Upload
vivhy-mufida-al-haddar
View
253
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ppt
Citation preview
OLEHASMA MUFIDA ALHADAR
1102090019 PEMBIMBING SUPERVISIOR:
dR. NUR NASRI,SP.OT
BAGIAN ILMU BEDAH ORTOPEDI FAKULTAS KEDOKTERAN UMI
MAKASSAR 2015
CLOSED FRAKTUR OF RADIUS ULNA SINISTRA 1/3 DISTAL
• Nama Pasien : Sitti Rahmawati• No. Rekam Medik : 163710• Umur : 34 tahun• Jenis kelamin : Perempuan• Alamat : Barru
IDENTITAS PASIEN
• Keluhan Utama : Nyeri dan bengkak pada tangan kiri.
• Riwayat penyakit sekarang :• Dialami sejak 2 hari SMRS akibat disambar mobil pada saat
pasien berjalan dan kemudian terjatuh. Riwayat jatuhnya kurang jelas (pasien tidak ingat saat kejadian). Riwayat terbentur pada kepala (-). Riwayat pingsan(-). Riwayat muntah(-).
• Riwayat penyakit dahulu : tidak ada.
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIS
D : GCS 15 (E4M6V5), refleks cahaya +/+, pupil isokor ø = 2,5 mm / 2,5 mm
E : T : 36,6 °C (aksila)
C : BP = 110/70 mmHg, HR = 89 kali / menit, teratur, kuat angkat
B : RR = 20 kali / menit, simetris, spontan, jenis pernapasan thoracoabdominal
A: jalan napas bersih,irama teratur, kedalaman normal, pola napas normal
Primary Survey
Secondary Survey : Status lokalis (Antebrachii sinistra)
Inspeksi : Tampak derformitas berupa pembengkakan bagian antebrahium sinistra bila dibandingkan dengan bagian antebrahium dextra.
ROM:Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila di gerakkan
Palpasi :Didapatkan adanya nyeri tekan setempat, suhu sama dengan bagian yang normal, teraba hangat, sensibilitas (+).
Foto X-ray
anthebrahium sinistra
AP-Lateral .
Kesan:
fraktur os radius dan os
ulna 1/3 distal.
Pemeriksaan Radiologi
RESUMESeorang wanita 34 tahun datang ke UGD RS Daya dengan keluhan
utama bengkak dan nyeri pada tangan kiri bawah. Sejak 2 hari yang lalu, karena disambar mobil pada saat pasien berjalan dan kemudian terjatuh, riwayat pingsan (-), Mimisan (-), keluar darah dari telinga (-), sebelumnya pasien telah di tangani di puskesmas di beri infus dan kemudian langsung dirujuk ke RSUD Daya. Riwayat penyakit sebelumnya (-).
Pemeriksaan fisis
Regio antebrahii sinistra
1. Inspeksi : Tampak derformitas berupa pembengkakan pada bagian antebrahium manus sinistra bila dibandingkan dengan bagian antebrahium dextra.
2. Palpasi : Didapatkan adanya nyeri tekan setempat.
3. ROM: Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila di gerakkan
• Fraktur tertutup os radius dan os ulna 1/3 distal sinistra
Diagnosis
• Imobilisasi : Bidai• Reposisi tertutup dan fiksasi dengan gips
Terapi Konservatif
• Infus RL 28 TPM• Ranitidin /8 jam/ iv• Ketorolac / 8 jam/iv• Anbacin i gr/8jam/iv
Terapi Farmakologis
• Reposisi Terbuka dan fiksasi Interna : ORIF
Terapi Operatif
Pemeriksaan Radiologi Post
OperasiKesan :
Fraktur 1/3 Distal Radius Ulna dengan
posisi fragmen dan fiksasi baik
DISKUSI
Definisi Frakture adalah terputusnya kontinuitas
tulang yang di tandai oleh rasa nyeri, pembengkakan, deformitas ( angulasi, rotasi, diskrepansi) , gangguan fungsi, pemendekan , dan krepitasi
Anatomi Radius dan Ulna
EtiologiTrauma Langsung • Yaitu apabila fraktur tejadi dimana bagian tersebut mendapat
ruda paksa (misalnya benturan, pukulan yang mengakibatkan fraktur)Trauma Tidak Langsung
• Misalnya penderita jatuh dengan lengan dalam keadaan ekstensi dapat terjadi fraktur pada pergelangan tangan
Trauma Ringan• Trauma yang ringanpun dapat menyebabkan fraktur bila
tulang itu sendirir rapuh atau ada resiko penyakit yang mendasari dan hal ini disebut fraktur patologis
Kekerasan akibat tarikan otot• Patah tulang akibat tarikan otot sangan jarang terjadi.
Klasifikasi fraktur secara klinis
Fraktur Tertutup
Fraktur Terbuka
Klasifikasi Fraktur menurut garis frakturnya
Klasifikasi fraktur menurut lokasi
Fraktur diafisis Fraktur Metafisis Fraktur Epifisis
Fraktur Antebracii Kedua tulang lengan bawah dihubungkan oleh
sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius, dan distal oleh sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamentum radioulnar yang mengandung fibriokartilago triangulars.
Membrana interosea memperkuat hubungan ini sehingga radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat, oleh sebab itu patah yang mengenai satu tulang jarang terjadi, dan bila patahannya mengenai satu tulang, hampir selalu disertai dislokasi sndi radioulnar
Fraktur antebracii pada anak
Fraktur antebrachii pada anak paling sering berupa greenstick fracture. Tampak angulasi anterior dan kedua ujung tulang yang patah masih berhubungan satu sama lain
Secara klinis, anak mengeluh sakit pada lengan bawahnya sehingga tidak mau mengerakan tangannya
Pengobatannya adalah reduksi tertutup, kemudian imobilisasi dengan gips sampai diatas siku selama 3-4 minggu.
Fraktur antebrachii pada orang dewasa
Fraktur pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh kecelakaan lalulintas atau perkelahian, gambaran klinisnya tampak jelas karena fraktur radius ulna sering disertai dislokasi fragmen fraktur
Contoh lain fraktur radius ulna
Fraktur montegia
Fraktur ini sebagai fraktur sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi kapitulum radius anterior, tapi ternyata dislokasi dapat ke lateral maupun posterior
Penyebab utama trauma langsung terhadap ulna, misalnya sewaktu melindungi kepala pada pukulan
Contoh fraktur radius ulna Fraktur galezzi
Fraktur Galeazzi yaitu Fraktur pada 1/3 distal radius disertai dislokasi sendi radio-ulna distal. Fragmen distal mengalami pergeseran dan angulasi ke arah dorsal. Dislokasi mengenai ulna ke arah dorsal dan medial. Fraktur ini akibat terjatuh dengan tangan terentang dan lengan bawah dalam keadaan pronasi, atau terjadi karena pukulan langsung pada pergelangan tangan bagian dorsolateral.
Penatalaksaan fraktur Terapi fraktur diperlukan konsep ”empat R” yaitu :
1. Rekognisi
2. Reduksi atau reposisi
3. Retensi atau fiksasi atau imobilisasi
4. Rehabilitasi
Tahapan Penyembuhan fraktur
Fase Hemtoma
Fase Proliferatif
Fase pembentukan
kallus
Fase Konsolidasi
Fase Remodelling
Komplikasi fraktur
Komplikasi Awal• Syok• Kompartment sindrom• Infeksi• Cedera Neurovaskuler
Komplikasi Lanjut• Malunion• Delayed Union• Non Union• Osteomielitis