Upload
holilis-buyung-saputra
View
230
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
1/17
16
BAB I
PENDAHULUAN
Penyakit Kaki, Tangan, dan Mulut (KTM), atau Hand, Foot and Mouth Disease
(HFMD) dan dikenal juga dengan istilah Flu Singapura adalah penyakit yang umumnya
diderita leh !ayi dan anak"anak di !a#ah usia $% tahun& Peride usia yang terkena yaitu
antara usia ' !ulan sampai tahun, namun ada lapran kasus yang menye!utkan !ah#a !ayi
!aru lahir atau usia de#asa di atas * tahun dapat terkena penyakit ini&($)
Tangan, kaki dan penyakit mulut (HFMD) adalah in+eksi irus yang !iasanya ringan
dan selflimiting disease& Hal ini ditandai dengan demam prdrmal singkat, diikuti leh
+aringitis, ulkus pada mulut dan ruam pada tangan dan kaki& Penyakit ini dise!a!kan leh
irus dari anggta -nterirus dari genus Pi.rnairidae misalnya /0sa.kieirus tipe 1
(/1) dan -nterirus 2$ (-32$), dengan gam!aran klinis yang !er!eda& Transmisi terjadi
dari manusia ke manusia melalui kntak langsung dengan air liur, tinja, .airan tu!uh atau
drplet dari saluran napas dari rang yang terin+eksi dan se.ara tidak langsung melalui
!enda()& Di Singapura, #a!ah pertama HFMD dilaprkan pada !ulan 4uni sampai 4uli $52%
namun agen etilginya !elum diketahui&() Dua #a!ah lainnya terkait dengan /1$'
yang dilaprkan selama peride antara Septem!er $52 dan 4anuari $52, dan antara
Septem!er dan Desem!er $56$&(7)8a!ah ter!esar dari HFMD yang dise!a!kan leh -32$
dengan 25% kasus dan 7 kematian terjadi di Singapura antara Septem!er dan Desem!er
%%%& Temuan patlgis utama yang didapat dari hasil pada tpsi adalah pneumnitis
interstitial, mikarditis dan ense+alitis&(*)
Dari !er!agai sum!er dilaprkan !ah#a akhir"akhir ini penyakit terse!ut sudah
!anyak penderitanya di 9ndnesia& Penyakit ini !anyak !erjangkit pada musim panas dan
kering, dan pada masa a#al turunnya hujan& Meskipun di 9ndnesia penyakit ini dinyatakan
!ukan merupakan penyakit yang diglngkan !er!ahaya, namun #a!ah yang terjadi selama
1pril sampai 4uli $556 di Tai#an, dimana -nterirus 2$ (-32$) telah diidenti+ikasi se!agai
agen etilgi yang utama& 8a!ah itu dikaitkan dengan tingkat kematian sangat tinggi pada
anak"anak ke.il& Setidaknya terdapat ** kasus +atal yang a#alnya dilaprkan(',2)pada anak"
anak yang memiliki keluhan yang sulit disem!uhkan setelah +ase prdrmal akut penyakit,
!anyak dari mereka yang mengalami gangguan neurlgis selama sakit dan meninggal dalam#aktu 7 jam ra#at inap(6)& Selain itu dari 1pril sampai 4uni $552, 5 anak yang se!elumnya
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
2/17
16
sehat !erusia kurang dari ' tahun di Sara#ak, Malaysia, meninggal karena kegagalan
kardirespirasi .epat prgresi+ selama #a!ah HFMD yang terutama dise!a!kan leh
enterirus 2$ (-32$)(5)&
:ntuk peng!atan HFMD, sampai sekarang !elum ada !at spesi+ik untuk
mengatasinya ke.uali !at"!atan simptmatik untuk menekan gejala& Penyakit ini
dise!a!kan leh irus yang sama sekali !er!eda dengan penyakit kaki dan mulut pada
!inatang ternak& ;ejalanya yang mirip dengan sindrma Steens"4hnsn aki!at alergi
terhadap penggunaan !e!erapa jenis !at ($%), dan juga mirip dengan .a.ar air tetapi lkasi
pertum!uhan esikel dan ulkus di kulit se.ara spesi+ik !anyak tim!ul di rngga mulut,
telapak tangan, dan telapak kaki&
BAB II
Hand Foot and Mouth Disease
2.1 Definisi
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
3/17
16
Dalam masyarakat in+eksi irus terse!ut sering dise!ut se!agai
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
4/17
16
karena keadaannya le!ih !erat atau ada kmplikasi sampai meninggal adalah
-nterirus 2$&
/0sa.kie irus yang dipisahkan menjadi dua kelmpk yaitu 1 dan ?, yang
didasarkan pada pengaruhnya terhadap tikus yang !aru lahir (/0sa.kie 1
menye!a!kan .edera tt, kelumpuhan, dan kematian,& /0sa.kie ? mengaki!atkan
kerusakan rgan, tetapi hasil kurang parah)& 1da le!ih dari 7 !er!eda sertipe irus
dimana masing"masing irus memiliki prtein yang !er!eda pada permukaannya&
3irus /0sa.kie mengin+eksi sel inang dan menye!a!kan sel inang menjadi lisis&
Tipe 1 irus penye!a! Herpangina (lepuh menyakitkan di mulut, tenggrkan,
tangan, kaki, atau di semua !idang)& Tangan, kaki, dan penyakit mulut (HFMD)
adalah nama umum dari in+eksi irus& /0sa.kie 1 $' (/31$') menye!a!kan
se!agian !esar in+eksi& HFMD di 1S 9ni !iasanya terjadi pada anak"anak (usia $% dan
di !a#ah), tetapi rang de#asa juga dapat mengem!angkan kndisi& 9ni penyakit
anak"anak tidak harus !ingung dengan
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
5/17
16
Kedua jenis irus (1 dan ?) dapat menye!a!kan meningitis, mikarditis, dan
perikarditis, tetapi ini jarang terjadi dari in+eksi /0sa.kie& ?e!erapa peneliti
menyarankan irus /0sa.kie (terutama /0sa.kie ?7) memiliki peran dalam
pengem!angan tipe nset akut 9 (se!elumnya dikenal se!agai juenile) dia!etes,
namun hu!ungan ini masih dalam penyelidikan&
3irus /0sa.kie dan enterirus lainnya dapat menye!a!kan penyakit anak
dari tangan, kaki, dan penyakit mulut& Bamun, se!agian !esar anak"anak dengan
in+eksi irus /0sa.kie sepenuhnya menyelesaikan gejala dan in+eksi dalam #aktu
sekitar $%"$ hari&
2.& Mo'talitas dan Mo'(iditas
Se.ara umum, penyakit ini !iasa menyerang anak"anak dan !alita, tetapi
dilaprkan terjadi juga pada rang de#asa& :ntuk pasien dengan kndisi tu!uh yang
!aik, penyakit ini akan menghilang dengan sendirinya selama 2"$% hari sejak gejala
tim!ul& Bamun kmplikasi yang !er!ahaya juga dilaprkan meliputi mikarditis,
pneumnia, meningitis, ense+alitis, hingga kematian& Penyakit KTM juga dapat
menjangkit kem!ali, terutama leh irus dengan jenis yang !er!eda& 9n+eksi pada
kehamilan trimester pertama dapat menye!a!kan keguguran spntan atau
pertum!uhan janin yang tidak nrmal& Di Tai#an dengan kasus penjangkitan leh
enterirus 2$ menye!a!kan % A kematian pada penderitanya& Tidak dilaprkan
adanya per!edaan reaksi pada jenis kelamin dan ras penderita yang !er!eda (7,*,',6,5)&
2.# Patofisiologi
Penyakit ini sangat menular dan sering terjadi dalam musim panas& KTM
adalah penyakit umum yang !iasa terjadi pada kelmpk masyarakat yang sangat
padat dan menyerang anak"anak usia minggu sampai * tahun& rang de#asa
umumnya ke!al terhadap enterirus& Penularannya melalui kntak langsung dari
manusia ke manusia yaitu melalui drplet, air liur, tinja, .airan dari esikel atau
ekskreta& Penularan kntak tidak langsung melalui !arang, handuk, pakaian, peralatan
makanan, dan mainan yang terkntaminasi leh sekret terse!ut& Tidak ada ektr
tetapi ada pem!a#a penyakit seperti lalat dan ke.a&
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
6/17
16
Penyakit KTM ini mempunyai imunitas spesi+ik, namun anak dapat terkena
KTM lagi leh irus strain -nterirus lainnya& Penyakit tangan, kaki dan mulut
adalah penyakit umum dan penye!arannya dapat terjadi di antara kelmpk anak,
misalnya di seklah atau di tempat penitipan anak& Penyakit tangan, kaki dan mulut
!iasanya terse!ar melalui hu!ungan sesama manusia& 3irus ini terse!ar melalui +ekal"
ral pada tangan yang ter.emar, namun !isa juga dise!arkan melalui lendir mulut atau
sistem pernapasan dan kntak langsung dengan .airan di dalam lepuhnya& Sesudah
!erhu!ungan dengan rang yang terkena, !iasanya di antara "* hari lepuh !aru akan
tim!ul& Selama masih ada .airannya, lepuh ini !isa menular dan irus ini juga !isa
!erminggu"minggu !erada di dalam ktran&
Penyakit KTM mempunyai masa inku!asi "' hari& Selama masa epidemik,
irus menye!ar dengan sangat .epat dari satu anak ke anak yang lain atau dari i!u
kepada janin yang dikandungnya& 3irus menular melalui kntak langsung dengan
sekresi hidung dan mulut, tinja, maupun irus yang terhisap dari udara& 9mplantasi
dari irus di dalam !ukal dan muksa ileum segera diikuti dengan penye!aran menuju
ndus"ndus lim+atik selama 7 jam& Setelah itu segera tim!ul reaksi !erupa !intik
merah yang kemudian mem!entuk lepuhan ke.il mirip dengan .a.ar air di !agian
mulut, telapak tangan, dan telapak kaki& Selama 2 hari kemudian kadar anti!di
penetral akan men.apai pun.ak dan irus tereliminasi (6,5,$%)&
2.) Manifestasi *linis
Penyakit tangan, kaki dan mulut yang ringan !iasanya dise!a!kan leh
/0sa.kieirus& 1nak usia di !a#ah * tahun sering terkena in+eksi irus ini, meskipun
pada rang de#asa dapat juga terjadi& 9n+eksi /0sa.kieirus mungkin sama sekali
tidak menunjukkan gejala atau hanya ringan($)&
;ejala penyakit dia#ali dengan demam tidak tinggi " hari, diikuti nyeri
tenggrkan atau +aringitis, sulit makan dan minum karena nyeri aki!at luka di mulut
dan lidah& Kadang disertai sedikit pilek atau gejala seperti +lu&
Tim!ul lepuhan atau esikel yang kemudian pe.ah selama *"$% hari& >epuhan di
mulut !erukuran " mm yang segera pe.ah dan mem!entuk ulkus yang dirasakan
sangat perih terutama saat makanEminum, sehingga sukar untuk menelan& 4umlah
ulkus di mulut men.apai *"$% yang terse!ar di daerah !ukal, palatal, gusi, dan lidah
seperti ditunjukkan pada gam(a' 1($6)& :lkus di lidah paling lama sem!uh&
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
7/17
16
:lkus juga dapat menye!ar hingga saluran .erna yang le!ih dalam sampai ke
lam!ung& Pada kndisi pasien dengan sistem keke!alan tu!uh yang !aik, seluruh
gejala dapat mem!aik selama * 2 hari& ?ersamaan dengan itu tim!ul rash atau ruam
atau esikel (lepuh kemerahanE!lister yang ke.il dan rata), papulesikel yang tidak
gatal ditelapak tangan dan kaki& Kadang"kadang rash atau ruam (makulpapul) ada
pada daerah !kng($,$,$7,$*,$')&
Pada !ayi atau anak usia di !a#ah * tahun yang tim!ul gejala !erat harus
dirujuk ke rumah sakit& ;ejala yang dianggap !erat adalah hiperpireksia (suhu le!ih
dari 5/) atau demam tidak turun"turun, takikardi, sesak, anreksia, muntah atau
diare dengan dehidrasi, !adan sangat lemas, kesadaran menurun dan kejang&
;am!ar $ @ >epuhan pada !i!ir dan lidah
>epuhan atau esikel di kaki dan tangan dijumpai pada E penderita, yang terutama
tum!uh di !agian drsal dan sisi"sisi jari serta telapak tangan seperti ditunjukkan pada
gam(a' 2 ($5)& >epuhanEesikel yang dikenal dalam istilah kedkteran se!agai erythema
multiforma ($7) ini se.ara khas !er!entuk !ulat atau elips yang akan mengering sendiri
selama "2 hari&
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
8/17
16
;am!ar @ >epuhan pada telapak tangan
Permasalahan utama pada anak"anak dan !alita adalah kesulitan untuk makan
dan minum yang dengan !e!erapa !entuk kmplikasi seperti mual, muntah, dan diare
aki!at ulkus di saluran pen.ernaan, serta demam panas, dapat menye!a!kan dehidrasi&
Di samping itu kemungkinan terjadinya superin+eksi leh mikr!a lain dapat
memperparah penyakit dan menye!a!kan !er!agai kmplikasi&
/nth kasus(%)@
Serang anak laki"laki !erumur 7 tahun dengan ri#ayat demam ringan sejak *
hari, malaise dan ri#ayat tim!ul ruam esikular sejak hari& Terdapat ruam pada
telapak tangan (gam!ar 1), telapak kaki (gam!ar ?), lidah (gam!ar /), dan !kng&
;am!aran klinis ini sangat karakteristik pada tangan, kaki, dan mulut& >esi khas pada
kulit !erupa esikel elips dikelilingi leh hal eritematsa&
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
9/17
16
gam!ar 1&
gam!ar ?&
gam!ar /&
2.+ Peme'i,saan La(o'ato'ium
Pasien !iasanya didiagnsis dengan penampilan klinis mereka& Se.ara klinis,
ruam yang tampak !iasanya pada tangan, kaki, dan mulut pada anak dengan demamdianggap diagnstik in+eksi irus /0sa.kie& ?iasanya, diagnsis HFM di!uat pada
km!inasi dari sejarah klinis dan temuan +isik karakteristik& Kn+irmasi la!ratrium
jarang diperlukan ke.uali pada kmplikasi !erat& Bamun, dalam kasus yang jarang
terjadi, tes irus dapat dilakukan untuk mengidenti+ikasi irus, tetapi tes ini sangat
mahal, !iasanya perlu dikirim ke la!ratrium diagnstik khusus irus yang
menggunakan CT"P/C dan sering memakan #aktu sekitar dua minggu untuk
mendapatkan hasilnya& Pengujian ini hampir tidak pernah dilakukan karena se!agian
!esar in+eksi diri ter!atas dan !iasanya ringan, tapi situasi ini !isa !eru!ah karena
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
10/17
16
#a!ah di 1la!ama (6 anak, $A dira#at di rumah sakit namun tidak ada kematian
pada tahun %$$"%$) dan -nterirus 2$ epidemi ter!aru (sekitar 5%* anak"anak
dira#at di rumah sakit telah meninggal) di Kam!ja& CT"P/C pengujian dapat
mem!edakan antara genera irus !anyak, spesies, dan su!tipe& Strain irus /0sa.kie
Mem!edakan dari adenirus, jenis enterirus lainnya, irus gema, dan lain"lain
dapat menjadi diperlukan di masa depan&
3irus dapat diislasi dan diidenti+ikasi melalui media kultur dan immunassay
dari lesi kulit, lesi muksa, atau sampel tinja& Spesimen ral memiliki tingkat islasi
tertinggi& Pada pasien dengan esikel, penyeka esikel juga merupakan sum!er yang
!aik untuk kleksi irus& Pada pasien tanpa esikel, penyeka du!ur dapat
dikumpulkan& :ntuk islasi irus, s#a! kleksi yang direkmendasikan dari
tenggrkan dan lainnya !aik dari esikel atau rektum&
:ji serlgi (misalnya, akut dan tingkat anti!di sem!uh) dapat diperleh&
Mem!edakan .0sa.kie"terkait dari -3"2$"terkait HFMD mungkin memiliki makna
prgnstik& Plymerase .hain rea.tin (P/C) dan teknlgi mi.rarray antara
!er!agai .ara untuk mengidenti+ikasi irus penye!a!& Tes spesi+ik !erariasi antara
rumah sakit&($5,*)
2.- Diagnosis Banding
" Herpangina
" Herpes Simple0
" Herpes Gster
" Stmatitis
" 3ari.ella
2." *ompli,asi
?e!erapa kmplikasi yang perlu di#aspadai adalah se!agai !erikut @
" Dehidrasi pada anak"anak dan !alita, harus dira#at di rumah sakit dan diin+us dengan
.airan elektrlit dan nutrisi& Se!agai pen.egahan !anyak di!erikan .airan elektrlit,
misalnya ralit&
" 9n+eksi pada kulit atau ulser di mulut leh !akteri danEatau jamur&
" Kasus kmplikasi yang jarang@ meningense+alitis, mikarditis, edema paru, dankematian($6,$5)&
http://emedicine.medscape.com/article/218502-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218580-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218683-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218502-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218580-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218683-overview7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
11/17
16
%. Pengo(atan
Pada kndisi penderita dengan keke!alan dan kndisi tu!uh .ukup !aik, !iasanya
tidak diperlukan peng!atan khusus& Peningkatan keke!alan tu!uh penderita dilakukan
dengan pem!erian knsumsi makanan dan .airan dalam jumlah !anyak dan dengan kualitas
gii yang tinggi, serta di!erikan tam!ahan itamin dan mineral jika perlu& 4ika didapati
terjadinya gejala superin+eksi aki!at !akteri maka diperlukan anti!itika atau di!erikan
anti!itika dsis rendah se!agai pen.egahan&
Se.ara umum, untuk menekan gejala dan rasa sakit aki!at tim!ulnya luka di mulut
dan untuk menurunkan panas dan demam, digunakan !at"!atan glngan analgetika dan
antipiretika& Dari aspek +armakterapi, hal penting untuk diperhatikan dalam peng!atan
penyakit KTM adalah !ah#a !e!erapa glngan !at dapat menim!ulkan sindrma Stenen"
4hnsn yang menunjukkan gejala mirip dengan penyakit KTM dan dapat memperparah
ulser& ;lngan !at terse!ut adalah @ !ar!iturat, kar!amaepin, di+lusinal, hidantin,
i!upr+en, penisilin, +en+talein, +enil!utan, prpranll, kuinin, salisilat, sul+namida,
sul+nilurea, sulinda., dan tiaida (%)&
1ntiseptik ral digunakan untuk men.egah terjadinya in+eksi aki!at jamur atau
!akteri& ?e!erapa glngan antasida dan pelapis muksa lam!ung juga digunakan untuk
mengatasi ulkus di saluran .erna dan lam!ung& ?erikut adalah da+tar !at"!atan yang !isa
digunakan untuk mengatasi simptmatik Penyakit Kaki Tangan dan Mulut (%,$,,,7)&
$& 1ntipiretika @ digunakan untuk menurunkan demam, misalnya @ asetamin+en& Perlu
diperhatikan !ah#a penggunaan glngan BS19D (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs)
dapat menim!ulkan gejala sindrm Stenen"4hnsn yang menunjukkan gejala mirip dengan
penyakit ini dan dapat memperparah ulser sehingga disarankan untuk digunakan dengan
glngan antasida, atau jika ada dipilih glngan antipiretikaEanalgetika yang lain&
& 1ntiseptika @ !er!agai !entuk sediaan kumur, seperti @ !etadine, re!usan daun sirih, dan
ta!let hisap, seperti SP tr.hes, F; tr.hes, ds!&
& 1nti!itika @ lkal atau sistemik, digunakan untuk men.egah atau mengatasi in+eksi karena
mikr!a pada ulser di mulut dan kulit, ditentukan leh dkter, seperti @ nesprin (lkal),
klindamisin, eritrmisin,ds!&
7& ?ahan anestetika lkal untuk mengurangi rasa sakit di daerah mulut dita!elkan se!agai
!erikut@
Nama /(at Dy.lnine(Dy.lneI) dengan resep
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
12/17
16
dkter @ anestetika lkal yang tersedia dalam
!entuk larutan, semprt, lenge& Men.egah
permea!ilitas sel dan mem!lkir impuls pada
ujung sarap peri+er di kulit&
Dsis de#asa leskan %,* atau $A larutan pada luka, tak
!leh le!ih dari %% mg atau 7% m> dari
%,*A larutan atau % m> larutan $A
Dsis anak"anak Seperti dsis de#asa, disesuaikan dengan
!!t !adan&
Kntra 9ndikasi Ci#ayat hipersensitiitas
9nteraksi Tidak dilaprkan
Kehamilan ;lngan resik / keamanan penggunaan
selama kehamilan !elum ditetapkanPerhatian erdsis dapat menye!a!kan depresi atau
eksitasi, syk mikardiak
Nama /(at >idkain .air (Dil.aineI= Derma+le0 ;elI)
anestetika lkal& Menurunkan permea!ilitas
terhadap in natrium pada mem!ran sara+ dan
menghasilkan inhi!isi deplarisasi, !lkir
transmisi impuls sara+&/ara pemakaian (de#asa) Dileskan dengan kapas pada ulser di mulut&
Dsis anak Disesuaikan dengan !!t !adan&
Kntra 9ndikasi Ci#ayat hipersensitiitas, sindrm 1dam"
Stkes, simdrm 8l+gang"Parkinsn"8hite,
gangguan sinatrial, 13, atau !lk
intraentikular (jika tidak digunakan alat
pa.u jantung)&
9nteraksi Pem!erian dengan simetidin dan !eta !lkermeningkatkan tksisitas& Pem!erian !ersama
dengan prkainamida dan tkainida
meningkatkan aksi kardidepresan,
meningkatkan suksinilklin&
Kehamilan Cesik ? !iasanya aman, perlu
diperhitungkan man+aat dengan resiknya&
Perhatian 1nestesia di seluruh #ilayah mulut dan
+aring kemungkinan dapat menye!a!kan tak
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
13/17
16
terasanya makanan, gangguan terhadap
perna+asan, rasa menggigit di lidah dan
muksa !ukal, erdsis data menye!a!kan
tksisitas (kepala !erat, eu+ria, tinitus,
nausea, mual, kma, !rakikardi, hiptensi,
lemah jantung)&
*& 1ntihistamin@ 9nhi!isi antihistamin pada reseptr H$ menye!a!kan kntriksi !rnkus,
sekresi muksa, kntraksi tt halus, edema, hiptensi, depresi sususan sara+ pusat, dan
aritmia jantung&
Nama /(at Di+enhidramin (?enadrylI, ?enylinI,
DiphenI, 1llerMa0I) kelas etanlamina,
!lker reseptr histamin tipe $& Memiliki
si+at sedati+ dan antiklinergik penting dapat
menim!ulkan e+ek anestetika lkal dengan
menahan transmisi dari implus sara+&
Penggunaan pada penderita de#asa :ntuk menahan simptm ulser ral @
dikm!inasikan dengan alukl dan
magnesium hidrksida (MylantaI), .airanlidkain danEatau gerusan ta!let sukral+at
(/ara+ateI)& Kumur dan keluarkan lagi&
Dsis anak Disesuaikan dengan !!t !adan,
penggunaan sama dengan penderita de#asa&
Kntraindikasi Ci#ayat hipersensitiitas, M1 9nhi!itr&
9nteraksi Ptensi e+ek depresi sistem sara+ pusat,
jangan di!erikan dengan sirup yang dapat
menim!ulkan gejala seperti reaksi disul+iram
(yang mengandung alkhl), !erinteraksi
dengan antidepresan trisiklik, 9nhi!itr M1,
antimuskarinik, amantadin, dan
prkainamida&
Kehamilan ;lngan Cesik / keamanan selama
kehamilan !elum ditetapkan&
Perhatian Jerstmia, glau.ma, hipertiridismus,
ulser usus, gangguan saluran kemih,gangguan saluran pen.ernaan, penyakit hati,
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
14/17
16
hipertr+i prstat&
'& ;lngan 1ntasida dan 1ntiulser digunakan untuk mengatasi gastritis, ulser di mulut dan
saluran .erna& ?iasanya digunakan untuk kumur, namun jika didiagnsis ada luka di saluran
gastrintestinal maka antasida ditelan&
Nama /(at Sukral+at (/ara+ateI) antasida dengan
kmpleks aluminium untuk treatmen ulser
muksa mulut& Sama e+eknya terhadap ulser
pada saluran .erna, sukral+at mem!entuk
suatu lapisan kental yang menyelimuti
saluran .erna !ersama menahan pepsin, asam
lam!ung, dan garam empedu& Dengan aksi
terse!ut, memudahkan pemulihan luka"luka
di saluran .erna&
Penggunaan pada penderita de#asa Kntrl simptmatik ulser di mulut @
dikm!inasi dengan antasida klidal alukl
dan magnesium hidrksida (Mylanta),
lidkain kental dan di+enhidramin, di.ampur
dalam !entuk .airan untuk dikumur !e!erapakali sehari& 4ika didiagnsis ada luka ikutan
di sepanjang saluran .erna, antasida dan
di+enhidramin dapat ditelan dengan dsis
yang dianjurkan&
Dsis anak"anak Disesuaikan dengan !!t !adan, digunakan
sama dengan .ara penggunaan pada penderita
de#asa&
Kntraindikasi Ci#ayat hipersensitiitas&9nteraksi Menurunkan e+ek ketknal,.ipr+l0a.in,
tetrasiklin, +enitin, #ar+arin, kuinidin,
te+ilin, nr+0a.in= antasida, !lker H,
digksin, lansprale, letirksin, +enitin,
dan a!srpsi te+ilin&
Kehamilan ?" ?iasanya aman, perlu dipertim!angkan
man+aat di!andingkan resik&
Perhatian ?isa menye!a!kan gagal ginjal jika terjadia!srpsi !erle!ihan dari aluminium
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
15/17
16
Nama /(at 1luminium hidrksida, magnesium
hidrksida, simetikn (MylantaI)&
Meningkatkan pH asam lam!ung dan
menutupi ulser lam!ung& Magnesium
ditam!ahkan se!agai km!inasi antasida
untuk men.egah kesulitan !uang air&
Penggunaan pada penderita de#asa Di!erikan dalam !entuk km!inasi dengan
lidkain kental, di+enhidramin danEatau
sukral+at, digunakan untuk !erkumur&
Penggunaan pada anak"anak Sama dengan penggunaan pada penderita
de#asa, dsis disesuaikan dengan !!t
!adan&
Kntraindikasi Ci#ayat hipersensitiitas, gangguan ginjal,
stemalasia&
9nteraksi Menurunkan e+ikasi +lurkuinln,
krtiksterid, !endiaepin, +entiain,
e+ek alumunium dan magnesium terhadap
asam alprat, sul+nil urea,kuinidin dan
Kehamilan / keamanan selama kehamilan !elumditetapkan&
Perhatian Dapat menye!a!kan gangguan dan gagal
ginjal dan kesulitan !&a&!& sehingga
menye!a!kan #asirEhemrrhage&
%. P'ognosis
Prgnsis pada HFMD sangat !aik& Dan se!agian !esar pasien dengan penyakit ini
dapat sem!uh sepenuhnya&($5)
%.1 Edu,asi ,epada pende'ita
" 3irus masih dapat !erada di dalam tinja penderita hingga $ !ulan&
" 9slasi pasien se!enarnya tidak diperlukan, namun perlu istirahat untuk pemulihan dan
pen.egahan penularan le!ih luas&
" Selalu men.u.i tangan dengan !enar untuk mengurangi resik penularan&
" 4angan meme.ah esikel&
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
16/17
16
" Men.egah kntak dengan .airan mulut dan perna+asan antara penderita dengan anggta
keluarga yang lain&
" Meningkatkan keke!alan tu!uh dengan se!isa mungkin makan makanan !ergii, sayur
sayuran !erkuah, jus !uah, segera setelah rasa nyeri di mulut !erkurang&" Men.egah dehidrasi dengan memasukkan .airan, untuk mengurangi rasa sakit se!isa
mungkin .airan yang istnis dan ishidris (tidak terasa asamEterlalu manis)&
*E0IMPULAN
Penyakit KTM adalah penyakit yang dise!a!kan leh irus .0sa.kie 1$5 dan
enterirus 2$& Pen.egahan utama yang dilakukan adalah pemutusan rantai penularan
penyakit dengan men.egah kntak dari satu penderita ke penderita yang lain& Peng!atan
se.ara simptmatik terutama dilakukan untuk menekan rasa nyeri di mulut, memper.epat
penyem!uhan ulser di mulut, penekan demam, dan pen.egahan in+eksi skunder& ;lngan
!at yang !isa di!erikan @ antipiretik, antasida, antihistamin nn sterid, analgetik, dan
antiseptik& Di samping itu !isa di!erikan itamin dan mineral tam!ahan !agi penderita atau
kera!at penderita untuk mem!antu meningkatkan keke!alan tu!uh&
7/21/2019 lapkas / Case report HFMD
17/17
16