8/17/2019 Lap Kasus Ca Mamae
1/3
BAB II
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. W
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 45 tahunAlamat : Tilatang Kamang
Pekerjaan : IRT
Tanggal Pemeriksaan : 4 April !"#
$e%rang pasien perempuan usia 45 tahun &atang ke
p%liklinik R$A' &engan keluhan
(enj%lan &i payu&ara kanan sejak tahun yang
lalu.
Anamnesa
a. Keluhan Utama :
)enj%lan &i payu&ara kanan sejak tahun yang lalu
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
• )enj%lan &i payu&ara kanan sejak tahun yang lalu.
A*alnya (enj%lan tera(a
se(esar kelereng &an sekarang su&ah tera(a se(esar i(u
jari.
Pasien mengeluhkan nyeri &i payu&ara kanan.
. Riwayat Keluarga :
Ti&ak a&a keluarga yang merasakan keluhan &an
penyakit yang sama.
d. Riwayat Obstetri
• 'enstruasi pertama umur + tahun &engan siklus yang
teratur.
• 'elahirkan anak pertama &i umur !, tahun &an sekarang
su&ah memiliki + %rang
anak.
• Ri*ayat menyusui a&a.
Pemeriksaan !isik
Kea&aan Umum : se&ang
Kesa&aran : k%mp%smentis k%%perati-
R : /0 kali1menit
8/17/2019 Lap Kasus Ca Mamae
2/3
T2 : !"10" mmg
Na-as : !# kali1menit
$uhu : +#3/
Status "eneralis :
N%rmal
Status L#kalis
Inspeksi :
'amae kanan le(ih &aripa&a kiri3 ti&ak simetris3
&an ti&ak tampak kelainan kulit
seperti ulserasi &an ulkus.
Palpasi :
Tera(a massa pa&a kua&ran super%me&i%lateral
&ekstra &engan ukuran 56464 7m3
k%nsistensi kenyal pa&at3 (atas ti&ak tegas3 permukaan
rata3 &an ti&ak ter-iksir.
Pemeriksaan Penun$ang
8a(. 2arah :
• ( : 53/
• 8euk%sit : /!""
• t : 4, 9
• Tr%m(%sit : ,."""
• PT : 03/
• APTT : 4#3,
R%ntgen :
NA) :
2ari se&iaan apus NA) &ari mamae &e6tra3 n%&ul ;
5 7m3 ter-iksir3 (atas kurang
tegas. 'ikr%sk%pik tampak kel%pmp%kan &an se(aran sel
