Upload
adhi-ngr
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 lapjag yudis
1/11
LAPORAN JAGA
Dokter pembimbing:
Dr. Bambang Sugeng., Sp. B
Disusun oleh:
Yudistiro A.N.
7/24/2019 lapjag yudis
2/11
IDENTITAS
NAMA: NY.AUSIA : 39 TAHUNJENIS KELAMIN : PEREMPUAN
ALAMAT: JL. KRAJANSARI VI SEMARANGRM : 1220057WAKTU : 5 MEI 2015 PUKUL 19.00 WIB
7/24/2019 lapjag yudis
3/11
AnamnesisKU: Terdapat benjolan pada paudara kiri
!"S:
"asien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada paudara
kiri. Benjolan dirasakan neri, semakin hari semakin neri,
#alaupun pasien beristirahat. Benjoan semula timbul kira$kira
% bulan ang lalu. A#alna benjolan ke&il lama kelamaan
benjolan semakin membesar. "asien merasa ukuran
paudarana semakin menge&il, kelihatan agak keriput.
Sekitar seminggu ang lalu pasien pernah memen&et benjolan
paudarana kemudian keluar darah dari puting susu. Keluhan
ini akhirna memba#a pasien periksa kedokter umum dan
dirujuk ke !'SA. "asien tidak mengeluh sesak na(as, tidak
demam, neri kepala )$*, sakit kuning )$*. !i#aat haid umur
+ tahun, siklus haid teratur -hari, lama haid $/ hari. "asienbelum pernah hamil dan menusui.
ANAMNESIS
7/24/2019 lapjag yudis
4/11
!"D:
Tidak pernah sakit seperti ini, ri#aat
menderita benjolan ditempat lain )$*
!"K: Keluarga tidak pernah mengalami sakitseperti ini
!i#aat konsumsi obat$obatan : )$*
7/24/2019 lapjag yudis
5/11
PEMERIKSAAN ISIK
Status 0eneralis
Kesadaran: 1omposmentis
TD : +2-3/- mm4g
N : 56 73menit
!! : +% 73menit
Suhu: %, -1
Kepala : meso&ephal 8ata : 1A )$3$*, S' )$3$* 8ulut : sianosis )$*
7/24/2019 lapjag yudis
6/11
"9 Thora7:
"ulmo
'nspeksi: Tidak ada jejas, simetris kanan$kiri
"alpasi: stem (remitus kanan$kiri teraba sama
"erkusi: sonor pada kedua hemithora7
Auskultasi: suara dasar esikuler, suara tambahan )$*
1or'nspeksi: '&tus &ordis tdk tampak
"alpasi: i&tus &ordis tidak teraba
"erkusi: batas jantung normal
Auskultasi: B; normal, S+, S2 reguler
"9 Abdomen:
'nspeksi: "erut rata, simetris, jejas )$*
Auskultasi: Bising usus normal
"alpasi: supel, De(ens muskular $, NT $"erkusi:Timpani di seluruh lapang abdomen
PEMERIKSAAN ISIK !"ONT#$
7/24/2019 lapjag yudis
7/11
S%&%'( )*+&),(
"audara kiri :
'nspeksi: Tampak benjolan sebesar kepalan
tangan orang de#asa, #arna kemerahan,
dimpling )
7/24/2019 lapjag yudis
8/11
"audara kanan
dalam batas normal
K0B aksila
dalam batas normal
7/24/2019 lapjag yudis
9/11
DIAGNOSIS
TU8?! 8A88A@ S'N'ST!A SUS"@K 0ANAS
D,&-*(,( /&,- ,/*&*&
T'* 4,)*,( P&+,% 4,/*+,(%,+ M&(%,%,(
7/24/2019 lapjag yudis
10/11
PENATALAKSANAAN I4'( RL 20 %6
I +%**)&8 30 -
I "4*%&, 1 -
7/24/2019 lapjag yudis
11/11
M&%'''