Embed Size (px)
DESCRIPTION
tumor buli
Citation preview
SMF ILMU BEDAH
RSD DR. SOEBANDI - FAKULTAS KEDOKTERAN UNEJ
Laporan KasusTUMOR BULI
Zahirah092011101069
ANATOMI BULI-BULI
DEFINISI
Tumor buli-buli adalah suatu proliferasi abnormal dari jaringan pembentuk buli-buli.
Sebagian besar tumor buli-buli berasal dari sel-sel transisional.
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO
Pekerjaan (industri dan pabrik kimia) Perokok Infeksi saluran kemih Obat dan pemanis buatan
HISTOPATOLOGI TUMOR BULI
Karsinoma sel
transisional
Karsinoma non sel transisional • Adenokarsin
oma (primer, urakhus persisten, sekunder)
• Sel squamosa
• Undifferentiated
• Karsinoma campuran
Karsinoma epitelial
Karsinoma non
epitelial
STADIUM/DERAJAT INFASI TUMOR
TNM Marshal
Tis 0
Ta 0
T1 A
T2 B1
T3a B2
T3b C
T4 D1
N1-3 D1
M1 D2
MANIFESTASI KLINIS
Hematuri Painless Intermitten Total hematuria
Gejala iritasi jika disertai infeksi Gejala obstruksi jika terjadi komplikasi
DIAGNOSIS
Anamnesis
• Palpasi bimanual
Pemeriksaan fisik
• Laboratorium• Radiologi (foto polos abdomen, PIV, USG)• Biopsi• Sistoskopi• CT scan• MRI
Pemeriksaan penunjang
Diagnosis banding
Endometriosis
BPH
Batu ginjal, ureter ,buli
Tumor tumor cervix
Komplikasi
Infeksi kronik
Retensi urin
Hidroureter
Hidronefrosis
Urosepsis
Gagal ginjal
TERAPI
Stadium Tindakan
Superfisial(Stadium 0-A)
TUR BuliInstilasi intravesica
Invasif(Stadium B-C-D1)
TUR BuliSistektomi/radiasi
Metastasis (Stadium D2)
Adjuvantivus kemoterapiRadiasi paliatif
LAPORAN KASUS
IDENTITAS
Nama : Tn. Arifin Jenis kelamin : laki-laki Umur : 29 th Alamat : Pakem durin RT 8 no. 3
Bondowoso Pekerjaan : Petani Agama : Islam No. Telp : 085257757621 No. RM : 41.60.74 Tgl MRS : 10 Juni 2013 Tgl KRS : 15 Juni 2013
ANAMNESIS Keluhan Utama:
Kencing berwarna merah RPS
Pasien mengeluh kencing berwarna merah sejak 2 minggu yang lalu. Air kencing yang berwarna merah terdapat pada seluruh kencing. Pasien juga mengeluh adanya lendir yang keluar bersamaan dengan air kencingnya. Tidak merasa nyeri saat kencing, tidak merasa panas pada kemaluan saat BAK. Pada saat BAK, pasien selalu merasa tuntas, air kencing yang keluar cukup banyak, tidak terputus-putus, tidak ada urin yang menetes setelah BAK, frekuensi BAK normal. Pasien juga dapat menahan kencing jika ingin BAK. Pasien tidak mengeluh nyeri pinggang.
RPDHT (-), DM (-), Pasien pernah memiliki tumor kandung kemih dan telah di operasi 6 bulan yll.
RPKdisangkal
RPOPasien pernah operasi kandung kemih 6 bln yll
Riwayat sosialPasien bekerja sebagai petani dan seringkali melakukan penyemprotan pestisida, setiap hari minum kopi, dan perokok.
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum : baik Kesadaran : Compos Mentis Vital sign : TD: 120/80 mmHg
N: 80x/min Tax: 36,50C RR: 18x/min
Status generalis Kulit : dalam batas normal Kepala: Mata : konjungtiva tidak anemi, sclera tidak ikterik Hidung : tidak ada secret/perdarahan Telinga : tidak ada secret/perdarahan Mulut : bibir tidak sianosis, tidak ada pigmentasi,
mukosa tidak pucat Leher : dalam batas normal
Thoraks: Cor : • I : ictus cordis tidak tampak• P : ictus cordis teraba normal di ICS V MCL sinistra• P : batas jantung ICS IV parasternal dextra sampai ICS V MCL sinistra• A : S1S2 tunggal, ektrasistol -, gallop -, murmur - Pulmo : I : Simetris, tidak ada retraksi, tidak ada ketertinggalan gerak P : fremitus raba normal P : sonor A : vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen: I: flat, darm contour -, darm steifung – A: bising usus (+) normal P: timpani P: sopel, nyeri –
o EkstremitasAkral hangat di keempat ekstremitasTidak ada oedem di keempat ekstremitas
Tonus Sphinkter Ani (+) normal
Mukosa rektum halus
Prostat teraba normal, padat kenyal, lobus kanan dan kiri simetris, nodul (-)
Feses (+) Darah (-)
Status Lokalis
Regio hipogastriumRectal Toucher
Inspeksi: Kandung kemih tidak membesar, massa (-)Palpasi : nyeri (+)Palpasi bimanual: ginjal kanan/kiri tidak teraba, massa (-)Regio flank: nyeri ketok ginjal -/-
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
BOF
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI (29 DESEMBER 2012)
MakroskopisJaringan putih rapuh kecil-kecil, bentuk tidak teratur 10 cc.
MikroskopisPotongan-potongan jaringan kecil dilapisi epitel urothelium yang atipik berlapis lebih dari 20 lapisan sel, sebagian berbentuk papiller. Tidak ditemukan invasi pada lapisan muskularis.
Diagnosa patologiPapillary urothelium carcinoma, low grade.
AssesmentKarsinoma buli
Planningpro TUR buliMRS, inform consent, puasa pre op
LAPORAN OPERASI TUR BULI (11 JUNI 2013)
HASIL LABORATORIUM (11 JUNI 2013)
Jenis Periksa Hasil pemeriksaan
Normal
Hematologi
Hemoglobin 12,0 L 13,4-17,7; P 11,4-15,1 gr/dl
Leukosit 6,1 L 4,3-10,3; P 4,3-11,3 x103/L
Hematokrit 36,9 L 38-42%; P 40-47%
Trombosit 267 150-450 x103/L
RABU, 12 JUNI 2013 (H+1 POST OP)
SubyektifPenis terasa nyeri
ObyektifKU: baik Kes: CMTD: 100/70 mmHg RR: 18x/minN: 80x/min Tax: 36,50CK/L: a/i/c/d: -/-/-/-Tho: C: S1S2 tunggalP: ves +/+, rh -/-. wh -/-Abd: flat, BU (+) N, soepel, timpaniExt: Akral hangat di keempat ekstremitasTidak ada oedem di keempat ekstremitasUrinary bag: urin (+), darah (+)
AssesmentTumor buli post TUR Buli H+1
Planning Fosmisin 2x1 amp Antrain 3x1 amp Diet bebas minum bebas Mobilisasi
KAMIS, 13 JUNI 2013 (H+2 POST OP) Subyektif
tidak ada keluhan Obyektif
KU: baik Kes: CMTD: 110/70 mmHg RR: 18x/minN: 80x/min Tax: 36,50CK/L: a/i/c/d: -/-/-/-Tho: C: S1S2 tunggal
P: ves +/+, rh -/-. wh -/-Abd: flat, BU (+) N, soepel, timpaniExt: Akral hangat di keempat ekstremitas
Tidak ada oedem di keempat ekstremitasUrinary bag: urin (+), darah (-)
AssesmentTumor buli post TUR Buli H+1
Planning Fosmisin 2x1 amp Antrain 3x1 amp Diet bebas minum bebas Mobilisasi Af ikat
JUM’AT, 14 JUNI 2013 (H+3 POST OP) Subyektif
tidak ada keluhan Obyektif
KU: baik Kes: CMTD: 110/70 mmHg RR: 18x/minN: 80x/min Tax: 36,50CK/L: a/i/c/d: -/-/-/-Tho: C: S1S2 tunggal
P: ves +/+, rh -/-. wh -/-Abd: flat, BU (+) N, soepel, timpaniExt: Akral hangat di keempat ekstremitas
Tidak ada oedem di keempat ekstremitasUrinary bag: urin (+), darah (-)
AssesmentTumor buli post TUR Buli H+1
Planning Fosmisin 2x1 amp Antrain 3x1 amp Diet bebas minum bebas Mobilisasi Af ikat Pasien KRS
