Upload
agung-nugroho-ote
View
57
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
KEGAWATDARURATAN KEGAWATDARURATAN PADA KEHAMILAN & PADA KEHAMILAN &
PERSALINANPERSALINAN
PROF DR Sardjana dr SpOG-K.SHPROF DR Sardjana dr SpOG-K.SHGuru Besar Fakultas KedokteranGuru Besar Fakultas Kedokteran
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTAUIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
FKIK UINMODUL P2K2
ObyektifObyektif
Menyebutkan 7 langkah penilaian ibu hamilMenyebutkan 7 langkah penilaian ibu hamil Menyebutkan 7 langkah persiapan membantu Menyebutkan 7 langkah persiapan membantu
persalinan pra-rumah sakitpersalinan pra-rumah sakit Menyebutkan 4 peralatan yang dibutuhkan Menyebutkan 4 peralatan yang dibutuhkan
untuk membantu persalinan pra-rumah sakituntuk membantu persalinan pra-rumah sakit Menyebutkan 13 langkah membantu Menyebutkan 13 langkah membantu
persalinanpersalinan Menyebutkan 3 komplikasi pada kehamilanMenyebutkan 3 komplikasi pada kehamilan Menyebutkan 6 komplikasi pada persalinanMenyebutkan 6 komplikasi pada persalinan
FKIK UINMODUL P2K2
Anatomi Perempuan Anatomi Perempuan dalam Kehamilandalam Kehamilan
• Janin
• Rahim
• Kantong Ketuban
• Plasenta
• Tali Pusat
• Serviks
• Vagina
FKIK UINMODUL P2K2
Tahap 1Tahap 1Dilatasi ServiksDilatasi Serviks
• Berlangsung selama beberapa jam
• Dimulai dengan mulai menipis dan melebarnya serviks sampai serviks telah melebar sempurna dan siap dilalui bayi
• Penipisan dan pelebaran serviks terjadi akibat adanya kontraksi rahim yang semakin sering dan semakin kuat. Kontraksi ini akan menimbulkan rasa nyeri pada ibu
Cegah ibu mengejan pada tahap ini. Mengejan pada
tahap ini dapat menyebabkan pembengkakan pada jalan lahir
dan menyulitkan persalinan
FKIK UINMODUL P2K2
Tahap 2Tahap 2Lahirnya BayiLahirnya Bayi
• Dimulai dari saat serviks telah melebar sempurna
• Dilanjutkan dengan janin mulai memasuki jalan lahir
• Berakhir saat terlahirnya bayi
• Sesaat sebelum bayi keluar, kemaluan ibu akan tampak menonjol, disebut sebagai crowning. Keadaan ini merupakan tanda bahwa bayi akan segera lahir
Jangan mencoba untuk menunda persalinan dengan
menekan vulva ibu atau meminta ibu menyilangkan kaki.
Hal ini dapat menyebabkan cedera pada jalan lahir dan bayi
Kenali adanya crowning, yang menandakan bayi akan segera lahir
FKIK UINMODUL P2K2
Tahap 3Tahap 3Lahirnya PlasentaLahirnya Plasenta
Terjadi beberapa menit setelah Terjadi beberapa menit setelah lahirnya bayilahirnya bayi
Ibu merasa mulas lagiIbu merasa mulas lagi Lahirnya plasenta umumnya disertai Lahirnya plasenta umumnya disertai
dengan keluarnya darahdengan keluarnya darah
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan Membantu Persalinan DaruratDarurat
Menilai keadaan ibuMenilai keadaan ibu Persiapan membantu Persiapan membantu
persalinanpersalinan Membantu persalinan bayi dan Membantu persalinan bayi dan
plasentaplasenta Mengontrol keadaan ibu dan Mengontrol keadaan ibu dan
bayibayi
FKIK UINMODUL P2K2
Penilaian Ibu Hamil Penilaian Ibu Hamil (1)(1)
Pastikan keamanan Pastikan keamanan lingkungan dan gunakan alat lingkungan dan gunakan alat pelindung diripelindung diri
Nilai A-B-C dan tanda vitalNilai A-B-C dan tanda vital Riwayat kehamilan,Riwayat kehamilan, riwayat riwayat
persalinanpersalinan, , riwayat riwayat pemeriksaan kehamilanpemeriksaan kehamilan
FKIK UINMODUL P2K2
Penilaian Ibu Hamil Penilaian Ibu Hamil (2)(2)
Tentukan Tentukan waktu mulainya kontraksi dan waktu mulainya kontraksi dan pecahnya ketubanpecahnya ketuban
Adakah rasa ingin buang air dan mengejan?Adakah rasa ingin buang air dan mengejan? Lakukan evaluasi visual, periksa kemaluan ibu Lakukan evaluasi visual, periksa kemaluan ibu
crowning ??crowning ?? Tentukan sikap sebagai penolong pertamaTentukan sikap sebagai penolong pertama
Rujuk? Pertolongan Persalinan Darurat?Rujuk? Pertolongan Persalinan Darurat?
FKIK UINMODUL P2K2
Persiapan Pertolongan Persiapan Pertolongan Persalinan Darurat (1)Persalinan Darurat (1)
Terangkan keadaan ibu dan pastikan izin Terangkan keadaan ibu dan pastikan izin dari ibu atau suamidari ibu atau suami
Siapkan tempat yang aman dan nyaman.Siapkan tempat yang aman dan nyaman.
Baringkan ibu pada posisi terlentang Baringkan ibu pada posisi terlentang dengan kepala disangga bantal, kedua dengan kepala disangga bantal, kedua lutut ditekuk, tungkai dibuka dan bokong lutut ditekuk, tungkai dibuka dan bokong sedikit ditinggikansedikit ditinggikan
Siapkan perlengkapan yang dibutuhkanSiapkan perlengkapan yang dibutuhkan
FKIK UINMODUL P2K2
Persiapan Pertolongan Persiapan Pertolongan Persalinan Darurat (2)Persalinan Darurat (2)
Letakkan kain/selimut bersih di bawah Letakkan kain/selimut bersih di bawah bokong dan di depan kemaluan ibu. bokong dan di depan kemaluan ibu.
Perlu diingat bahwa dalam proses Perlu diingat bahwa dalam proses persalinan ibu akan mengeluarkan persalinan ibu akan mengeluarkan
darah cukup banyakdarah cukup banyak
Periksa adanya crowningPeriksa adanya crowning Tenangkan ibuTenangkan ibu
FKIK UINMODUL P2K2
Perlengkapan Perlengkapan Pertolongan Persalinan Pertolongan Persalinan Darurat Darurat
Peralatan pelindung diri yang dibutuhkanPeralatan pelindung diri yang dibutuhkan Kacamata pelindungKacamata pelindung MaskerMasker Sarung tangan sterilSarung tangan steril CelemekCelemek SepatuSepatu
Kain/selimut/handuk bersihKain/selimut/handuk bersih Set persalinan (klem steril 2 buah, gunting steril 1 Set persalinan (klem steril 2 buah, gunting steril 1
buah,penjepit tali pusat, kasa steril)buah,penjepit tali pusat, kasa steril) Kantong plastik 2 buah (bungkus plasenta&sampah)Kantong plastik 2 buah (bungkus plasenta&sampah)
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan (1)Membantu Persalinan (1)
Pimpin ibu untuk mengejanPimpin ibu untuk mengejan Lakukan Lakukan penekanan dengan lembut penekanan dengan lembut
menggunakan telapak tangan di depan menggunakan telapak tangan di depan kemaluan ibukemaluan ibu
Jika Jika kantung ketuban belum pecahkantung ketuban belum pecah dan dan tampak membumbung dari luar, tampak membumbung dari luar, pecahkanlah dengan mencubitnyapecahkanlah dengan mencubitnya
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan (2)Membantu Persalinan (2)
Jika tali pusat melilit leher bayi, lepaskanlah Jika tali pusat melilit leher bayi, lepaskanlah namun namun jangan terjebak dalam usaha jangan terjebak dalam usaha membebaskan tali pusatmembebaskan tali pusat
Bantu kepala bayi yang telah keluar, Bantu kepala bayi yang telah keluar, jangan melakukan dorongan maupun jangan melakukan dorongan maupun tarikan pada bayitarikan pada bayi
Letakkan bayi di depan kemaluan ibu Letakkan bayi di depan kemaluan ibu
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan (3)Membantu Persalinan (3)
Pastikan bayi Pastikan bayi bernapas dan bernapas dan menangismenangis
Jepit tali pusat dengan Jepit tali pusat dengan menggunakan klem di menggunakan klem di dua tempatdua tempat
Gunting tali pusat di Gunting tali pusat di antara kedua klemantara kedua klem. . Pasang penjepit tali Pasang penjepit tali pusat pada 20 cm dari pusat pada 20 cm dari pusat bayipusat bayi
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan (4)Membantu Persalinan (4)
Keringkan bayi, kemudian bungkus dengan Keringkan bayi, kemudian bungkus dengan selimut bersih dan kering. Catat waktu dan selimut bersih dan kering. Catat waktu dan tempat persalinantempat persalinan
Membantu pengeluaran plasenta. Membantu pengeluaran plasenta. Jangan Jangan menarik tali pusatmenarik tali pusat
Kontrol perdarahan Kontrol perdarahan Nilai Nilai tanda vitaltanda vital terus-menerus terus-menerus
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan (4)Membantu Persalinan (4)
Keringkan bayi, kemudian bungkus dengan Keringkan bayi, kemudian bungkus dengan selimut bersih dan kering. Catat waktu dan selimut bersih dan kering. Catat waktu dan tempat persalinantempat persalinan
Membantu pengeluaran plasenta. Membantu pengeluaran plasenta. Jangan Jangan menarik tali pusatmenarik tali pusat
Kontrol perdarahan Kontrol perdarahan Nilai Nilai tanda vitaltanda vital terus-menerus terus-menerus
FKIK UINMODUL P2K2
Membantu Persalinan (4)Membantu Persalinan (4)
Keringkan bayi, kemudian bungkus dengan Keringkan bayi, kemudian bungkus dengan selimut bersih dan kering. Catat waktu dan selimut bersih dan kering. Catat waktu dan tempat persalinantempat persalinan
Membantu pengeluaran plasenta. Membantu pengeluaran plasenta. Jangan Jangan menarik tali pusatmenarik tali pusat
Kontrol perdarahan Kontrol perdarahan Nilai Nilai tanda vitaltanda vital terus-menerus terus-menerus
Persalinan sebenarnya dapat terjadi tanpa bantuan siapapun.
Sebagai penolong, yang penting adalah membimbing
keluarnya bayi, memastikan bayi bernapas
dan mengontrol tanda vital ibu.
FKIK UINMODUL P2K2
Komplikasi Yang Sering Komplikasi Yang Sering Terjadi Pada KehamilanTerjadi Pada Kehamilan
Perdarahan pada kehamilanPerdarahan pada kehamilan
* Plasenta Previa* Plasenta Previa
* * Solusio PlasentaSolusio Plasenta
* Abortus* Abortus Kehamilan ektopikKehamilan ektopik
FKIK UINMODUL P2K2
Plasenta PreviaPlasenta Previa
Plasenta tumbuh di tempat yang Plasenta tumbuh di tempat yang tidak normal menutupi tidak normal menutupi sebagian atau seluruh servikssebagian atau seluruh serviks
Proses persalinan serviks Proses persalinan serviks meregang plasenta meregang plasenta teregang dan robek teregang dan robek perdarahan syokperdarahan syok
FKIK UINMODUL P2K2
Gejala dan Tanda Gejala dan Tanda Plasenta PreviaPlasenta Previa
Mungkin terdapat Mungkin terdapat riwayat riwayat perdarahanperdarahan sebelumnya sebelumnya
Perdarahan vagina Perdarahan vagina mendadak mendadak tanpa disertai nyeri hebattanpa disertai nyeri hebat
FKIK UINMODUL P2K2
Solusio PlasentaSolusio Plasenta
Adalah keadaan terlepasnya sebagian atau Adalah keadaan terlepasnya sebagian atau seluruh plasenta dari rahim sebelum seluruh plasenta dari rahim sebelum
terjadinya proses persalinan. Umumnya terjadinya proses persalinan. Umumnya terjadi setelah trauma pada perut ibu. terjadi setelah trauma pada perut ibu.
Perdarahan pada solusio plasenta dapat Perdarahan pada solusio plasenta dapat mengalir keluar dari kemaluan atau mengalir keluar dari kemaluan atau
tertahan ke dalam. tertahan ke dalam.
Yang perlu diperhatikan adalah ada Yang perlu diperhatikan adalah ada tidaknya tanda syoktidaknya tanda syok
FKIK UINMODUL P2K2
Solusio PlasentaSolusio PlasentaGejala dan TandaGejala dan Tanda
Perdarahan dari vagina (tidak Perdarahan dari vagina (tidak selalu ada)selalu ada)
Nyeri abdomenNyeri abdomen Nyeri punggungNyeri punggung
FKIK UINMODUL P2K2
AbortusAbortus
Adalah pengeluaran seluruh atau sebagian Adalah pengeluaran seluruh atau sebagian jaringan atau janin setelah terjadi kematian jaringan atau janin setelah terjadi kematian
janin. Sering terjadi pada kehamilan janin. Sering terjadi pada kehamilan kurang dari 20 minggu. Kematian janin kurang dari 20 minggu. Kematian janin
dapat disebabkan karena infeksi, kelainan dapat disebabkan karena infeksi, kelainan pada janin maupun kelainan atau penyakit pada janin maupun kelainan atau penyakit
pada ibu. pada ibu.
Abortus dapat terjadi secara Abortus dapat terjadi secara komplitkomplit maupun maupun inkomplitinkomplit
FKIK UINMODUL P2K2
AbortusAbortusGejala dan TandaGejala dan Tanda
Perdarahan vagina ringan sampai berat Perdarahan vagina ringan sampai berat Nyeri abdomen/mulas di perut bagian Nyeri abdomen/mulas di perut bagian
bawahbawah Nyeri punggung Nyeri punggung Ibu telah dinyatakan positif hamil Ibu telah dinyatakan positif hamil
sebelumnyasebelumnya Keluarnya jaringan atau gumpalan darah Keluarnya jaringan atau gumpalan darah
beku dari kemaluan ibubeku dari kemaluan ibu
FKIK UINMODUL P2K2
Tindakan pra Rumah Sakit Tindakan pra Rumah Sakit untuk Perdarahan Selama untuk Perdarahan Selama
KehamilanKehamilan
Monitor tanda vitalMonitor tanda vital Jika syok, lakukan penanganan syok, Jika syok, lakukan penanganan syok,
berikan oksigen sesuai protapberikan oksigen sesuai protap Letakkan handuk bersih, kain atau Letakkan handuk bersih, kain atau
pembalut di kemaluan. Jangan pembalut di kemaluan. Jangan memasukkan apapun ke dalam vaginamemasukkan apapun ke dalam vagina
Evakuasi ibu ke rumah sakit secepatnyaEvakuasi ibu ke rumah sakit secepatnya
FKIK UINMODUL P2K2
Kehamilan EktopikKehamilan Ektopik
Kehamilan dimana telur yang telah Kehamilan dimana telur yang telah dibuahi tumbuh di luar rahim. Sehingga dibuahi tumbuh di luar rahim. Sehingga
janin dan plasenta terbentuk di luar janin dan plasenta terbentuk di luar rahim. Bila kehamilan ektopik ini rahim. Bila kehamilan ektopik ini
terganggu, dapat terjadi perdarahan terganggu, dapat terjadi perdarahan dalam abdomen dan menyebabkan ibu dalam abdomen dan menyebabkan ibu
kehilangan kesadaran sampai syok.kehilangan kesadaran sampai syok.
FKIK UINMODUL P2K2
Kehamilan EktopikKehamilan EktopikGejala dan TandaGejala dan Tanda
Penderita mungkin mengetahui dirinya Penderita mungkin mengetahui dirinya hamil muda (pemeriksaan urin positif)hamil muda (pemeriksaan urin positif)
Nyeri perut pada bagian bawah atau Nyeri perut pada bagian bawah atau seluruh perutseluruh perut
Perdarahan vaginaPerdarahan vagina Penurunan kesadaranPenurunan kesadaran Tanda syokTanda syok
FKIK UINMODUL P2K2
Tindakan pra Rumah Tindakan pra Rumah SakitSakit
Monitor tanda vitalMonitor tanda vital Jika syok, lakukan penanganan Jika syok, lakukan penanganan
syok, berikan oksigen sesuai syok, berikan oksigen sesuai protapprotap
Evakuasi penderita ke rumah Evakuasi penderita ke rumah sakit terdekat secepatnyasakit terdekat secepatnya
FKIK UINMODUL P2K2
Presentasi BokongPresentasi BokongTindakan Pra-RSTindakan Pra-RS
Informasi bahwa Informasi bahwa dokter/bidan mengatakan dokter/bidan mengatakan bayinya sungsang bayinya sungsang Melihat yang membumbung Melihat yang membumbung di kemaluan ibu adalah di kemaluan ibu adalah bokongbokong
Segera evakuasi ibu ke Segera evakuasi ibu ke
rumah sakit.rumah sakit.
FKIK UINMODUL P2K2
Presentasi Kaki atau Presentasi Kaki atau TanganTangan
Melihat kaki atau tanganMelihat kaki atau tangan
Harus ditolong dokter Harus ditolong dokter atau bidanatau bidan
Evakuasi secepatnyaEvakuasi secepatnya
FKIK UINMODUL P2K2
Prolaps Tali PusatProlaps Tali Pusat
Tindakan Pra-Rumah SakitTindakan Pra-Rumah Sakit Jangan mencoba untuk Jangan mencoba untuk
mendorong tali pusat ke dalammendorong tali pusat ke dalam Baringkan ibu dalam posisi Baringkan ibu dalam posisi
terlentang dan tinggikan bokongterlentang dan tinggikan bokong Evakuasi penderita secepatnyaEvakuasi penderita secepatnya
Bila yang keluar terlebih dahulu adalah tali pusat. Ini adalah keadaan gawat darurat.
FKIK UINMODUL P2K2
Persalinan Ganda Persalinan Ganda (kembar)(kembar)
Bayi kedua akan menyusul lebih Bayi kedua akan menyusul lebih kurang 10-15 menit setelah bayi kurang 10-15 menit setelah bayi pertamapertama
Posisi bayi kedua !!!Posisi bayi kedua !!!
FKIK UINMODUL P2K2
Prematur dan Berat Prematur dan Berat Lahir KurangLahir Kurang
Prematur = usia kehamilan < 36 mingguPrematur = usia kehamilan < 36 minggu berat lahir < 2500 gramberat lahir < 2500 gram
Bayi rentan terhadap infeksiBayi rentan terhadap infeksi Lakukan pertolongan sesteril mungkinLakukan pertolongan sesteril mungkin Jauhkan dari orang banyakJauhkan dari orang banyak Segera bawa ke rumah sakitSegera bawa ke rumah sakit
FKIK UINMODUL P2K2
Lahir MatiLahir Mati
Bayi meninggal sejak dalam kandunganBayi meninggal sejak dalam kandungan Kenali bayi lahir mati tidak perlu Kenali bayi lahir mati tidak perlu
melakukan resusitasimelakukan resusitasi Tanda lahir mati : kulit menggelembung, Tanda lahir mati : kulit menggelembung,
bau busukbau busuk, kepala lunak, kepala lunak Rahasiakan dari ibu, namun beritahukan Rahasiakan dari ibu, namun beritahukan
pada suamipada suami
FKIK UINMODUL P2K2
ObyektifObyektif
Menyebutkan 7 langkah penilaian ibu hamilMenyebutkan 7 langkah penilaian ibu hamil Menyebutkan 7 langkah persiapan membantu Menyebutkan 7 langkah persiapan membantu
persalinan pra-rumah sakitpersalinan pra-rumah sakit Menyebutkan 4 peralatan yang dibutuhkan Menyebutkan 4 peralatan yang dibutuhkan
untuk membantu persalinan pra-rumah sakituntuk membantu persalinan pra-rumah sakit Menyebutkan 13 langkah membantu Menyebutkan 13 langkah membantu
persalinanpersalinan Menyebutkan 3 komplikasi pada kehamilanMenyebutkan 3 komplikasi pada kehamilan Menyebutkan 6 komplikasi pada persalinanMenyebutkan 6 komplikasi pada persalinan