Kuliah 1 Fungsi Sekresi Absorpsi Dan Ekskresi Sp

5/19/2018 Kuliah 1 Fungsi Sekresi Absorpsi Dan Ekskresi Sp

1/44

Rahmatina B. HermanBagian Fisiologi

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas


2/44

..Fungsi Sistem Pencernaan

Fungsi Sistem Pencernaansecara umum:

memenuhi kebutuhan tubuhterhadap:

- air,

- elektrolit, dan

- nutirisi


3/44

Fungsi Sistem Pencernaan

Dilaksanakan oleh:Organ utama:

- Saluran pencernaan yang dilaluioleh makanan

Organ asesoris

- Organ yang tidak dilaluimakanan tetapi berkontribusiterhadap pencernaan melaluisekresinya


4/44


5/44

Prinsip UmumFungsi Saluran Pencernaan

Untuk melaksanakan fungsinya, diperlukanbeberapa aktivitas yang menjadi bagian darifungsi umum pencernaan, yaitu:

Gerakan makanan di sepanjang SP - Fungsi mekanik

Sekresi enzim & cairan pencernaan - Fungsi sekresi

Aktivitas pencernaan - Fungsi digesti

Absorpsi & transportasi - Fungsi absorpsi

Pengendalian - Kontrol fungsi SP

Pertahanan terhadap kerusakan


6/44


7/44

Karakteristik dinding SP

Mukosa, muskularis, serosa,peritonium

Lapisan otot polos pada:> tunika muskularis, 2 lapisan otot:

- luar: longitudinal

- dalam: sirkuler> lapisan muskularis mukosa

Otot polos berupa singsisium


8/44

Aktivitas Listrik Otot Polos SP

Gelombang lambat: BER- potensial membran istirahat (-50-60 mV)

- penyebab: aktivitas pompa natrium-kalium

Gelombangspike:

- potensial aksi- di puncak gel. lambat yang > - 40 mVolt

- saluran kalsium - natrium


9/44

Kontraksi Otot Polos SP

Kontraksi ritmik:- timbul pada gelombang spike- karena masuknya Ca++ melalui saluran Ca-Na

Kontraksi tonik:- lamanya bisa sampai beberapa jam

- frekwensi tidak tergantung pada BER

- timbul diduga karena: gelombang spike yang berulang depolarisasi yang kontinyu

ion kalsium masuk secara kontinyu


10/44

Tipe Fungsional Gerakan SP

Gerakan propulsif: peristaltik- sifat otot polos singsisium

- stimulinya: distensi, iritasi, syaraf

- refleks peristaltik / refleks mienterikus

- hukum usus: relaksasi reseptif

Gerakan miksing:- sedikit berbeda pada setiap bagian SP- konstriksi lokal di setiap beberapa cm

- bisa juga oleh peristaltik & sfingter


11/44

Mekanisme DasarStimulasi Motilitas

Regangan (stretch) dinding

Stimulasi oleh sistem syaraf

sistem syaraf enterik:pleksus mienterikus Auerbach

pleksus submukosa Meissner

sistem syaraf otonom

Stimulasi oleh sistem hormon


12/44

Bentuk Gerakan

Gerakan miksing:

- kontraksi segmentasi

Gerakan propulsif:

- kontraksi peristaltik

- puasa: migrating motor complex

Gerakan muskularis mukosa & seratotot vili


13/44


14/44

Prinsip Umum Sekresi SP

Tipe kelenjar SP:

- secara fungsional:yang menyekresikan enzim digestif

yang menyekresikan cairan digestifyang menyekresikan mukus

- secara anatomis:

kelenjar mukos sel singel (sel goblet)kripti Lieberkuhn: invaginasi epitelkelenjar tubulerkelenjar kompleks


15/44

..Prinsip Umum Sekresi SP

Mekanisme dasar stimulasi kelenjarpencernaan:

- kontak lokal

- stimulasi oleh sistem syaraf

sistem syaraf enterik

sistem syaraf otonom

- stimulasi oleh sistem hormon


16/44

SEKRESISALURAN PENCERNAAN

Volume/hari (ml) pH

Saliva

Sekresi gasterSekresi pankreas

Empedu

Sekresi usus kecil

Sekresi kelenjar Brunner

Sekresi usus besar

1000

1500

1000

1000

1800

200

200

6,0 7,0

1,0

3,5

8,0 8,3

7,8

7,5 8,0

8,0 8,9

7,5 8,0

Total 6700


17/44

Sekresi Di Mulut

Sekresi saliva:> Kelenjar:

- parotis: serosptialin (-amilase)- submandibularis/submaksilaris: campuran

- sublingualis: campuran- pipi: mukus

> Fungsi:- membantu proses pencernaan

- kebersihan mulut:aliran: partikel halustiosianat, lisozim, antibodi

Sekresi lipase lingual


18/44

Sekresi Esofagus

Mukus: Fungsi:

- lubrikasi

- proteksi

Kelenjar:

- kelenjar mukus sederhana:berfungsi lubrikasi

- kelenjar mukus campuran:berfungsi proteksi


19/44

Sekresi Lambung

Kelenjar oksintik (kelenjar gastrik):di korpus & fundus- sel leher mukos: mukus & pepsinogen- sel peptik (sel chief): pepsinogen

- sel oksintik (sel parietal): HCl & faktor intrinsik

Kelenjar pilorik:di antrum- mukus, hormon gastrin, pepsinogen

Sel mukos:tersebar di permukaan mukosa lambung- mukus

Enzim-enzim: lipase, amilase, gelatinase


20/44

Cairan Ekstraseluler Sel Oksintik Lumen

Kanalikulus

CO2 CO2 H2O

HCO3 HCO3 CO2 + OH H+ H+ (155mEq/L)P

K+ K+ K+ K+ (15mEq/L)

PNa+ Na+ Na+ P Na+ (3mEq/L)

Cl Cl Cl Cl(173mEq/L)P

H2O H2O(Osmosis)

Mekanisme Dasar Sekresi Asam Hidroklorida


21/44

Faktor DasarStimulasi Sekresi Lambung

Asetilkholin :semua jenis sekresi lambung

Gastrin dan histamin :asam lambung

Bahan lain :asam amino di dalam sirkulasi

Kafein dan alkohol


22/44

Fase-fase sekresi lambung

1. Fase sefalik : SSP

2. Fase gastrik :

- refleks enterik dan otonom- hormon gastrin

3. Fase intestinal :

- hormon gastrin

- refleks dan hormon di ususkecil


23/44

Sekresi Pankreas

Enzim digestif:- karbohidrat: amilase pankreas- lemak: lipase pankreas

kolesterol esterase

fosfolipase- protein :tripsinogenkhimotripsinogenpro-karboksilpolipeptidase

elastase & nukleaseInhibitor tripsin

Ion bikarbonat

Memasuki duodenum melalui sfingter Oddi

diaktifkan olehInterkinasedi duodenum


24/44

Pengaturan Sekresi Pankreas

- Asetilkholin- Gastrin enzim digestif pankreas- Kolesistokinin

- Sekretin larutan Na Bikarbonatasam lambung : sekresi Na B > enzimlemak : sekresi Na B = enzimpepton : sekresi Na B < enzim

Fase-fase sekresi pankreas- Fase sefalik- Fase gastrik

- Fase intestinal


25/44

Sekresi Empedu

Fungsi:- membantu digesti dan absorbsi lemak- membantu ekskresi bilirubin & kolesterol

Pembentukan: di hepar- disekresikan oleh sel hepatosit- di saluran empedu: sekresi Na+ & HCO3

-

Penyimpanan: di kandung empedu- reabsorbsi air & elektrolit kecuali Ca2+& K+

Sirkulasi entero-hepatik


26/44

Komposisi EmpeduEmpedu hepar Empedu V.F

Air (g/dl)

Kolesterol (g/dl)

Garam empedu (g/dl)

Lesitin (g/dl)Asam lemak (g/dl)

Bilirubin (g/dl)

Na+ (mEq/l)

K+ (mEq/l)

Ca++ (mEq/l)

CL (mEq/l)

HCO3 (mEq/l)

97,5

0,1

1,1

0,040,12

0,04

145

5

5

100

28

92

0,30,9

6

0,30,31,2

0,3

130

12

23

25

10


27/44

Sekresi Usus Kecil

Mukus:- sekresi kel Brunner t.u. bagian proksimal

Cairan digestif:

- cairan ekstraseluler- sekresi kripti Lieberkuhn- fungsi: media cair kimus

Enzim intestinal- di brush border- peptidase- sukrase, maltase, iso-maltase, laktase- lipase intestinal


28/44

Sekresi Usus Besar

Mukus:- fungsi: proteksi (bersama NaHCO3)

lubrikasi

melengketkan materi fekal- kontrol: lokal

parasimpatisgangguan emosi: feses penuh mukus

Air dan elektrolit:- normal: tidak ada- akibat iritasi diare


29/44


30/44

Prinsip Umum Absorpsi SP

Prinsip dasar: transport membran

- transport aktif:primer

sekunder:> co - transport

> counter - transport

- transport pasif (difusi):sederhanaberfasilitas

- osmosis


31/44

.Prinsip Umum Absorpsi SP

Membran sel secara fungsional:

- lipid bilayer

- molekul protein integral:

protein saluran (channel)protein pembawa (carrier)


32/44

Lambung

tight junction

hanya sedikit: bahan yang larut dalam lemak:alkohol

obat: aspirin


33/44

Usus Kecil

Hampir semua nutrisi, air dan elektrolit

Nutrisi: karbohidrat:protein:

lemak: - misels- difusi- kilomikron

Ion: ion-ion positif: - transport aktif

ion-ion negatif: - transport pasif

Air: - osmosis- melalui ruang interseluler

-transport aktif-difusi berfasilitas


34/44

.Usus Kecil

Fasilitas absorpsi

Permukaan absorptif:

Valvula koniventes (Kerckring): 3 x lipat Villi : 10 x lipat Mikrovilli (Brush border) : 20 x lipat

Transportasi di dalam villus:sistem vaskuler darah portal lakteal sentral limfe vena besar lehervesikel pinositik


35/44

Usus Besar

Absorbing colon:

hampir semua air & elektrolit diabsorpsi

kapasitas absorpsi kolon: 57 liter/haribakteri kolon:

- mencernakan sedikit selulosa

- vit. K, B12

, riboflavin

- gas CO2, hidrogen, metan

Storage colon:


36/44


37/44

Prinsip Ekskresi SP

Berkaitan dengan fungsimotorik kolon

Defikasi :- refleks defikasi intrinsik

- refleks defikasi parasimpatis- sfingter ani interna

- sfingter ani eksterna (sadar)


38/44

Bahan Ekskresi Usus Besar

Feses normal :

75 % air dan 25 % bahan solid

warna: sterkobilin dan urobilinbau:

- indol, skatol, merkaptan, H2S

- tergantung flora usus,makanan


39/44


40/44

Prinsip Umum Pengendalian SP

Sistem syaraf:

- Sistem syaraf enterik (SSE): pleksus mienterikus Auerbach

pleksus submukosa Meissner- Sistem syaraf otonom (SSO):

parasimpatis: - divisi kranial- divisi sakral: SIISIV- aktivitas: melalui SSE

simpatis: - TVLII- aktivitas: langsung pada SP

melalui SSE


41/44

..PrinsipUmumPengendalian SP

Syaraf aferen dari SP: badan sel dalam SSE badan sel dalam SSE gg prevertebralis badan sel dalam gg radiks dorsalis m.s./

gg. N. kranialis m.s. / b.o.

Refleks pada SP seluruhnya terjadi dalam SSE SP gg prevertebralis simpatis SP

Sp

m.s. / b.o.

SP , melalui N. vagusRefleks yang mempengaruhi SP berasal dari saluran pencernaan berasal dari luar saluran pencernaan:inhibisi


42/44

..PrinsipUmumPengendalian SP

Hormon: disekrsesikan oleh sel entero-endokrin terutama mengontrol sekresi

- true hormon:

kolesistokinin, sekretin, gastrin, GIP- kandidat hormon:

motilin, polipeptida pankreas,enteroglukagon

- parakrin:somatostatin, prostaglandin, histamin

- neurokrin:VIP, bombesin, enkefalin


43/44

Pertahanan SP

Sistem Imun- sistem limfatik: limfosit B, limfosit T, selplasma,

makrofag, sel mast, sel eosinofil- limfosit interepitel

Pertumbuhan Cepat Sel Epitel Usus

Asam Lambung: barrier

Penyembuhan Lesi pada MukosaUsus: - peptida trefoil


44/44

Documents

Kuliah 1 Fungsi Sekresi Absorpsi Dan Ekskresi Sp