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L’evoluzionedellanorma0vasullaresponsabilitàprofessionale
sanitariaLucaBenciwww.lucabenci.it
Twi<er@Luca_Benci
Le riforme dell’esercizio professionale
Legge 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie
Legge 42/1999 art. 1 II comma
• Il campo proprio di attività e responsabilità delle professioni sanitarie…….è determinato dai contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post base nonché degli specifici codici deontologici…
Legge 42/1999 art. 1 II comma
• …fatte salve le competenze previste per le professioni mediche e per le altre professioni del ruolo sanitario per l’accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di laurea, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.
Leggedistabilità2015
Legge23dicembre2014,n.190Disposizioniperlaformazionedelbilancio
annualeepluriennaledellostato
Leggedistabilità2015art.1comma566
• Fermerestandolecompetenzedeilaurea0inmedicinaechirurgiainmateriadia"complessiespecialis,cidiprevenzione,diagnosi,curaeterapia,conaccordotraGovernoeregioni,previaconcertazioneconlerappresentanzescien0fiche,professionaliesindacalideiprofilisanitariinteressa0…,
Leggedistabilità2015art.1comma566
• …sonodefini0iruoli,lecompetenze,lerelazioniprofessionalieleresponsabilitàindividualiediequipesucompi,,funzionieobie"videlleprofessionisanitarieinfermieris0che,ostetrica,tecnichedellariabilitazioneedellaprevenzione,anchea;raversopercorsiforma0vicomplementari.
Leggedistabilità2015art.1comma566
• Dall'a<uazionedelpresentecommanondevonoderivarenuoviomaggiorioneriacaricodellafinanzapubblica.
LecontestazionisullalegiPmità
• Ilrecentecasodel118diBologna
• LasentenzadelTarLaziosulSeeandTreat
LaSpendingreview
DL6luglio2012,n.95Conver0toconlalegge7agosto2012,n.135
Disposizioniurgen0perlarevisionedellaspesapubblicaconinvarianzadeiserviziaici<adininonchémisuredirafforzamentopatrimonialedelleimpresedelse<orebancario.
D.L.13se<embre2012,n.158testocoordinatoconlaleggediconversione8novembre2012,n.189
• Disposizioniurgen0perpromuoverelosviluppodelpaesemedianteunpiùaltolivellodituteladellasalute
Iprincipalicontenu0dellaleggeBalduzzi
• Riformadelterritorio(art.1)• Eserciziodelleliberaprofessioneintramuraria(art.2)• Responsabilitàprofessionale(art.3)• Ges0oneemonitoraggiodeirischi(art.3bis)• Dirigenzasanitariaegovernoclinico• Aggiornamentodeilivelliessenzialieludopa0a(art.5)• Disposizionidiediliziasanitariaediospedalipsichiatricigiudiziari
• Disposizionisufarmaciesperimentazioni
Laresponsabilitàprofessionale
• L'esercentelaprofessionesanitariachenellosvolgimentodellapropriaaPvitàsiaPenealineeguidaebuonepra,cheaccreditatedallacomunitàscien0ficanonrispondepenalmentepercolpa
lieve.
• Art.3,comma1,primoperiodo
Laresponsabilitàprofessionale
• Intalicasirestacomunquefermol'obbligodicuiall'ar0colo2043delcodicecivile.Ilgiudice,anchenelladeterminazionedelrisarcimentodeldanno,0enedebitamentecontodellacondo<adicuialprimoperiodo.
ConcePprofessionalionorma0vi?
• Lineeguida
• Buonepra0che
Lelineeguida
• Raccomandazionisviluppateinmodosistema0coperassistereoperatorisanitariepazien0nelledecisionisullages0oneappropriatadispecifichecondizionicliniche.
• Ins0tuteofMedicine.Guidelinesforclinicalprac0ce:fromdevelopmenttouse.WashingtonDC:Na0onalAcademicPress,1992
Latendenzaa<uale:pra0cheperlasicurezza
• Buonepra,cheperlasicurezzadellecure
IntesatrailGoverno,leRegionieleProvinceautonomediTrentoediBolzanoconcernentelages0onedelrischioclinicoelasicurezzadeipazien0edelle
cure.(SALUTE)Codicesito4.10/2008/55Intesaaisensidell’ar0colo8,comma6,dellalegge5giugno2003,n.131.
Altridocumen0professionali
• Raccomandazioni,Protocolli,Procedure,Jobdescrip4on’s,checklist…
Checklistdisalaoperatoria
• Sullabasedelleraccomandazioni“Guidelinesforsurgery”,l’Omshacostruitounachecklistperlasicurezzainsalaoperatoriacontenente19item.
Versolaleggesullaresponsabilitàprofessionale
• Disposizioniinmateriadiresponsabilitàprofessionaledelpersonalesanitario
Trasparenzadeida,art.4
• Ladirezionesanitariadellastru<urapubblicaeprivata,entrose;egiornidallapresentazionedellarichiestadapartedegliinteressa0aven0diri<o-…-fornisceladocumentazionesanitariadisponibilerela0vaalpaziente,preferibilimenteinformatoele;ronico;leeventualiintegrazionisonofornite,inognicaso,entroilterminemassimoditrentagiornidallapresentazionedellasudde;arichiesta.Entronovantagiornidalladatadientratainvigoredellapresentelegge,lestru<uresanitariepubblicheeprivateadeguanoiregolamen0interni...
Art.5Buonepra0checlinicoassistenzialie
raccomandazioniprevistedallelineeguida• Gliesercen0leprofessionisanitarie,nell’esecuzionedelleprestazionisanitarieconfinalitàpreven0ve,diagnos0che,terapeu0che,pallia0veeriabilita0veedimedicinalegale,sia;engono,salvelespecificitàdelcasoconcreto,alleraccomandazioniprevistedallelineeguidapubblicateaisensidelcomma3edelaboratedaen,eis,tuzionipubblicheeprivatenonchédallesocietàscien,fichedalleassociazionitecnico-professionalidelleprofessionisanitarie…
Art.5Buonepra0checlinicoassistenzialie
raccomandazioniprevistadallelineeguida• …iscri<einunappositoelencois0tutoeregolamentatocondecretodelministerodellasalute,daemanareentronovantagiornidalladatadientratainvigoredellapresenteleggeedaaggiornareconcadenzabiennale.Inmancanzadellesudde<eraccomandazioni,gliesercen0leprofessionisanitariesia<engonoallebuonepra,checlinicoassistenziali.
Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialieraccomandazioniprevistadallelinee
guida• Nelregolamentarel’iscrizioneinappositoelencodellesocietàscien0ficheedelleassociazionitecnicoprofessionalidicuialcomma1,ildecretodelministrodellasalutestabilisce:
a) Irequisi0minimidirappresenta0vitàsulterritorionazionale;b) Lacos0tuzionemediantea<opubblicoelegaranziedaprevedere
nellostatutoinriferimentoalliberoaccessodeiprofessionis0aven00toloeallaloropartecipazionealledecisioni,all’autonomia,all’indipendenza,all’assenzadiscopodilucro,allapubblicazionesulsitois0tuzionaledeibilancipreven0vi,deiconsun0viedegliincarichiretribui0,alladichiarazioneeregolazionedeiconfliPdiinteresseeall’individuazionedeisistemidiverificaecontrollodellaqualitàdellaproduzionetecnico-scien0fica;
Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialieraccomandazioniprevistadallelinee
guida
• c) le procedure di iscrizione all'elencononchéleverifichesulmantenimentodeirequisi0 e le modalità di sospensione ocancellazionedallostesso.
Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialie
raccomandazioniprevistadallelineeguida• Lelineeguidaegliaggiornamen,dellestesseelabora,daisogge"dicuialcomma1sonointegra0nelSistemanazionaleperlelineeguida(SNLG),ilqualeèdisciplinato,neicompi0enellefunzioni,condecretodelMinistrodellasalute,daemanarsi,previaintesainsedediConferenzapermanenteperirappor0traloStato,leregionieleprovinceautonomediTrentoediBolzano,conlaproceduradicuiall'ar0colo1,comma28,secondoperiodo,dellalegge23dicembre1996,n.662,esuccessivemodificazioni,entrocentoven0giornidalladatadientratainvigoredellapresentelegge.
Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialie
raccomandazioniprevistadallelineeguida• L'Is,tutosuperioredisanitàpubblicasulpropriositointernetlelineeguidaegliaggiornamen0dellestesseindica0dalSNLG,previaverificadellaconformitàdellametodologiaado;ataastandarddefini0eresipubblicidallostessoIs0tuto,nonchédellarilevanzadelleevidenzescien,fichedichiarateasupportodelleraccomandazioni.
Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialie
raccomandazioniprevistadallelineeguida
• LeaPvitàdicuialcomma3sonosvoltenell'ambitodellerisorseumane,finanziarieestrumentaligiàdisponibilialegislazionevigenteecomunquesenzanuoviomaggiorioneriperlafinanzapubblica.
Art.6Responsabilitàpenaledell’esercentela
professionesanitaria• Dopol’ar0colo590-quinquesdelcodice
penaleèinseritoilseguente:
• Art.590-sexies• Responsabilitàcolposapermorteolesionipersonaliinambitosanitario
Responsabilitàcolposapermorteolesionipersonaliinambitosanitario
• SeifaPdicuiagliar0coli589e590sonocommessinell’eserciziodellaprofessionisanitaria,siaapplicanolepeneiviprevistesalvoquantodispostodalsecondocomma.
Responsabilitàcolposapermorteolesionipersonaliinambito
sanitario• Qualoral’eventosièverificatoacausadiimperizia,lapunibilitàèesclusaquandosonorispe<ateleraccomandazioniprevistedallelineeguidacomedefiniteepubblicateaisensidileggeovvero,inmancanzadiqueste,lebuonepra0checlinicoassistenziali,semprecheleraccomandazioniprevistedalleprede<elineeguidarisul0noadeguateallespecificitàdelcasoconcreto.
Obbligodiassicurazione
• Alfinedigaran0reefficaciaalleazionidicuiall’ar0colo9eall’ar0colo12,comma3,ciascunesercentelaprofessionesanitariaoperanteaqualunque0toloinstru<uresanitarieosociosanitariepubblicheeprivateprovvedeallas,pula,cononeriapropriocarico,diun’adeguatapolizzadiassicurazionepercolpagrave.