La Identificación de Sobredosis de Opioides y

La Identificación de Sobredosis de Opioides y Administración de Naloxona para Promotores/as y Representantes

Libro de Ejercicios Creado por

El Centro de Salud Rural de la Universidad de Arizona

Nos gustaría agradecer a nuestros socios comunitarios por aportar sus esfuerzos a este proyecto. Gracias a la Asociación de trabajadores de salud de la comunidad de Arizona, Consejo Asesor de Arizona sobre la salud de la India, la red de salud de mujeres rurales de Arizona, el centro de investigación de prevención de Arizona, el Departamento de servicios de salud de Arizona y otros socios contribuyentes!

Este entrenamiento fue apoyado por el subsidio número NU17CE002717-01, financiado por los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC). Sus contenidos son exclusivamente la responsabilidad de los autores y no representan necesariamente las opiniones oficiales de los centros para el control y la prevención de las enfermedades o el departamento de la salud y los servicios humanos.

Actualizado el 5 de Febrero del 2020

Remueva el tapón naranja del frasco de Naloxona. Inserte una aguja intramuscular de 1” (2,54 cm) al frasco, perforando la tapa de goma que cubre la apertura y extrae todo el líquido con la jeringa. Si no tiene una aguja intramuscular puede usar una jeringa de insulina, pero esto no es ideal.

Inserte la aguja en el brazo o muslo del afectado e inyecte toda la medicación. No es necesario buscar una vena.Mientras espere a que funcione la Naloxona, comience a dar respiración de rescate (respiración boca a boca) compresiones torácicas no son necesarias. Incline la cabeza del afectado hacia atrás, presione el orificio nasal con los dedos para mantenerlo cerrado y sople fuertemente en su boca una vez cada cinco segundos.

Si no funciona la primera dosis dentro de 2 minutos, dele una segunda dosis. Usando una jeringa nueva.

Continúe dando respiración de rescate hasta que el afectado pueda respirar sin ayuda.

Una vez que esté respirando, coloque al afectado de lado izquierdo con la mano apoyando la cabeza.

Traducido por AzCRH

Cuaderno de Identificación de Sobredosis de Opioides y Administración de Naloxona

Si sospecha una sobredosis de opiáceos, frote el esternón de la persona con los nudillos. Si no responden al dolor, llame al 911 y luego dele a la persona naloxona.

1

• Comunicación• Construcción de relaciones• Coordinación de servicios

• Aumentar capacidad• El alcance comunitario• La base de conocimiento

Introducción

Este libro de ejercicios está destinado a guiarlo a través de actividades relacionadas con el reconocimiento de sobredosis y administración de naloxona. Incluye recursos para asistirle a usted y sus clientes a navegar por las mejores prácticas de prevención, intervención, y tratamiento del uso de sustancias. Más recursos puede ser encontrado al final.

La Definición de la Asociación Americana de Salud Pública: ““Un(a) promotor(a) es un(a) trabajador(a) de salud pública de primera línea y es un(a) miembro de confianza de y/o tiene una comprensión inusualmente cercana de la comunidad servida. Esta relación de confianza permite el/la promotor(a) a servir como enlace entre los servicios de salud/sociales y la comunidad para facilitar el acceso a los servicios y mejorar la calidad y la competencia cultural de la prestación del servicio.

El/la promotor(a) también construye la capacidad individual y comunitaria al aumentar el conocimiento de la salud y la autosuficiencia a través de una serie de actividades como la divulgación, la educación comunitaria, la consejería informal, el apoyo social y la promoción”

La Competencia Básica de Promotores/as:


Traducido por AzCRH

Tabla de contenido

Introducción Competencia básica de promotores/as......................................……………………………..…….1 Objetivos de aprendizaje....................................................................................................3

Defina los términos: Objetivos de aprenizaje 1 Actividad: Hoja de definiciones............................................................................................4 Actividad: Cambie el lenguaje al modelar ejemplos............................................................5 Cómo saber si su comunicación de prevención está siendo estigmatizada? ......................6

Resumir datos: Objetivos de aprendizaje 2 Nacional ..............................................................................................................................7 Arizona................................................................................................................................8 Rural .......................... ........................................................................................................9 La salud infantil y maternal ...............................................................................................10 Adolecentes........................................................................................................................11 Uso de drogas múltiples ....................................................................................................12

Trauma & uso de sustancias: Objetivos de aprendizaje 3 Experencias adversas de la infancia (ACEs).......................................................................13 Cuestionario ACEs..............................................................................................................14 ACEs puede ser prevenido…...………………………………………………………………………………………15

Señales de una sobredosis de opioides: Objetivos de aprendizaje 4..........................................16 Cómo usar naloxona: Objetivos de aprendizaje 5 .......................................................................17

No corra. Llame al 9-1-1. Ley del buen samaritano...........................................................18 Postratamiento y Recursos de Referncia: Objectivos de aprendizaje 6

Actividad de recursos........................................................................................................19 Línea OAR...........................................................................................................................20 Arizona 2-1-1.....................................................................................................................20 Dumpthedrugsaz.org ........................................................................................................21

Señales de dependencia de medicamentos recetados......................................................22

Lenguaje de ejemplo para la prevención de sobredosis....................................................23 Consejos para la prevención de sobredosis….....................................................................24

Si alguien está dispuesto a buscar ayuda…........................................................................25 Promotores/as/Representados conciencia situacional.....................……………………………..26

Reducir el riesgo: Objetivos de aprendizaje 7 Hoja de consejos de reducción de daños ..........................................................................27

Recursos

Arizona: Recursos de opioides a nivel estatal...............................................................29-30

Revise su botiquín...............................................................................................................31 Consejos para el manejo de dolor crónico....................................................................32-32

Marcas y nombres genéricos para los opioides recetados ....………………………….…….………34

Hoja de respuestas.……………………………………………………………………………………………………………........35

Guía de postratamiento ..................................................................................................................36

Cuaderno de Identificación de Sobredosis de Opioides y Administración de Naloxona 2

Quiero Naloxona. Dónde empiezo?..................................................................................28

3

Entrenamiento: La Reconocimiento de Sobredosis & Administración de Naloxona

Objetivos de Aprendizaje:

1. Defina los términos como las experiencias adversas en la infancia, trauma, trastorno por consumo de sustancias, naloxona, & otros.

2. Resuma la epidemia actual de opioides en Arizona.3. Identifique la relación entre el trauma y el uso de sustancias.4. Reconozca las señales de una sobredosis de opioides.5. Demostrar cómo responder a una sobredosis de opioides con naloxona.6. Identifique los pasos a seguir después de la atención, incluyendo a donde referirse a los

servicios de tratamiento.7. Define mensajes y recursos de reducción de riesgos para compartir con clientes y

comunidades.


4

Actividad: Hoja de definicionesCoincide las palabras de la izquierda con las definiciones de la derecha.

Palabra1. Las experiencias adversas de

la infancia

2. Trauma

3. Trastorno de Uso deSustancias (SUD, por sussiglas en ingles)

4. Opioides

5. Fentanilo

6. Naloxona/Narcan

7. Reducción de Daño

8. Tratamiento Asistido porMedicación (MAT, por sussiglas en ingles)

9. Servicios de Apoyo deCompañeros

10. Programas de tratamientode opioides

DefinicionesA. El uso de medicamentos con consejería y terapias de conducta

para proporcionar un enfoque de “paciente completo” para eltratamiento del trastorno de uso de sustancias. i

B. Todos los tipos de abuso, negligencia, y otras experienciaspotencialmente traumáticas que ocurren a personas menoresde 18 años. ii

C. El uso recurrente de alcohol y/o drogas que causan deterioclínicamente significativo, incluyendo problemas de salud,discapacidad, y el fracaso para cumplir con las principalesresponsabilidades en el trabajo, la escuela, o el hogar. iii

D. Un opioide sintético que es semejante a morfina, pero es de 50a 100 veces más potente. iv

E. Un evento, serie de eventos, o conjunto de circunstancias que unapersona experimenta físicamente/emocionalmente dañino o queponen en peligro la vida que tiene efectos adversos duraderos en elfuncionamiento del individuo y mental, físico, social emocional oespiritual del individuo. v

F. Químicos naturales o sintéticos que interactúan con losreceptores en las células nerviosas en el cuerpo y el cerebro, yreduce la intensidad de las señales de dolor. Esto incluyeheroína, fentanilo, hidrocodona, oxicodona, morfina, codeína,y otros. vi

G. Un conjunto de estrategias prácticas destinadas a reducirconsecuencias negativas asociadas con el consumo de drogas. vii

H. Cualquier programa de tratamiento certificado por laAdministración de Servicios de Salud Mental y Abuso deSustancias para proveer tratamiento asistido por medicamentospara las personas que son diagnosticada con el trastorno de usode opioides. viii

I. Un medicamento utilizado para contrarrestar los efectos de unasobredosis de opioides. Se puede insertar nasalmente omediante una inyección. ix

J. Servicios del apoyo social diseñados para cubrir lasnecesidades de las personas o buscar la recuperación. Estándiseñados y transmitidos por personas que han experimentadoel trastorno de uso de sustancias y la recuperación. x


Actividad: Cambie el lenguaje al modelar ejemplos

Cómo profesionales de prevención, estamos en una posición única para reducir el estigma que rodea el uso indebido de sustancias. El lenguaje que utilizamos para hablar sobre los trastornos por uso de sustancias (SUD), ya sea de manera formal, como parte de los mensajes de prevención, o de manera informal, en conversaciones con colegas y partes interesadas, puede aumentar o disminuir el estigma de SUD. En el contexto de la crisis creciente de los opioides, el lenguaje que usamos se vuelve particularmente importante cuando nos encontramos trabajando en asociación con personas que abusan activamente las sustancias y enfrentan directamente los innumerables estigmas sociales asociados por tener un SUD.” Centro para la Aplicación de SAMHSA Tecnologías de Prevención.

Rellene el Espacio en Blanco

En vez de decir limpio, diga _________________________, ___________________________________, o ________________________________________.

En vez de sucio, diga__________________________, __________________________________, o

________________________________________.

En vez de adicto o alcohólico, diga __________________________________________________, o

___________________________________________.

En vez de abuso o dependencia, diga _________________________________________________.

En vez de ex adicto, diga ___________________________________________________

Vea la siguiente página para ejemplos: ¿Cómo puede usted saber si sus mensajes de prevención están siendo estigmatizados?


Traducido por AzCRH

6

SAMHSA’S CENTER FOR THE APPLICATION OF PREVENTION TECHNOLOGIES

Developed under the Substance Abuse and Mental Health Services Administration’s Center for the Application of Prevention /

.esc o

a.giegov

s t/casaptk oT hnol rder. Reference #HHSS283201200024I/HHSS28342002T. For training use only. November 2017

www amhs / PAG

Cómo saber si su comunicación de prevención está siendo estigmatizada? Considere estas cinco preguntas:

¿Está usted usando lenguaje de “primera persona?xiv

El lenguaje de persona primero (por ejemplo, referencia a “una persona con un trastorno de uso de substancias”) sugiere que la persona tiene un problema que puede ser gestionado. Por lo contrario, llamar a alguien un “drogadicto” implica que la persona es el problema.

¿Está usted combinando los términos del uso de sustancias y el trastorno de uso de sustancias?xv

Aunque algunas substancias pueden ser ilegal o nocivas para la salud, debemos limitar el lenguaje de trastorno de uso de substancias exclusivamente a situaciones donde un diagnóstico clínico se haya realizado. Para los profesionales de prevención, tener una distinción clara es clave para evitar mantener los estigmas asociados con el uso de sustancias. Por ejemplo, una persona que ha usado la heroína no debe ser apuntada hacia el lenguaje en un esfuerzo de prevención destinado para personas que cumplen con la definición clínica de adicción o de dependencia a los opioides.

¿Está usted usando lenguaje técnico con un significado único y claro en lugar de coloquialismos o palabras con definiciones inconsistentes?xvi

Considere la diferencia entre los términos “examen de detección de droga negativa en la orina” y “orina limpia”. El primer término es una descripción clara de los resultados de los exámenes; el segundo es un término cargado de valor que implica que el uso de droga crea orina “sucia”. Similarmente, “la farmacoterapia para el trastorno del uso de opioides” es un término técnico para medicamentos que pueden ser usados para tratar una enfermedad, mientras que “el tratamiento de sustitución/reemplazo” falsamente implica que un opioide está siendo sustituido por otro, perpetuando el estigma de “una vez adicto, siempre un adicto.”

¿Está usted usando lenguaje ánimo/apoyo o basado en el temor?xvii, xviii, xix

Los profesionales de la prevención suelen caminar sobre una línea muy delgada entre el querer inspirar acción y aumentar inadvertidamente la carga de la enfermedad y las consecuencias asociadas a la salud. En referencia a las amenazas de drogas emergentes como “nuevas”, “más grandes”, más aterradoras” o “diferente a cualquier cosa que se haya visto antes”, puede ser percibida sin autenticidad por las personas que usan esas sustancias. Además, aumenta el estigma al trasmitir el mensaje de que cualquiera que use una tan “terrible” sustancia es estúpido, peligroso, o ilógico.

¿Está usted perpetuando involuntariamente el pánico moral relacionado con las drogas?

Desde las historias publicadas sobre los “bebés de crack” en la década de 1980 hasta “bebés opioides” de hoy en día, la tendencia hacia el pánico moral tiene una larga historia en la prevención de mensajes y cobertura de los medios de trastornos por el uso de las sustancias. El pánico moral inevitablemente margina a las personas que son vulnerables y muchas veces cuestionan su moralidad o inclusivamente a la humanidad. Esta moraleja de pánico puede incluso impedir que las madres queusan drogas acceder al cuidado prenatal porque tienen miedo ser juzgadas o maltratadas por médicosprofesionales o de ser obligadas al sistema dexix bienestar infantil.

Traducido por AzCRH


Datos: Nacional

Las muertes de opioides cada vez más involucran heroína y opioides sintéticos

HEROÍNA

MUERTES INVOLUCRANDO

HEROÍNA

MUERTES INVOLUCRANDO RECETAS COMUNMENTE

RECETADAS DE OPIOIDES

MUERTES INVOLUCRANDO

OPIOIDES SINTETICOS

OPIOIDES SINTÉTICOS

OPIOIDES COMUNMENTE RECETADOS

46,298 fue el total de muertes relacionadas con opioides en el 2017.

Muertes relacionadas con opioides impactan a todos los grupos de edades, pero la heroína y los opioides sintéticos están afectando particularmente a los adultos jóvenes.

1,000es DE MUERTES POR AÑOUna sola muerte puede involucrar múltiples sustancias.

Para detalles en datos y métodos vaya awww.nihcm.org/categories/sources-and-burden-of-opioid-deaths


En el 2017, 1 persona moría de una sobredosis de opioides cada 11.4 minutos

4 de cada 5

usuarios nuevos de heroína comienzan por hacer mal uso de los analgésicos recetados.

consume 80 % del suministro de opioides globalemente

>Las sobredosis de medicamentos toman

más vidasque accidentes automovilísticos en Arizona

personas tomando opioides recetados a largo plazo en entorno de atención primaria lucha con addicción

Epidemia de Opioides en Arizona

&

1 de cada 4

4 de cada 10Arizonenses adultos conocen a alguien con

addicción a analgésicos recetados

*Incluye sobredosis de opioides, cocaína, metanfetamina, y otras drogas ilícitas.

Los EE.UU. representa el ~ 5 % de la

población mundialpero...

431 MILLIONES de pastillas de opioides fueron

recetadas en el 2016

suficiente para que cada Arizonanense tuviese un

suministro de 2.5 semanas

En los últimos 5 años

86% de las personas que murieron

de una causa relacionada con opioides fue porque estaban usando

múltiples sustanciasPara más información: www.azdhs.gov/opioid

Muertes por heroína(Incluyendo ambas Rx y heroína)

Muertes por medicamentos recetados

Muertes por heroína

Muertes por heroína se han TRIPLICADO desde el 2012 en Arizona


La Crisis de Opioides en America Rural La prevalencia de los trastornos por uso de sustancias en los Estados Unidos ha aumentado dramaticamente en los ultimas arias. En el 2014, los opioides participaron en 28,648 muertes, convirtiendose en la principal causa de muerte por lesiones no intencionales.

200% �---

586 mil 1. 9 millones deAmericanos de las edades 12 + con

�-

____ La fasa de muertes de sobredosis de opioides es 45% mas alto en zonas rurales que en las urbanas. 2

Americanos de edades12+ -

, con un trastorno por consume de . heroine. 3

trastorno de :.: analgesicos 4 •

La tasa de muertes de sobredosis de opioides es 45% mas alto en zonas rurales que en las urbanas. 5

Hay una escasez de servicios para tratamientos de uso de sustancias en zonas rurales. 6 0

de la poblaci6n estadounidense vive en areas

rurales/no-metropolitanas.7

012orituraidad � ExP-andiendo acceso de Naloxona a P-rofesionales de P-rimeros auxilios y gente sin exReriencia de Naloxona.

Fuentes:

1)Rudd et al., "Increases In Drug and Opioid Overdose Deaths - United States, 2000--2014," ecoossed April 2016, http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtmVmm6450a3.htm

2) Ibid

3) Center for Behavioral Health Statistlca and Quality (CBHSQ), Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), U.S. Department of Health and Human Servloes (HHS), "Results from the 2013 NSDUH: Summary of National Rndlngs, SAMHSA, CBHSQ, • aooessed April 2016, ht1p:/twww.samhsagov/da1B/sltes/defau ltlflle8'NSDUHresultsPDFWHTML2013/WeblNSDUHresulls2013.htm'7.1.

4) Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), U.S.Department of Health and Human Services (HHS), "aehavloraJ health trends In the United States: Results from the 2014 National Survey on Drug Use and Health," accessed April 2016, ht1p://www.samhsa.gov/data/8ltes/defau Mlles/NSDUH-F RR 1-2014/N SOU H-FRR1-2014.pdf

5) -Substance Abuse In Rural Areas lntroducilon - Rural Health lnfonnation Hub," accessed April 2016, hltps://www.ruralheallhlnfo.org/loplcs/substence-ebuse#prescriptlon�rug-abuse

6) Lenardson, Jennifer and John Gale. -Oistribution of Substance Abuse Treatment Facilities Across the Rural -Urban Continuum," acoessed April 2016, ht1ps://muskle.usm.malne.edu/Publlcations/rural/pb35bSubstAbuseTreatmentFaclllties.pdf

n New Freedom Commission on Mental Health, "Subcommittee on Aurel Issues: Background Paper." (DHHS Pub. No. SMA-04-3890. Roci<ville, MD: 2004), acoessed April 2016, http://anrl8l)Ollscoalltion.0<g/Wp-content/uploadsl2014/03/presldents-new-freedorTKOmmlsslonbackground-paper.pdf

8) Personal communication with Corey Davis, July 17, 2016, � research Initially found here: Davis, Corey S., "Using Law to Support Phannacy Neloxone Distribution," acoessed May 2016, https:/1www.networkforphl.org/_asseVqdkn97/Phannacy-Na1oxon&-Dlstributions.pdf

9) Weinstein, Susan P. "Commentary : Naloxone Access and Good Samaritan Overdose Protection Laws Abound In State Legislatures," acoessed May 2016, http:/twww.drugfree.org/Joln-together/commentary-naloxone-access-good-sama�tan-overdose-protectfon-laws-abcund-state-leglslatures/

10) Personal communication wllh Corey Davis, July 17, 2016, updating research Initially found here: Davis, Corey, ""Over the Counter' Na!oxone Aocess, Explained", accessed May 2016, ht1ps:/twww.networkforphl.org/lhe_networ1c_blog/2016/03/01n4S/over_the_c:ounter_naloxone_acoess_explalned

11) American Society of Addiction Medicine, "AdVancing Access to Addiction Medications: lmpllcatlons for Opioid Addiction Treatment,"acoessed May 2016, http :/twww.asam.org/docs/default-sou rce/advocacy/aaam_t mpllcaUons-10<-oplold-addl ctloo-treatmenUlnal

12) Comprehensive Addlcilon and Recovery Ad of 2016, P.L 114-198, signed July 22, 2016.

13) Thomas, Latoya, et al. "State Telemedlclne Gaps Analysis," acoessed May 2016, http://www.ame�cantelemed.org/docs/defaultsource/pollcy/2016_50-state-teleheallh-gaps-analysls-c:overage-and-relmbursementpdl?sfvrsn=2

14) Morgan, Laura, "Update On Behavioral Health Carve-Outs From Medicaid MCOs," accessed May 2014, ht1ps:/twww.openmlnds.c:omtrm111<et-lntelllgenoe/executlve-brlefings/update-behevloral-health-carve-outs-medlcald-mcos/

A publication of the National Academy for State Health Policy. For more information visit www.nashp.org


10

Traducido por AzCRH

1999 20144 veces más bebés que nacieron con síndrome

de abstinencia neonatal (NAS) en 2014 que en 1999.

El Peaje

La tasa de muertes por sobredosis entre las mujeres aumentó

20% en un año.

2015 2016

El trastorno por uso de opioides ha

aumentado 4 veces más entre las mujeres

embarazadas.

x4

Resultados de Salud

Opioid use disorder during pregnancy has been linked to:

Bajo Peso a Nacer

Problemas Respiratorios

MortalidadMaternal

Crisis de Opioides en los Estados Unidos: Dirigiéndose a la Salud Materna e Infantil

El trastorno por uso de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) puede causar consecuencias negativas de salud para las madres y sus bebés, tanto durante el embarazo como después del parto. Los bebés pueden nacer con problemas de respiración y de alimentación, y las madres están en riesgo de sobredosis relacionadas con opioides. Como parte de su estrategia general de cinco puntos para prevenir la sobredosis de opioides y daños, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) están tomando medidas específicas para prevenir el OUD entre las mujeres embarazadas y las mujeres en edad reproductiva para garantizar que las mujeres con OUD reciban el tratamiento adecuado.

Problemas de

AlimentaciónParto

Prematuro

xiv

Dato: La Salud Materna e Infantil


Los adolescentes mezclan opioides recetados con otras sustancias El uso de opioides sin uso medico permanece alto, y un nuevo estudio demuestra que 7 de cada 10 adolescentes sin uso medico combinan medicamentos de opioides con otras drogas y/o con alcohol. Esto pone a los adolescentes en un alto riesgo de sobredosis.

7 de cada 10 adolescentes Sin uso medico

Combinan opioides Rx conOtras sustancias 1

Las sustancias más comúnmente ingeridas fueron...

Porcentaje de adolescentes que

usualmente o siempre combinan opioides de Rx con marijuana o alcohol3

8X4X

marijuana alcohol cocaína tranquilizantes anfetaminas

58.5% 52.1% 10.6% 10.3% 9.5%

Marijuana

24%

15%

Alcohol

(1) McCabe, et al. Drug Alc. Dep., 2012; (2) Compared to past year nonmedical use; (3) Among nonmedical users of Rx opioids

Los adolescentes reportaron que los opioides de Rx que fueron ingeridas con otras drogas fueron2…

Más probabilidad de reportar abuso de la marijuana

Más probabilidad de reportar estar ebrio ≥ 10 veces


Datos: Adolecentes

Rx opioide solo Heroína sola Drogas múltiples Sobredosis de opioide no fatal

Sobredosis de opioide fatal

Dato: Uso de drogas múltiples

Las personas que usan un numero diferente de sustancias y usualmente usan más de un tipo de droga.

Figura 7: Medicamentos recetados, heroína y el uso múltiple de fármacos en sobredosis verificadas de opioides del 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2018

Figura5:Condiciones pre-existentes reportadas de sobredosis de opioides verificadas:Enero 1,2018-Deciembre31,2018

https://www.azdhs.gov/documents/prevention/womens-childrens-health/injury-prevention/opioid-prevention/opioid-response-report-2018.pdf


Historial de abuso de sustancias

Dolor crónico

Ansiedad

Depresión

Ideación suicida

Trastorno bipolar

Diabetes

EPOC

TEPT

Cancer

Esquizofrenia o esquizoafectivo

12

Recursos para padres• www.childhelp.org, o llame 1-800-4-A-CHILD

(1-800-422-4453)• Birth to Five Helpline 1-877-705-KIDS (1-877-705-5437)• www.pbs.org/parents/childdevelopment/• www.pbs.org/thisemotionallife• www.cdc.gov/parents

Ser expuestos a una edad temprna a la violencia familiar, el tratamiento abusivo, el descuido, el abuso del alcohol y drogas, o los padres separados/divorciados pueden conducir a problemas de salud y sociales, comportamiento de riesgo y una vida más corta. Las relaciones y comunidades seguras, estables y enriquecidoras pueden romper el ciclo de abuso y maltrato.

Para más informacion sobre ACEs, visite www.azpbs.org/strongkids, www.acestudy.org, o visite estas ubicaciones de medios.

Experiencias adversas de la infancia (ACEs) las comunidades fuertes ven crecer a niños fuertes

pueden durar toda una vida...pero no tienen que

Para denuncias sospecha de abuso o negligencia infantil llame 1-888-SOS-CHILD (1-888-767-2445) Las

comunidades fuertes ven crecer a niños fuertes es un consorcio de estos socios comunitarios:

Ace Consortium-Strong-Communities-Raise-Strong-Kids aceconsortium user/StrongKidsAZ

En asociación con estos Consejos Regionales de Prevención del Abuso Infantil: Coconino Coalition for Children & Youth • Committee for Prevention of Child Abuse • Douglas for Stronger Families Council • Graham-Greenlee Regional CAP Council • Grand Canyon CAP Council • Greater Phoenix CAP Council • Greater Tuba City Regional CAP Council • Healthy Options for Parents Through Education (HOPE) • Kingman CAP Council • Lake Havasu City CAP Council • Pima County CAP Council • Pinal Council for Child Abuse Prevention & Education • San Pedro Family Resource Council • Verde Valley & Sedona CAP Council • Williams CAP Council • Winslow CAP Council • Yuma County CAP Council ACY-1240B POSNA (9-11)

Cuestionario de experiencias infantiles adversas (ACE, por sus siglas en inglés) Descubriendo su

puntuación ACE

ra hbr 10 24 06

Mientras crecía, durante sus primeros 18 años de vida:

1. ¿Un padre u otro adulto en el hogar a menudo …

Le decía malas palabras, lo insultaba, lo desanimaba, o lo humillaba?o

Actuaba de alguna manera que le hacía temer que podrían lastimarlo físicamente? Si, sí anote 1 ________

2. Un padre u otro adulto en el hogar a menudo…

¿Lo empujaba, agarraba bruscamente, bofeteaba, o le lanzaba con un objeto?

Si No Si, sí anote 1 ________

3.¿Un adulto u otro adulto por lo menos 5 años mayor que usted alguna vez…¿Lo tocó o acaricio o le hizo que le tocara el cuerpo de una manera sexual?

Si NoSi, sí anote 1 ________

4. ¿Usted sentía a menudo que ...

Si No Si, sí anote 1 ________

5. ¿Usted sentía a menudo que ...

Si, sí anote 1 ________

6. ¿Sus padres alguna vez se separaron o divorciaron?Si No Si, sí anote 1 ________

7. Fue su madre o madrastra:

¿Con frecuencia empujada, agarrada bruscamente, cacheteada, o le tiraban algo?o

¿Algunas veces o frecuentemente pateada, mordida, golpeada con un puño, o golpeada con algo duro?o

¿Alguna vez golpeada una y otra vez por lo menos algunos minutos o amenazada con una pistola o uncuchillo?

Si No 8. ¿Usted vivía con alguien que era un bebedor problemático o alcohólico que usaba drogas ilegales?

Si No

Si, sí anote 1 ________ 9. ¿Algún miembro del hogar ha estado deprimido o mentalmente enfermo o un miembro del hogar ha intentado suicidarse?

Si No

10. ¿Algún miembro del hogar fue a prisión? Si No

Ahora, agregue sus respuestas de los “si”: _______ Este es su puntuación ACE

Si No

o¿Alguna vez fue golpeado tan fuerte que tuvo marcas o fue lastimado?

o ¿Intento o realmente tuvo sexo oral, anal, o vaginal con usted?

¿Nadie en su familia lo quería o pensaba que usted era importante o especial?o

¿Su familia no se cuidaban entre sí mismos, no se sentían cercanos, o no se apoyaban entre sí?

Si No

¿No tenía lo suficiente para comer, tenía que usar ropa sucia, y no tenía a nadie que lo protegiera?o

¿Sus padres estaban demasiado ebrios o bajo la influencia de sustancias para poder cuidarlo o llevarlo almédico si lo necesitaba?

Si, sí anote 1 ________

Si, sí anote 1 ________

Si, sí anote 1 ________

Traducido por AzCRH

14Cuaderno de Identificación de Sobredosis de Opioides y Administración de Naloxona

ACEs puede ser prevenido

Fuente: Fortson, B. L., Klevens, J., Merrick, M. T., Gilbert, L. K., & Alexander, S. P. (2016). Prevent-ing child abuse and neglect: A technical package for policy, norm, and programmatic activities. Atlanta, GA: National Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/acestudy/ace-graphics.html


Traducido por AzCRH

syescas1

Stamp

16

SEÑALES DE UNA SOBREDOSIS DE OPIOIDES

Incapaz de despertar

Pupilas Pequeñas

PielAzul/ pálida/ labios/uñas

Respiración es poco profunda /ausente

Cómo responder a una sobredosis de opioides:

1. Frotar el esternón

2. Llamar al 911

3. Dar Naloxona

4. Respiración de rescate

Adapted from: YorkOpioidCollaborative.orgTraducido por AzCRH



bavalos

Underline

bavalos

Underline

18

No corra...Llame a 911

A principios del 2018, el Estatuto Revisado de Arizona (ARS, por sus siglas en inglés) 13-3423 fue enmendado.

¿A QUIÉN LE AYUDA?A cualquier persona que esté en riesgo de una sobredosis o cualquiera que se preocupe por alguien que pueda sufrir una sobredosis.

¿QUÉ ES LO QUE CAMBIA?Por temor a ser arrestados, algunas personas abandonan la escena de una sobredosis en lugar de pedir ayuda y, en el pasado, los que fueron lo suficientemente valientes como para pedir ayuda se arriesgaron a ir a la cárcel o enviar a la víctima a la cárcel por posesión de drogas. ¡La ley del BUEN SAMARITANO 911 ha cambiado todo esto! Aquí es cómo:

Si alguien está sufriendo de una sobredosis relacionada con drogas o alguien llama al 911 en una sobredosis relacionada con drogas, ambas partes no pueden ser acusadas por la posesión o uso de una sustancia controlada o parafernalia.

Todavía se le puede acusar de la intención de querer vender si hay más de estas cantidades en su posesión:HEROIN: 1 gramosMETANFETAMINA, OTRAS ANFETAMINES, OR COCAÍNA: 9 gramosLSD: ½ milímetro (liquido) o 50 dosis (papel secante) PCP: 4 gramos (polvo) o 50 milímetros (liquido) MARIJUANA: 2 libras

Personas que llaman por ayuda o están sufriendo una sobredosis todavía pueden ser acusadas con otros delitos o puede usarse evidencia encontrada en otras investigaciones no relacionadas con los crímenes mencionados anteriormente, y el contrabando aun puede ser incautado.

Pedir ayuda puede ser usada para justificar una sentencia reducida en procedimientos judiciales no relacionados. .

Tenga en cuenta que una persona aun puede ser arrestada, pero no se enfrentara a cargos penales por la posesión de una sustancia controlada o parafernalia.

No puede ser acusado de posesión si llama al 911 por una sobredosis, y tampoco la victima de sobredosis. La razón más comúnmente citada por no llamar para pedir ayuda es el temor de ser arrestado o castigados por la policía.

SPWAZ.ORG

This publication was made possible by grant number TI010004 from SAMHSA. The views, opinions, and content of this publication are those of Sonoran Prevention Works and do not necessarily reflect the views, opinions, or policies of SAMHSA or HHS.

xxi

No corra. Lamme a 9-1-1. Ley del buen samaritano.

Traducido por AzCRH


Actividad de Recursos

Instrucciones:

1. Por favor saque su celular, tableta, o computadora.

2. Vaya a cada sitio web enumerado a continación (1-4) en rojo. Siga los pasos para cada sitio

web.

3. Busque servicios en su código postal.

4. Escriba la información del recurso más cercano a usted en el espacio en blanco a la derecha.

Sitio Web 1: 211arizona.org

Pasos Enumere la información del recurso (teléfono, ubicación, etc.)

1. Abajo a la derecha, haga click en

Trastornos relacionados con

sustancias.

2. Haga click en Trastorno por uso de

drogas

3. Haga click en cualquier elemento de

la lista

4. Haga click en Agregar una ubicacción

5. Haga click ubicacción fisica y ponga su

código postal.

Sitio Web 2: Dumpthedrugsaz.org

1. En la derecha Ingrese la

dirección completa, ingreseuna dirección cercana a suarea de servicio.

2. Haga click en el icono de

búsqueda.

Sitio Web 3: findtreatment.samhsa.gov

1.

2.

Escriba su código postal en la

búsqueda.

Haga click en BUSCAR

Sitio Web 4: Spwaz.org/arizonanaloxone

1. Ingrese su dirección en la

búsqueda por ciudad, dirección,o código postal.

2. Ingrese el radio de búsqueda3. Haga click en Buscar


20

Traducido por AzCRH


www.DumpTheDrugsAz.org

Encuentre ubicaciones para desechar medicamentos no utilizados o no deseados. Esta aplicación muestra todas las ubicaciones de entrega en Arizona y le permite al consumidor ingresar su dirección para recibir direcciones a la ubicación más cercana a ellos.

Lo que es aceptado: • Caducado/no usado /innecesario• Medicamentos de mostrador• Tabletas• Capsulas• Vitaminas• Medicamentos recetados por el

veterinario

Lo que NO es aceptado: • Líquidos• Cremas• Botellas de inhalación / aerosol• Residuos peligrosos del hogar• Baterías


http://www.dumpthedrugsaz.org/


http://rethinkrxabuse.org

Presione la estrategia 5, descargue materiales designos y sintomas

http://www.findtreatment.samhsa.gov/

Lenguaje de ejemplo para la prevención de sobredosis Doe-Simkins & Bell, 2014)

Lenguaje de ejemplo para agregar a los formularios de admisión:● ¿Usted alguna vez ha tenido una sobredosis?● ¿Alguna vez ha sido testigo de una sobredosis?● ¿Qué es lo que usted hiciera en una situación en la cual alguien esté teniendo una

sobredosis en su presencia?Durante la inducción:

● Si usted fuese a tener tan solo un percance de uso en algún momento, nosotrosqueremos asegurarnos de que siga vivo para que vuelva a su rumbo. Todos deberían desaber qué hacer en una situación de sobredosis.

● Estamos comprometidos con su seguridad, por eso es que incrementamos gradualmentesu dosis de metadona, observamos su reacción a ella, y dialogamos sobre la prevenciónde sobredosis y el manejo de la sobredosis con usted (y, con su permiso, con sus seresqueridos).

● Esperamos que pueda estar aquí mañana, y la siguiente semana, y el siguiente mes, perosi algunos de ustedes no lo están, nuestra preocupación principal es que usted tengavida, para poder verlo de nuevo

Lenguaje de ejemplo para identificar fortalezas, resiliencias y explorar trauma● ¿Usted alguna vez ha tenido una sobredosis? [Si, sí] ¿Cómo sobrevivió? ¿Quién estaba con usted

y quien lo ayudó? ¿Cómo le afecto las maneras en las cuales usted usaba sustancias después dela sobredosis? ¿Cómo se protegió de que esto volviese a suceder? [Si no] Más de la mitad de laspersonas que usan opioides tienen una sobredosis, ¿Qué fue lo que usted hizo para evitar serparte de ese grupo? ¿Con que otras maneras se mantuvo a salvo de los riesgos del uso de lassustancias? ?

● ¿Alguna vez ha presenciado una sobredosis? [Si, sí] ¿Qué fue lo que hizo? ¿Qué hicieron losdemás? ¿La persona sobrevivió? ¿Usted piensa en esos acontecimientos frecuentemente? ¿Cómose siente al respecto? [Si no] La mayoría de las personas dicen que han presenciado algunasobredosis- ¿Qué es tan especial de su experiencia que usted no ha presenciado una sobredosis?¿Cómo habla usted con sus amigos acerca de como prevenir una sobredosis? ¿Cómo se protegenusted y sus amigos de peligros o situaciones difíciles?

Psicoeducación:● ¿Cuáles son los factores de riesgo de una sobredosis? ¿Cómo interactúan los medicamentos de

VIH con otros medicamentos diferentes? Las personas con VIH/SIDA tienen un mayor riesgo detener una sobredosis- ¿Alguien tiene alguna idea del porque esto puede ser?

● ¿Qué es lo que usted tiene que hacer si está con alguien que tiene una sobredosis? ¿Cuáles sonalgunas de las maneras menos efectivas para responder en estos casos? [Puede que los clientesse refieran a respuestas de historias anteriores que puede que sean estrategias menos efectivas.Este puede ser un buen momento para proporcionarles con la información correcta.] Aunqueponerle hielo a alguien puede que los despierte, si es que son capaces de poder despertar, elrestregar el esternón es más rápido (y menos sucio) y puede obtener el mismo resultado. Sialguien no está respirando, necesitan oxigeno (respire por ellos) y/o naloxona.

● ¿Alguien ha usado naloxona o lo han usado en usted? ¿Sabe donde obtener naloxona?● ¿En este momento o alguna vez ha tenido un “plan de sobredosis”? ¿Cuáles son los riesgos y

beneficios de responder a la sobredosis de alguien? Talvez usted no necesite esta información,pero, ¿Conoce a otros que talvez si lo necesiten?

23Traducido por AzCRH Cuaderno de Identificación de Sobredosis de Opioides y Administración de Naloxona

24

Mezclando drogas:

• Usar una sustancia a la vez

• Usar menos de cada sustancia

• Tratar de evitar mezclar alcohol con heroína/píldoras, esto es una combinación

increíblemente peligrosa.

• Si bebe o toma pastillas con heroína, primero haga la heroína para evaluar que tan

drogado está—El alcohol y especialmente los benzodiacepinas afectan tu juicio y puede

que no recuerdes o no te importe cuando has usado.

• Tenga a un amigo con usted que sepa que medicamentos ha tomado y que pueda

responder en caso de emergencia.

Tolerancia

• Use menos después de cualquier período de abstinencia o de uso disminuido—inclusounos pocos días antes puede disminuir su tolerancia.

• Si está usando después de un periodo de abstinencia, tenga cuidado y vaya despacio.Use menos cuando esté enfermo y su sistema inmunológico podría debilitarse.

• Haga una prueba al drogarse o vaya despacio para medir cómo le está haciendo efecto ladroga.

• Use un método menos riesgoso (es decir, resople la droga en vez de inyectarse).

• Sea consciente en drogarse en lugares nuevos ya que esto puede cambiar comoexperimenta los efectos de la droga y en algunos casos puede aumentar el riesgo de unasobredosis.

Calidad:

• Pruebe la potencia de la droga antes de usar toda la cantidad.

• Intente comprar del mismo distribuidor para tener una mejor idea de lo que está

consiguiendo.

• Hable con otros que han obtenido sustancias del mismo distribuidor.

• Sepa qué píldoras está tomando y trate de aprender sobre las variaciones en píldoras

similares.

• Tenga cuidado al cambiar de un tipo de píldora opioide a otra, ya que sus

concentraciones y dosis varían.

Usando solo:• ¡UTILIZE CON UN AMIGO!

• Desarrolle un plan de sobredosis con sus amigos o compañeros

• Deje la puerta abierta o ligeramente entreabierta siempre que sea posible

• Llame o envié un mensaje de texto a alguien de confianza y pídale que le eche un ojo.

• Algunas personas pueden sentir cuando están a punto de (to go out? Like faint?)

desmayarse. Esto es poco frecuente, pero si usted es una de estas personas que puede

hacer esto, tenga una jeringa cargada o naloxona nasal lista. ¡Las personas en realidad se

han suministrado naloxona antes!

Hoja de EjerciciosConsejos de Prevención de Sobredosis Esta hoja es un componente de la Guía para desarrollar y gestionar los proyectos de prevención de sobredosis y naloxona para llevar a casa, producido por Harm Reduction Coalition. Más información en harmreduction.org

Esta hoja de trabajo destaca los riesgos comunes de sobredosis y proporciona consejos de prevención.

Entendemos que cada mensaje de prevención podría no ser aplicable o pragmáticamente correcto en cada situación; esperamos que estos consejos puedan brindarle y que los mensajes se puedan compartir y adaptar según sea necesario.

Puede encontrar más información sobre cada factor de riesgo en harmreduction.org.

Traducido por AzCRH


Si alguien está dispuesto a buscar ayuda...

Llame a la línea OAR (marque 1-888-688-4222) o Arizona 2-1-1 (marque 2-1-1) para darle al cliente recursos

Pregunte por apoyo local para el uso de sustancias o el uso de opioides, como a un especialista de apoyo o

tratamiento por medio de la medicación.

¿El cliente da permiso para compartir su información?

Conecte al cliente directamente con el recurso.

Anote la información para el cliente.

Póngase en contacto con el cliente para seguimiento.

SI NO


26

Promotores/as/Representados conciencia situacional

https://health.maryland.gov/mchrc/Documents/ONE-Toolkit-from-Behavioral-Health-Leadership-Institute.pdf


Alerta de sobredosis de fentaniloHa habido reportes de fentanilo surgiendo en cocaína, crack, metanfetamina, pastillas y heroína. Incluso si usted no está usando depresores del sistema nervioso central, usted puede correr el riesgo de consumir fentanilo sin saberlo.

¿Cómo puedo mantenerme seguro?

No use solo. Si se cae, nadie estará ahí para ayudarlo. Si tiene que usar solo, no cierre con llave la puerta, y déjele saber a alguien donde estará si es que se puede.

Vaya despacio. Siempre puede usar más, pero nunca menos. Trate un poco y vea como le afecta antes de tomarse la pastilla entera, usar la dosis completa, o inhalar una línea grande.

Utilice una tira de prueba de fentanilo para probar su droga antes de que use. Estas pueden ser compradas en www.dancesafe.org, y puede que reconozca el fentanilo mezclado con otras drogas.

Sepa cómo reconocer los síntomas de una sobredosis. El fentanilo y otros opioides hacen que el cuerpo deje de respirar. La persona se volverá inconsciente, su respiración será poco profunda o anormal, y sus pupilas se mirarán muy pequeñas. Su piel puede que se haga azul o gris. Después de que una persona deja de respirar, tienen 4 minutos hasta que se mueren.

Aprenda respiración de rescate. Ponta a la persona en sus espaldas, tápele la nariz, inclínele la cabeza, y deles respiración profunda cada 5 segundos. Si usted no tiene naloxona, o la naloxona no está funcionando, haga esto hasta que llegue ayuda o hasta que recuperen la conciencia.

La naloxona es el medicamento de rescate de sobredosis de opioides, y funcionara con una sobredosis de fentanilo. Es 100% legal tener y administrar en Arizona, y puede ser obtenido gratuitamente por medio de Sonoran Prevention Works. Visite www.spwaz.org o llame al 480-442-7086.

¿Qué es fentanilo? El fentanilo es un opioide extremadamente potente que actúa rápidamente. Un opioide es un deprimente y actúa como heroína, oxicodona, y morfina. Aunque está disponible con receta médica, el fentanilo esta siendo creado en laboratorios ilícitos y mezclados en varios suministros de medicamentos. A menudo, los distribuidores ni siquiera están conscientes de que están vendiendo un producto que contiene fentanilo.

¿Cuál es el peligro? Una sobredosis de fentanilo se mira como una sobredosis de heroína o de otro opioide, pero se presenta mucho más rápido. A veces no es posible saber si su droga tiene fentanilo mezclada en ella, y no se mezcla consistentemente. Entonces, si usted obtiene una bolsa de pastillas, algunas de ellas pueden contener fentanilo, y el resto puede que no.

¿Quién está en riesgo? Quien sea que use drogas ilegales puede estar en riesgo de consumir fentanilo sin saberlo y potencialmente experimentar una sobredosis. Recuerde, no solamente está en la heroína, pero puede ser encontrada en drogas que animan altamente como la cocaína y la metanfetamina. Las personas que se inyectan, resoplan, fuman, o tragan drogas están en riesgo.

spwaz.org

480-442-7086Traducido por AzCRH


Hoja de consejos de reducción de daños

syescas1

Comment on Text

Una sobredosis de fentanilo se mira como una sobredosis de heroína o de otro opioide, pero se presenta mucho más rápido. A veces no es posible saber si su droga tiene fentanilo mezclada en ella, y no se mezcla consistentemente. Entonces, si usted obtiene una bolsa de pastillas, algunas de ellas pueden contener fentanilo, y el resto puede que no.

Quiero Naloxona. ¿Dónde empiezo? Naloxona (o Narcan®) es el fármaco de reversión de la sobredosis de opioides.

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28 Cuaderno de Identificación de Sobredosis de Opioides y Administración de Naloxona

spwaz.org/arizonanaloxone

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29

Arizona: Recursos de opioides a nivel estatalGracias por su interes en reducir las muertes de sobredosis de opioides y por trabjar en prevención, intervención, y tratamiento de uso de sustancias en Arizona. Materiales gratis, recursos, flujo de fondos, servicios y organizaciones están disponible y resumidos a continuación para ayudarle con sus esfuerzos.

Materiales gratis

Material Vaya a: Bolsas Deterra para la eliminación de drogas, tapones temporizadores para frascos de pastillas, otros materiales (varía según el condado).

County Health Departments: https://crh.arizona.edu/programs/prescription-drug-misuse-abuse-initiative

Tiras de prueba de Fentanilo & kits de Naloxona Correo Stacey Cope, [email protected] or visit http://spwaz.org/

Imprima y comparta material de la Iniciativa de mal uso y abuso de drogas de AZ Rx

Vaya a www.rethinkrxabuse.org, (despláce hacia abajo a estrategia 1-5Tribal Rx Toolkit: https://www.azhidta.org/default.aspx/Menu-ItemID/214/MenuGroup/Public+Website+Home.htm

Orden permanente de Naloxona: Cualquier persona puede pedir Naloxona (para revertit una sobredosis de opioides) en una farmacia, y el farmacéutico puede dispensar.

https://www.azdhs.gov/documents/prevention/womens-chil-drens-health/injury-prevention/opioid-prevention/nalox-one-standing-order.pdf

Servicios: Comunidad y coalición enfocada

Servicios Audiencia Vaya a:

Encuentre Tratamiento Todos Rethinkrxabuse.org

Naloxona/Entrenamientos de reducción de danos, configuración de pólizas, & recargas.

Todos Profesionales de primerios auxilios: [email protected] or azopioid@ azdhs.gov

Tribal/Native American/IHS email [email protected]

All: email Stacey Cope, [email protected] or visit http://spwaz.org/

Entrenamientos Rx 360 Padres, adultos mayores, & jóvenes

Solicite un entrenamiento en: http://substanceabuse.az.gov/sub-stance-abuse/request-training o eníe un correo a Shelly [email protected]

Entrenamiendo de Experiencias adversas de la infancia

Todos Request a training at http://substanceabuse.az.gov/sub-stance-abuse/request-training or email Claire Louge, [email protected]

Crisis, Entrenamiento y servicios de apoyo & línea de apoyo 24/7

Todos Maricopa: Mercy Care: 602-222-9444 o 1-800-631-1314

Yavapai, Gila, Mohave, Coconino o Apache: Steward Health Choice Arizona: 877-756-4090

La Pa, Yuma, Pinal, Pima, Graham, Greenlee, Cochise, o Santa Cruz: Arizona Complete Health: 866-495-6735

Gila River y Ak-Chin Indian Communities: EMPACT: 1-800-259-3449

Tribal: Scroll to “Despláce hasta "Autoridad regional de salud del comportamiento”: https://www.stewardhealthchoiceaz.com/health-wellness/behavioral-health/

Ayuda de seguro de salud Todos 1-800-377-3536 o coveraz.org/connector


30

Recursos cada población específica

Servicios Audiencia Vaya a:

Prevención y reducción del consumo de drogas y alcohol

Jóvenes Drug Free AZ Kids.org

Línea de crisis: +1(800) 631-1314

Teléfono: (602) 305-7126

http://drugfreeazkids.org/home

Prevención de la exposición prenatal al alcohol y otras drogas.

Mujeres embarazadas

Grupo de trabajo estatal de Arizona sobre la exposición prenatal preventiva al alcohol y otras drogas

Teléfono: (602)364-1400

https://azprenatal.wixsite.com/taskforce

Departamento de asuntos de veteranos de EE.UU.

Veteranos Línea de crisis de veteranos

1-800-273-8255, Presione 1

https://www.mentalhealth.va.gov/substance-abuse/index.asp

Programas de abuso de alcohol y sustancias

Nativo Americanos

https://www.ihs.gov/asap/

Violencia doméstica y sexual Doméstica

Violencia Coalición de Arizona para poner fin a la violencia sexual y doméstica

https://www.acesdv.org/

Línea directa nacional de violencia doméstica:

1-800-799-SAFE (7233) o

Línea directa nacional de agresión sexual:

1-800-656-4673

https://www.domesticshelters.org/

Centros estatales de recursos de opioides

1. AZ Data y Servicios: http://www.azdhs.gov/opioids

2. AZ Rx Mal uso de drogas & Kit de herramientas de iniciativa contra el abuso:www.rethinkrxabuse.org

3. AHCCCS Desorden de uso de opioides & Tratamiento: https://tst.azahcccs.gov/Members/Behavior-alHealthServices/OpioidUseDisorderAndTreatment/index.html






Consejos para el manejo del dolor crónico xxiv

Diagnosticando el dolor crónico Algunos dolores son normales después de una lesión o enfermedad, y todos sienten dolor a veces. Cuando el dolor dura más de lo debido o le impide disfrutar de la vida o funcionar normalmente, una consulta con un proveedor de atención médica puede ser un buen paso.

Manejo del dolor crónico - opciones de terapiaVivir la vida con dolor crónico requiere dar un primer paso, el cual puede incluir diferentes terapias, dependiendo del tipo de dolor. Los proveedores pueden ayudarlo a conectarse con estos recursos y pueden analizar los riesgos y beneficios de cada uno.

Terapia física La terapia fisica es un tratamiento de primera línea para el dolor crónico. La terapia fisica es cuando se trabaja con terapeutas especializados para restaurar el máximo movimiento del cuerpo y el funcionamiento físico. Esto se puede lograr mediante la terapia con ejercicios, el manejo del estrés y la enseñanza sobre los cambios en el sistema nervioso que ocurren con el dolor crónico

Terapia cognitiva conductualLa terapia cognitiva conductual es una forma de psicoterapia que puede ayudarlo a identificar y modificar sus patrones de pensamiento y comportamiento para ayudar a reentrenar su cerebro, mejorar la calidad de vida y tomar medidas para alcanzar objetivos importantes de la vida. Estudios muestran que la terapia cognitiva conductual es un tratamiento de primera línea preferido para muchos tipos de dolor crónico.

Terapia de acupunturaLa acupuntura es una terapia en la cual se insertan agujas muy finas en puntos específicos del cuerpo. El calor o la estimulación eléctrica también se pueden usar en estos puntos específicos. La acupuntura puede proporcionar un alivio significativo del dolor y puede ser un paso para que los pacientes comiencen a participar más plenamente en las actividades de autocontrol.

Terapia de MasajesLa terapia de masaje puede proporcionar un alivio a corto plazo del dolor musculoesquelético, como el dolor de cuello y espalda, dolor de hombro y fibromialgia. Hable con su proveedor antes de comenzar la terapia de masaje, especialmente si está embarazada o padece ciertas formas de cáncer, como el linfoma.

Otras terapias Ver a un quiropráctico o tener una manipulación de espina dorsal también puede ser útil en algunas condiciones de dolor crónico. Los medicamentos también pueden estar indicados, pero sus riesgos y beneficios deben discutirse con su proveedor.

Es posible que algunas terapias y servicios no estén cubiertos por los planes de seguro de salud. Por favor consulte con su compañía de seguros y proveedor de atención médica

https://www.azdhs.gov/prevention/tobacco-chronic-disease/chronic-pain-management/index.php


Preguntas para su proveedor de salud

Usted es el experto manejando su vida con dolor crónico y desarrollando un plan con usted mismo,su familia y la comunidad para aumentar su calidad de vida. Aquí hay algunas preguntas que ustedpodría pedirle a su proveedor de atención médica para que aprenda a comprender el dolor crónico y cómo vivir bien con ello.

• ¿Qué es dolor crónico, y que significa para el futuro de mi salud?• ¿Qué tipos de cambio tengo que hacer para mi dieta nutricional o actividad física para mejorar mi

movimiento?• ¿Hay alguna terapia física en particular que me trabajaría mejor para mí? ¿Qué tal si tengo recursos

limitados?• Si hay medicamentos involucrados, ellos interactúan con otras drogas que uso para tratar mi corazón,

¿estrés o insomnio?• ¿Qué puedo hacer para mejorar mi salud en general?

Si usted tiene preguntas acerca de los opioides o otros medicamentos recetados, usted puede llamar a la línea de opioides, asistencia y referencia (OAR Line) en el 888-688-4222.

https://www.azdhs.gov/prevention/tobacco-chronic-disease/chronic-pain-management/index.php

Epidemia de opioides de ArizonaMarca y nombres genéricos para opioides recetados

MARCA

Astra morph® Avinza® Butrans® Codeine Di laud id®

Dolophine® Duragesic® Duramorph®

Demerol® Embeda® Exalgo®

Fiorional® with Codeine Kadian®

MS Cantin® Norco®

Nucynta® ER Opana® ER OxyContin® Palladone Percocet® Roxanol

Tylenol® with Codeine #3 Tylenol® with Codeine #4

Ultram® Vicodin®

Sources: drugabuse.gov, fda.gov For more information: azhealth.gov/opioid

BurenofinaFentanilo

Hidrocodona Hidromorfona

Clorhidrato de metadonaMorfina

OxicodonaClorhidrato de oximorfona

TapentadolTramadol

,■I ARIZONA DEPARTMENT

OF HEALTH SERVICES

••

GENÉRICO


35

Hoja de respuestas

Respuestas para las definiciones:

1. B. Las experiencias adversas de la infancia (ACEs): Todos los tipos de abuso, negligencia, y otrasexperiencias potencialmente traumáticas que ocurren a personas menores de 18 años(https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/acestudy/aboutace.html)

2. E. Trauma: Un evento, serie de eventos, o conjunto de circunstancias que una personaexperimenta físicamente/emocionalmente dañino o que ponen en peligro la vida que tiene efectosadversos duraderos en el funcionamiento del individuo y mental, físico, social emocionalo espiritual del individuo (https://www.samhsa.gov/trauma-violence)

3. C. Trastorno de Uso de Sustancias (SUD, por sus siglas en inglés): El uso recurrente de alcoholy/o drogas que causan deterio clínicamente significativo, incluyendo problemas de salud,discapacidad, y el fracaso para cumplir con las principales responsabilidades en el trabajo, laescuela, o el hogar (https://www.samhsa.gov/find-help/disorders).

4. F. Opioides: Químicos naturales o sintéticos que interactúan con los receptores en las célulasnerviosas en el cuerpo y el cerebro, y reduce la intensidad de las señales de dolor. Esto incluyeheroína, fentanilo, hidrocodona, oxicodona, morfina, codeína, y otros (https://www.cdc.gov/

5. drugoverdose/opioids/terms.html).6. D. Fentanilo: Un opioide sintético que es semejante a morfina, pero es de 50 a 100 veces más

potente. (https://blog.samhsa.gov/2018/10/03/for-beating-the-opioid-crisis-america-has-better-weaponsthan-fentanyl-test-strips)

7. I. Naloxona/Narcan: Un medicamento utilizado para contrarrestar los efectos de una sobredosisde opioides. Se puede insertar nasalmente o mediante una inyección (https://harmreduction.org/issues/overdose-prevention/overview/overdose-basics/understandingnaloxone/).

8. G. Reducción de Daño: Un conjunto de estrategias prácticas destinadas a reducir consecuenciasnegativas asociadas con el consumo de drogas (https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment).

9. A. Tratamiento Asistido por Medicación (MAT, por sus siglas en inglés): El uso demedicamentos aprobados por la FDA con consejería y terapias de conducta para proporcionar unenfoque de “paciente completo” para el tratamiento del trastorno de uso de sustancias(https://store.samhsa.gov/system/files/sma09-4454.pdf).

10. J. Servicios de Apoyo de Compañeros: Servicios del apoyo social diseñados para cubrir lasnecesidades de las personas o buscar la recuperación. Están diseñados y transmitidos por personasque han experimentado el trastorno de uso de sustancias y la recuperación. (https://www.azahcccs.gov/Members/).

11. BehavioralHealthServices/OpioidUseDisorderAndTreatment/Locating_Treatment. html)12. H. Programas de tratamiento de opioides. Cualquier programa de tratamiento certificado por la

Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias para proveer tratamientoasistido por medicamentos para las personas que son diagnosticada con el trastorno de uso deopioides

Rellene el espacio en blanco

• En vez de decir limpio, diga: negativo, actualmente no usando sustancias o estéril.• En vez de sucio, diga: positivo, actualmente usando sustancias, o no estéril• En vez de adicto o alcohólico, diga: una persona con trastorno de uso de sustancias, o una

persona con trastorno por uso de alcohol.• En vez de abuso o dependencia, diga: trastorno por uso de sustancias.• En vez de ex adicto, diga: una persona en recuperación.


https://www.cdc.gov/violenceprevention/childabuseandneglect/acestudy/aboutace.html

https://www.samhsa.gov/trauma-violence

https://www.samhsa.gov/find-help/disorders

https://www.cdc.gov/

https://blog.samhsa.gov/2018/10/03/for-beating-the-opioid-crisis-america-has-better-weaponsthan-fentanyl-test-strips

https://harmreduction.org/issues/overdose-prevention/overview/overdose-basics/understandingnaloxone/

https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment

https://store.samhsa.gov/system/files/sma09-4454.pdf

https://www.azahcccs.gov/Members/

Guía de postratamiento ¿Qué pasos puede usted tomar para ayudar a alguien después de que se le fue dada naloxona?

• Calmadamente explique que puede que el cliente haya tenido una sobredosis y se le fuedada naloxona

• Explique que un mayor uso de opioides puede causar otra sobredosis peor

• Si es posible, quédese con la persona y manténgalos despiertos hasta que llegue el EMS(por sus siglas en inglés) (o si se niegan a tener servicio médico, quédese por varias horas.

• Puede que tenga que darle a la persona otra dosis de naloxona.

• Pregunte si la persona quisiera llamar a la línea de OAR por ayuda. Existen grupos deespecialistas de apoyo en grupo que pueden ayudarlos.

• Pregunte si pueden llamarle a alguien por ellos.

¿A dónde puede ir alguien por ayuda en su comunidad?

• Llame a la línea de OAR

• Llame a Arizona 2-1-1

• Póngase en contacto con las organizaciones locales de reducción de daños.

• Encuentre los centros de tratamiento locales de tratamiento asistido por medicación olos centros opioides de excelencia.

• Póngase en contacto con sus departamentos locales de salud del condado.

• Conéctese con sus hospitales locales


37

Notas



Salvar una vida. Llevar Naloxona.