Lapsus Hepatitis Alkoholik

8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik

1/36

Laporan KasusHepatitis Alkoholik

Andriani Kemala Sari1410221073

Departemen Ilmu Penyakit Dalam S!D Am"ara#a

Periode 14 $aret 201% & 21 $ei 201%


2/36

'A' IP()DAH!L!A)

*un+si utama dari hatiadalah untuk

memproduksi protein,en-im, detoksi.kasi,

/un+si meta"olik,

re+ulasi kolesterolserta /aktor

pem"ekuan darah

Hepatitis "erasal dari"ahasa unani hepatyan+ "erarti lier5hati,

dan itis yan+ "erartiradan+

Hepperadadan dik

den+rada

pada o

dapat dtoksinatau

a+en p


3/36

'A' IP()DAH!L!A)

$enurut penelitianyan+ pernah dilakukan

di $anado, an+kakematian aki"at

konsumsi alkohol diIndonesia adalah

sekitar 0 oran+ perhari atau sekitar18000 oran+ per

tahun

9erdapat "er"a+ai 6enis penyakit yan+dise"a"kan olehkonsumsi alkohol,salah satunya adalah

+an++uan /un+si hatiseperti penyakit hatialkoholik :alcoholicliver disease;

Penyak:PHA; +an++uyan+ dkonsumdalam lama tertent

alkoholperlemliver ;, alkoholhepatit:cirrhos


4/36

'A' II 9I)


5/36

'A' II 9I)1?pada setiap populasi;

9in+kat kematianaki"at hepatitisalkoholik le"ih tin++ipada oran+ selain kulitputih

9in+kat hepatitisalkoholik pada laki=laki

selain kulit putih 1,7kali le"ih tin++idi"andin+ laki=laki kulitputih, 1,@ hin++a 4 kalile"ih tin++i pada#anita selain kulitputih

anita di"anduntuk m"uruk d

anita men+aalkoholperiodedan 6um

keBil alkoholdan he"erlan+Bepat di"andpria


6/36

'A' II 9I)


7/36


8/36


9/36

'A' II 9I)


10/36

'A' II 9I)


11/36

'A' II 9I)


12/36

'A' II 9I)


13/36

'A' II 9I)


14/36

'A' II 9I)


15/36

'A' II 9I)


16/36

'A' II 9I)


17/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Identitas Pasien

•

)ama M Sdr AAK •


18/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Anamnesis

'AK seperti teh se6ak

3 hari S$S

= 'AK lanBar, tidaknyeri dan tidak"erpasir

= Demam se6ak 3 h

S$S= 'adan terasa lem

= $ual E muntah 2

= )a/su makanmenurunKEL!AN TA"A #$%A&AT PEN&AK$T SEKA#AN'


19/36


Pasien tidak

memiliki ri#ayatpenyakit lainseperti dia"etesmellitus, hipertensidan tidak ada aler+imakanan ataupun

o"at

Pasien men+atakan"elum "ero"atuntuk keluhannyaSaat anamnesis,

pasien men+atakantidak sedan+men+konsumsio"at=o"atantertentu seBararutin

Pasien mada yanmenderyan+ sekeluar+

#$%A&AT PEN&AK$T DA!L #$%A&AT PEN'(BATAN #$%AKELA#'A


20/36


Pasien memilikiri#ayat konsumsi

alkohol se6ak 3tahun S$S'iasanya dalamsatu hari pasiendapatmen+konsumsi

alkohol hin++a 1

Pasien 6u+amerokok se6akkelas 2 S$P dandalam satu hari"isa

men+ha"iskan 1"un+kus rokok

#$%A&AT KEB$ASAAN


21/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Pemeriksaan *isik

•

Status genera)is*• Keadaan umumM 9ampak sakit

sedan+, lemas

• Kesadaran M ompos mentis

• Tanda +ita)*• 9ekanan darahM @@5%% mmH+

• )adi M @15menit

• Suhu M 37 N

• PernapasanM 20 5menit

• 9in++i "adan M 1%0 Bm

• 'erat "adan M 2 k+

• Status 'enera)is*• $ata M Kon6un+tia pu

ikterik :O5O;,

• Status Loka)is ABD• Inspeksi M Datar

• Palpasi M Hepar tera"

di"a#ah arkusdi"a#ah prosesusnyeri tekan positi/

• Perkusi M 9impani di a"domen, pekkanan atas

• AuskultasiM 'isin+ usu


22/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Dia+nosis

Digiti $$$ Pedis De

$nterdigita)is $ Ped

Sinistra

Dia+nosis 'andin+• F"serasi Ikterus den+an suspekM• Hepatitis Akut• Hepatitis Alkoholik• Hepatitis Dru+ InduBed

Dia+nosis ker6a• F"serasi ikterus suspek Hepatitis Alkoholik


23/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Penatalaksanaan !mum

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

$em"erikanpen6elasan

pada pasiententan+

penyakityan+ dideritadan Bara

pen+o"atann

ya

$en+edpasien men+he

/akto

penBepenyakiyait

konsualkoh


24/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Penatalaksanaan Khusus

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

In/usin+er

Laktat 20tetes5menit

In6eksiFndansetr

on 1ampul586am

urB

31 9


25/36

'A' IIIS9A9!S PASI() & Pro+nosis

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

uo ad /un+sionamM

Du"ia ad "onam

uo ad sanationamM

Du"ia ad "onam

uo ad itamM

Du"ia ad "onam

'A' III!emato)o)ogi

Tg) S (

-./ )yeri perut St present F"ser


26/36

S9A9!SPASI() &*ollo#!p

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

!emato)o)ogi

!aemog)o,in 14,8 +5dl 13,2=17,3 +5dl

!ematokrit 44,0 ? 37=47 ?

Leukosit %200 5 mm3 3,8=10,% ri"u5mm3

Trom,osit 218 ri"u5mm3 10=400 ri"u5mm3

Eritrosit 4,71 6uta 4,4=,@ 6uta

Fungsi !ati

S'(T 10@0 u5l 0=0 u5l

S'PT 20@0 u5l 0=0 u5l

Bi)iru,in tota) %,2@ m+5dl 0,3=1,2 m+5dl

Bi)iru,in direk ,11 m+5dl 0=0,2 m+5dl

Bi)iru,in indirek 1,18 m+5dQ 0,0=0,8 m+5dl

Sero)ogi

!BsAg )on eakti/ )on eakti/

01/

-2

y p

:O;, lemas,

demam :=;

'A' :=;

p

9D M 1005%0

) M 83 5mnt

M 18 5mnt

S M 37,N

St +eneralM d"n

ikteru

suspe

hepat

alkoho

-5/

01/-2

)yeri perut

:O;, lemas,demam :=;

'A' :=;

St present

9D M @05%0) M 80 5mnt

M 20 5mnt

S M 3%,@N

St +eneralM d"n

Hepat

alkoho

-1/

01/

-2

Lemas, 'A'

:O;,

'AK :O;

#arna sudahtidak terlalu

pekat

St present

9D M 110580

) M 80 5mnt

M 20 5mntS M 3%,N

St +eneralM d"n

Hepat

alkoho

-7/

01/

-2

Ke)u8an 9/:

St present

TD * --0;


27/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

Pada anamnesisdidapatkan 'AK

seperti teh se6ak 3hari S$S

Keluhan yan+ dialami pasienadalah akut

'AK "er#arnaseperti teh dan

le"ih pekat

'ertam"ah pekatnya #arna urinpasien dalam kasus ini menandakanadanya penin+katan "iliru"in direk

yan+ kemudian diu"ah men6adiuro"ilino+en di usus Hal ini

menandakan kemun+kinan adanyakerusakan parenkim hati atau saluranempedu intrahepatik sehin++a ter6adisalah satu +an++uan "erikut seperti+an++uan pen+an+kutan, kon6u+asi

atau eksresi oleh hati

'AK nye

"

a

kseke


28/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

Pasien

men+eluhkanadanya demam

se6ak 3 hariS$S

Demam pada kasus ini dapatter6adi aki"at keluarnya piro+en

endo+en :IL=1, IL=% dan 9)*;yan+ diinduksi inamasi pada

parenkim hati

$ual E munt2 "erisimakanan

Karena adanya ran+s

terhadap pusat muntstimulasi mekanoresepkemoreseptor :a/eren dari luar saluran penB:dalam hal ini hati; akarena adanya ran+s

terhadap chemorecept zone di medulla; Aki"

dan muntah terse"utna/su makan pasien m

turun


29/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De


Sinistra

Pasien tidak memilikiri#ayat penyakit lain

seperti dia"etesmellitus, hipertensi

tidak ada aler+imakanan E o"at

!ntuk men+etahui apakahterdapat penyakit penyertaatau penyakit lainnya yan+

"erpen+aruh terhadaptim"ulnya penyakit saat ini

Pasien tidak sedan+men+konsumsi o"at=

o"atan tertentuseBara rutin

!ntuk men+etahui ada atautidak pen+o"atan yan+

mempen+aruhi keluhan pasiensaat ini dan 6u+a untuk

menBe+ah adanya interaksiantar o"at yan+ nantinya akan

diresepkan

$elemahkan dd hepatitis dru+induBed

Pasieada ykeluha

di k

Ketuntuyanada


30/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De

$nterdigita)is $ PedSinistra

Pasien memiliki ri#ayat

konsumsi alkohol se6ak 3tahun S$S 'iasanyadalam satu hari pasiendapat men+konsumsi

alkohol hin++a 1"otol5min++u

Keteran+anterse"ut

memperkuatdia+nosishepatitis

alkoholik

Pasien 6u+a merokse6ak kelas 2 S$P dalam satu hari "

men+ha"iskan 1 "unrokok

*aktor yandapat

memper"e


31/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De


Dari pemeriksaan .sikditemukan keadaan umumpasien tampak sakit sedan+dan lemas, tanda=tanda italdalam "atas normal namuntekanan darah Benderun+

rendah

Hal terse"utmen6elaskan "ah#a

keluhan pasien"erpen+aruh seBara

sistemik

Sklera ikterik serta kulitmen+unin+

Aki"at ter6adinyapenurunan ekskresi

"iliru"in aki"atkerusakan parenkim

hati, sehin++atertim"un pada

6arin+an ikat sklera

P A"d"isin+ u

hepar tearkus kosprosesus

diseluruhpekak di

dan n

Ho


32/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De


Pada pasien iniSF9 10@0u5l dan

SP9 20@0u5l

SP9 adalah en-im yan+terdapat pada sel darahmerah, otot 6antun+, ototskeletal, +in6al dan otak

Sedan+kan SF9ditemukan pada hatiKedua en-im ini dapat

menin+kat karena adanya+an++uan /un+si hati, dan

penanda kerusakan sellainnya

'iliru"in totalM %,2@m+5dl

'iliru"in direkM ,11m+5dl

'iliru"in indirekM 1,18m+5dl

Penin+katan kadar "iliru"inter6adinya aki"at adanyakerusakan parenkim hati

atau saluran empeduintrahepatik sehin++a

ter6adi salah satu +an++uan"erikut seperti +an++uanpen+an+kutan, kon6u+asi

atau eksresi oleh hati

Pemserol

)o

ke

Sepeu

'A' I


33/36

'A' IP($'AHASA)

Digiti $$$ Pedis De


In/us in+er Laktat20 tpm• Komposisi elektrolit dan

konsentrasinya yan+

san+at serupa den+anBairan ekstraseluler

In6eksi ondansentron1 ampul586am• Anta+onis reseptor H93

:serotonin;

urBum• $en+an

dan des• $emelih

:hepatoinamas

• $enBe+sel hepamem"ana/su m

'A'


34/36

'A' K(SI$P!LA)

Digiti $$$ Pedis De


Hepatitis alkoholik merupakanperadan+an hati pro+resi/ yan+"erhu"un+an den+an konsumsi

alkohol

Di Amerika penyakit hati aki"atalkohol mempen+aruhi le"ih dari 2

6uta oran+ :>1? pada setiappopulasi;

e6ala klinis yan+ tampak "erupademam, hepatome+ali,

leukositosis, tanda=tandake+a+alan /un+si hati seperti

ikterik dan dapat tampak tanda=tanda hipertensi portal seperti

asites

Dia+dite+yait 6um

t

'iopsi hati merupakan dia+nostikpasti tapi tidak terlalu dian6urkan

Dapat dilakukan pemeriksaanpenun6an+ "erupa pemeriksaan

la"oratorium dan !S untukmelihat pem"esaran hepar yan+terlihat se"a+ai hiperekoik di/us

Dia+nosis "andin+M

Hepatitis Akut

Hepatitis karena pen++unaan o"at=o"atan

Pankreatitis kronik den+an strikturempedu

Ke+anasan pankreatiko"iliari

$enurut American Association forthe Study of Liver Diseases

AASLD!"#$# pasien den+anhepatitis alkoholik yan+ utamaadalah men+hentikan konsumsi

alkohol Pen+hentian totalkonsumsi alkohol selama %=12"ulan menun6ukkan per"aikan

/un+si hati yan+ pesat

Pas"ertanppredm+tranpede

tida


35/36

(*(()SI

• httpM55###dru+sBom5health=+uide5athlete=s=/oot=tinea=pedish

• httpsM55###nlmnih+o5medlineplus5enBy5artiBle500087htm

• httpM55###emediBinehealthBom5athletesU/oot5pa+e@Uemhtm

• httpM55###hepharm6ayaBom5pa+e5ketoBona-oleasp

• D6uanda, Adhi et al Ilmu Penyakit Kulit dan KelaminM edisi k@2=@@ *akultas Kedokteran !niersitas Indonesia 2007

• erd P, 9homas


36/36

TE#$"A KAS$!

Documents

Lapsus Hepatitis Alkoholik