Francesco ColosimoArea Sanitaria Caritas di Roma

Progetto Ferite InvisibiliASL ROMA C

La salute La salute mentalementale deglidegli immigratiimmigrati

CoordinamentoNazionale

ImmigrazioneRoma, 29 settembre 2010

colosimo.f@tiscali.it

Fattori di rischio psicopatologicoFattori di rischio psicopatologico

Variabili che operano prima dell'emigrazioneVariabili che operano prima dell'emigrazione-- sesso,sesso,-- etetàà-- le esperienze di vita precedenti la migrazione le esperienze di vita precedenti la migrazione -- bagaglio culturale bagaglio culturale --fattori sociali fattori sociali --i motivi per cui si lascia un paese e si va in un altro i motivi per cui si lascia un paese e si va in un altro

Variabili che operano durante l'emigrazioneVariabili che operano durante l'emigrazione-- L'ansietL'ansietàà del cambiamento del cambiamento

Variabili che operano dopo l'emigrazioneVariabili che operano dopo l'emigrazionell’’attitudine dell'ambiente rispetto all'emigrato (in particolare lattitudine dell'ambiente rispetto all'emigrato (in particolare la politica a politica

statale e la pressione ad adattarsi alla nuova culturale opportustatale e la pressione ad adattarsi alla nuova culturale opportunitnitàà

economiche, leconomiche, l’’omogeneitomogeneitàà dell'ambiente che circonda gli immigrati.dell'ambiente che circonda gli immigrati.

Harrison,1973Harrison,1973

Fattori di rischio psicopatologicoFattori di rischio psicopatologico

1)la perdita di contatti con gli amici ed i parenti 1)la perdita di contatti con gli amici ed i parenti

2)la perdita della propria lingua 2)la perdita della propria lingua

3)la perdita del "senso dell'essere" della "cultura 3)la perdita del "senso dell'essere" della "cultura originaleoriginale““

4)la perdita del paesaggio, la terra che 4)la perdita del paesaggio, la terra che simbolicamente rappresenta parenti e antenati, simbolicamente rappresenta parenti e antenati,

5) la perdita di stato sociale5) la perdita di stato sociale

AxtotegiAxtotegi, , 19951995

Fattori di Rischio PsicopatologicoFattori di Rischio Psicopatologico

1. Aspecifici (o generici)1. Aspecifici (o generici)

-- Emarginazione socioeconomica Emarginazione socioeconomica

--Stress da Stress da transculturazionetransculturazione

2. Specifici2. Specifici

-- Fallimento (o minaccia di fallimento) del progetto migratorioFallimento (o minaccia di fallimento) del progetto migratorio

3. Co3. Co--fattorifattori

-- Tutti quelli in grado di influire sul progetto migratorio (etTutti quelli in grado di influire sul progetto migratorio (etàà, , scolaritscolaritàà, nucleo familiare, personalit, nucleo familiare, personalitàà individuale, etnia di individuale, etnia di appartenenza).appartenenza).

Mazzetti, 1996Mazzetti, 1996

Fattori di Rischio PsicopatologicoFattori di Rischio Psicopatologico

ASPECIFICI o GENERICIASPECIFICI o GENERICI

le cattive condizioni abitative, nutrizionali, sanitarie ecc le cattive condizioni abitative, nutrizionali, sanitarie ecc

il il sessosesso femminilefemminile

ll’’etetàà superiore ai 30 anni superiore ai 30 anni

il il tempo di permanenza tempo di permanenza

LeLe difficoltdifficoltàà linguistichelinguistiche

perdita di status socioeconomicoperdita di status socioeconomico

basso livello di istruzionebasso livello di istruzione

avere un lavoroavere un lavoro

sovraffollamento abitativosovraffollamento abitativo

basso supporto socialebasso supporto sociale

stress da stress da transculturazionetransculturazione". ".

Stress da TransculturazioneStress da Transculturazione““ll’’immigrato immigrato …… si trova messo sotto pressione sul si trova messo sotto pressione sul

piano psicologico. Non solo perchpiano psicologico. Non solo perchéé èè nella nella condizione di dover apprendere una nuova condizione di dover apprendere una nuova lingua, ma anche perchlingua, ma anche perchéé ha bisogno di imparare ha bisogno di imparare nuovi parametri di comportamento, deve nuovi parametri di comportamento, deve adattarsi a norme sociali sconosciute, il piadattarsi a norme sociali sconosciute, il piùù delle delle volte non scritte, e per lui spesso di difficile volte non scritte, e per lui spesso di difficile comprensione. I valori della sua cultura dcomprensione. I valori della sua cultura d’’origine origine vengono messi in discussione, ed egli, per di pivengono messi in discussione, ed egli, per di piùù, , si trova a dover cercare un adattamento da una si trova a dover cercare un adattamento da una posizione di debolezza, legata anche, molto posizione di debolezza, legata anche, molto spesso, ad una evidente perdita di spesso, ad una evidente perdita di ““statusstatus”” nella nella scala del prestigio socialescala del prestigio sociale””

Mazzetti, 2000Mazzetti, 2000

Fattori di Rischio PsicopatologicoFattori di Rischio Psicopatologico

SPECIFICISPECIFICI

Fallimento (o minaccia di fallimento) del Fallimento (o minaccia di fallimento) del progetto migratorioprogetto migratorio

Fattori di Rischio PsicopatologicoFattori di Rischio Psicopatologico

COFATTORICOFATTORI

tutti quelli in grado di influire sul progetto tutti quelli in grado di influire sul progetto migratorio, quali le difficoltmigratorio, quali le difficoltàà linguistiche, linguistiche, che rappresentano uno svantaggio nelle che rappresentano uno svantaggio nelle relazioni sociali nel nuovo paese, le relazioni sociali nel nuovo paese, le difficoltdifficoltàà lavorative ed occupazionali, il lavorative ed occupazionali, il non avere con snon avere con séé la famiglia, ecc. la famiglia, ecc.

Migrazione e Salute MentaleMigrazione e Salute MentaleFattori di resilienzaFattori di resilienza

Caratteristiche individualiCaratteristiche individuali Progetto migratorioProgetto migratorio--SoliditSoliditàà del Sdel Séé PrePre--migrazionemigrazione::--SoliditSoliditàà delldell’’dentitdentitàà culturale culturale --preparazionepreparazione--FlessibilitFlessibilitàà delldell’’identitidentitàà culturale culturale -- volontarietvolontarietàà--Stili di adattamento efficaci Stili di adattamento efficaci -- aspettative realisticheaspettative realisticheStili di Stili di copingcoping efficaciefficaciSalute Salute prepre--migratoriamigratoria PostPost--migrazionemigrazione

-- realizzazione del progettorealizzazione del progettoSupporto Supporto --rielaborazione efficace rielaborazione efficace sociale sociale

SALUTE PSICHICASALUTE PSICHICAINTEGRAZIONE SOCIALE INTEGRAZIONE SOCIALE

Mazzetti, Mazzetti, TarsitaniTarsitani, Geraci, 2004, Geraci, 2004

Migrazione e Salute MentaleMigrazione e Salute MentaleFattori di vulnerabilitFattori di vulnerabilitàà

Caratteristiche individualiCaratteristiche individuali Progetto migratorioProgetto migratorio Altri fattoriAltri fattori--FragilitFragilitàà del Sdel Séé --stress da stress da transculturazionetransculturazione--FragilitFragilitàà dellidentitdellidentitàà culturale culturale -- assente (shock cuassente (shock culturale)lturale)--Stili di attaccamento Stili di attaccamento deficitarideficitari (migrazione forzata) (migrazione forzata) -- perdita di statusperdita di status

--Stili di Stili di copingcoping inefficaci inefficaci -- fallito fallito -- nostalgia , luttonostalgia , lutto--MorbilitMorbilitàà prepre--migratoriamigratoria (o minaccia di fallimento) (o minaccia di fallimento) -- supporto sociale assentesupporto sociale assente

o inadeguato inadeguatoo

SOFFERENZA SOFFERENZA PSICHICAPSICHICAEMARGINAZIONEMARGINAZIONE SOCIALEE SOCIALE

Mazzetti, Mazzetti, TarsitaniTarsitani, Geraci, 2004, Geraci, 2004

QUADRI PSICOPATOLOGICIQUADRI PSICOPATOLOGICI

Due tipi di reazione al trapianto spazialeDue tipi di reazione al trapianto spaziale

ImmediateImmediateAnsiaAnsiaDepressioneDepressioneStuporeStupore

RitardataRitardata

di tipo nevrotico di tipo nevrotico DistDist psicosomaticipsicosomaticiForme isteriche polimorfeForme isteriche polimorfe

di tipo Psicoticodi tipo PsicoticoBoufeeBoufee delirantedeliranteReaziuoniReaziuoni schizofrenicheschizofrenicheStati depressiviStati depressivi

PelicierPelicier, 1964, 1964

QUADRI PSICOPATOLOGICIQUADRI PSICOPATOLOGICI

Sindrome negativa da disadattamentoSindrome negativa da disadattamentoNostalgiaNostalgiaSentimenti di vuotoSentimenti di vuotoSenso del tempo distortoSenso del tempo distortoMalessere morale profondoMalessere morale profondoAtteggiamenti rivendicativiAtteggiamenti rivendicativi

Comportamenti di tipo sociopaticoComportamenti di tipo sociopaticoAlcoolismoAlcoolismoDrogaDrogaCriminalitCriminalitààDissocialittDissocialittàà minorileminorile

FrighiFrighi

QUADRI PSICOPATOLOGICIQUADRI PSICOPATOLOGICI

Non sembra che esista una patologia Non sembra che esista una patologia specifica dellspecifica dell’’emigranteemigrante in quanto tale in quanto tale bensbensìì categorie di individui immigrati a categorie di individui immigrati a rischio, che possono sviluppare un rischio, che possono sviluppare un disadattamento attraverso sintomi di disadattamento attraverso sintomi di patologia sociale, psicosomatica, patologia sociale, psicosomatica, comportamentale, neurotici o psicotici. comportamentale, neurotici o psicotici.

QUADRI PSICOPATOLOGICIQUADRI PSICOPATOLOGICI

PSICOSIPSICOSI

ANSIA E DEPRESSIONEANSIA E DEPRESSIONE

PTSDPTSD

DISTURBI PSICHIATRICI MINORIDISTURBI PSICHIATRICI MINORI

SOMATIZZAZIONISOMATIZZAZIONI

SINDROMI CULTURE BOUNDSINDROMI CULTURE BOUND

Psicosi ed etnicitPsicosi ed etnicitàà

Psicosi ed etnicitPsicosi ed etnicitààMolti studi hanno riportato elevate percentuali di Molti studi hanno riportato elevate percentuali di

schizofrenia nelle popolazioni emigrateschizofrenia nelle popolazioni emigrate

Regno Unito: LRegno Unito: L’’incidenza di schizofrenia e di incidenza di schizofrenia e di psicosi non affettive era pipsicosi non affettive era piùù alta in tutti i gruppi alta in tutti i gruppi etnici se comparata con i bianchi.(etnici se comparata con i bianchi.(GoaterGoater, 1999), 1999)

Psicosi Psicosi

Considerando la presunta costanza della Considerando la presunta costanza della incidenza di schizofrenia nelle varie culture incidenza di schizofrenia nelle varie culture ((SartoriusSartorius etet al, 1986al, 1986), ),

Sono stati ipotizzati numerose Sono stati ipotizzati numerose possibili spiegazioni di tale possibili spiegazioni di tale aumentata eccesso di frequenza di aumentata eccesso di frequenza di schizofrenia schizofrenia

Possibili causePossibili cause

Fattori generaliFattori generali-- differenti caratteristiche demografichedifferenti caratteristiche demografiche

-- fattori psicologici, come lo stressfattori psicologici, come lo stress (?)(?)

-- meccanismi selettivi prima della migrazionemeccanismi selettivi prima della migrazione

-- fattori condivisi dai residenti di una localitfattori condivisi dai residenti di una localitàà (( centro di ricerca era centro di ricerca era il maggior determinante lil maggior determinante l’’esito)esito)

-- aumentata aumentata esposizione a fattori di rischio di natura piesposizione a fattori di rischio di natura piùù biologicabiologica, come le complicazioni ostetriche o gli agenti infettivi, come le complicazioni ostetriche o gli agenti infettivi

Possibili causePossibili cause

Fattori metodologiciFattori metodologici

Problemi metodologiciProblemi metodologici

Errate diagnosi Errate diagnosi

Possibili causePossibili cause

Fattori socialiFattori sociali

problemi linguisticiproblemi linguistici

essere membro di una minoranza etnicaessere membro di una minoranza etnica

differenti modelli di comportamento di autodifferenti modelli di comportamento di auto--aiutoaiutopuò variare la propensione a rivolgersi ai servizi pubblicpuò variare la propensione a rivolgersi ai servizi pubblici piuttosto che alla i piuttosto che alla

comunitcomunitàà di connazionali, oppure, una volta che il contatto con i servizdi connazionali, oppure, una volta che il contatto con i servizi i èè stato stabilito, ci possono essere stato stabilito, ci possono essere fattori selettivi per il trattamento o fattori selettivi per il trattamento o per il ricoveroper il ricovero

Possibili causePossibili cause

Fattori statisticiFattori statistici

difficoltdifficoltàà nel quantificare il numero degli nel quantificare il numero degli immigratiimmigrati

Al contrario, le basse prevalenze di psicosi, Al contrario, le basse prevalenze di psicosi, trovate in alcuni studi, possono essere trovate in alcuni studi, possono essere spiegate con una sottorappresentazione spiegate con una sottorappresentazione dei migranti nei servizi psichiatrici dei migranti nei servizi psichiatrici

PSICOSIPSICOSI

la natura e lla natura e l’’esito dei disturbi psicotici esito dei disturbi psicotici èè simile in tutti i gruppi etnici, ma le persone simile in tutti i gruppi etnici, ma le persone di colore sperimentano, nel corso della di colore sperimentano, nel corso della malattia, malattia, contatti picontatti piùù difficoltosi con i difficoltosi con i servizi. (per fattori dipendenti dagli servizi. (per fattori dipendenti dagli utenti e fattori dipendenti dai servizi)utenti e fattori dipendenti dai servizi)

Possibili causePossibili cause

Gli autori hanno visto come le persone Gli autori hanno visto come le persone appartenenti a minoranze etniche erano appartenenti a minoranze etniche erano con minor probabilitcon minor probabilitàà ammesse in ammesse in ospedale e che i neri avevano una minima ospedale e che i neri avevano una minima probabilitprobabilitàà di avere abbastanza presto, nel di avere abbastanza presto, nel corso della loro malattia, una buona corso della loro malattia, una buona compliancecompliance al trattamento.al trattamento.

PSICOSIPSICOSI

Ci sono evidenze che il trattamento Ci sono evidenze che il trattamento precoce nel corso della psicosi può precoce nel corso della psicosi può determinarne ldeterminarne l’’esito (esito (BirchwoodBirchwood etet al. al. 19971997).).

PSICOSIPSICOSI

Gli esiti di schizofrenia appaiono migliori Gli esiti di schizofrenia appaiono migliori nei paesi in via di sviluppo che in quelli nei paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati , forse a causa del sviluppati , forse a causa del maggiore maggiore supporto socialesupporto sociale e e della pidella piùù piena piena occupazioneoccupazione

Ansia e depressioneAnsia e depressione

fattori demografici fattori demografici

fattori postfattori post--migratorimigratoricome le esperienze di discriminazione, il non avere amici, lcome le esperienze di discriminazione, il non avere amici, l’’essere essere

disoccupati ed il passare molto del proprio tempo con i connaziodisoccupati ed il passare molto del proprio tempo con i connazionalinali

I disturbi dellI disturbi dell’’adattamentoadattamento

Appaiono correlati a quattro Appaiono correlati a quattro stressorsstressors: :

ansia per lansia per l’’occupazione,occupazione,

ansia per la lontananza dal proprio paese, ansia per la lontananza dal proprio paese,

stress da stress da transculturazionetransculturazione ee

malattie fisiche, malattie fisiche,

ma mostravano una associazione negativa con ma mostravano una associazione negativa con una storia personale di consultazione per una storia personale di consultazione per problemi psicologici nei dipartimenti problemi psicologici nei dipartimenti ambulatoriali o presso i propri medici.ambulatoriali o presso i propri medici.

SuicidioSuicidio

Gli immigrati sono un gruppo ad alto Gli immigrati sono un gruppo ad alto rischio di suicidio, ma sono poco rischio di suicidio, ma sono poco rappresentati tra le vittime di suicidio che rappresentati tra le vittime di suicidio che hanno usufruito di consultazione hanno usufruito di consultazione psichiatrica e ancor meno tra i ricoverati in psichiatrica e ancor meno tra i ricoverati in reparti psichiatrici.reparti psichiatrici.

suicidiosuicidio

dai risultati di vari studi effettuati, che dai risultati di vari studi effettuati, che ll’’incidenza di suicidi sia strettamente correlata a incidenza di suicidi sia strettamente correlata a fattori economici; le interrelazioni tra basso fattori economici; le interrelazioni tra basso reddito, condizione di immigrato e scarso reddito, condizione di immigrato e scarso accesso a cure psichiatriche, suggeriscono che il accesso a cure psichiatriche, suggeriscono che il suicidio tra gli immigrati possa avere spiegazioni suicidio tra gli immigrati possa avere spiegazioni psicosociali. psicosociali.

Il rischio Il rischio suicidariosuicidario èè però un fenomeno troppo però un fenomeno troppo complesso per essere spiegato da una singola complesso per essere spiegato da una singola costellazione di fattori, costellazione di fattori,

Disturbi psichiatrici minoriDisturbi psichiatrici minori

Demoralizzazione: Demoralizzazione: -- sentimenti di ansia, scoraggiamento, sentimenti di ansia, scoraggiamento, disperazione, perdita di aiuto, incapacitdisperazione, perdita di aiuto, incapacitàà e e incompetenza soggettive incompetenza soggettive -- sperimentata da gruppi sociali marginali sperimentata da gruppi sociali marginali in un ambiente sociale disintegratoin un ambiente sociale disintegrato-- nellnell’’affrontare seri problemi di affrontare seri problemi di adattamento e competenza adattamento e competenza

Sindromi da somatizzazioneSindromi da somatizzazione

««Sulla capacitSulla capacitàà produttiva e il benessere produttiva e il benessere soggettivo, questi disturbi sembrano incidere soggettivo, questi disturbi sembrano incidere poco e in misura minore che non le sensazioni poco e in misura minore che non le sensazioni depressive inizialmente pidepressive inizialmente piùù diffusediffuse»». .

le reazioni depressive provocate dalle tensioni le reazioni depressive provocate dalle tensioni

della prime esperienze della emigrazione non della prime esperienze della emigrazione non decrescono semplicemente, ma per lo pidecrescono semplicemente, ma per lo piùù si si trasformano in sindromi psicosomatiche trasformano in sindromi psicosomatiche

QUADRI PSICOPATOLOGICIQUADRI PSICOPATOLOGICI

Culture Culture BoundBound SyndromeSyndrome

DifficoltDifficoltàà di accesso ai Servizi di accesso ai Servizi PsichiatriciPsichiatrici

motivi della sottoutilizzazionemotivi della sottoutilizzazione

1) la non familiarit1) la non familiaritàà con i concetti Nord Americani di salute mentale, con i concetti Nord Americani di salute mentale,

2) lo stigma della malattia mentale, 2) lo stigma della malattia mentale,

3) la disponibilit3) la disponibilitàà dei sistemi di cura alternativi,dei sistemi di cura alternativi,

4) le differenti concezioni culturali della patologia mentale,4) le differenti concezioni culturali della patologia mentale,

5)le scarse informazioni e accessibilit5)le scarse informazioni e accessibilitàà,,

6) la mancanza di servizi di salute mentale culturalmente 6) la mancanza di servizi di salute mentale culturalmente appropriati.appropriati.

7) fattori socioculturali (meno acculturati)7) fattori socioculturali (meno acculturati)

ImpattoImpatto con i con i serviziservizibarrierebarriere nella fruibilitnella fruibilitàà dei servizi sociodei servizi socio--

sanitarisanitari

barriere linguistichebarriere linguistiche

barriere comunicativebarriere comunicative

barriere interpretativebarriere interpretative

barriere comportamentalibarriere comportamentali

DatiDati

Dai dati ASP 2006 emerge per il 2004 Dai dati ASP 2006 emerge per il 2004 che nel Lazio le richieste di trattamento ai che nel Lazio le richieste di trattamento ai CSM da parte di cittadini stranieri era CSM da parte di cittadini stranieri era pari al 3,1% delle richieste complessive a pari al 3,1% delle richieste complessive a fronte di un impatto demografico degli fronte di un impatto demografico degli stranieri pari al 7,6% stranieri pari al 7,6% →→

usano meno i usano meno i

servizi? O stanno meglio?servizi? O stanno meglio?

RICHIESTA DIRETTA DI PRESA IN CARICO RICHIESTA DIRETTA DI PRESA IN CARICO RARARARA

AUMENTANO GLI INTERVENTI E I RICOVERI AUMENTANO GLI INTERVENTI E I RICOVERI

URGENTI SPECIE IN PS E SPDCURGENTI SPECIE IN PS E SPDC

DatiDati

MENO FREQUENTI GLI ACCESSI DIRETTI E LMENO FREQUENTI GLI ACCESSI DIRETTI E L’’INVIO DA INVIO DA PARTE DEL MEDICO DI BASEPARTE DEL MEDICO DI BASE

DOMANDA AI SERVIZI IN RAPIDA CRESCITA E DOMANDA AI SERVIZI IN RAPIDA CRESCITA E TRASFORMAZIONETRASFORMAZIONE

RISPETTO AGLI ITALIANI MAGGIORE FREQUENZA DI RISPETTO AGLI ITALIANI MAGGIORE FREQUENZA DI NEVROSI E DI ALTRE PSICOSI NEVROSI E DI ALTRE PSICOSI

RISPETTO AGLI ITALIANI PIURISPETTO AGLI ITALIANI PIU’’ ALTA % DI INVIO CON ALTA % DI INVIO CON TRASPORTO URGENTE DA PS TRASPORTO URGENTE DA PS →→

MESSA IN ATTO DI MESSA IN ATTO DI

PERCORSI DIVERSI DI ACCESSO AI REPARTI PERCORSI DIVERSI DI ACCESSO AI REPARTI PSICHIATRICI DA PARTE DI SOGGETTI STRANIERI PSICHIATRICI DA PARTE DI SOGGETTI STRANIERI INDIPENDENTEMENTE DALLINDIPENDENTEMENTE DALL’’AREA DI PROVENIENZAAREA DI PROVENIENZA

DatiDati

% DI RICOVERO PARTICOLARMENTE % DI RICOVERO PARTICOLARMENTE ELEVATE PER SOGGETTI PROVENIENTI ELEVATE PER SOGGETTI PROVENIENTI DA AFRICA ORIENTALE E AFRICA DA AFRICA ORIENTALE E AFRICA OCCIDENTALEOCCIDENTALE

DatiDati

da altri studi si evince per questi soggetti da altri studi si evince per questi soggetti

maggiore occorrenza di accessi con diagnosi di maggiore occorrenza di accessi con diagnosi di dipendenza dipendenza →→

domanda incongrua ai servizi domanda incongrua ai servizi

di emergenza per minore accessibilitadi emergenza per minore accessibilita’’ ai servizi ai servizi territoriali di salute mentale e ai servizi dedicati territoriali di salute mentale e ai servizi dedicati al trattamento delle dipendenzeal trattamento delle dipendenze

LL’’accesso ai servizi attualmente accesso ai servizi attualmente èè emergenziale emergenziale

Ricoveri impropriRicoveri impropri

Nodi criticiNodi critici

ACCESSIBILITAACCESSIBILITA’’ E FRUIBILITAE FRUIBILITA’’ DEI SERVIZIDEI SERVIZI

DropDrop--outout

Uso degli strumenti (mediazione ) scarsoUso degli strumenti (mediazione ) scarso

Ricoveri impropriRicoveri impropri

Delocalizzazione dei Servizi CSMDelocalizzazione dei Servizi CSM

NOMADISMO SUL TERRITORIONOMADISMO SUL TERRITORIO

MIGRANTI IN CARCEREMIGRANTI IN CARCERE

Problema migranti in carcere: presa in carico dei servizi Problema migranti in carcere: presa in carico dei servizi inefficaceinefficace

RICHIEDENTI ASILO RIFUGIATI E VITTIME DI RICHIEDENTI ASILO RIFUGIATI E VITTIME DI TORTURA TORTURA -- popolazione ad alto rischiopopolazione ad alto rischio

Nodi criticiNodi critici

ADOLESCENTI ADOLESCENTI -- MINORIMINORI

Problema adolescenti migranti Problema adolescenti migranti –– ricoveri impropriricoveri impropri

MINORI NON ACCOMPAGNATIMINORI NON ACCOMPAGNATI

RICONGIUNGIMENTI DIFFICILIRICONGIUNGIMENTI DIFFICILI

ADOLESCENTI E RICOVERIADOLESCENTI E RICOVERI

BADANTIBADANTI

Fattori capaci di influenzare lFattori capaci di influenzare l’’uso dei servizi psichiatrici (ASP uso dei servizi psichiatrici (ASP

2006)2006)

gravitgravitàà del problemadel problema

le precedenti esperienze di contatto con i le precedenti esperienze di contatto con i servizi sanitariservizi sanitari

la disponibilitla disponibilitàà di risorse alternativedi risorse alternative

scarsa conoscenza dei percorsi scarsa conoscenza dei percorsi assistenzialiassistenziali

diversa conoscenza dello stato di salute diversa conoscenza dello stato di salute mentale e della curamentale e della cura””

ORGANIZZAZIONE DEI ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZISERVIZI

offertaofferta attivaattiva delle prestazioni e dei delle prestazioni e dei servizi e una servizi e una mediazione culturalemediazione culturale che che passi da unpassi da un’’ottica di prestazioni ottica di prestazioni individuali a quella di un sistema di individuali a quella di un sistema di mediazione e di accoglienza.mediazione e di accoglienza.

..

GrazieGrazie

Francesco ColosimoFrancesco Colosimoemailemail: colosimo.f@tiscali.it: colosimo.f@tiscali.it