Laporan Pemeriksaan Case Ujian Mata

7/24/2019 Laporan Pemeriksaan Case Ujian Mata

1/3

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No.6 Keon Jeru! "Ja!ar#a $ara#

KE%ANITERAAN KLINIK

STATUS IL&U %EN'AKIT &ATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S&F IL&U %EN'AKIT &ATA

Rua Sa!*# Fa*l+ &e,*-al Cen#erSen#ul

Tanda Tangan

Nama : Davin Pannaausten

NIM : 11-2013-307

Dr. Penguji : dr. Saptoo !rgo Morosidi" Sp.M" -------------------

STATUS %ASIEN

I. IDENTITAS

Nama : Tn D

#mur : 3$ ta%un

&enis 'e(amin : )a*i-(a*i

!gama : Is(am

Pe*erjaan : Pedagang

!(amat : Nangge+er Tangga( Pemeri*saan : 1, Septemer 201

II. ANA&NESIS

Di(a*u*an !utoanamnesis pada tangga( 1, Septemer 201

Keluan U#aa:

Mata *iri mendada* uram seja* 3 %ari SM/S

Keluan Taaan/

Mata *iri pasien terasa tida* naman saat erada di tempat ang terang.

R*0a+a# %en+a!*# Se!aran1/

Pasien menge(u% mata *irina uram seja* 3 %ari SM/S. Pasien juga

menge(u%*an matana merasa tida* naman saat erada di (uar ruma% pada siang %ari

atau saat erada di ruangan ang terang. Pasien merasa (ei% naman ji*a erada di

tempat ang pena%aaanna redup. Pasien me(i%at mata *irina *emera%an saat

erermin. Mata pasien juga terasa sa*it seja* 3 %ari SM/S. Pasien menga*u perna%

menga(ami *e(u%an mata *ananna uram 2 ta%un ang (a(u" namun tida* je(as


2/3

di*eta%ui apa pena*itna se*a(ipun pasien te(a% eroat *e ana* do*ter" a%*an *e

/SM %ingga pasien memutus*an er%enti eroat. Pada +a*tu itu pasien %ana

mendapat oat tetes ang ia tida* ingat. /i+aat trauma disang*a(.

R*0a+a# %en+a!*# Daulu

a. #mum

- !st%ma : tida* ada

- ipertensi : tida* ada

- Diaetes Me(itus : tida* ada

- Stro*e : tida* ada

- !(ergi : tida* ada

- Trauma *epa(a : tida* ada

- Tumor : tida* ada

. Mata- /i+aat sa*it mata see(umna : mata *anan 2 ta%un ang (a(u" tida*

je(as apa pena*itna.

- /i+aat penggunaan *aa mata : tida* ada

- /i+aat operasi mata : tida* ada

- /i+aat trauma mata see(umna : tida* ada

R*0a+a# %en+a!*# Keluar1a/

Pena*it mata serupa : tida* ada

Pena*it mata (ainna : tida* ada

!st%ma : tida* adaDiaetes : tida* ada

(au*oma : tida* ada

!(ergi : tida* ada

Tumor : tida* ada

III. %E&ERIKSAAN FISIK

A. STATUS 2ENERALIS

'eadaan #mum : tampa* sa*it ringan

'esadaran : ompos Mentis

Tanda 4ita( : Te*anan Dara% : 1205$0mmg Nadi : 60 5menit

/espirasi : 1$ 5menit

Su%u : a8eris

$. STATUS O%T3AL&OLO2IS

OD OS

0"2 P : 0"32-1 V*sus 0"1-1 P : 0"2

Tida* tampa* *e(ainan %al4era

Su4er*or

Tida* tampa* *e(ainan

Tida* tampa* *e(ainan %al4eraIn5er*or



3/3

Tida* tampa* *e(ainan Konjun1#*a

$ul*

Tampa* inje*si si(iaris

Tida* tampa* *e(ainan Konjun1#*a

Tarsal


&erni% Kornea &erni%

Da(am COA Da(am

o*(at Ir*s o*(at" Pigmen iris tersear di pupi(entra(" 3mm" /e8(e*s a%aa 9;"

/egu(er

%u4*l entra(" 3mm" /e8(e*s a%aa 9;"

Sine*ia posterior di ara% jam 7"$"6

&erni% Lensa &erni%

/e8(e*s 8undus papi( u(at atas

tegas D ratio 0"3 !54 2:3 retina

tida* tampa* *e(ainan" re8(e

mau(a

Fun,us /e8(e*s 8undus papi( u(at atas

tegas D ratio 0"3 !54 2:3 retina

tida* tampa* *e(ainan" re8(e

mau(a

'e sega(a ara% 2era! ola

a#a

'e sega(a ara%

Sama dengan pemeri*sa La4an14an,an1

Sama dengan pemeri*sa

10"2 mmg Tonoe#r*

S-*o#7

1"6 mmg

Documents

Laporan Pemeriksaan Case Ujian Mata