Upload
vivian
View
87
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Krevní oběh. MUDr.Compeľ Vladimír. Test. A Menstruační cyklus 2. Nadledviny 3. Nemoci ledvin. B 1. Ovulační cyklus 2. Prostata 3. Hormony ledvin. Krevní oběh. Funkce: srdce = pumpa … pumpovat krev !!! nekonečně, trvale !! - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
MUDr.Compeľ Vladimír
Krevní oběh
A
1. Menstruační cyklus
2. Nadledviny 3. Nemoci ledvin
B
1. Ovulační cyklus
2. Prostata3. Hormony ledvin
Test Test
Krevní oběh
Funkce: srdce=pumpa … pumpovat krev !!! nekonečně, trvale !! cévy=transport (výživa, kyslík, teplo, imunita, odvoz škodlivin…)
Patří sem: Srdce Cévy - tepny (arterie) - žíly (vény) - mízní - uzliny + slezina
L P
Cévní systém je uzavřený:
-Aorta - tepna - arteriola - kapilára - venula - žíla – ddž,hdž - 3cm 5-15mm 0,3mm 7-50 um
(celkový průřez aorty je 1000x menší než průřez kapilár)
Krevní oběh
Funkce:
Velký- tělový: transport výživy, kyslíku, tepla, imunity, škodlivin…
Malý – plícní -okysličení krve O2 -odstranění CO2
Srdce (pohled zepředu)
Dutý orgán, váha 250-350g
-velikosti pěsti …. 13x10x7cm,
-báze –fixovaná, -hrot – volný, možno hmatat
Koronární tepny – vyživují srdce
-a.coronaria dextra -a.coronaria sinistra (kmen, RIA, ramus cirkumflexus)
Bázefixovaná
Hrotvolný
Srdce (pohled zezadu)
Co ústí do síní?
Do levé síně: plícní žíly (vv.pulmonales- 2 zprava a 2 zleva)
Do pravé síně: -horní dutá žíla -dolní dutá žíla -sinus coronarius
Dutiny srdce
Dutiny srdce: 4x 2 síně (atrium) 2 komory (ventrikulum)
Chlopně: 4x 1xdvojcípá – mitrální 3xtrojcípá-trikuspidální -plícní -aortální-zde začínají koronární tepny
Přepážka mezi síněmi, komorami
PS
LS
PK
LK
Tloušťka: PK 4mm, LK 13mm, přepážky=septa 10mm
Srdeční chlopně
Levé srdce – mitrální dvojcípá
plícnice
aorta
Pravé srdce- trojcípá
Aortální a plícní chlopně
Ústí arteriacoronaria
dextra at sinistra
Aortální a plícní chlopnějsou trojcípé, mají vzhled
„klokaních kapsiček“
Trikuspidální a mitrální chlopeň jsou upevněny svalovými šlašinkami
Stavba srdce
Endokard (vnitřní výstelka): hladká membrána= 1 vrstevní epitel-jako endotel v cévách-Myokard =svalová vrstva: 2 vrstvy svaloviny v síních 3 vrstvy svaloviny v komorách-Epikard (povrchní výstelka): je to vnější blána na srdci – vazivová, pevně fixovaná na povrchu svalové vrstvy – na myokardu-Perikard (zevní obal): fibrosní vazivová blána, má 3.funkce -ochrana mechanická -upevnění a fixace srdce -prevence přeplnění srdce-Perikardiální dutina – prostor mezi perikardem a epikardem, zde je malé množství tekutiny.
Diastola
-Uvolněním srdečního svalu se otevřou chlopně mezi SS-KK (trikuspidální a mitrální chlopeň) a tím se krev přelije ze síní do komor.
-V závěru diastoly kontrakce síní „vytlačí“ zbylou krev do komor.
-Když jsou komory plné, narůstá zde tlak… chlopně mezi SS-KK se uzavřou a otevřou se chlopně do aorty a plícnice…systola začíná
Systola
-stah svaloviny komor zvýší tlak krve v komorách
-otevřou se chlopně aorty a plícnice a krev se vypudí do oběhů
Ozvy srdce
systolická diastolickáI.O.: uzávěr Mitr.+Trik.chlopně II.O.: uzávěr Ao+Pulm.chlopně víření krve v Aortě, otevření Mitr.+Trik.chlopně vibrace šlašinek
Převodní systém
SA uzel (sinoatriální) 2mm
AV uzel (atrioventrikulární) 3x6mm
Hisův svazekTawarova ramínkaPurkyňova vláknaBuňky myokardu
Převodní systém srdce
Kouzlo svalových vláken převodního systému je schopnostpřenášet elektrické impulsy (jako nervová tkáň). Je to dáno schopnosti rychlé spontánní depolarizace… mají rychlé kanály pro Na ionty … proto spontánní depolarizace může proběhnout v:
-SA uzlu (sinoatriálním) 70-80x za min (při zátěži i 150x)
-AV uzlu (atrioventrikulárním) 40-50x za min
-Hisův svazek -Tawarova ramínka 30x
-Purkyňova vlákna -Buňky myokardu
Pozn. Purkyňová vlákna mají nejrychlejší vedení vzruchu ale ne spontánní depolarizaci
Převodní systém
SA uzelschopen nejrychlejší
spontánní depolarizace tj.spontánní výroby proudu
„perpetum mobile“„udavatel pulsu, kroku“
Myokard má 2 vlastnosti
-smrštivost=kontrakce bílkoviny=aktin a myosin
-dráždivost=excitabilita „samodráždivé“ dané schopnosti -akčního potenciálu -rychlých kanálů pro Na ionty, „perpetum mobile“
Vlastnosti myokardu - akční potenciál
Na+
Ca+
Na-K pumpa
K+
Klidová buňkaje negativní –90mV
- - - - - - - - - -
Buňka je pozitivní +30mV
++++++++++depolarizovaná buňka
Srdeční svalovina
Svalové buňky srdečního svalu tvoří pleteň - trámčinu, aby se srdečný stah šířil plynule po celém obvodu … rytmické spirálovité smršťování srdečního svalu.
inervace autonomní – vegetativní jako plexus cardiacus - sympaticus - z krčního a hrudního sympatiku - parasympaticus – z n.Vagus (10.hlavový nerv)
Cévní systém
Cévy – tepny (arterie) - žíly (vény) - mízní - uzliny - slezina
Cévní systém je uzavřený: tepna – arteriola – kapilára – venula – žíla
Cévní stěna Endotel – tunika intima - (chlopně u žíl) Vrstva subendotelová – pojivová tkáň s množstvím elastinu
Svalová vrstva- tunika media - ovlivňuje prokrvení tkáně,
regulaci tlaku, větší u tepen a menší u žil Tunika adventitia – pojivová tkáň- obsahuje nervová zakončení tepenné a žilní kapiláry
tepna žíla
Arteriola, kapilára, venula
Arterioly ovlivňují prokrvení tkáníKapiláry=vlásečnice: Stenu tvoří jenom endotel – což umožňuje dobrý průnik látek do tkání – základ látkové výměny, metabolizmu
Aorta
Aorta - vzestupná - oblouk aorty - sestupná = hrudní aorta
Aorta vystupuje z LK, šířka 25mm, Má silné stěny s množstvím elastických vláken, které umožňují roztažení a stažení aorty, dle plnění krvi
Z oblouku odstupují 3 tepny: 1. Hlavopažní tepna – tr.brachiocephalicus -pravá společná krkavice-a.c.comm.dx. -pravá podklíčková t. – a.subclavia dx. 2. Levá společná krkavice –a.c.communis sin 3. Levá podklíčková t. – a.subclavia sin.
Břišní aortaTruncus celiacus(trojdílná útrobní t.) 1.jaterní – a.hepatica communis 2.žaludeční t. – a.gastrica 3.slezinná t. – a.lienalis
Ledvinové tepny (a.renalis sin., dx.)
Okružní tepny – pro střeva: -a.mesenterica superior -a.mesenterica inferior
Bifurkace – rozdvojení na:
Kyčelní tepny společné – a.iliaca communis - kyčelní zevní –a.iliaca externa ..DK - kyčelní vnitřní – a.iliaca interna ..pánev
Aota abdominalis
Truncus
celiacus
Tepna:
-jaterní -žaludeční -slezinná
J
Ž
S
a.mesenterica superior
a.mesenterica inferior
Cévy střeva
Arteria mesenterica
superior
zásobuje:
Kličky tenkého střevaAscendens2/3 transversa
Arteria mesenterica inferior
zásobuje:
…“levý tračník“ …
-Levou 1/3 transversa-Descendens -Sigma -Rectum
Konečné střevní tepny
Tepny krkuTruncus brachiocefalicus (hlavopažní tepna) a.subclavia (podlkíčková) a.carotis communis dx., sin (společná krkavice)
tepny obličeje, nosu….
a.carotis externa (zevní krkavice) a.carotis interna (vnitřní krkavice)
mozkové tepny
Tepny mozku Tepenní okruh báze mozku
…propojení …
vnitřních karotid(krkavic)
+páteřních tepen
(vv.vertebrales)
a.cerebri anterior
a.cerebri media
a.cerebri posterior
Tepny horní končetiny
Truncus brachiocephalicus (hlavopažní)
a.subclavia - podklíčková tepna a.axilaris – podpažní tepna a.brachialis – pažní tepna
a.radialis – vřetenní tepna - pulz a.ulnaris – loketní tepna
Tepny horní končetiny
a.radialis – vřetenní tepna - pulz a.ulnaris – loketní tepna
Tepny dolní končetiny
…a.iliaca externa – zevní kyčelní tepna
a.femoralis – stehenní tepna a.poplitea – zákolenní tepna
a.tibialis anterior – přední holenní tepna a.tibialis posterior – zadní holenní tepna
Tlakové body zástavy krvácení
Žíly hrudní a břišní
Horní dutá žíla (vena cava superior)
Odvádí krev z: hlavy, krku, HKK stěny hrudníku, břicha v.azygos- krev z žil jícnu, hrudní a břišní stěny
v.hemiazygos - -“-
Horní dutá žíla
Horní dutá žíla (vena cava superior)
Odvádí krev z: hlavy, krku, HKK stěny hrudníku, břicha v.brachiocefalica dx,sin (hlavopažní)
v.jugularis interna –mozek,hlava, krk
v.jugularis externa-z měkkých částí
v.axilaris V lebce – velké žilní splavy - SINUSY
Žíly hlavy
Velké sinusy v mozku + drobné žílyVena jugularis interna Vena jugularis externa
Vena brachiocefalika
Žíly horní končetiny
v. cefalica - hlavová
v. mediana – střední odběry, iv. aplikace
v. bazilica - královská
Žíly horní končetiny
V. cefalica
V. bazilica
Žíly dolní končetiny
Povrchní: v.saphena parva, MAGNA
Hluboké: v.tibialis (bércová)v.femoralis (stehenní)v.iliaca externa (kýčelní) v.iliaca int. vena cava inferior (DDŽ)
žíly rekta
Spojky do DDŽ přes kyčelní- ilické žíly
Spojky do v.portae přes v.mesenterika inferior
Spojení 2 žilních systémů
žíly rekta
Spojky do DDŽ přes kyčelní- ilické žíly
Spojky do v.portae přes v.mesenterika inferior
Spojení 2 žilních systémů
Vnitřní a zevní hemeroidy
Žíly dolní třetiny jícnu
Spojky do HDŽ přes v.azygos a
v.hemiazygos
Spojky do v.portae
Spojení 2 žilních systémů
varixy
Vena portae
Krev z břišních orgánů:
Slezina, slinivka, duodenum, Žlučník,střevo tlusté a tenké
Mízní oběhLymfa-bezbarvá tekutina, čírá-obsahuje proteiny, minerály, lymfocyty v ductus thoracicus- mléčná (obsahuje tuky- chylomikrony)
LS je tvořen: -uzliny- 1-25mm, filtrují lymfu od mikrobů, aby se nedostaly do krve-lymfatické cévy-lymfatické buňky – lymfocyty-lymfatické tkáně a orgány
Vstup tkáňového moku do mízní žíly
Uzlina
Mízní oběhhlava, krk
Lymfatické otoky HK po odstranění uzlin u metastáz z prsu….
Mízní oběhhorní končetina
Lymfatické otoky HK po odstranění uzlin u metastáz z prsu….
Povrchní Hluboké
Ductus thoracicus
Mízní oběhmalá pánev
Slezina
Dřeň sleziny
Bílá pulpa 25% – lymfatické uzle
Červená pulpa 75% - spletité tepénky které zde dělají dutinky, obsahují množství ERY – „hřbitov“
Pod levou bránicí
Funkce: 1.ničit ERY, které již splnily svůj úkol 2.imunitní – tvorba protilátek