KLIPINGLARINGITIS

Disusun untuk melengkapi tugas ASKEP THT yang dibimbing oleh :

Ibu Leny Indrawati, S.Pd, S.Kep, Ners

Disusun Oleh :

Kelompok 6 Tingkat II B

PRODI D-III KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

”HUTAMA ABDI HUSADA”TULUNGAGUNG

TAHUN AKADEMIK 2010 / 2011

I. PENGERTIANLaringitis adalah peradangan pada laring yang terjadi karena banyak sebab. Inflamasi laring sering terjadi sebagai akibat terlalu banyak menggunakan suara, pemajanan terhadap debu, bahan kimiawi, asap, dan polutan lainnya, atau sebagai bagian dari infeksi saluran nafas atas. Kemungkinan juga disebabkan oleh infeksi yang terisolasi yang hanya mengenai pita suara. Macam- Macam Laringitis :

Laringitis AkutUmumnya merupakan kelanjutan dasri rinofaringitis akut atau manifestasi dan radang saluran napas atas. Pada anak dapat menimbulkan sumbatan jalan napas dengan cepat karena tima glotisnya relatif lebih sempit.1. EtiologiBakteri (local) atau virus (sistemik). Biasanya merupakan perluasan radang saluran napas atas oleh bakteri Haemophilus influenzae. Stafilokok, streptokok, dan pneumokok. 2. Faktor PredisposisiPerubahan cuaca/suhu, gizi kurang malnutrisi, imunisasi tidak lengkap, dan pemakaian suara berlebihan.3. Manifestasi KlinisDemam, malaise, gelaja rinigaringitis, suara parau sampai afoni, nyeri ketika menelan atau berbivara, rasa kering ditenggorokan, batuk kering yang kelamaan disertau dahak kental, gejala sumbatan laring sampai sianosis.Pada pemeriksaan, tampak mukosa laring hiperemis, membengkak, terutama di atas dan bahwa pita suara. Biasanya tidak terbatas di laring, juga ada tanda radang akut dihitung sinus peranasak, atau paru4. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan apusan dari laring untuk kultur dan uji resistensi pada kasus yang lama atau sering residif.5. PenatalaksanaanIstirahat bicara dan bersuara selama 2-3 hari menghirup udara lemab dan menghindari iritasi pada laring dan faring. Untuk terapi mendikamentosa diberikan antibiotic penisilin anak 3 x 0 kg BB dan dewasa 3 x 500 mg. bila alergi dapat diganti eritromisin atau basitrasin. Dan diberikan kortikosteroid untuk mengatasi edema. Dipasang pipa endotrakea atau trakeostomi bila terdapat sumbatan laring.

Laringitis KronikSering merupakan radang kronis laring yang disebabkan oleh sinusitis kronis dan deviasi septum yang berat, polip hidung atau bronchitis kronis. Mungkin juga disebabkan oleh penyalahgunaan suara (Vocal abuse) seperti berteriak-teriak atau biasa berbicara keras.a. EtiologiBerdasarkan etiologi dapat dibagi atas laryngitis kronik non spesifik dan spesifikLaringistik kronik nonspesifik dapat disebabkan faktor eksogen (rangsangan fisik oleh penyalahgunaan suara, rangsangan kimia, infeksi kronik saluran napas atas atau bawah, asap rokok) atau faktor endogen (bentuk tubuh, kelamin metabolik). Sedangkan yang spesifik disebabkan tuberculosis dan sifilisb. Manifestasi KlinisSuara parau yang menetap, rasa tersangkut di tenggorok sehingga sering mendehem tanpa sekret.Pada pemeriksaan tampak mukosa laring hiperemis. Tidak rata, dan menebal. Bila tumor dapat dilakukan biopsi. c. Penatalaksanaan

Diminta untuk tidak banyak bicara dan mengonati peradangan di hitung, faring, serta bronkus yang mungkin menjadi penyebab. Diberikan antibiotik bila terdapat tanda infeksi dan ekspektoran. Untuk jangka pendek dapat diberikan steroid.

Laringitis Tuberkulosisa. EtiologiHampir selalu disebabkan tuberculosis paru. Setelah diobati biasanya tuberculosis paru sembuh namun aringitis tuberkulosisnya menetap, karena struktur mukosa laring sangat lekat pada kartilago serta vaskularisasi tidak sebaik paru.b. Manifestasu KlinisTerdapat gejala demam, keringat malam, penurunan berat badan, rasa kering, panas, dan tertekan di daerah laring, suara parau beriminggu-minggu dan pada stadium lanjut dapat afoni, bentuk produktif, gemoptisis, nyeri menelan yang lebih hebat bila gejala-gejala proses aktif pada paru. Dapat timbul sumbatan jalan napas karena edema: tumberkuloma, atau paralysis pita suara.Sesuai dengan stadium dari penyakit, pada laringoskop akan terlihat: Stadium infiltrasiL mukosa laring membengkak, hiperemis (bagian posterior), dan pucar. Terbentuk tuberkel di daerah submukosa, tampak sebagai bintik-bintik kebiruan. Tuberkel membesar, menyatu sehingga mukosa di atasnya meregang. Bila pecah akan timbul ulkus. Stadium ulserasi: ulkus membesar, dangkal, dasarnya ditutupi perkijuan dan terasa. Stadium perikondritis: ulkus makin dalam mengenai kartilago laring, kartilagi aritenoid, dan epiglottis/ terbentuk nanah yang berbau sampai terbentuk sekuester. Keadaan umum pasien sangat buruk, dapat fibrotuberkulosis pada dinding posterior, pita suara, dan subglotikc. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan laboratorium hasil tahan asam dari sputum atau bilasan lambung, foto toraks menunjukkan tanda proses spesifik baru, laringoskopi langsung/tak langsung, dan pemeriksaan PA.d. Diagnosis BandingLaryngitis luetika, karsinoma laring, aktinomikosis laring, dan lupus vulgaris laringe. PenatalaksanaanIstirahat suara dan obat antituberkulosis primer dan skunder. Trakeostomi bila timbul sumbatan jalan napasf. PrognosisBergantung pada keadaan social ekonomi pasien kebiasaan hidup sehat, dan ketekunan berobat. Prognosis baik diagnosisi dapat ditegakkan pada stadium dini.

II. PATOFISIOLOGIPerubahan Suhu mendadak

Virus

Masuk ke Sal. Nafas

Virus berkembangbiak

Imunitas menurun

Produksi kel. Mukus berlebihan Infeksi sal. Nafas Batuk hebat

Terjadi penyumbatan Iritasi laring sekunder Iritasi jalan nafas

Sekresi berlebihan Gangguan rasa Nyaman (Nyeri) Gangguan komunikasi verbal

Jalan nafas tidak efektif

III.PENATALAKSANAAN MEDISPenatalaksanaan laryngitis akut termasuk mengistirahatkan suara, menghindari merokok, istirahat di tempat tidur, dan menghirup uap dingin atau aerosol. Jika laryngitis merupakan bagian dari infeksi pernafasan yang lebih luas akibat organisme bakteri atau jika lebih parah, terapi antibiotic yang tepat perlu diberikan. Sebagian besar pasien dapat sembuh Dengan pengobatan konservatif; namun laryngitis cenderung lebih parah pada pasien lansia dan dapat diperburuk oleh pneumonia.Untuk laringits kronis, pengobatannya termasuk mengistirahatkan suara, menghilangkan setiap infeksi traktus respiratorius primer yang mungkun ada, dan membatasi merokok. Penggunaan kortikosteroid topical, seperti inhalasi beklometason dipropionate (vanceril), dapat digunakan. Preparat ini tidak mempunyai efek sistemik atau kerja lama dan dapat megurangi reaksi inflamasi local.IV.PROSES KEPERAWATANPengkajian :Riwayat kesehatan pasien yang lengkap yang menunjukkan kemungkinan tanda dan gejala sakit kepala, sakit tenggorok, dan nyeri sekitar mata dan pada kedua sisi hidung, kesilutan menelan, batuk, suara serak, demam, hidung tersumbat, dan rasa tidak nyeman umum dan keletihan. Menetapkan kapan gejala mulai timbul, apa yang menjadi pencetusnya, apa yang bisa menghilangkan atau meringankan gejala tersebut, dan apa yang memperburuk gejala tersebut adalah bagian dari pengkajian, juga mengidentifikasi setiap riwayat alergi atau adanya penyakit yang timbul bersamaan.Inspeksi menunjukkan pembengkakan, lesi atau asimetris hidung, juga pendarahan atau rabas. Mukosa hidung diinspeksi terhadap temuan abnormal seperti warna kemerahan, pembengkakan, atau eksudat dan polip hidung, yang mungkin terjadi dalam rhinitis kronis.Sinus frontal dan maksilaris dipalpasi terhadap nyeri tekan, yang menunjukkan inflamasi. Tenggorok diamati Dengan meminta klien membuka mulutnya lebar-lebar dan nafas dalam. Tonsil dan faring diinspeksi terhadap temuan abnormal seperti warma kemerahan, asimetris, atau adanya drainase, ulserasi, atau pembesaran.Trakea dipalpasi terhadap posisi garis tengah dalam leher, dan setiap massa atau deformitas diidentifikasi. Nodus limfe leher juga dipalpasi terhadap pembesaran dan nyeri tekan yang berkaitan.Diagnosa Keperawatan :Berdasarkan pada data pengkajian, diagnosa keperawatan utama pasien dapat mencakup berikut ini :1.Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan Dengan sekresi berlebihan sekunder akibat proses inflamasiHasil yang ingin dicapai : Menunjukkan jalan nafas paten, Dengan binyi nafas bersih, tak ada dispneaIntervensiKaji frekwensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada.R/: Takipnea, pernafasan dangkal, dan gerakan dada tak simetris sering terjadi karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan atau cairan paru.Auskultasi area paru, catat area penurunan, atau tak ada aliran udara dan bunyi nafas adventisius, mis: krekels, mengi.R/: Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi Dengan cairan. Bunyi nafas bronchial (normal pada bronkus) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels, ronkhi, dan mengi terdengar pada inspirasi dan atau ekspirasi pada respon terhadap pengumpulan cairan, secret kental, dan spasme jalan nafas/ obstuksi.Bantu pasien latihan nafas sering, tunjukkan atau Bantu pasien mempelajari, melakukan

batuk, mis: menekan dada dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi.R/: Nafas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru atau jalan nafas lebih kecil. Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan nafas alami, membantu silia untuk mempertahankan jalan nafas paten. Penekana menurunkan ketidaknyamanan badan dan posisi duduk memungkinkan upaya nafas lebih dalam dan lebih kuat.Berikan cairan sedikitnya 2500 mL /hari (kecuali kontraindikasi) Tawarkan air hangat, daripada dingin.R/: Cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan secret.KolaborasiBerikan obat sesuai indikasi : mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesic.R/: Alat untuk menurunkan spasme bronkus Dengan mobilisasi secret. Analgesik diberikan untuk memperbaiki batuk Dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus digunakan secara hati-hati, karena dapat menurunkan upaya batuk atau menekan pernafasan.2.Nyeri yang berhubungan dengan iritasi laring sekunder akibat infeksi.Kemungkinan dibuktikan oleh : sakit kepala, nyeri otot dan sendi, perilaku distraksi, gelisah.Intervensi :Berikan tindakan nyaman mis : pijtan punggung, perubahan posisi, perbincangan, relaksasi/ latihan nafas.R/: Tindakan non analgetik diberikan dengan sentuhan lembut dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan memeperbesar efek terapi analgetik.Tawarkan pembersihan mulut dengan seringR/: Pernapasan mulut dan terapi oksigen dapat mengiritasi dan mengeringkan membran mukosa, potensial ketidaknyamanan umum.KolaborasiBerikan analgesik dan antitusif sesuai indikasi.R/: Obat ini dapat digunakan untuk menekan batuk non produktif/paroksismal atau menurunkan mukosa berlebihan,meningkatkan kenyamanan/istirahat umum.3. Gangguan komunikasi verbal yang berhubungan dengan iritasi jalan napas atas sekunder akibat infeksi atau pembengkakan.Intervensi:Berikan pilihan cara komunikasi yang lain seperti papan dan pencilR/: Cara komunikasi yang lain dapat mengistirahatkan laring untuk berkomunikasi secara verbal sehingga dapat meminimalkan penggunaan pita suara.Berikan komunikasi non verbal, contoh sentuhan dan gerak fisik, antisipasi kebutuhan.R/: Sentuhan diyakini untuk memberikan peristiwa kompleks biokimia Dengan kemungkinan pengeluaran endokrin yang menurunkan ansietas.

V. ANALISA DATASymtom Etiologi Problem

DS : Px mengatakan sesak nafas dan batukDO : RR : 26 X/mnt Nadi : 90X/mnt TD : 140/80 mmHg S : 39 C Pucat (+) k/u lemah Sekret (-)

DS : Px mengatakan nyeri pd saat batuk di bag dadaDO : Skala nyeri 4-5 Tampak kesakitan

DS : Px mengatakan sakit pd bag lehernya saat bicaraDO : Cemas (+)

Jalan nafas tidak efektif b/d sekresi berlebih

Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d iritasi laring skunder

Gangguan komunikasi verbal b/d iritasi jalan nafas

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan Dengan sekresi berlebihan sekunder ditandai dengan: DS : Px mengatakan sesak nafas dan batuk DO : RR : 26 X/mnt Nadi : 90X/mnt TD : 140/80 mmHg S : 39 C Pucat (+) k/u lemah Sekret (-)

2.Nyeri yang berhubungan dengan iritasi laring sekunder akibat infeksi ditandai dengan :DS : Px mengatakan nyeri pd saat batuk di bag dadaDO : Skala nyeri 4-5 Tampak kesakitan

3. Gangguan komunikasi verbal yang berhubungan dengan iritasi jalan napas ditandai dengan : DS : Px mengatakan sakit pd bag lehernya saat bicaraDO : Cemas (+)

VII. INTERVENSI

Kaji frekwensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada.R/: Takipnea, pernafasan dangkal, dan gerakan dada tak simetris sering terjadi karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan atau cairan paru.Auskultasi area paru, catat area penurunan, atau tak ada aliran udara dan bunyi nafas adventisius, mis: krekels, mengi.R/: Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi Dengan cairan. Bunyi nafas bronchial (normal pada bronkus) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels, ronkhi, dan mengi terdengar pada inspirasi dan atau ekspirasi pada respon terhadap pengumpulan cairan, secret kental, dan spasme jalan nafas/ obstuksi.Bantu pasien latihan nafas sering, tunjukkan atau Bantu pasien mempelajari, melakukan batuk, mis: menekan dada dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi.R/: Nafas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru atau jalan nafas lebih kecil. Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan nafas alami, membantu silia untuk mempertahankan jalan nafas paten. Penekana menurunkan ketidaknyamanan badan dan posisi duduk memungkinkan upaya nafas lebih dalam dan lebih kuat.Berikan cairan sedikitnya 2500 mL /hari (kecuali kontraindikasi) Tawarkan air hangat, daripada dingin.R/: Cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan secret.KolaborasiBerikan obat sesuai indikasi : mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesic.R/: Alat untuk menurunkan spasme bronkus Dengan mobilisasi secret. Analgesik diberikan untuk memperbaiki batuk Dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus digunakan secara hati-hati, karena dapat menurunkan upaya batuk atau menekan pernafasan.

Berikan tindakan nyaman mis : pijtan punggung, perubahan posisi, perbincangan, relaksasi/ latihan nafas.R/: Tindakan non analgetik diberikan dengan sentuhan lembut dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan memeperbesar efek terapi analgetik.Tawarkan pembersihan mulut dengan seringR/: Pernapasan mulut dan terapi oksigen dapat mengiritasi dan mengeringkan membran mukosa, potensial ketidaknyamanan umum.

KolaborasiBerikan analgesik dan antitusif sesuai indikasi.R/: Obat ini dapat digunakan untuk menekan batuk non produktif/paroksismal atau menurunkan mukosa berlebihan,meningkatkan kenyamanan/istirahat umum.

Berikan pilihan cara komunikasi yang lain seperti papan dan pencilR/: Cara komunikasi yang lain dapat mengistirahatkan laring untuk berkomunikasi secara verbal sehingga dapat meminimalkan penggunaan pita suara.Berikan komunikasi non verbal, contoh sentuhan dan gerak fisik, antisipasi kebutuhan.R/: Sentuhan diyakini untuk memberikan peristiwa kompleks biokimia Dengan kemungkinan pengeluaran endokrin yang menurunkan ansietas.