lapkas afakia1

7/23/2019 lapkas afakia1

1/10

TINJAUAN PUSTAKA

I. ANATOMI DAN FISIOLOGI LENSA

Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, tidak

berwarna dan hampir transparan sempurna. Tebalnya sekitar 4 mm

dan diameternya 9 mm. Di belakang iris, lensa digantung olehzonula,

yang menghubungkannya dengan korpus siliare. Di sebelah anterior

lensa terdapat humor aquaeus, di sebelah posteriornya, vitreus. Kapsul

lensa adalah suatu membran yang semipermeable (sedikit lebih

permeabel daripada dinding kapiler) yang akan memperoleh air dan

elektrolit masuk. Di sebelah depan terdapat selapis epitel subkapsular.

Nukleus lensa lebih keras daripada korteksnya. esuai dengan

bertambahnya usia, serat!serat lameral subepitel terus diproduksi,

sehingga lensa lama!kelamaan men"adi lebih besar dan kurang elastik.

Nukleus dan korteks terbentuk dari lamellae konsentris yang pan"ang.

#asing!masing serat lamelar mengandung sebuah inti gepeng. $ada

pemeriksaan mikroskop, inti ini "elas dibagian peri%er lensa di dekat

ekuator dan bersambung dengan lapisan epitel subkapsul. Lensa

ditahan di tempatnya oleh ligamentum yang dikenal dengan zonula(zonula zinni), yang tersusun dari banyak &bril dari permukaan korpus

siliare dan menyisip ke dalam ekuator lensa.


2/10

Enam puluh lima persen terdiri dari air se!itar "# $ pr%tein &!andun'an

pr%tein tertin''i di antara (arin'an)(arin'an tu*uh+ dan sedi!it se!ali mineral ,an'

*iasa ada di (arin'an tu*uh lainn,a. Kandun'an !alium le*ih tin''i di lensa daripada

di!e*an,a!an (arin'an lain. Asam as!%r*at dan 'lutati%n terdapat dalam *entu!

ter%!sidasi maupun teredu!si. Tida! ada serta n,eri pem*uluh darah atau s,ara- di

lensa &au'han /000+.

Gam*ar /.1. Anat%mi Lensa Mata &Sum*er 2 Netter /00"+

Pada mata n%rmal %t%t siliaris melemas dan lensa mendatar untu!

pen'lihatan (auh tetapi %t%t terse*ut *er!%ntra!si untu! memun'!in!an lensa men(adi

le*ih 3em*un' dan le*ih !uat untu! pen'lihatan de!at. Ot%t siliaris di!%ntr%l %leh

sistem sara- %t%n%m. Serat)serat sara- simpatis men'indu!si rela!sasi %t%t siliaris

untu! pen'lihatan (auh sementara sistem sara- parasimpatis men,e*a*!an !%ntra!si

%t%t untu! pen'lihatan de!at.


3/10

Lensa adalah suatu stru!tur elastis ,an' terdiri dari serat)serat transparan.

Kadan')!adan' serta)serat ini men(adi !eruh &%pa!+ sehin''a *er!as 3aha,a tida!

dapat menem*usn,a suatu !eadaan ,an' di!enal se*a'ai !atara!. Lensa de-e!ti- ini

*iasan,a dapat di!eluar!an se3ara *edah dan pen'lihatan dipulih!an den'an

memasan' lensa *uatan atau !a3amata !%mpensasi &Sher4%%d /001+.

II. META5OLISME LENSA NO6MAL

Transparansi lensa dipertahan!an %leh !eseim*an'an air dan !ati%n &s%dium

dan !alium+. Kedua !ati%n *erasal dari hum%ur a7ue%us dan 8itre%us. Kadar !alium di

*a'ian anteri%r lensa le*ih tin''i di *andin'!an p%steri%r. Dan !adar natrium di

*a'ian p%steri%r le*ih *esar. I%n K *er'era! !e *a'ian p%steri%r dan !eluar !e

a7ue%us hum%ur dari luar I%n Na masu! se3ara di-usi dan *er'era! !e *a'ian anteri%r

untu! men''anti!an i%n K dan !eluar melalui p%mpa a!ti- Na)K ATPase sedan'!an

!adar !alsium tetap dipertahan!an di dalam %leh 9a)ATPase

Meta*%lisme lensa melalui 'li!%lsis anaer%* &:#$+ dan ;MP)shunt $+. Jalur ;MP

shunt men'hasil!an NADP; untu! *i%sintesis asam lema! dan ri*%se (u'a untu!

a!ti8itas 'lutati%n redu!tase dan ald%se redu!tase. Ald%se redu!tse adalah en


4/10

Iris tremulans 2 a!i*at tida!a dan,a lensa di dalam *ili! mata *ela!an' ma!a

iris tida ada sandaran !e *ela!an' sehin''a ter(adi iris tremulans dimana iris

*er'%,an' pada setiap per'era!an mata.

;ipermetr%pi 2 lensa ,an' tida! ada pada se%ran' emtr%pia a!an mem*eri!an

!elainan re-ra!si. ;ipermetr%pi !ira) !ira 10 di%ptri ,an' *erarti dia

memerlu!an lensa p%sti- 10 untu! melihat (auh dan untu! melihat de!at adisi

".00 di%ptri !arena tida! ada a!%m%dasi.

5ili! mata dalam

Pupil tampa! le*ih hitam

DAFTAR PUSTAKA

Il,as S. /00=.Ilmu penyakit Mata. Edisi Ke)". Ja!arta FK UI

444.%pti!nisna.3%m>pen,e*a*)mata)*utuh)!a3amata.html

Mans(%er A. /00/. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ke)" Jilid 1. Media

Aes3ulapius. Ja!arta FK UI

Gu,t%n and ;all.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. EG9. Edisi :. 1::=.

http2>>rep%sit%r,.usu.a3.id>*itstream>1/"?#@=:>/1#?>?>9hapter$/0II.pd-


5/10

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama len'!ap 2 N,. K

Umur 2 =0 tahun

Jenis Kelamin 2 Perempuan

A'ama 2 IslamPe!er(aan 2 I*u 6umah Tan''a

Alamat 2 5ulun' 9an'!rin'an

II. ANAMNESIS

Dila!u!an se3ara Aut%anamnesis pada tan''al : Juli /011

Keluhan Utama 2

Kedua mata !emen'

6i4a,at Pen,a!it Se!aran'2

Pasien datan' den'an !eluhan mata !anan !iri !emen' dan *erair. Keluhan

terse*ut dialami pasien se(a! B / min''u ini. Se*elumn,a pasien men'a!u sudah

pernah men(alani %perasi pada t'l /0 Juni /011 dan saat ini pasien merasa!an

matan,a *uram. Setelah dilihat di !artu re!am medis dan dari !eteran'an

anamnesa pasien se*elum %perasi pasien merasa!an !edua matan,a *uram

setelah di3e! 8isus tern,ata 8isus ODS 1>C pada saat itu &se*elum %pereasi+

pasien (u'a men'a!u harus dituntun saat *er(alan merasa silau (i!a ter!ena


6/10

3aha,a pusin' dan nr%3%s. Saat ini pasien !adan' (u'a men'eluha!an sa!it

!epala dan mata merah. Pasien !%ntr%l !e p%li mata untu! pertama !alin,a

setelah p%st %perasi untu! memeri!sa!an matan,a.

6i4a,at Pen,a!it Dahulu 2

6i4a,at DM &)+

6i4a,at ;ipertensi &)+

6i4a,at trauma mata &)+

6i4a,at %perasi mata &+

6i4a,at Pen,a!it Keluar'a2

Tida! ada an''%ta !eluar'a ,an' pernah menderita sa!it sama seperti pasien.

6i4a,at S%sial E!%n%mi 2

Pasien adalah se%ran' i*u rumah tan''a. 5ia,a pen'%*atan men''una!an

(am!esmas. Kesan e!%n%mi 2 !uran'.

III. PEMERIKSAAN FISIKA. STATUS GENERALIS

Keadaan Umum 2 5ai!

Kesadaran 2 9%mp%s mentis

Tanda ital Te!anan Darah 2 110>0 mm;'

Nadi 2 @? !ali>menit

Pernapasan 2 /? !ali>menit

Suhu 2 tida! dila!u!an

Status 'i


7/10

) 5ili! mata dalam

) Pupil tampa! le*ih hitam

OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA(OS)

1>@0 Visus 1>@0

&)+ 2!eter*atasan *ia,a Koreksi &)+ 2!eter*atasan *ia,a

Gera! *%la mata n%rmal

en%-talmus &)+

e!s%-talmus &)+

stra*ismus &)+

Bu!us okui

Gera! *%la mata n%rmal

en%-talmus &)+ e!s%-talmus

&)+ stra*ismus &)+

Edema &)+ hiperemis &)+

n,eri te!an &)+

*le-ar%spasme &)+

la'%-talmus &)+

e!tr%pi%n &)+

entr%pi%n &)+

P"#e!r"

Edema &)+ hiperemis&)+ n,eri

te!an &)+ *le-ar%spasme &)+

la'%-talmus &)+

e!tr%pi%n &)+

entr%pi%n &)+

Edema &)+in(e!si

!%n(un'ti8a &+ in(e!si

siliar &)+ *an'unan

pat%l%'is &)+ in-iltrat &)+

Ko$%u$&'i"

Edema &)+ in(e!si

!%n(un'ti8a &+ in(e!si siliar

&)+ *an'unan pat%l%'is &)+

in-iltrat &)+

arna putih dan

tida! i!teri!

Sker" arna putih dan tida! i!teri!

5ulat edema &)+ ada

(ahitan di !%rnea superi%r

in-iltrat &)+ si!atri!s &)+

Kor$e" 5ulat edema &)+ ada (ahitan

di !%rnea superi%r

In-iltrat &)+ si!atri! &)+

Jernih ""* (+)

hip%pi%n &)+ hi-ema &)+

C"*er" O,ui A$'erior

(COA)

Jernih ""* (+) hip%pi%n

&)+ hi-ema &)+

Iris 're*u"$ (+) Kripta

&+ 4arna 3%!lat edema

&)+ sine!ia &)+ atr%-i &)+

Iris

Iris 're*u"$ (+)- Kripta &+

4arna 3%!lat edema &)+

sine!ia &)+ atr%-i &)+

re'uler leta! sentral le*ih

le*ar re-le!s pupil L>TL2

>

Pu#i

re'uler leta! sentral

le*ih le*ar re-le!s pupil

L>TL2 >

A"ki"- IOL (/) Le$s" A"ki"- IOL (/)


8/10

Jernih Vi'reus (ernih

Papil edema &)+

as!ularisasi n%rmal

perdarahan &)+ e!sudat &)+

Re'i$"

Papil edema &)+ as!ularisasi

n%rmal perdarahan &)+

e!sudat &)+

&9emerlan'+ Fu$us Reeks 3emerlan'Di'ital N TIO Di'ital N

Epi-%ra &)+ la!rimasi &)+ Sis'e* L"kri*"si Epi-%ra &)+ la!rimasi &)+

IV. RESUME

Su*(e!ti-2

Pasien datan' den'an !eluhan mata !anan !iri !emen' dan *erair. Keluhan

terse*ut dialami pasien se(a! B / min''u ini. Se*elumn,a pasien men'a!u sudah

pernah men(alani %perasi pada t'l /0 Juni /011 dan saat ini pasien merasa!an

matan,a *uram. Setelah dilihat di !artu re!am medis dan dari !eteran'an

anamnesa pasien se*elum %perasi pasien merasa!an !edua matan,a *uram

setelah di3e! 8isus tern,ata 8isus ODS 1>C pada saat itu &se*elum %pereasi+

pasien (u'a men'a!u harus dituntun saat *er(alan merasa silau (i!a ter!ena

3aha,a pusin' dan nr%3%s. Saat ini pasien !adan' (u'a men'eluha!an sa!it

!epala dan mata merah. Pasien !%ntr%l !e p%li mata untu! pertama !alin,a

setelah p%st %perasi untu! memeri!sa!an matan,a.

O*(e!ti- 2

Pada pemeri!saan didapat!an ODS 1>@0 hipermetr%p tin''i 9OA dalam iris

tremulans pupil re'uler le*ih le*ar dan hitam ada *e!as (ahitan di !%rnea

superi%r a-a!ia IOL &)+

V. DIAGNOSA DIFFERENSIAL

I. a. ODS a-a!ia e3.p%st %perasi

*. ODS pseud%a-a!ia

II. a. ;ipermetr%pi tin''i

*. Asti'matisme hipermetr%pi


9/10

VI. DIAGNOSA KER0A

ODS a-a!ia e3. P%st %perasi EKEK P9O &P%steri%r 9apsule3t%m,+

Dasar dia'n%sis2

Pernah dila!u!an tinda!an %perasi ODS EKEK P9O

Pada pemeri!saan 8isusu didapat!an ODS 1>@0 hipermetr%p tin''i terdapat (ahitan

di !%rnea *a'ian superi%r pupil re'uler le*ih le*ar dan hitam a-a!ia IOL &)+

VII. TERAPI

Medi!ament%sa Ne%3%rti3 ?ODS

Metil prednis%l%n " 1

VIII. PROGNOSIS

OKULI DEKST6A &OD+ OKULI SINIST6A &OS+

u% Ad isam2 Du*ia Ad *%nam Du*ia Ad *%nam

u% Ad Sanam 2 Du*ia Ad *%nam Du*ia Ad *%nam

u% Ad K%smeti!am 2 Du*ia Ad *%nam Du*ia Ad *%nam

u% Ad itam 2 Ad *%nam Ad *%nam

IX. USUL DAN SARAN

Usu

ODS se!under implant>IOLpasan' pada *a3! lensa

Pema!aian !a3amata

S"r"$

K%re!si re-ra!si sta*il minimal / !ali pemeri!saan /)" *ulan pas3a %perasi.

Minum %*at se3ara teratur

K%ntr%l rutin 2 pen'a4asan p%st %perasi 2 !%re!si 8isus lihat (ahitan TIO udem

ma3ula pen,a!it sistemi! tanda in-e!si pada mata.


10/10

Documents

lapkas afakia1