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Número de Proveedor: 00066

Módulo Instruccional:

La Nutrición como Terapia de Intervención en

Trastornos del Espectro Autista

Lcda. Eda León Rodríguez

EDIC COLLEGE DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA

MÓDULO INSTRUCCIONAL

La Nutrición como Terapia de Intervención en Trastornos del Espectro Autista

Por: Lcda. Eda León Rodríguez

Modalidad: Módulo

Vigencia: Noviembre 2015- Noviembre 2016

Costo: $ 20.00

I. INTRODUCCION

Décadas atrás, el Trastorno del Espectro Autista (TEA), un grupo de problemas del desarrollo,

en el cual las personas presentaban dificultades sociales, de comunicación, y de

comportamiento, era considerado raro y su prognosis no era alentadora. Muchos individuos

fueron confinados a instituciones por el resto de sus vidas por su inhabilidad para poder

funcionar según los estándares de la sociedad.

Los tiempos han cambiado y la prevalencia de TEA entre niños y adultos se ha disparado los

últimos años. Existen más estudios sobre la etiología del desorden y las distintas modalidades

para manejar la condición se han hecho más disponibles. En la actualidad, existe evidencia que

muestra cómo la nutrición puede jugar un papel significativo en el manejo de varios síntomas

que les permita a los individuos con TEA vivir productivamente.

II. ESTADISTICAS

En Estados Unidos, 1 de cada 68 niños está diagnosticado con Trastornos del Espectro

Autista (TEA). ¹

El Trastorno del Espectro Autista es casi 5 veces más en niños (1 en 42 casos) que en

niñas (1 en 189 casos). ¹

En Puerto Rico la prevalencia es de 15,000 niños entre las edades de 0-17 años. ²

Puerto Rico ocupa la tercera posición en la nación americana en la prevalencia de TEA,

superado por los estados de Utah y Nueva Jersey, en la primera y segunda posición,

respectivamente. ²

El 54% de los niños y niñas con TEA en Puerto Rico tienen un índice de masa corporal

(BMI por sus siglas en inglés) con categoría de sobrepeso y obesidad. ²

1. Centro de Enfermedades Infecciosas (CDC por sus siglas en inglés).

2. Cordero, Alonso, et al. Prevalencia de Autismo en la Niñez en Puerto Rico: Informe resultados de encuesta del 2011.

Escuela Graduada de Salud Pública. Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Noviembre 2012.

III. DEFINICION

El autismo no es una condición única, sino que representa un grupo de trastornos que se han

descrito en conjunto como Trastornos del Espectro de Autismo (TEA). Este es un grupo de

discapacidades del desarrollo, provocados por anomalías en el sistema nervioso central y que

lleva a que los individuos afectados, se comporten de manera diferente a lo típico. Afecta la

función del cerebro, la conducta, la interacción social, la comunicación y otras destrezas

básicas del desarrollo.

1. Cordero, Alonso, et al. Prevalencia de Autismo en la Niñez en Puerto Rico: Informe

resultados de encuesta del 2011. Escuela Graduada de Salud Pública. Recinto de

Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Noviembre 2012

IV. CLASIFICACION

Aunque anteriormente existían diversos tipos de autismo y desórdenes relacionados, en el

2013 se publicó al quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos

Mentales (DSM, por sus siglas en inglés) en el cual se agruparon condiciones como el

Desorden Autístico, el Síndrome de Asperger’s y el Trastorno Desintegrativo de la Infancia,

dentro del Trastorno del Espectro Autista. Las condiciones dentro del trastorno autista se

catalogan a base de su severidad y el nivel de funcionamiento de cada individuo, según

establece el DSM-V. El trastorno está contenido dentro de la sección de condiciones del neuro-

desarrollo en el manual y no está clasificado como una condición de salud mental.

Desorden autístico

Es considerada la clásica forma de autismo. Los individuos usualmente tienen

retraso significativo en el habla y lenguaje, en la habilidad para comunicarse y en

destrezas sociales. Algunos tienen comportamientos o intereses inusuales y

tienen una discapacidad intelectual medible.

Síndrome de Asperger’s

Es una forma leve de autismo y el individuo puede usualmente no presentar

problemas en desarrollo del lenguaje ni en el desarrollo intelectual, pero sí

pueden presentar algo de retraso en destrezas de comunicación y habilidades

sociales. Muchos tienen intereses específicos a los cuales les dedican tiempo y

pensamiento y pueden mostrar inteligencia superior, muchas veces con

cocientes intelectuales cerca de la categoría de genio.

Trastorno Desintegrativo de la Infancia (Autismo atípico)

Estos individuos llenan algunos de los criterios para el Autismo clásico o el

Asperger’s. Presentan menos síntomas y leve retraso en destrezas sociales y de

comunicación.

V. FACTORES DE RIESGO

Las investigaciones científicas apuntan a múltiples factores de riesgo o detonadores que

incluyen:

Anomalías físicas- desarrollo anormal del cerebro

Anomalías fisiológicas- intestino permeable, alergias

Balance neuroquímico- exposición a metales pesados

(por ejemplo plomo), drogas o medicamentos

Anomalías sicosociales- se desprende de estudios realizados en casos de

gemelos

Disfunciones inmunológicas

Factores Ambientales- exposición a insecticidas y a otros químicos como el

mercurio

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar TEA incluyen: desórdenes

metabólicos durante el embarazo, infección viral en el primer trimestre (por ejemplo influenza)

puede triplicar las probabilidades, infección bacteriana (por ejemplo urinaria) puede aumentar el

riesgo en un 40%, edad avanzada de padres, bajo peso al nacer y embarazos múltiples.

Nutrition411.com. Autism Spectrum Disorder: Dietary Interventions 3/13/2015. Accessed June 2015 Ruiz, L. A .Nutrición en niños con Autismo 2012 Hallmayer J, Cleveland S, Torres A, et al. Genetic heritability and shared environmental factors among twin pairs with autism. Arch

Gen Psychiatry. 2011;68(11):1095-1102.

VI. SINTOMAS

El Manual de Estadística y Diagnóstico de las Condiciones Mentales, de la Academia

Americana de Siquiatría Quinta Edición, indica que los signos y síntomas del autismo se hacen

evidentes durante los primeros dos a tres años de vida. ¹ Síntomas clásicos incluyen: retardo

en el habla, falta de interés en jugar con otros niños, rechazo de demostración de afectivas,

pobre contacto visual.² Pueden presentar falta de interés en los alimentos o preferencias de

alimentos poco comunes.₃

1. DSM-5 Academia Americana de Siquiatría. Mayo 2013)

2. Autism Spectrum Disorder and Diet. Eatright.org Published January 2014. Accessed June 2015.

3. Autism and Diet. EatrightOntario.org. Accessed June 2015

Otros síntomas incluyen:

Deterioro cualitativo y cuantitativo en las interacciones y relaciones

sociales

Deterioro cualitativo en la comunicación y patrones de

comportamiento estereotipados y repetitivos.

Pueden tener un impedimento profundo y severo en lo cogniciones

(procesar información a partir de la percepción), las sensaciones, el

lenguaje y la capacidad de relacionarse con otros a lo largo de su

vida.

Pueden tener problemas en el aprendizaje, la atención, el desarrollo e

interacción social y la modulación de sensaciones y emociones.

Pueden presentar formas estereotipadas e inusuales de reaccionar

ante situaciones sociales.

Pueden presentar problemas gastrointestinales y metabólicos.

VII. CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA QUE AFECTAN EL

ESTADO NUTRICIONAL

El estado nutricional del individuo con autismo puede verse afectado por los problemas

gastrointestinales, alergias a alimentos, desórdenes metabólicos y deficiencias nutricionales.

Se estima que entre el 46%-89% de individuos con TEA, experimentan algún problema

relacionado al comer. Esto incluye el proceso sensorial, comportamiento al comer y desórdenes

alimentarios, lo cual puede provocar una pobre calidad en su dieta. Algunas dificultades giran

alrededor de los cambios en rutina. Por ejemplo, individuos con TEA pueden rehúsar el comer

a menos que sea en el mismo lugar, de la misma mesa, con los mismos utensilios, la misma

servilleta y los mismos alimentos todos los días. El menor cambio en esta rutina, puede

provocar rabietas y puede provocar que el individuo rechace el alimentarse.

Otros problemas pueden presentarse en el área del procesamiento sensorial. Por ejemplo, si

un niño con TEA es hipersensitivo a los sonidos, no querrá comer en un área ruidosa, o donde

haya otras personas conversando. Si tienen sensitividad visual, podría aceptar alimentos de un

color solamente. Podrían inclusive, no ser capaces de consumir alimentos que están haciendo

contacto con otros del color que es rechazado. Existen niños con TEA que son sensitivos a la

manera en que un alimento se siente en su boca También pueden mostrar sensitividad a

ciertos olores y rechazar alimentos dentro del rango de olor que les disgusta.

Un estudio realizado por Benetto y colegas demostró que los niños con TEA eran menos

capaces de identificar los sabores agrios y amargos, pero sin embargo podían reconocer

sabores salados y dulces. Este estudio puede arrojar luz sobre el por qué los individuos con

TEA evita cierto tipo de alimentos, tales como las proteínas, pero aceptan los alimentos en el

grupo de los hidratos de carbono.

Bennetto I, Kuscher ES, Hyman SL, et al. Olfaction and taste processing in autism. Biol Psychiatry. 2007;62(9):1015-1021

Este tipo de conducta, puede afectar los hábitos de alimentación y las selecciones de

alimentos, que podrían provocar lo siguiente :

No ingerir suficiente cantidad de alimento o de nutrientes- Los niños con autismo

pueden tener dificultad enfocándose en una tarea por un periodo de tiempo extendido.

Puede ser difícil para un niño el sentarse e ingerir una comida completa. Otro factor que

afecta la ingesta de todos los nutrientes que necesita el individuo, es cuando ingiere

alimentos de ciertos grupos, evitando los de otros grupos.

Estreñimiento- Este problema es usualmente provocado por la limitada selección de

alimentos del niño. Puede ser remediada con un aumento en el consumo de fibra, de

fluidos y un aumento en la actividad física.

Otros problemas gastrointestinales- Pueden rechazar alimentos por la manera en

que éstos se sienten en su boca y pueden rechazar otros porque les provoquen dolores

o molestias estomacales, reflujo gastroesofageal o vómitos.

Fragilidad ósea- Estudios sugieren que niños con TEA tienden a tener mayor fragilidad

ósea que los niños sin la condición.

Interacción entre medicamentos - Algunos medicamentos utilizados para el autismo,

tales como el Ritalin, disminuyen el apetito. Esto puede reducir la cantidad de alimento

ingerida por el niño, lo cual puede, a su vez, afectar su crecimiento y desarrollo. Otros

medicamentos pueden aumentar su apetito lo cual puede provocar aumento en peso.

Otros pueden afectar la absorción de ciertas vitaminas y minerales.

Autism Spectrum Disorder — Research Suggests Good Nutrition May Manage Symptom. By Dawn Privett, RD, LD, CLT.Today’s

Dietitian Vol. 15 No. 1 P. 46. January 2013

VIII. AREAS QUE AFECTAN EL PROCESO DE COMER EN EL INDIVIDUO CON TRASTORNO

DEL ESPECTRO AUTISTA

Area social- El individuo con TEA pudiese tener dificultad para

mantenerse sentado por mucho tiempo, para entender reglas sociales,

para comprender cómo sus acciones afectan a los demás y para

entender el lenguaje no verbal.

Area motora- El individuo con TEA pudiese manifestar dificultad con el

tono muscular, ausencia de patrón lingual, puede tomarse excesivo

tiempo en ingerir sus alimentos, reteniendo o no, los mismos en su boca.

Area sensorial- El niño con TEA pudiese ser sensible a la temperatura

de los alimentos, rechazar alimentos por la textura, color, olor o sabor y

hasta pudiese preferir alimentarse con biberón.

Ruiz, L. A .Nutrición en niños con Autismo 2012

IX. RECOMENDACIONES PARA MANEJAR PROBLEMAS EN LA ALIMENTACION DEL

INDIVIDUO CON TEA

Es importante realizar cambios en la alimentación de manera gradual- El

niño con TEA desarrolla mayor sensitividad a sabores, texturas y olores y puede

necesitar ser expuesto en más ocasiones que un niño típico, el cual puede

necesitar hasta 10 exposiciones a un nuevo alimento antes de consumirlo.

Se debe de establecer una rutina- Diseñando intervenciones compatibles con

previos acercamientos efectivos. Se deben de evitar ofrecer muchas opciones

de alimentos a la misma vez o servir porciones muy grandes.

Se deben de establecer pequeñas metas- Deben de ser realistas y una a la

vez para lograr éxito en la introducción de un algún nuevo alimento o grupo de

alimentos.

Ruiz, L. A .Nutrición en niños con Autismo 2012

X. METAS TERAPIA MEDICO NUTRICIONAL PARA INDIVIDUO CON TRASTORNO DEL

ESPECTRO AUTISTA

Provisión de requerimientos nutricionales con tolerancia óptima, a base

de necesidades individuales y etapa del ciclo de vida del individuo.

Utilizando técnicas de modificación de conducta, lograr que el individuo

incorpore alimentos de todos los grupos a fin de lograr una dieta

balanceada para minimizar o evitar deficiencias nutricionales.

XI. MANEJO MEDICO NUTRICIONAL DE INDIVIDUO CON TRASTORNO DEL ESPECTRO

AUTISTA

La mejor manera para manejar nutricionalmente al individuo con TEA es

constituyendo un equipo multidisciplinario que incluya, entre otros, al

nutricionista-dietista, al médico, al patólogo del habla y lenguaje, al terapista

ocupacional, al terapista físico y al sicólogo. En los individuos de etapa escolar,

se hace imperativo el incluir a los maestros. Obviamente, los padres y el entorno

familiar completan el equipo, a fin de que se pueda trabajar exitosamente en el

logro de las metas médico nutricionales.

La dietista diseñará un plan de alimentación individualizado, tomando como base

la edad, el peso, la estatura, la actividad física, la data de laboratorio, otras

condiciones médicas y los síntomas del TEA que manifieste el individuo.

Strickland, E. MS Eating for Autism: The 10-Step Nutrition Plan to Help Treat Your Child’s Autism,

Asperger’s, or ADHD. Boston: Da Capo; 2009:61-71, 84-85

A. TERAPIAS NUTRICIONALES ALTERNATIVAS PARA TEA

Dieta de Eliminación

o Dieta Libre de gluten y caseína – La dieta de eliminación es

una opción que envuelve la remoción de ciertos alimentos de

la dieta por ciertos periodos de tiempo, para determinar si son

los causantes de los síntomas e intolerancias. Existe estudios

que muestran que la remoción del gluten (proteína del trigo) y

de la caseína (proteína de la leche) de la dieta de los

individuos con TEA, pueden aliviar ciertos síntomas que

envuelven problemas cognoscitivos, de comportamiento y de

destrezas sociales.

Una de las teorías plantea que los individuos con TEA no

pueden digerir el gluten y la caseína, lo cual provoca que los

productos del metabolismo de estos nutrientes se acumulen

en el torrente sanguíneo y se absorban, debido a la

aumentada permeabilidad de la membrana gástrica. Estos

metabolitos parecen tener igual estructura química que el opio

por lo que puede cruzar la barrera hacia el cerebro y provocar

síntomas tales como retardo en el desarrollo de destrezas del

habla y comportamiento agresivo.

Existe sin embargo preocupación acerca del uso de la dieta

libre de gluten y caseína, debido a que la exclusión del trigo y

los lácteos colocan al individuo con TEA en riesgo de

desarrollar deficiencias en calcio, proteína, vitamina D, ácido

fólico y vitaminas del complejo B si la misma no es diseñada

por un profesional con las destrezas necesarias para un

adecuado diseño y planificación del plan de alimentación

Aditivos, Preservativos y Colorantes

Existen estudios que indican que, de igual manera el problema de

comportamiento con los alimentos puede prevenir, a los individuos con

TEA, de recibir los nutrientes que necesitan, de igual manera lo puede

hacer el ingerir alimentos altamente refinados. Esto debido a que los

mismos pueden contener tintes artificiales y preservativos que se

relacionan con agravar síntomas de comportamiento en individuos con

TEA. Se sugiere que la familia ingiera alimentos preferiblemente lo

menos procesado posible.

Las dietistas que trabajan con esta población recomiendan eliminar las

siguientes sustancias de la dieta de los individuos con TEA, si existe

sospecha de la presencia de sensitividad en éstos:

o Tintes o colores artificiales – Estos aditivos han sido

vinculados a hiperactividad, desórdenes respiratorios,

erupciones en la piel y síntomas gastrointestinales en

individuos no diagnosticados con TEA. Debido a que muchos

individuos con TEA presentan dichos síntomas, la eliminación

de los alimentos que contienen esas sustancias, puede ser

beneficioso para evaluar su reacción a éstos.

o Sirope de maíz alto en fructosa- Una de las mayores

preocupaciones con este producto, envuelve el proceso de su

manufactura. Investigaciones han reflejado que el mercurio,

una toxina ambiental que podría ser responsable de la alta

prevalencia de TEA, es parte del proceso de refinamiento

cuando se produce el sirope de maíz alto en fructosa. Se

recomienda remover este aditivo de la dieta cuando sea

posible.

o Sabores artificiales – El monosodio glutamato (MSG por sus

siglas en ingés) ha probado producir dolores de cabeza,

contracción muscular, adormecimiento y debilidad en

personas sensitivas a éste. Debido a estos efectos, puede ser

recomendable el evitar el monosodio glutamato en la dieta de

individuos con TEA como medida preventiva.

o Preservativos artificiales – Estudios han demostrado que

los preservativos artificiales pueden provocar dolores de

cabeza, cambios en estados de ánimo, en comportamiento e

hiperactividad. El remover alimentos que contengan estas

sustancias pueden se de beneficio en personas con TEA.

o Endulzadores artificiales – El aspartame, el acesulfame-K,

el neotame y la sacarina se ha encontrado provocan dolores

de cabeza, cambios en el estado de ánimo, nausea, vómitos y

diarreas en la población general. El evitarlos en individuos con

TEA puede evitar la manifestación de estos síntomas en esta

población.

Suplementación Nutricional

Otros aspectos del tratamiento de TEA, envuelve la suplementación con

multivitaminas, ácidos grasos omega 3, vitaminas D y B6, magnesio y

otros nutrientes. Es importante proveer los suplementos uno a la vez,

por varias semanas, a fin de determinar su eficacia en mejorar los

síntomas. Si el individuo toma un suplemento por varias semanas y no

experiencia ninguna mejoría, significa que el mismo no es de beneficio

para esa persona en particular.

o Multivitaminas – La mayoría de los profesionales que trabajan

con individuos con TEA coinciden en que la utilización de una

multivitamina de buena calidad sin colores o sabores artificiales

puede compensar las limitadas preferencias dietarias y/o la pobre

ingesta nutricional entre esta población. Encontrar la

multivitamina adecuada va a depender de la tolerancia del

paciente. Algunos pueden tragar una píldora, mientras otros

prefieren la forma líquida, o la forma de consistencia gomosa o

masticable.

o Ácidos grasos Omega 3 - Investigaciones han demostrado que

puede ser beneficioso el suplementar la dieta de individuos con

TEA con ácidos grasos Omega Estos tienen un rol crítico en el

desarrollo del cerebro y en una función neural adecuada.

Obtener la cantidad adecuada de Omega 3 de los alimentos es

difícil debido a la limitada cantidad de alimentos que ellos

consumen, el riesgo de la presencia de mercurio en los pescados

de agua fría (salmón, atún) cuya ingesta pudiese exacerbar los

síntomas. Existe la opción de utilizar los suplementos de Omega

3, incluyendo la formulación pediátrica libre de mercurio, para

satisfacer las necesidades de 1.5g/día. De acuerdo a las

investigaciones, los pacientes pediátricos que utilizan el Omega

3, presentan menos signos de ansiedad, agresividad,

hiperactividad e impulsividad. Presentan además, mayor lapso

de atención y mejoría en el desarrollo de lenguaje y destrezas

de deletreo y escritura.

o Vitamina D - Estudios sugieren un vínculo directo entre los

niveles de vitamina D y el riesgo de desarrollar TEA, debido a

que esta vitamina regula el sistema inmunológico. Los estudios

indican que los niños están a riesgo de desarrollar el TEA por la

inhabilidad de su cuerpo para identificar y eliminar sustancias

tóxicas. El riesgo de desarrollar la condición se magnifica aún

más, cuando hay deficiencia de vitamina D.

o Vitamina B6 and Magnesio - La suplementación con vitamina

B6 y con magnesio es utilizada en el tratamiento de algunas

personas con TEA. Existen estudios que muestran que, con una

suplementación con vitamina B6 y magnesio, se nota una

mejoría en el habla, en el contacto visual, en el cociente

intelectual y en la habilidad de interactuar socialmente, además

de una disminución en la conducta agresiva.

o Probióticos, y Enzimas Digestivas - Los probióticos y las

enzimas digestivas son tratamientos comunes utilizados para el

dolor y la distensión abdominal, gases, estreñimiento, reflujo

gastroesofageal, nausea, vómitos y diarreas, que experimentan

los individuos con TEA con frecuencia. No existe evidencia

conclusiva que explique el por qué estos síntomas son comunes

en esta población, pero su uso ha provisto alivio a muchos de

ellos en dichos síntomas.

XI. PARA RECORDAR

El Trastorno del Espectro Autista representa un gran reto para cualquier

profesional de la salud y necesita un equipo multidisciplinario de

evaluación e intervención con métodos de modificación de conducta.

No existe ninguna terapia específica y que trabaje de igual manera en

cada individuo con TEA.

La utilización de terapias alternativas continúa estando bajo debate

científico, aunque son herramientas útiles en el manejo de individuos con

TEA.

No existe ninguna droga o tratamiento que cure el TEA.

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Graduada de Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

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MÓDULO INSTRUCCIONAL

La Intervención Nutricional en el Trastorno del Espectro Autista

Examen de Comprobación de Lectura

Instrucciones:

1. Conteste en cierto o falso las aseveraciones en el formulario provisto para este

propósito.

2. Siga las instrucciones del formulario de contestaciones.

1. Existe certeza del origen y del tratamiento para los individuos con TEA.

2. El manejo del individuo con Trastorno del Espectro Autista requiere la

intervención de un equipo de salud multidisciplinario.

3. El plan de alimentación es el mismo para todo individuo con TEA.

4. Omega 3, multivitaminas, vitaminas D y B6, magnesio y probióticos son

algunos de los suplementos nutricionales utilizados como parte del TEA.

5. El niño con TEA desarrolla mayor sensitividad a sabores, texturas y olores y

puede necesitar ser expuesto en más ocasiones que un niño típico.

6. Los estudios indican que una dieta libre de lactosa es efectiva en el manejo

de todos los individuos con TEA.

7. Las áreas sensorial, motora y social son aspectos que afectan el proceso de

comer en el individuo con TEA.

8. Estudios indican que los sabores, colores y azúcares artificiales pueden

exacerbar algunos síntomas de la condición.

9. Puerto Rico ocupa la tercera posición en la nación americana en la

prevalencia de TEA.

10. El Trastorno del Espectro Autista es casi 5 veces más en niñas que en

niños.

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MÓDULO INSTRUCCIONAL

La Intervención Nutricional en el Trastorno del Espectro Autista

HOJA DE CONTESTACIONES

(Completar en bolígrafo, no se aceptan respuestas fotocopiadas)

Nombre: _________________________________ Teléfono:_______________________

Horas: ______ Profesión: ______ Código de Profesión: _________ Lic._____

DirecciónPostal:___________________________________________________________

Email:__________________________________________________________

PARA USO DE OFICINA

# Recibo_________ Fecha de Pago:__________ Forma de Pago________

Puntuación obtenida:_________/ 10 □ correo/enviado_______ □ recogerá

Marque la Contestación Correcta

CIERTO FALSO CIERTO FALSO

1. 6.

2. 7.

3. 8.

4. 9.

5. 10.

Instrucciones para los Módulos

Esta modalidad educativa le brinda la flexibilidad de poder acceder la información en el horario y lugar de

conveniencia.

Los módulos están disponibles en varios formatos: impreso para entrega a la mano y digitalizados en

PDF en nuestra página de internet www.ediccollege.edu

Procedimiento para Recibir Certificación de Educación Continua

1. Estudie el módulo instruccional y conteste el examen el formulario provisto al finalizar la lectura.

2. Tramite el examen debidamente contestado en original.

Presencial: Usted puede entregar el examen personalmente en nuestra oficina y su certificado se le

entregará al momento de ser pagado y corregido, sin cargo adicional al que aparece en el módulo.

La misma está ubicada en:

Ave. Rafael Cordero Urb. Caguas Norte calle Génova Edificio Principal de EDIC College, División de Educación Continua

Correo General: Puede enviar el examen por correo general, con el pago correspondiente que aparece

en la tabla o el módulo y DEBERÁ ENVIAR UN CARGO ADICIONAL DE $2.00 SI SON 1 Ó 2

MÓDULOS, $4.00 DE SER 3 Ó 4 MÓDULOS Y $6.00 DE SER 5 Ó MAS en un giro por la cantidad total

de los módulos y los cargos.

Dirección Postal:

División de Educación Continua PO Box 9120

Caguas, PR 00726-9120

Para información adicional o clarificar dudas, favor de comunicarse con la División de

Educación Continua a los siguientes números telefónicos: 787-744-8519 ext. 305/250/150.