LAPORAN KASUS ANESTESI

Identitas Pasien :

Nama : Tn. A

Umur : 16 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pav/Kelas : CA / 3

No. RM : 96.95.82

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Pemeriksaan Lab :DPL : 14,6 / 41 / 14.900 / 248.000SGPT / SGOT : 31 / 81Ur / Cr : 19 / 0,2 Bt / Ct : 5’ / 7’

Radiologis :Thorax photo : Cord dan Pulmo dalam batas normal

Jawaban konsul IPD : Gangguan Fungsi Hati Toleransi Operasi Sedang

ANAMNESIS :

Riwayat Operasi : (+) Umur 4 tahun menjalani operasi Herniotomi di RS Tarakan

dengan anestesi umum. Tidak ada masalah dalam anestesi.

Riwayat Alergi : (−)

Riwayat Penyakit Penyerta : Asma (−), Batuk (−), Pilek (−), Mual (−), BAB (+), BAK (+)

PEMERIKSAAN FISIK :

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan BB : 45 kg

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital : Tekanan Darah : 110/70 mmHgNadi : 80x/menitFrekuensi nafas : 20x/menitSuhu : 370C

Kepala : NormochepaliMata : Isokor, KA -/-, SI -/-THT : Gigi goyang (-), Mallampaty ILeher : Ekstensi Maksimal, pembesaran KGB (-)Paru : Vesikuler +/+, Wh -/-, Rh -/-Jantung : B I – II, regular, M (-), G (-)Abdomen : Datar, lemas, NT (-), BU (+)Ekstremitas : Akral Hangat, CRT < 2’