La dieta mediterránea como ejemplo de sustentabilidad ......Dieta Mediterránea. 1. Pilares de la Salud Pública: Dieta Mediterránea y ejercicio físico. 2. Determinantes de la sostenibilidad

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Sistemas alimentarios sostenibles. Rescate de la cocina ancestral como contribución a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles.

La dieta mediterránea como ejemplo de sustentabilidad alimentaria

Prof. Dr. Lluis Serra MajemCatedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública yDirector del Instituto Universitario de Investigaciones Biomédicas y Sanitarias, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España.

Presidente de la International Foundation of Mediterranean Diet - IFMeD

Determinantes de la sostenibilidad de la Dieta Mediterránea.

1. Pilares de la Salud Pública: Dieta Mediterránea y ejercicio físico.

2. Determinantes de la sostenibilidad de la DietaMediterránea: salud, cultura, economía y medioambiente.

3. Beneficios de la Dieta Mediterránea en la salud.

4. La Dieta Mediterránea como cultura. UNESCO.

5. La economía y el desarrollo local de la DietaMediterránea.

6. El medio ambiente y la agenda del cambio climático.

7. Conclusiones: Implicaciones.









Incremento alarmante de la prevalencia de obesidad al principio del embarazo en Gran Canaria, España.

Tendencia 1993-2012.

0

5

10

15

20

25Nivel Socioeconómico Bajo

Nivel Socioeconómico Medio

Nivel Socioeconómico Alto

Bautista et al, 2016 (en prensa)

Año

Pre

vale

nci

ad

e o

be

sid

ad%

Fuente: Serra Majem et al, 2016© IFMeD

PatronesAlimentarios

Grupos de alimentos

Alimentos

Micronutrientes: antioxidantes, vitaminas

Macronutrientes: H. de Carbono, lípidos, proteínas

SistemasAlimentarios

Reducción del riesgo de mortalidad según actividad física (AF) en el tiempo libre (minutos/semana)

No

hac

e A

F

Cantidad AF mínima recomendada

Muestra de 661.137 participantes con un seguimiento medio de 14,2 años. Resultados ajustados por sexo, tabaquismo, alcohol, nivel estudios, estado civil, historial de cáncer, ECV y IMC. Arem et al, JAMA, 2015.









Dieta sana:

u A healthy diet is one that helps to maintain or improve overall health.

A healthy diet provides the body with essential nutrition: fluid,

adequate amino acids from protein, essential fatty

acids, vitamins, minerals, fibre and adequate calories. (Wikipedia

english, 2018)

u Se entiende por dieta sana aquella ingesta de alimentos que ayuda a

mantener, recuperar o mejorar la salud. Es un proceso automático,

producto de la cultura, y a la vez un acto voluntario que está

condicionado por diversos tipos de factores que determinan una

buena o mala alimentación (Wikipedia español, 2018)

u Una dieta saludable ayuda a protegernos de la malnutrición en todas

sus formas, así como de las enfermedades no transmisibles, como

la diabetes, las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y el

cáncer. (WHO, 2015)

https://en.wikipedia.org/wiki/Health

https://en.wikipedia.org/wiki/Nutrition

https://en.wikipedia.org/wiki/Amino_acid

https://en.wikipedia.org/wiki/Protein

https://en.wikipedia.org/wiki/Fatty_acid

https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin

https://en.wikipedia.org/wiki/Dietary_element

https://en.wikipedia.org/wiki/Fibre

Dieta sostenible:

u Que permita alcanzar las

necesidades del presente sin

comprometer las posibilidades de

las generaciones futuras en

alcanzar las suyas.

– World Commission on Environment and

Development (1987): Our Common Future

Dieta sostenible:

u Que sea sana, diversa, asequible,

culturalmente aceptable, local,

respetuosa con el medio

ambiente,….

– World Commission on Environment and

Development (1987): Our Common Future

Enabling policies for enhancing the sustainability of the Mediterranean diet

Health, nutrition and

lifestyle

Society and culture Environment

Agro-biodiversityEconomy

RESEARCH POLICIES

Source: modified from CIHEAM, Bari, 2012.

• SALUD, NUTRICIÓN, SALUD PÚBLICA: EL CORAZÓN

• CULTURA, PATRIMONIO, SOCIEDAD.BIODIVERSIDAD.

• ECONOMIA, DESARROLLO RURAL, APOYO AL SECTOR PRIMARIO. PAISAJE.

• ECOLOGIA, MEDIO AMBIENTE, CAMBIO CLIMÁTICO: EL PLANETA

Pilares de la Sostenibilidad Alimentaria.









Factores dietéticos como determinantes de calidad de vidaPatrones dietéticos y saludFactores dietéticos como determinantes de calidad de vidaPatrones dietéticos y salud

Dieta Occidentalizada

Dieta Mediterránea Papel protector

Papel perjudicial

ECV DM2 SMObesidad

Cáncer Enfermedades mentales

• Longevidad y mortalidad

• Enfermedad coronaria

• Obesidad

• Diabetes y Síndrome metabólico

• Cáncer

• Función cognitiva

• Depresión

• Adecuación nutricional

• Calidad de vida

• Enfermedades respiratorias

• Alergias

Beneficios de la Dieta Mediterránea

7,447 Participants

n = 2,543 n = 2,454 n = 2,450

Mediterranean DietExtra-virgin Olive Oil

(1L/week)

Mediterranean DietNuts

(30g/day)

Low-fat Diet“American Heart

Association guidelines”

Incidence of cardiovascular events (acute myocardial infarction, stroke,

or death from cardiovascular causes) according to study group

Inci

de

nce

of

maj

or

CV

eve

nts

Control

MD+Nuts

MD+EVOO

30%

30%

Years

Hazard Ratios (IC 95%)

MD+EVOO: 0.70 (0.53–0.91); P=0.009

MD+NUTS: 0.70 (0.53–0.94); P=0.016

grupo de intervención.

Kaplan–Meier Estimates of the Cumulative Incidence of End-Point Events

in the Total Study Population

Incidencia de FIBRILACIÓN AURICULAR: La intervención con Dieta Mediterránea + Aceite de Oliva Extra Virgen (DM+AOEV) consiguió una reducción del 38%, y la intervención con Dieta Mediterránea + Frutos Secos (DM+FS) consiguió una disminución del 11%.

Incidencia de ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA: La intervención con DM+AOEV consiguió una reducción del 68%, y la reducción con DM+FS fue del 49%.

Incidencia de DIABETES: La intervención con DM+AOEV consiguió una reducción del 40%, y la reducción con DM+FS fue del 18%.

Incidencia de CÁNCER DE MAMA: La intervención con DM+AOEV consiguió una reducción del 62%, y la reducción con DM+FS fue del 38%.

La intervención con DM+AOEV redujo la OBESIDAD ABDOMINAL en un 10% en mujeres de menos de 70 años.

La intervención con DM+FS redujo la incidencia de DEPRESIÓN un 41% en diabéticos tipo II

Estruch R, et al. N Engl J Med 2013

Fuente: Martínez-Gonzalez et al, 2015

Si a la totalidad de la población españolade 55 a 80 años, unas 7.500.000 personas, les hiciéramos la intervención con DM del PREDIMED LLEGARIAMOS A PREVENIR hasta 100.000 infartos o ictus, 212.000 diabetes, 75.000 arteriopatias y 87.000 arrítmias en menos de 5 años.

• Reduces blood pressure

• Improves the lipid profile and reduces oxidation and inflammation

• Reverts metabolic syndrome

• Decreases insulin resistance and prevent diabetes

• Decreases the risk of diabetic retinopathy

• Induces the regression of the atherosclerosis plaque

• Reduces the risk of atrial fibrillation

• Prevents cognitive impairment

• Reduces the incidence of peripheral artery disease

• Reduces the incidence of cardiovascular disease

• Reduces the risk of breast cancer

SCIENTIFIC IMPACT• > 235 publications in the best SCI

indexed journals.• Cited in most of the medical

congress in the world.

NEJM 2013> 1300 citations in SCIHigh cited paper, hot cited paper

SOCIAL IMPACT• Has changed the guidelines in the

prevention of CHD and Diabetes…• Has changed the American Dietetic

Guidelines.

ALMETRICS#27/4000000 cited in social mediaOne of the most cited paper of NEJM

PREDIMEDHAS DEMONSTRATED WITH A HIGH LEVEL OF SCIENTIFIC EVIDENCE









HEALTH, NUTRITION, PUBLIC HEALTH. THE HEART

CULTURE, HERITAGE, SOCIETY.

BIODIVERSITY, LANDSCAPE.

ECONOMY, RURAL DEVELOPMENT, AGRICULTURE AND FISHERIES SUPORT.

ECOLOGY, ENVIRONMENT, CLIMATE CHANGE PRESSURE:

THE EARTH

Alimentación y paisaje: el territorio (terroir)

La alimentación como

patrimonio, mucho más

que una pauta nutricional.

Paisajes, cultivos, mercados,

elaboraciones, sabores,

perfumes, colores, fiestas,

celebraciones… todo ello y

más, declinado en la cocina,

recetas, en el plato y sobre todo

alrededor de una mesa y

proyectado en el paisaje

La Dieta Mediterránea debe entenderse no sólo como un conjunto de alimentos, sino también como un modelo cultural que implica la manera en que se seleccionan, producen, procesan, distribuyen y consumen dichos alimentos.

Impacts

Rábanos

Calabaz

a

Tomate

Pepino

Guisante

s

Melón

Lechuga

Maiz

dulce

Col

Remolach

a

HACE 100 AÑOS

ATRAS

80 AÑOS

DESPUÉSHacia 1983 sólo algunas de estas variedades se encontraban en el Laboratorio de Almacenaje Nacional de Semillas*

La amplitud de la barra es propor-cional al número de variedades

Nombre actual: Centro Nacional para la Preservación de Recursos Genéticos)

En 1903 los productores de semillas ofrecian cientos de variedades, tal y como se muestra en este ejemplo de 10 alimentos

42

Pangasius hypophthalmus

Striped catfish floating cage culture production units in Viet Nam

Ciclo de producción del

Pangasiushypophthalmus

Vietnam es con diferencia el mayor productor mundial de Pangasius hypophthalmus, produciendo >1,5 millones de toneladas en 2014. Otros países productores son Tailandia, Camboya, Laos, Myanmar, Bangladesh y China.









Ecuador : $31,55 / semana

USA (Carolina del Norte) : 346$ / semana

Egipto : $68,53 / semana

Pobreza

económica y

cultural

Poder

adquisitivo

Menor gasto en Ac.

Física extraescolar

Compra alimentos

más económicos

(Mayor densidad

calórica)

Aceite de Oliva: 1 a 2 % del Presupuesto Familiar en alimentación, 15-20 % de las Kcal consumidas









La producción alimentaria es un elemento decisivo de presión medioambiental, en particular en relación con el cambio climático y la emisión de tóxicos.

La producción alimentaria es un elemento

decisivo de presión medioambiental, en particular

en relación con el cambio climático y la emisión

de tóxicos.

• La adherencia a la Dieta Med en España reduciría sustancialmente:

• Emisiones GEI (72%)

• Uso de tierra Agricola (58%)

• Consumo de Energía (52%)

• Consumo de agua (33%).

• Por el contrario, la adherencia a laDieta Occidental (FF) implicaría unaumento en estos descriptores entreel 12% y el 72%.

La adherencia a la Dieta Mediterráneaen España reduciría sustancialmente:

• Emisiones GEI (72%)

• Uso de tierra Agricola (58%)

• Consumo de Energía (52%)

• Consumo de agua (33%)

244

176

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94

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3

3

2

1Miel

Trigo integral: nacional, cocido

Azúcar: nacional

Aceite de colza, de Europa

Patatas: nacionales, cocidas

Soja cocida, importada en barco

Arenques: nacionales, cocidos

Pasta italiana: cocida

Arroz: cocido

Zanahorias: nacionales, frescas

Leche: nacional, 4% grasa

Huevos: nacionales, cocidos

Pollo: fresco, nacional, cocido

Manzanas: frescas, importadas en barco

Naranjas: frescas, importadas en barco

Queso: nacional

Cerdo: nacional, fresco, cocido

Judía verde: Sur de Europa, hervida

Bacalao: nacional, cocido

Vegetales: congelados, importados en barco

Vacuno: nacional, fresco, cocido

Fruta tropical: fresca importada en avión

Índice de emisiones totales de dióxido de carbono, metano y óxido nitroso desde la granja/cultivo hasta la mesa para 22 alimentos de consumo frecuente en Suecia expresado como equivalentes de

CO2 / Kcal. procedentes del alimento.

Fuente: Elaboración propia a partir de Carlsson-Kanyama y González, 2009

Línea: contaminación y salud

Monitorización de fuentes de contaminación y evaluación de la

exposición

INGESTA SEMANAL DE CONTAMINANTES

ORGANOCLORADOS A TRAVÉS DEL CONSUMO DE

LECHE

Evaluación de la presencia de COPs en:

Leche (convencional y ecológica)

Quesos (convencional y ecológica)

Yogur

Mantequilla

Línea: contaminación y salud

Monitorización de fuentes de contaminación y evaluación de la

exposición

Evaluación de la presencia de COPs

en:

Huevos de producción

convencional

Huevos de gallinas camperas

Huevos de producción ecológica









Healthy in the diet context, strong evidence

Culturally acceptable and respectful with traditions

Locally grown or produced

Affordable and economically convenient

Sustainable and respectful with environment

Source: Serra-Majem, 2014

*

*Held in Gran Canaria in Santa Brígida and San Mateo.

*8th and 9th of April, 2016.

*A collective of over 25 Experts on different fields met to discuss the current global situation regarding Food, Community Nutrition and Sustainability.

*As a result the “Decalogue of Sustainable Food and Nutrition in the Community: Declaration of Gran Canaria2016” was written.

https://www.youtube.com/watch?v=UC4Au7w_8xo

https://www.youtube.com/watch?v=UC4Au7w_8xo

Fuente: Serra Majem et al, 2016© IFMeD

Nueva Propuesta gráfica para una Dieta Mediterránea respetuosa con el medio ambiente y sostenible

Lluis Serra MajemPatricia Henríquez Sánchez Almudena Sánchez VillegasLuis Peña Quintana Inmaculada Bautista CastañoJacqueline Álvarez PérezCristina Ruano RodríguezMariela NissensohnAdriana Ortiz AndrelluchiEva Elisa Álvarez LeónAna Luisa Álvarez FalcónItandehui Castro QuezadaElena Mª Díaz BenitezVanessa Díaz GonzálezLucía Tamara CasañasJorge Doreste AlonsoGloria González AzpeitiaGabriel López MartínLoida María García CruzRomualdo García GuerraEsther González PadillaDaniel González SantanaElsa Daniela MontesdeocaBlanca Montoro GonzálezYeray Novoa MedinaJudith Pérez CabreraFátima Díaz ColladoJudith Cornejo TorresElisabet HernándezDesiderio Reyes SuárezRamiro Rial GonzálezYéssica Rodríguez SantanaMiguel Angel Silva Del ValleMarta Sangil Monroy

Lluis Serra MajemAlmudena Sánchez VillegasPatricia Henríquez SánchezOctavio Pérez LuzardoLuis Domínguez BoadaLourdes Ribas BarbaInmaculada Bautista CastañoJavier Aranceta BartrinaJacqueline Álvarez Pérez Cristina Ruano RodríguezMariela NissensohnEva Elisa Álvarez LeónBlanca Roman ViñasJoy Ngo de la CruzFátima Díaz ColladoJudith Pérez CabreraLucia Tamara Casañas

Grupo

Nutrición

Miembros

Ciber Obn

Presentación del Libro:

Mi transición Nutricional. La Dieta Mediterránea

Autor: Lluís Serra Majem

Los beneficios de este libro se destinan íntegramente a la ONG

Nutrición sin Fronteras - www.nutricionsinfronteras.org

Muchísimas gracias por la

invitación y por su atención.

[email protected]

lluis.serramajem

@serramajem

mailto:[email protected]

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