LA CATARATTALA CATARATTA

Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle

proteine della lente

Opacizzazione del cristallino conseguente ad alterazione delle

proteine della lente

DiottroDiottro

Ogni mezzo in grado di rifrangere i raggi luminosi, cioè di modificarne la traiettoriaOgni mezzo in grado di rifrangere i raggi

luminosi, cioè di modificarne la traiettoria

1) Fibre zonulari2) Cristallino

Capsula anterioreCapsula posterioreNucleoCorticale

3) Corpo ciliare

1) Fibre zonulari2) Cristallino

Capsula anterioreCapsula posterioreNucleoCorticale

3) Corpo ciliare

Classificazione

• Congenita: • rara• fondamentale diagnosi e chirurgia precoce

• Senile

• principale indicazione chirurgica in oftalmologia quando invalidante

• Post-traumatica

• Dismetaboliche

• Altre.

Classificazione

• Post-traumatica• T. contusivi• T. Penetranti• Iatrogena (vitrectomia)

• Dismetaboliche

Diabete mellito

• Altre

Corticosteroidi

Uveiti.

CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA

CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA

CATARATTA CONGENITACATARATTA CONGENITA

CATARATTA POSTTRAUMATICACATARATTA POSTTRAUMATICA

Cataratta senile • Classificazione con biomicroscopia (lampada a fessura):

nucleare, corticale, sottocapsulare

CATARATTA SENILECATARATTA SENILE

CATARATTA SENILECATARATTA SENILE

Fattori di rischio –caratta senile

•Radiazioni

•Diabete •Esposizione ad ultravioletti

•altri (farmaci, uveiti)

Fattori di rischio –caratta senile

•Radiazioni

•Diabete •Esposizione ad ultravioletti

•altri (farmaci, uveiti)

Rilevanza Sanitaria

Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati

Incidenza di intervento di cataratta: 4/1000 per anno nei paesi industrializzati

SintomatologiaSintomatologia

•Riduzione lenta e progressiva acuita visiva, sensibilita al contrasto

•Miopizzazione (nucleare)

•Abbagliamento (sottocapsulare posteriore)

•A volte diplopia monoculare (corticale)

•Riduzione lenta e progressiva acuita visiva, sensibilita al contrasto

•Miopizzazione (nucleare)

•Abbagliamento (sottocapsulare posteriore)

•A volte diplopia monoculare (corticale)

Come si modifica la qualità visiva del paziente con sclerosi del cristallino ?

Non esiste un efficace e comprovato trattamento farmacologico

Indicazione chirurgica

•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualita della vita del paziente

•Solitamente per visus <5/10

•L’indicazione varia con: preferenze/necessita del paziente, eta, stato dell’occhio controlaterale, area geografica

Indicazione chirurgica

•Quando la caratatta determina un calo visivo che riduce la qualita della vita del paziente

•Solitamente per visus <5/10

•L’indicazione varia con: preferenze/necessita del paziente, eta, stato dell’occhio controlaterale, area geografica

Intervento chirurgicao

• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)

• Impianto di lente intraoculare (IOL)

• Estrazione extra/intracapsulare

Intervento chirurgicao

• Facoemulsificazione (ultrasuoni!!!!)

• Impianto di lente intraoculare (IOL)

• Estrazione extra/intracapsulare

Complicanze della chirurgia

•Tecnica mininvasiva

•Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%

Complicanze della chirurgia

•Tecnica mininvasiva

•Complicanze precoci e tardive di grado lieve-moderato <5%

Complicanze della chirurgia

•Complicanza severainfezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx• Complicanze frequentiIposfagmaSensazione di corpo estraneoOpacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA

Complicanze della chirurgia

•Complicanza severainfezione endoculare o endoftalmite<1/1000; insorgenza solitamente entro i primi giorni del postoperatorio con dolore intenso, arrossamento: terapia antiobioticatopica, intravitreale, sistemica. Vtx• Complicanze frequentiIposfagmaSensazione di corpo estraneoOpacizzazione della capsula posteriore (>40%), CATARATTA SECONDARIA

Opacizzazione della capsula posteriore

•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser

•Procedura ambulatoriale

•Possibili complicanze:

•Transitorio aumento IOP

•DR

•Dislocazione della IOL

Opacizzazione della capsula posteriore

•Tx: capsulotomia Nd:YAG laser

•Procedura ambulatoriale

•Possibili complicanze:

•Transitorio aumento IOP

•DR

•Dislocazione della IOL