Upload
veronicha-anggarai
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
1/29
Gangguan cemas menyeluruh
Pembimbing:
Dr. Joko MahartoSp.KJ
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
2/29
Identitas Pasien
Nama : Tn. ATanggal lahir : 4 Juni 1984
Umur: 32 tahun
Status perkawinan : kawin Warga negara : n!"nesia
Agama : slam
#en!i!ikan: S1 #eker$aan : kar%awan
Alamat : $l. &"h. 'amin n".19(
&asuk )S tanggal : 11 *e+ruari2,1-
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
3/29
LAPORANPSIKIATRI
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
4/29
Riwayat Penyakit
A. Keluhan utama atau alasan terapi
#asien !i+awa ke p"liklinik $iwa )S &a!ani
!engan keluhan /emas.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
5/29
B. Riwayat gangguan sekarang
0eluhan utama !an ge$ala
pasien !atang ke p"liklinik $iwa !iantar "leh i+u
pasien !engan keluhan terus menerus merasa takut.
#asien merasa takut !engan kematian !an ka+ar
+uruk. Jika men!engar +erita kematian !imes$i! atau
lewat rumah %ang se!ang ke!ukaan pasien merasa
takut $antung +er!e+ar napas sesak leher ter/ekik
keringat !ingin kaki !an kaki !ingin seperti ingin
pingsan. (egitu $uga $ika men!engar a!a +en/ana
!it. 0eluhan ini !ialami terus menerus setiap hari.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
6/29
al ini !ialami se$ak 9 +ulan %ang lalu. Awaln%a
pasien !i rawat !i )S (0 karena maag lalu karena
kesulitan ti!ur !i+erikan alpra"lam !an sampai
saat ini masih megk"nsumsi alpra"lam ,5mg !an
!ip"t"ng 6 untuk !iminum pagi siang s"re !an
malam $ika pasien ti!ak mengk"nsumsi alpra"lam
pasien mengeluh ti!ak n%aman merasa kurang
semangat ti!ak +ergairah ker$a malas +erakti7tas
$antung +er!e+ar !an ti!ak nasu makan. #asien
mengaku kalau ti!ak mengk"nsusmsi alpra"lam
pasien $uga kesulitan ti!ur.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
7/29
C. Riwayat gangguan sebelumnya #asien 9 +ulan %ang lalu !irawat !i )S (0
karena maag !an hipertensi.
#asien mengk"nsumsi:
T: S&A 12+$ selama 3 tahun.
Alk"h"l: S&A terakhir k"nsumsi 2,,3
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
8/29
d. Riwayat kehidupan pribadi Riwayat masa prenatal
pasien lahir n"rmal langsung menangis saat
menga!ung pasien i+u pasien ti!ak me!erita sakit.
asa kanak!kanak awal "sampai usia # tahun$
imunisasi lengkap.
ke$ang ti!ak a!a.
riwa%at +er$alan +er+i/ara n"rmal.
asa kanak!kanak pertengahan "%!&& tahun$
#asien masuk S umur tahun ti!ak ketinggalan kelas
mempun%ai 3 teman akra+.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
9/29
asa kanak!kanak akhir "pubertas!rema'a$
a. )iwa%at sek"lah. #asien lulus smp !an sma tepat
waktu pasien hu+ungan pasien !engan guru pasien
+aik.
+. u+ungan s"sial. #asien anak terakhir hu+ungan
pasien !engan kakak pasien +aik hu+ungan pasien
!engan temantemann%a +aik.
/. #r"+lem em"si atau 7sik khusus rema$a. #asien anak
%ang +aik ti!ak pernah mem+antah !an lari !ari rumah.
#asien mengk"nsumsi T !an alk"h"l saat S&A.
!. ;atar +elakang agama. (e+as tanpa kekangan "rang
tua pasien ti!ak memaksakan kehen!ak mengenai
agama.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
10/29
!. )iwa%at psik"seksual Akti(tas seksual masa rema'a: pasien
mulai pa/aran se$ak S.
Sikapnya terha)ap lawan 'enis: pasien
suka mera%u pasangann%a sering tel"nan
sering $alan +er!uaan.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
11/29
Riwayat keluarga
Ti!ak a!a angg"ta keluarga %ang men!erita%ang men!erita gangguan mental.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
12/29
Situasi sekarang
#asien tinggal +ersama istri !an !ua "ranganakn%a. stri pasien ti!ak +erker$a han%a
mengurus anak !an rumah. #asien +erker$a
se+agai sales "+at !isalah satu perusahaan
"+at. u+ungan pasien !engan istri !an anak
+aik hu+ungan pasien !engan tetangga +aik.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
13/29
Presepsi pasien tentang dirinya sendiri
#asien takut kalau !irin%a mau mati. #asien mengaku kalau pasien sakit.
#asien merasa n%aman +ila +ertemu !"kter
merasa su!ah sem+uh kalau +ertemu !engan
!"kter.
Saat ke/il pasien +er/ita/ita men$a!i pil"t.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
14/29
Status ental
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
15/29
Deskripsi Umum
Penampilan. Tampak seorang laki-laki umur 3 tahun!
berpenampilan seperti umurnya! berkepala botak! berkulit
kuning langsat! tinggi se"ang! ba"an agak gemuk!
menggunakan kaos ber#arna merah! bercelana $eans!
menggnakan sen"al! kesan rapih.
Kesadaran. %ompos mentis! proses berpikir pasien baik.
Perilaku dan aktivitas psikomotor. Pasien ti"ak
canggung menyalami pemeriksa! cara $alan normal! ti"ak
a"a gerakan tambahan yang berarti.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
16/29
#em+i/araan. #asien terlihat n%aman +ererita!engan pemeriksa ti!ak a!a hen!a%a
+er+ahasa.
Sikap terha!ap pemeriksa. 0"perati.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
17/29
Keadaan afektif (mood), perasaan, empatidan perhatian
&""!. #asien merasa takut Aek. #emeriksa menilai aek pasien luas.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
18/29
Fungsi intelektual (kognitif)
Tara pen!i!ikan pengetahuan umum !anke/er!asan. (aiik.
a%a k"sentrasi. (aik.
=rientasi:
1> Waktu: +aik
2> Tempat: +aik
3> =rang: +aik
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
19/29
a%a ingat:1> a%a ingat $angka pan$ang: +aik
2> a%a ingat $angka pen!ek: +aik
)#ikiran a+strak. (aik..
)(akat: +isa +ermain gitar.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
20/29
Gangguan presepsi
alusinasi !an ilusi: ti!ak a!a epers"nalisasi atau !eralisasi. Ti!ak a!a.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
21/29
Arus pikiran
#r"!uktiitas. ?ukup +aik. 0"ntiunitas pikiran: pasien sesuai !engan
pertan%aan pasien ti!ak +erteletele
perhatiann%a mu!ah teralih.
en!a%a +er+ahasa: ti!ak a!a hen!a%a
+er+ahasa.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
22/29
si pikiran.
a> #re"kupasi. Jika pasien melihat "rang
meninggal +en!era putih men!engar
+erita !uka pasien merasa !ia $uga %ang
akan mati
+> @angguan isi pikiran.
Waham: ti!ak a!a.
/> #engen!alian impuls: pasien ti!ak !apat
mengen!alikan amarah.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
23/29
Tilikan (insight)
3. #asien sa!ar +ahwa !irin%a sakit tetapimen%alahkan "rang lain atau akt"r !ari luar
maupun akt"r "rganik se+agai pen%e+a+n%a.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
24/29
Taraf dapat dipercaya
ari kesan pemeriksaan pasien $u$urmen/eritakan situasin%a !engan tepat.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
25/29
Pemeriksaan diagnosis lebih lanjut
T : 12,8,mmg Na!i : 88Bmenit
# : 24Bmenit
S : 3-"?
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
26/29
Evaluasi multiaksial
Aksis : gangguan /emas men%eluruh. Aksis : n"ne
Aksis : n"ne
Aksis C : masalah !engan primar% supp"rt.
Aksis C : @A* S/ale ,-1 +e+erapa ge$alaringan !an menetap !isa+ilitas ringan se/araumum masih +aik.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
27/29
Prognois
(aik harus men!apat !ukungan !arikeluarga.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
28/29
Pengobatan
Alpra"lam ,5mg ,1414 Anti !epresan g"l"ngan T?A.
7/24/2019 Lapsus Jiwa 1
29/29
T