Upload
nurulamini
View
270
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 1/15
Laporan kasus
KALUS
Oleh:
R I YANI RADIYUS
10101028
Pembimbing :
Dr. Imawan Hardiman. Sp.
S !A"IAN I#$U U#I% DAN &#A$IN RSUD. !AN"INAN"
'AU#%AS &DO%&RAN UNI(&RSI%AS A!DURRA!
201)
A%A P&N"AN%AR
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 2/15
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah
dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang
berjudul “clavus” yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KK !lmu
Kulit dan Kelamin" Terima kasih penulis ucapkan kepada dokter pembimbing
yaitu dr" !ma#an $ardiman% p"KK yang telah bersedia membimbing penulis%
sehingga laporan kasus ini dapat selesai pada #aktunya"
Penulis memohon maa& jika dalam penulisan laporan kasus ini terdapat
kesalahan% dan penulis memohon kritik dan saran pembaca demi kesempurnaan
laporan kasus ini" 'tas perhatian dan sarannya penulis mengucapkan terima kasih"
(angkinang%)* +anuari ),-.
Penulis
DA'%AR ISI
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 3/15
A%A P&N"AN%AR
)
DA'%AR ISI
/
!A! I : P&NDAHU#UAN
0
!A! II : %IN*AUAN PUS%AA
.2.1 De+ini,i
.
2.2 &pidemi-l-gi
.
2. &/i-pa/-gene,i,
12. $ani+e,/a,i lini,
1
2.) Penegaan diagn-,i,
2
2. Diagn-,i, banding
2
2.3 Pena/ala,anaan
-,
2.8 Pr-gn-,i,
-,
!A! III : #APORAN ASUS
--
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 4/15
DA'%AR PUS%AA
-0
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kalus merupakan respon &isiologis dari tekanan atau gesekan kronis dan
berulang pada kulit% sehingga terjadi hiperkeratinisasi yang mengakibatkan
penebalan stratum korneum" Kalus dapat terjadi pada kaki% tangan% maupun bagian
lain pada kulit" Kalus pada tangan paling sering terjadi sebagai ciri khusus dari
aktivitas pekerjaan di berbagai pro&esi dan industri" Menurut survai menunjukkan
bah#a prevalensi kalus pada telapak tangan adalah sebesar 2.3"
4ari penelitian etiya#ati E" 4kk pada perajin pandan di Tanjungharjo%
5anggulon% Kulonprogo didapatkan bah#a kalus pada tangan merupakan kelainan
yang paling banyak dijumpai611%)37" Kalus pada umumnya asimptomatik% namun
akan menimbulkan keluhan nyeri apabila sangat tebal atau terjadi &issura" 'danya
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 5/15
&issura dapat menjadi tempat masuknya kuman% sehingga terjadi in&eksi dan
ulserasi" $al ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman% terganggunya aktivitas
pekerjaan serta gangguan kosmestik"
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 6/15
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defnii 1!2!"
Kalus adalah kelainan kulit yang timbul berupa hiperkeratinosis yang
merata% berbatas tegas% dan tidak terdapat penetrasi dibagian tengahnya"
Kalus 6callus7% atau disebut juga sebagai kapalan% merupakan kumpulan
sel8sel kulit mati yang menebal dan mengeras pada kulit bagian atas 6 stratum
korneum atau lapisan keratin7% sehingga terbentuk daerah penebalan yang datar"
Terbentuknya kalus atau kapalan merupakan mekanisme pertahanan tubuh
terhadap tekanan dan gesekan yang berlebihan" Kalus atau kapalan bisa terjadi
pada kaki atau tangan% dan bisa juga pada siku atau lutut% yaitu pada bagian yang
banyak mendapat tekanan" 9mumnya kalus banyak ditemukan pada bagian
telapak kaki% bagian samping ibu jari kaki% dan tumit" Kalus pada tangan bisa
terjadi misalnya pada tukang kayu atau pemain tenis% dimana penebalan kulit yang
terbentuk melindungi tangan dari tekanan dan gesekan saat memegang kapak atau
raket"
inonim : callus% kapalan
Gambar 1. kalus
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 7/15
2.2 E#i$e%i&l&gi '!"
Setiap orang rentan mengalami klavus dan kalus, keculi
bayi yang belum menumpu berat badannya, karena kulit
merupakan sesutau bagian dari tubuh yang selalu terpajan
dengan trauma mekanis.klavus dan kalus terjadi Dan telah ada
pada manusia sejak dahulu kala, terjadi pada semua jenjang
sosial ekonomi.
2.' Eti&#at&genei 2!"!(
Tekanan yang terjadi secaa berulang dan berselang8selang dala #aktu yang
lama mampu menimbulkan kalus" 'da beberapa &aktor predisposisi% misalnya :
bentuk kaki yang abnormal% gaya berjalan% gangguan tro&ik% atau pemakaina
sepatu yang terlampau sempit" Tempat predileksinya adalah tempat penonjolan
tulang% misalnya persendian" (erbagai jenis pekerjaan dapat menimbulkan kalus
pada tempat yang sesuai dengan tekanan yang terjadi pada pekerjaan tersebut"
4emikian pula pada jenis olahraga tertentu"
ecara rinci% penonjolan8penonjolan dari prominen sendi
metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal sering kali menyebabkan suatu
penekanan yang lebih besar terutama saat menggunakan alas kaki yang keras"
eperti &ormasi kalus% gesekan terhadap alas kaki memungkinkan untuk terjadinya
suatu hiperkeratosis" Kelainan bentuk jari kaki% termasuk kontraktur dan kaki
berbentuk cakar% bentuk jari palu% dapat berperan untuk patogenesis"
2. Mani)etai Klini 2!"!(
Lokasi yang sering terjadi, yaitu telapak kaki, daerah
metatarsal, tumit, dan telapak tangan. Secara klinis tampak
hiperkeratosis setempatyang brbatas tegas, merata, dengan
ukuran, antara 1-3 cm. adang-kadang keainan ini dapat
menghilang dengan sendirinya, bila !aktor tekanannya
dihilangkan.
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 8/15
"asalah yang sering dikeluhkan adalah gangguan rasa
nyeri pada #aktu berjalan atau memakai sepatu.
2.( Penegakan $iagn&i (!*
apalan atau kalus dapat di diagnosa dengan pemeriksaan
$sik. Selain itu, mungkin perlu diketahui in!ormasi mengenai
kebiasaan, hobi, pekerjaan, atau jenis sepatu yang digunakan
untuk melihat kemungkinan penyebabnya.
2.* Diagn&i Ban$ing 1,%,&,'
1+ Kla,-
Klavus adalah penebalan dari kulit karena tekanan yang berulang8ulang
dan gesekan yang kuat" emua ini mengakibatkan hiperkeratosis secara klinis dan
histologis" Penebalan kulit yang luas ini menyebabkan nyeri yang kronis%
terutama jika terdapat pada telapak kaki"
;ambar )" Klavus
Lesi8lesi pada klavus ber#arna kuning hingga kecoklatan dengan suatu
inti sentral" Klavus yang keras biasanya tampak agak mengkilap karena
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 9/15
permukaannya yang halus" Klavus yang lunak biasanya maserasi dan basah"
Klavus terdiri dari dua jenis% yaitu:
1. Klavus yang keras
(iasanya terdapat pada telapak kaki atau pada tumit"
2. Klavus yang lunak
(iasanya maserasi oleh karena keringat"
ecara klinis% lesi8lesi ini terlihat seperti hiperkeratosis atau penebalan dari kulit"
Maserasi dan in&eksi sekunder dari jamur atau bakteri dapat terjadi sehingga
menimbulkan penyulit pada terapi" Letak yang paling sering dari klavus adalah di
kaki% terutama pada daerah dorsolateral dan plantar kaki"
;ambar /" Klavus dan kalus
2+ Akant&i nigrikan
'kantosis 5igrikans adalah suatu kelainan kulit yang ditandai dengansuatu penebalan kulit% ber#arna gelap dan halus disekitar persendian atau daerah
yang banyak kerutan dan lipatan% seperti di ketiak% payudara% siku% pangkal paha%
lutut dan leher" $al ini lebih sering terjadi pada orang yang berkulit gelap"
'kantosis 5igrikans dikenal sebagai suatu mani&estasi resistensi insulin yang
terjadi di kulit" !nilah alasan mengapa kebanyakan orang yang didiagnosa dengan
kondisi ini cenderung memiliki kadar insulin yang tinggi"
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 10/15
$al ini berhubungan dengan orang yang mengalami obesitas atau
penderita diabetes% tetapi ada penyebab lain yang juga memungkinkan termasuk
e&ek samping obat8obatan% penyakit kista polikistik dan lim&oma" 'kantosis
5igrikans tidaklah berbahaya juga tidak menular dan sebagian besar adalah
masalah estetik" 5amun% kondisi ini dapat menunjukkan adanya penyakit diabetes
atau kanker lambung yang tersembunyi dan oleh sebab itu% lebih baik diperiksa
oleh seorang ahli kesehatan"
;ambar 0" 'kantosis nigrikan dijari tangan
2. Pena/ala,anaan 2!'!"
(ila tidak mengganggu biarkan saja% bila mengganggu pengobatannya
adalah operasi" $anya calus akan tumbuh kembali bila &aktor tekanannya tidakdihilangkan" ebenarnya pengangkatan clavus dengan operasi kecil merupakan
cara cepat untuk menghilangkan nyeri"
Yang paling utama adalah menghilangkan &aktor tekanan" ebagai
pengobatan lokal dapat diberikan salap asam salisilat ),80,3% sebagai keratolitik"
4apat pula digunakan bahan pelunak% yaitu campuran propilen glikol : air dengan
perbandingan ) : - dipakai secara oklusi&" <bat8obat oles yang dapat menipiskan
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 11/15
lapisan kulit yeng menebal yaitu yang mengandung urea% asam
glikolat=malat=salisilat"
9ntuk mengurangi nyeri% sementara dapat ditempelkan plester tebal pada
calus" $arus memperhatikan sepatu atau sandal yang dipakai selama ini" 'pakah
sudah nyaman atau terlalu sempit" +ika perlu % gantilah alas kaki dengan bahan
yang lebih lunak untuk mengurangi gesekan dan tekanan pada kulit"
Terapi klavus dapat juga menggunakan larutan asam salisilat atau melakukan
eksisi dengan skalpel"
%eni -pera,i
-" Lakukan tindakan aseptik"
)" 4reping dengan duk bolong"
/" Lakukan anestesi lokal 6blok=in&iltrasi7 dengan lidocaine $>l )3 "
0" Lakukan insisi tangensial
." Tandai batas insisi yang akan dilakukan
1" Eksisi secara tajam bagian callus sampai subkutis 6lemak subkutis bisa
diidenti&ikasi7"
2" Pegang ujung insisi dengan klem lalu diangkat"
*" Lakukan diseksi tajam dengan gunting menelusuri masa ke sekelilingnya"
?" +ika masa sudah terangkat% potonglah jaringan di bagian ba#ahnya"
-," Perdarahan dira#at"
--" +ahit luka operasi dengan nylon )8, sampai /8,
2.8 Pr&gn&i(
(rognosis penyakit ini baik, jika !aktor tekanan dapatdiminimalkan.
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 12/15
BAB III
LAP/RAN KASUS
'.1 I$entita Paien
5ama : 5y"ri Mulyani Pendidikan : MP
9mur : /2 th 'gama : !slam
+enis kelamin : Perempuan uku : Melayu
Pekerjaan : !bu @umah Tangga 5o"M@ : 88
'lamat : Tabing Tanggal : ))8,-8),-.
tatus perka#inan: Menikah
'.2 Ana%nei1. Kel-0an Uta%a
(asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan
terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa
tebal sejak % minggu yang lalu.%. Riaat Penakit Sekarang
(asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan
terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa
tebal sejak % minggu yang lalu.
#alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil
dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar
dan sakit jika berajalan.
'. Riaat Penakit Da0-l-
(asien tidak pernah mengeluh seperti inisebelumnya
". Riaat Penakit Kel-arga idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki
keluhan serupa(. Riaat Peng&3atan
(asien belum pernah berobat sebelumnya'.' Pe%erikaan 4iik
1. Stat- Generaliataa" Keadaan umum : Tidak tampak sakit
b" Kesadaran : >omposmentis kooperati&
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 13/15
c" Tekanan darah : Tidak diperiksa
d" 5adi : Tidak diperiksa
e" 5a&as : Tidak diperiksa&" uhu : Tidak diperiksa
g" Keadaan giAi : (aik
h" Pemeriksaan thoraB : Tidak diperiksa
i" Pemeriksaan abdomen : Tidak diperiksa
2. Stat- Der%at&l&gia" Lokasi : Telapak kaki kiri
b" 4istribusi : 4iskret
c" (entuk : (ulat
d" usunan : sirsinar
e" (atas : sirkumskrip
&" 9kuran : 5umular% plakatg" E&loresensi :Plak ber#arna kekuningan dengan permukaan yang
kasar dan likeni&ikasi
. elainan m4-,a : Tidak ditemukan kelainan
. elainan $a/a : Tidak ditemukan kelainan
). elainan 44 : Tidak ditemukan kelainan
. elainan Ramb4/ : Tidak ditemukan kelainan
3. elainan "! : Tidak ditemukan pembesaran K;(
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
Gambar kalus
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 14/15
'." Pe%erikaan Pen-n5ang+iopsi jaringan
'.( Re-%e
(asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan terasa
sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak %
minggu yang lalu.
#alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan
tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit
jika berajalan. (asien tidak pernah mengeluh seperti ini
sebelumnya. idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki
keluhan serupa. (asien belum pernah berobat sebelumnya.
'.1 Diagn&i Ker5akalus
'.2 Diagn&i Ban$ingklavus
'.' Penatalakanaan1. *mum
• Gunakan alas kaki yang lunak untuk mengurangi gesekan
dan tekanan dikulit%. husus
• /ksisi dengan skapel'." Pr&gn&i
1. 0uo ad sanam dubia ad +onam%. 0uo ad vitam +onam3. 0uo ad !unctionam +onam&. 0uo ad kosmetikum +onam
BAB I6
DA4TAR PUSTAKA
1. Siregar, )S. tlas +e#arna Saripati (enyakit ulit. /disi kedua.
akarta /G2 %413%. isah, siti. %411. )eaksi kulit terhadap trauma mekanis. 5lmu
(enyakit ulit dan elamin. /disi eenam. akarta +adan
(enerbit 6*5.
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
7/26/2019 LAPKAS Callus
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 15/15
3. )ata 5G. umor ulit. 5n Djuanda , editor. 5lmu (enyakit ulit
dan elamin. /disi eenam. akarta +adan (enerbit 6*5
%414&. Delauro, homas., Delauro, 7icole. Corn and callus.
Fitzpatrick’s Dermatology in general Medicine, ed 8%449'. 7onci, ). %411. lavus dan alus. 6akultas edokteran *7*D
Denpasar
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG