LAPORAN KASUS ANESTESI
Identitas Pasien :
Nama : Tn. A
Umur : 16 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pav/Kelas : CA / 3
No. RM : 96.95.82
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Pemeriksaan Lab :DPL : 14,6 / 41 / 14.900 / 248.000SGPT / SGOT : 31 / 81Ur / Cr : 19 / 0,2 Bt / Ct : 5’ / 7’
Radiologis :Thorax photo : Cord dan Pulmo dalam batas normal
Jawaban konsul IPD : Gangguan Fungsi Hati Toleransi Operasi Sedang
ANAMNESIS :
Riwayat Operasi : (+) Umur 4 tahun menjalani operasi Herniotomi di RS Tarakan
dengan anestesi umum. Tidak ada masalah dalam anestesi.
Riwayat Alergi : (−)
Riwayat Penyakit Penyerta : Asma (−), Batuk (−), Pilek (−), Mual (−), BAB (+), BAK (+)
PEMERIKSAAN FISIK :
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan BB : 45 kg
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital : Tekanan Darah : 110/70 mmHgNadi : 80x/menitFrekuensi nafas : 20x/menitSuhu : 370C
Kepala : NormochepaliMata : Isokor, KA -/-, SI -/-THT : Gigi goyang (-), Mallampaty ILeher : Ekstensi Maksimal, pembesaran KGB (-)Paru : Vesikuler +/+, Wh -/-, Rh -/-Jantung : B I – II, regular, M (-), G (-)Abdomen : Datar, lemas, NT (-), BU (+)Ekstremitas : Akral Hangat, CRT < 2’
Recommended