Lap Kasus OMA

8/16/2019 Lap Kasus OMA

1/9


2/9

Otitis Media Akut Stadium Perforasi Sheila Jessica 406147023

Riwayat Penyakit Dahulu

*iaat ,e#akit seru,a dirasaka# ,ada teli#+a se)elah kiri 10 tahu# lalu

*iaat )atuk ,ilek : seri#+ )atuk ,ilek 1 mi#++u a#+ lalu

*iaat aler+i : disa#+kal

*iaat Asma : disa#+kal

Riwayat Penyakit Kelua!a

*iaat ,e#akit seru,a : disa#+kal

*iaat )atuk ,ilek

*iaat hi,erte#si : disa#+kal

*iaat aler+i da# asma : disa#+kal

Riwayat Sosial Ekonomi

- e)iasaa# merokok da# mi#um alkohol disa#+kal

- Pasie# adalah i)u rumah ta#++a

- iaa ,e#+o)ata# dita#++u#+ PJS

- esa# social eko#omi cuku,

II. PEMERIKSAAN "BJEKTIF

Status Pesents

eadaa# umum : aik

esadara# : kom,os me#tis

Status +i?i : 5uku,

@ital si+#

Nadi : /B me#it

&. : 120B70 mm+

e,a#iteraa# li#ik (lmu &&

8akultas edoktera# "#i9ersitas &aruma#a+ara

*umah Sakit "mum .aerah udusPeriode 14 .esem)er 201;16 Ja#uari 2016


3/9


** : 20 /B me#it

Suhu : 36 C5

Mata : *efleks cahaa =B= ko#'u#+ti9a a#emis ;B; sklera ikterik

;B;

e,ala .a# %eher

e,ala : Normoce,hal

$a'ah : Simetris

%eher a#terior : Simetris tidak ada ,em)esara# -

%eher ,osterior : Simetris tidak ada ,em)esara# -

-i+i da# Mulut

-i+i;+eli+i : #ormal

%idah : #ormal kotor tremor

Pi,i : )e#+kak

Status #okalis

1. Telin!a

Pemeriksaan Rutin Umum Telinga

De$ta Sinista

Aurikula e#tuk #ormal e#tuk #ormal

Neri tarik Neri tarik

Oedem Oedem

Preaurikula Neri teka# tra+us Neri teka# tra+us

Oedem

8istel

Oedem

8istel

*etroaurikula Neri teka# Neri teka#

Oedem Oedem

Mastoid Neri teka# Neri teka#





4/9


Neri ketuk Neri ketuk

Oedem Oedem

5AD .ischar+e,utih

keku#i#+a#

Serume#

.ischar+e

Serume#

i,eremis

Massa

i,eremis

Massa

5or,us alie#um 5or,us alie#um

Mem)ra# &im,a#i

.ekstra Si#istraPerforasi Perforasi se#tral

&e,i ,erforasi tidakme#e)alBtidak rata

Perforasi

5o#e of li+ht

$ar#a merah Putih kea)u a)ua#

e#tuk #ormal #ormal

%a&u Tala

Tes AD AS

Rinne

'e((e %ateralisasi ke ka#a#

Swa(a)h mema#'a#+ Sama de#+a#

,e#derita

Kesan * +,#- AD

2. ,iun!





5/9


Pemeriksaan Rutin Umum Hidung

De$ta Sinista

Bentuk

'ana kulit

Massa

.eformitas

Sama de#+a# sekitar#a

&idak ada massa

.eformitas

Sama de#+a# sekitar#a

&idak ada massa

Seket

Mukosa

Konka

Meia Merah muda

Pem)esara#

Merah muda

Pem)esara#

In/eio Merah muda

Pem)esara#

Merah muda

Pem)esara#

Meatus

Meia Sekret Sekret

In/eio Sekret Sekret

Se&tum .e9iasi .e9iasi

Massa

Bena asin!

Pemeriksaan Rutin Khusus Hidung : tidak dilakuka#

3. Ten!!ook

Pemeriksaan Rutin Umum Tenggorok

a. Pemeiksaan Rutin Umum Ten!!ook

+a0itas "is

Mucosa )ucal Merah muda

-i#+i9a Merah muda

-i+i +eli+i %e#+ka, +a#+re# karies kalkulus

%idah 2B3 a#terior "lkus Stomatitis





6/9


7/9


8/9


1. DIA%N"SIS BANDIN%

Otitis Media Akut stadium ,erforasi auris de/tra

Otitis Dkster#a Sirkumskri,ta auris de/traOtitis Dkster#a sus, Mali+#a#t auris de/tra

Mastoiditis akut

1I. DIA%N"SIS SEMENTARA

Otitis Media Akut stadium ,erforasi auris de/tra

1II. DIA%N"SIS PASTI

elum ada

1III. PENATA#AKSANAAN

Meikamentosa

a! Dar toilet )! A#ti)iotik

c! A#al+etik

Non meikamentosa

1! Pasie# dia#'urka# u#tuk teta, me#'a+a ke)ersiha# teli#+a da# tidak me#+orek;#+orek

lia#+ teli#+a!

2! A#ti)iotik harus di+u#aka# sam,ai ha)is alau,u# +e'ala sudah hila#+ a+ar

,e#em)uha# )erla#+su#+ )aik da# tidak ter'adi kom,likasi!

3! "#tuk seme#tara teli#+a kiri 'a#+a# dulu terke#a air! ila ma#di teli#+a ka#a# ditutu,

de#+a# ka,as!

4! .ata#+ kem)ali u#tuk ko#trol u#tuk melihat ,erkem)a#+a# ,eem)uha# ,ada

,erforasi mem)ra# tim,a#i!

I9. PR"%N"SIS

.u)ia ad )o#am





9/9





Documents

Lap Kasus OMA