Oleh :Amalia Salsabilla, S.Ked

04053100023

Pembimbing:dr. Rendra Leonas, Sp.OT

BAGIAN ILMU BEDAHRUMAH SAKIT Dr. MOH. HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2010

Fraktur Os Femur Dekstra 1/3 Medial Transverse Displaced Tertutup

Laporan Kasus

A. IdentifikasiNama : Nn. Mr

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 15 tahun

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Palembang

Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam

MRS : 6 Maret 2010

B. Anamnesis

Keluhan UtamaNyeri dan sulit menggerakkan tungkai kanan setelah KLL

Riwayat Perjalanan Penyakit± 1 jam SMRS motor yang dikendarai penderita bertabrakan dengan motor lain dari arah berlawanan, penderita terjatuh dengan tungkai kanan membentur aspal.

C. Pemeriksaan fisik Survei Primer

A : BaikB : RR= 24x/menitC : TD = 110/70 mmHg

N = 98x/menitD : GCS = E4 M6 V5 = 15, pupil

isokor, refleks cahaya +/+

Status Lokalis

Regio femoris dextra: I : Deformitas (+)P : NVD baik

ROM aktif-pasif terbatas

Foto ekstrimitas bawah

D. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan radiologis(tanggal 6 Maret 2010)

Rö Regio Femur dekstra:

Fraktur os femur dextra

1/3 tengah transverse

displaced

Pemeriksaan darah rutin

(tanggal 6 Maret 2010)Hb :12 g/dL

Ht : 36 vol%

Leukosit : 9400/mm3

Trombosit : 332.000/mm3

LED : 72

Ureum : 42 mg/dl

Kreatinin : 1.2 mg/dl

Na : 132 mmol/l

Kalium : 4.3 mmol/l

E. Diagnosis KerjaFraktur os femur 1/3 medial transverse displaced tertutup (32.A3)

F. PenatalaksanaanIVFD

AG

Imobilisasi fraktur dengan skin-traksi

Rencana ORIF

G. PrognosisQuo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

H. Analisis kasusPada anamnesis didapatkan data bahwa penderita berusia 15 tahun beralamat di dalam kota, datang ke RSMH dengan keluhan Nyeri dan sulit menggerakkan lengan kanan setelah kecelakaan lalu lintas

Dari anamnesis lebih lanjut diketahui bahwa ± 1 jam SMRS, motor yang dikendarai penderita bertabrakan dengan morot lain dari arah berlawanan. Penderita terjatuh dengan tungkai kanan membentur aspal.

Pada pemeriksaan fisik, status generalis didapatkan pernafasan, nadi, tekanan darah dan suhu dalam batas normal.

Dari hasil pemeriksaan fisik, pada status lokalis didapatkan pada femoris dextra tampak deformitas. Pada pemeriksaan, didapatkan NVD baik dan ROM aktif pasif terbatas.

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa pemeriksaan radiologis dengan hasil rontgen humerus dextra AP / Lateral didapatkan fraktur humerus 1/3 tengah wedge

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan disimpulkan bahwa pasien ini didiagnosa dengan fraktur os femur dextra 1/3 tengah transverse displaced tertutup.

Penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien ini adalah rencana terapi operatif.

G. Follow upTanggal 10 Maret 2010, selesai dilakukan ORIF atas

indikasi fraktur os femur dextra 1/3 tengah transverse displaced tertutup.

Intra Operatif: - Dilakukan incisi lateral femur dextra- Incisi diperdalam sampai tampak shaft femur- Dilakukan pemasangan K-nail ukuran Ø 11mm

dan panjang 38 cm

Post operasi penderita dirawat di bangsal.

Rontgen regio femur dextra AP-Lateral setelah ORIF (K-nail)

Terima kasih