Bab I

Pendahuluan

Struma non toksik adalah suatu pembesaran kelenjar tiroid pada pasien eutiroid, tidak

berhubungan dengan neoplastik atau proses inflamasi. Dapat difus dan simetri atau nodular.(devita)

BAB III

LAPORAN KASUS

Identitas Penderita

Nama : Nn. F. R

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 18 tahun

TTL : Manado, 10 November 1993

Agama : Kristen Protestan

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Desa Koha Selatan Jaga III

Suku : Minahasa

Bangsa : Indonesia

MRS : 05 November 2012

Anamnesis

Keluhan utama : Benjolan di leher sejak ± 3 tahun yang lalu

Benjolan di leher dialami pasien sejak ± 3 tahun yang lalu. Awalnya pasien mengeluh nyeri

pada leher sebelum muncul benjolan. Benjolan awalnya sebesar kelereng kemudian lama-

kelamaan semakin membesar. Suara parau (-). Penurunan berat badan (-), nyeri menelan (-),

sesak nafas (-), nadi berdenyut cepat (-). Pasien tidak pernah berobat ke dokter sebelumnya,

pasien hanya mengkonsumsi obat-obatan herbal. Sebelum masuk rumah sakit pasien

berinisiatif memeriksakan diri ke poli bedah RSUP. Prof. Dr.R.D. Kandou karena benjolan

tersebut dirasakan lebih besar dan dianjurkan untuk masuk rumah sakit untuk penanganan

lebih lanjut.

Riwayat penyakit dahulu :

DM (-), Hipertensi (-), Asam Urat (-), Penyakit ginjal (-), Penyakit Jantung (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Keluarga dari pihak ibu ada yang memiliki riwayat keluhan yang sama.

Riwayat penyakit sosial :

alkohol (-), merokok (-), konsumsi obat-obatan (-)

Pemeriksaan Fisik

Tanda vital

KU : Cukup Kesadaran : Compos Mentis

GCS E4V5M6

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi : 82 x / menit

Respirasi : 24 x / menit

Suhu Rectal : 36,5° C

Kepala

Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-)

Leher

Inspeksi : Tampak benjolan regio colli anterior dextra

Palpasi : Teraba benjolan ukuran x cm?, , ikut gerakan menelan, konsistensi kenyal,

nyeri tekan tidak ada.

Pembesaran KGB tidak ada.

Thoraks

Inspeksi : Pergerakan nafas simetris, tidak ada retraksis

Auskultasi : SP ronkhi (-/-), wheezing (-/-), bising jantung (-)

Palpasi : SF kanan = kiri

Perkusi : sonor kanan = kiri

Abdomen

Inspeksi : Datar, lemas

Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba

Perkusi : Thympani diseluruh lapang abdomen

Auskultasi : BU (+) normal

Tulang belakang

Dalam batas normal

Ekstremitas

Tidak ada kelainan

Neurologi : Refleks fisiologis +/+, Refleks patologis -/-

Rectum/Anal : Tidak ada kelainan

RT : Tidak ada kelainan

CVA : Nyeri ketok (-)

Suprapubik : Nyeri tekan (-)

Genitalia : Laki-laki normal

Diagnosis Sementara

Struma Uninodusa Non Toksik

Tindakan / pengobatan

- Rencana tindakan isthmolobektomi

Pemeriksaan Penunjang

EKG

Kesan : dalam batas normal

Laboratorium

06/08/2012

Leukosit : 6000 /uL

Eritrosit : 4,53 juta/uL

Hb : 12,7/dL

Hematokrit : 39,1 %

Trombosit : 287.000/uL

Bleeding Time : 5’

Clothing Time : 10’

Kreatinin : 0,9 mg/dL

Ureum : 25 mg/dL

GOT : 13 u/L

SGPT : 9 u/L

Natrium : 138 meq/L

Kalium : 3,5 meq/L

Klorida : 103 meq/L

Hormon

TSHs : 0,13

FT4 : 0,94

FT3 : 1,33

FNAB : Struma Colloides dengan radang kronik

Follow Up

13 Agustus 2012

S : Benjolan di leher, nyeri (-)

- O : Vital sign

- T : 120/80 mmHg N : 80 x/m R : 22 x/m Sb : 36,5º C