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A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
L’evoluzione dell’epidemiologia nelle cause di morte encefalica e
donazione degli organi
Roberto PeressuttiCoordinatore Regionale Trapianti
Friuli Venezia GiuliaUdine 15-5-2013
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Paziente in scompenso cardiaco terminale in lista d’attesa per Trapianto Cardiaco
Come sarebbe stato dopo il Trapianto
Per gentile concessione dr.Tursi CCH Udine
Sistema Regionale Trapianti FVGSistema Regionale Trapianti FVG
In Europa ci sono 60.000 pazienti in attesa di In Europa ci sono 60.000 pazienti in attesa di trapianto e trapianto e
ogni giornoogni giorno 12 persone muoiono 12 persone muoiono in lista din lista d’’attesaattesa..
Qual è l’obiettivo ?
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Sistema Regionale Trapianti FVGSistema Regionale Trapianti FVG
Percorso del potenziale donatore
Guida alle Buone Pratiche nel processo di Donazione Degli Organi
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
National Deaths Waiting for a Transplant
2003
Kidney 3,413Liver 1,703Heart 506Lung 443Intestine 47Pancreas 32Total 6,355
Source: Based on OPTN data as of April 9, 2004
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
715 723
Pazienti Iscrizioni
7057
8813
Pazienti Iscrizioni
1320 1367
Pazienti Iscrizioni
Pazienti il Lista dPazienti il Lista d ’’attesa al 31attesa al 31 --1212--20122012
tempo medio d’attesatempo medio dtempo medio d ’’attesaattesa 3.12 anni3.12 anni3.12 anni 2,5 anni2,5 anni2,5 anni2,05 anni2,05 anni2,05 anni
Mortalità in ListaMortalitMortalit àà in Listain Lista 1,87 %1,87 %1,87 % 8.0 %8.0 %8.0 % 9,4 %9,4 %9,4 %
FONTE DATI: Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti
Fegato Fegato Rene Rene Cuore Cuore
707973
6803
*Dati al 3 marzo 2013
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
339 340
Pazienti Iscrizioni
261292
Pazienti Iscrizioni
3,28 anni3,28 anni3,28 anni 1,95 anni1,95 anni1,95 anni
0,28 %0,28 %0,28 % 13,9 %13,9 %13,9 %
PancreasPancreasPancreas Polmone Polmone Polmone
FONTE DATI: Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti
Pazienti il Lista dPazienti il Lista d’’attesa al 31attesa al 31--1212--20122012
*Dati al 3 marzo 2013
tempo medio d’attesa tempo medio dtempo medio d’’attesa attesa
Mortalità in ListaMortalitMortalitàà in Listain Lista
359
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
�Donatori in Morte Encefalica HBD BDD•Consenso•Sicurezza
PossibilitPossibilitàà di Donazione ?di Donazione ?
�Donatori in Morte Cardiaca NHB
•Organi prelevabili: reni, fegato, polmoni •normativa
•Criticità: Organizazzione
� Donazione da vivente LD•Organi donabili: reni, emifegato, polmoni
•Criticità: ETICA, Sicurezza del donatore
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Donatori Cadavere a Cuore Battente - PMP
Italia 2012 vs EU 2011Italia 2012 vs EU 2011Italia 2012 vs EU 2011
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
n. 172 decessi per
lesione cerebrale acuta
Accertamenti
Opposizioni
Rischio inaccettabile
Pazienti effettivi
n. donatori utilizzati
67
15
2
39
6
1Pazienti procuratiVolume di attività e …
DATI AL 31dicembre 2012
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
gen
naio
feb
brai
o
mar
zo
april
e
4 2 4 0
2 3 1 4
0 0 0 0
0 2 3 5
4 2 1 2
3 0 0 1
1 0 0 0
1 0 0 0
0 0 0 0
0 1 0 1
15 10 9 13
25 34 47
18 12 15 12
30 45 57
47TOTALE
TOTALE a.2012
2
9
4
OSP. MONF1
OSP. GO
OSP. PALMANOVA 0
OSP. S. VITO AL T.
AOU-UD CLINICA
OSP. S.DANIELE 1
AZ.OSP - PN
AOR - TS CATT
10
0
DATI DONOR MANAGER a.2013
Aziende sanitarie
TOTALE
10
10AOU-UD TI1
AOU-UD TI2
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Accertamenti
Opposizioni 28%
Rischio inaccettabile
Pazienti effettivi
n. donatori utilizzati
5
1
9
3
0Pazienti procuratiVolume di attività e …
DATI AL 30 aprile 2013
n. …. Decessi per Lesione Cerebrale Acuta47 (57)
18
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013CRT FVGCRT FVG
CAUSE DI MORTE CEREBRALECAUSE DI MORTE CEREBRALE
•• TRAUMITRAUMI 45%45%
•• ACCIDENTI CEREBROACCIDENTI CEREBRO --VASCOLARIVASCOLARI 45%45%
•• IPOSSIA ISCHEMIA CEREBRALEIPOSSIA ISCHEMIA CEREBRALE 88--10%10%
•• TUMORI CEREBRALI PRIMITIVITUMORI CEREBRALI PRIMITIVI 22--4%4%
Dati NIT al 1998
FEA 99FEA 99Centro regionale trapianti FVGCentro regionale trapianti FVG
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
ANALISI DELLE CAUSE DI MORTE ENCEFALICA IN F .V.G.
24%
15%
3%
59%55%
58%52%
68%
13%7%9%9%5%
23%29%
16%
5% 5%
13%12%
0%
7%5%4%4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2008 2009 2010 2011 2012
emorragia cereb. ictus trauma post anossico altro
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Cause di morte da danno encefalico in Spagna
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Sistema Regionale Trapianti FVGSistema Regionale Trapianti FVG
Età dei donatori
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
ETA’ MEDIA DEI DONATORI DI ORGANI FVG 1/1 – 31/10/2012
Età media donatori CRT FVG 2012: 59,3
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Donatori per classi di età in Spagna
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
☺ 58 anni (polmoni)
☺ 71 anni (cuore)
☺ 89 anni (fegato)
☺ 89 anni (reni)
Gli organi più “anziani” trapiantati nel NITp
L'età avanzata non costituisce criterio di esclusione
e i trapianti eseguiti hanno avuto successo !
Criteri di idoneitCriteri di idoneitàà degli organi : ildegli organi : il fattore etfattore etàà
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Degenza in Terapia Intensiva a.2012
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013
Trapianti di CUORE – Anni 1992-2012*
Incluse tutte le Incluse tutte le
combinazionicombinazioni
FONTE DATI: DATI: ReportsReports CIRCIR
A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013Sistema Regionale Trapianti FVGSistema Regionale Trapianti FVG
Quali conseguenze
�NecessitNecessitNecessitNecessitàààà di una rete allargata di una rete allargata di una rete allargata di una rete allargata
�In cui un nodo In cui un nodo In cui un nodo In cui un nodo èèèè il sistema 118il sistema 118il sistema 118il sistema 118
�NecessitNecessitNecessitNecessitàààà di un sistema di di un sistema di di un sistema di di un sistema di AlertAlertAlertAlert
�NecessitNecessitNecessitNecessitàààà di una logistica molto rapidadi una logistica molto rapidadi una logistica molto rapidadi una logistica molto rapida