Embed Size (px)
Citation preview
LEMBAR OBSERVASI KEGIATAN PERAWAT
Tanggal :...........................................
Kode Responden :................................................ Ruangan :......................................
Observer :................................................ Jumlah pasien :......................................
Dinas : Pagi/sore/malam Jumlah TT :.....................................
(Pagi : 07.30 – 13.30 WIB) (Sore : 13.30 – 19.30 WIB ) (Malam : 19.30 – 07.30 WIB)
Tindakan Keperawatan Langsung
NO Jenis TindakanWaktu
07.30 07.40 07.50 08.00 08.10 08.20 08.30 08.40 08.50 09.00 09.10 09.20 09.30 dstI Observasi
1. Tanda-tanda vital2. Status neurologis3. Jaringan kulit4. Timbang BB5. Intake dan output6. Tanda-tanada
asites,edema7. Tanda-tanda infeksi8. Tanda-tanda
perdarahan9. Adanya plebitis
II Intervensi1. Melakukan
pengkajian fisik,
membuat diagnosis, kriteria hasil dan perencanaan
2. Melakukan evaluasi rencana tindakan dan tindakan keperawatan
3. Memberikan makan :a. Oralb. Enteralc. Parenteral
4. Melakukan perawatan luka
5. Pengaturan posisi :a. Tidurb. Duduk
6. Memandikan pasien :a. Parsialb. Self carec. Total
7. Membantu berpakaian dan berdandan
8. Oral hygiene9. Vulva hygiene10. Melakukan ROM
a. Aktifb. Pasif
11. Membantu BAB :a. Langsungb. Enema
12. Membantu BAK :
a. Langsungb. Pispot
13. Memberikan teknik distraksi dan relaksasi
14. Memenuhi kebutuhan tidur dan istirahat
15. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik
16. Trasportasi klien :a. Dalam satu unitb. Ke unit lain
17. Mengatur tempat tidur
18. Membantu pernafasan dalam dan batuk efektif
19. Dokumentasi proses keperawatan
IV Kolaborasi1. Melakukan diskusi
denga tenaga kesehatan lain tentang perawatan klien
2. Pemberian oksigen
3. Memasang kateter4. Memasang NGT5. Menyiapkan
spesimen (sputum, darah,feses, urine)
6. Pemasangan infus7. Melepas infus8. Melaksanakan
tranfusi darah9. Menyimpan dan
mengatur obat, menyiapkan obat.
10. Memberikan obat : oral, rektal, suppositoria, topikal
11. Memberikan obat injeksi
12. Melakukan EKG13. Dll.
V Pendidikan Kesehatan1. Informasi secara
umum tentang kondisi kesehatan
2. Prosedur tindakan3. Mengajarkan
koping4. Promosi dan
preventif masalah kesehatan
Total waktu
Tindakan Keperawatan Tidak Langsung
NO Jenis TindakanWaktu
07.30 07.40 07.50 08.00 08.10 08.20 08.30 08.40 08.50 09.00 09.10 09.20 09.30 09.401 Membaca laporan jaga2 Menulis permintaan
kereta jenasah3 Menulis laporan
kematian4 Menyiapkan pasien
yang akan pulang5 Menyiapkan alat6 Merapikan ruangan
pasien7 Membuat laporan jaga8 Melakukan Surveilen
infeksi nosokomial9 Melakukan operan
pergantian shief10 Melengkapi dan
merapikan rekam medis pasien
11 Memasukkan data pasien ke sistem billing
12 Melengkapi dan merapikan rekam medis pasien
13 Memasukkan data pasien ke sistem billing
14 Merapikan obat/alat-alat
15 Mengikuti pre & post conference
16 Mengikuti diskusi keperawatan
17 Mengikuti kegiatan ilmiah
18 Mempersiapkan tempat tidur
19 Mengikuti visit dokter20 Menyiapkan darah
untuk transfusi21 Menyiapkan air mandi22 Serah terima alat tenun23 Memasukkan data
laboratorium24 Memasukkan data
visite dokter25 Mendokumentasikan
hasil pengkajian26 Membuat diagnosa
keperawatan27 Membuat diagnosa
keperawatan28 Mendokumentasikan
hasil evaluasi
Tindakan Non Keperawatan
NO Jenis TindakanWaktu
07.30 07.40 07.50 08.00 08.10 08.20 08.30 08.40 08.50 09.00 09.10 09.20 09.30 dst1 Membuat rincian
perawatan2 Membuat resep3 Mengambil &
mengirim obat ke apotik
4 Mengambil & mengirim hasil rontgen
5 Mengambil & mengirim hasil laboratoriu
6 Sholat7 Mandi8 Makan/minum9 Ganti baju10 Duduk di nurse station11 Gosok gigi12 Ke toilet13 Nonton tv14 Ijin berobat15 Ke koperasi16 Telpon pribadi17 Baca koran/majalah18 Telpon pribadi19 Baca koran/majalah20 Datang terlambat21 Pulang lebih awal22 Mengobrol23 dll
LEMBAR OBSERVASI KEGIATAN PERAWAT
Tanggal :...........................................
Kode Responden :................................................ Ruangan :......................................
Observer :................................................ Jumlah pasien :......................................
Dinas : Pagi/sore/malam Jumlah TT :..................................
(Pagi : 07.30 – 13.30 WIB) (Sore : 13.30 – 19.30 WIB ) (Malam : 19.30 – 07.30 WIB)
Tindakan Keperawatan Langsung
NO Jenis TindakanWaktu
13.30 13.40 13.50 14.00 14.10 14.20 14.30 14.40 14.50 15.00 15.10 15.20 15.30 dstI Observasi
10. Tanda-tanda vital11. Status neurologis12. Jaringan kulit13. Timbang BB14. Intake dan output15. Tanda-tanada
asites,edema16. Tanda-tanda infeksi17. Tanda-tanda
perdarahan18. Adanya plebitis
II Intervensi20. Melakukan
pengkajian fisik, membuat diagnosis, kriteria
hasil dan perencanaan
21. Melakukan evaluasi rencana tindakan dan tindakan keperawatan
22. Memberikan makan :d. Orale. Enteralf. Parenteral
23. Melakukan perawatan luka
24. Pengaturan posisi :c. Tidurd. Duduk
25. Memandikan pasien :d. Parsiale. Self caref. Total
26. Membantu berpakaian dan berdandan
27. Oral hygiene28. Vulva hygiene29. Melakukan ROM
c. Aktifd. Pasif
30. Membantu BAB :c. Langsungd. Enema
31. Membantu BAK :c. Langsungd. Pispot
32. Memberikan teknik distraksi dan relaksasi
33. Memenuhi kebutuhan tidur dan istirahat
34. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik
35. Trasportasi klien :c. Dalam satu unitd. Ke unit lain
36. Mengatur tempat tidur
37. Membantu pernafasan dalam dan batuk efektif
38. Dokumentasi proses keperawatan
IV Kolaborasi14. Melakukan diskusi
denga tenaga kesehatan lain tentang perawatan klien
15. Pemberian oksigen
16. Memasang kateter17. Memasang NGT18. Menyiapkan
spesimen (sputum, darah,feses, urine)
19. Pemasangan infus20. Melepas infus
21. Melaksanakan tranfusi darah
22. Menyimpan dan mengatur obat, menyiapkan obat.
23. Memberikan obat : oral, rektal, suppositoria, topikal
24. Memberikan obat injeksi
25. Melakukan EKG26. Dll.
V Pendidikan Kesehatan5. Informasi secara
umum tentang kondisi kesehatan
6. Prosedur tindakan7. Mengajarkan
koping8. Promosi dan
preventif masalah kesehatan
Total waktu
Tindakan Keperawatan Tidak Langsung
NO Jenis TindakanWaktu
13.30 13.40 13.50 14.00 14.10 14.20 14.30 14.40 14.50 15.00 15.10 15.20 15.30 dst1 Membaca laporan jaga2 Menulis permintaan
kereta jenasah3 Menulis laporan
kematian4 Menyiapkan pasien
yang akan pulang5 Menyiapkan alat6 Merapikan ruangan
pasien7 Membuat laporan jaga8 Melakukan Surveilen
infeksi nosokomial9 Melakukan operan
pergantian shief10 Melengkapi dan
merapikan rekam medis pasien
11 Memasukkan data pasien ke sistem billing
12 Melengkapi dan merapikan rekam medis pasien
13 Memasukkan data pasien ke sistem billing
14 Merapikan obat/alat-alat
15 Mengikuti pre & post conference
16 Mengikuti diskusi keperawatan
17 Mengikuti kegiatan ilmiah
18 Mempersiapkan tempat tidur
19 Mengikuti visit dokter20 Menyiapkan darah
untuk transfusi21 Menyiapkan air mandi22 Serah terima alat tenun23 Memasukkan data
laboratorium24 Memasukkan data
visite dokter25 Mendokumentasikan
hasil pengkajian26 Membuat diagnosa
keperawatan27 Membuat diagnosa
keperawatan28 Mendokumentasikan
hasil evaluasi
Tindakan Non Keperawatan
NO Jenis TindakanWaktu
13.30 13.40 13.50 14.00 14.10 14.20 14.30 14.40 14.50 15.00 15.10 15.20 15.30 dst
1 Membuat rincian perawatan
2 Membuat resep3 Mengambil &
mengirim obat ke apotik
4 Mengambil & mengirim hasil rontgen
5 Mengambil & mengirim hasil laboratoriu
6 Sholat7 Mandi8 Makan/minum9 Ganti baju10 Duduk di nurse station11 Gosok gigi12 Ke toilet13 Nonton tv14 Ijin berobat15 Ke koperasi16 Telpon pribadi17 Baca koran/majalah18 Telpon pribadi19 Baca koran/majalah20 Datang terlambat21 Pulang lebih awal22 Mengobrol23 dll
LEMBAR OBSERVASI KEGIATAN PERAWAT
Tanggal :...........................................
Kode Responden :................................................ Ruangan :......................................
Observer :................................................ Jumlah pasien :......................................
Dinas : Pagi/sore/malam Jumlah TT :..................................
(Pagi : 07.30 – 13.30 WIB) (Sore : 13.30 – 19.30 WIB ) (Malam : 19.30 – 07.30 WIB)
Tindakan Keperawatan Langsung
NO Jenis TindakanWaktu
19.30 19.40 19.50 20.00 20.10 20.20 20.30 20.40 20.50 21.00 21.10 21.20 21.30 dstI Observasi
19. Tanda-tanda vital20. Status neurologis21. Jaringan kulit22. Timbang BB23. Intake dan output24. Tanda-tanada
asites,edema25. Tanda-tanda infeksi26. Tanda-tanda
perdarahan27. Adanya plebitis
II Intervensi39. Melakukan
pengkajian fisik, membuat diagnosis, kriteria hasil dan
perencanaan40. Melakukan
evaluasi rencana tindakan dan tindakan keperawatan
41. Memberikan makan :g. Oralh. Enterali. Parenteral
42. Melakukan perawatan luka
43. Pengaturan posisi :e. Tidurf. Duduk
44. Memandikan pasien :g. Parsialh. Self carei. Total
45. Membantu berpakaian dan berdandan
46. Oral hygiene47. Vulva hygiene48. Melakukan ROM
e. Aktiff. Pasif
49. Membantu BAB :e. Langsungf. Enema
50. Membantu BAK :e. Langsungf. Pispot
51. Memberikan teknik
distraksi dan relaksasi
52. Memenuhi kebutuhan tidur dan istirahat
53. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik
54. Trasportasi klien :e. Dalam satu unitf. Ke unit lain
55. Mengatur tempat tidur
56. Membantu pernafasan dalam dan batuk efektif
57. Dokumentasi proses keperawatan
IV Kolaborasi27. Melakukan diskusi
denga tenaga kesehatan lain tentang perawatan klien
28. Pemberian oksigen
29. Memasang kateter30. Memasang NGT31. Menyiapkan
spesimen (sputum, darah,feses, urine)
32. Pemasangan infus33. Melepas infus
34. Melaksanakan tranfusi darah
35. Menyimpan dan mengatur obat, menyiapkan obat.
36. Memberikan obat : oral, rektal, suppositoria, topikal
37. Memberikan obat injeksi
38. Melakukan EKG39. Dll.
V Pendidikan Kesehatan9. Informasi secara
umum tentang kondisi kesehatan
10. Prosedur tindakan11. Mengajarkan
koping12. Promosi dan
preventif masalah kesehatan
Total waktu
Tindakan Keperawatan Tidak Langsung
NO Jenis TindakanWaktu
19.30 19.40 19.50 20.00 20.10 20.20 20.30 20.40 20.50 21.00 21.10 21.20 21.30 dst1 Membaca laporan jaga2 Menulis permintaan
kereta jenasah3 Menulis laporan
kematian4 Menyiapkan pasien
yang akan pulang5 Menyiapkan alat6 Merapikan ruangan
pasien7 Membuat laporan jaga8 Melakukan Surveilen
infeksi nosokomial9 Melakukan operan
pergantian shief10 Melengkapi dan
merapikan rekam medis pasien
11 Memasukkan data pasien ke sistem billing
12 Melengkapi dan merapikan rekam medis pasien
13 Memasukkan data pasien ke sistem billing
14 Merapikan obat/alat-alat
15 Mengikuti pre & post conference
16 Mengikuti diskusi keperawatan
17 Mengikuti kegiatan ilmiah
18 Mempersiapkan tempat tidur
19 Mengikuti visit dokter20 Menyiapkan darah
untuk transfusi21 Menyiapkan air mandi22 Serah terima alat tenun23 Memasukkan data
laboratorium24 Memasukkan data
visite dokter25 Mendokumentasikan
hasil pengkajian26 Membuat diagnosa
keperawatan27 Membuat diagnosa
keperawatan28 Mendokumentasikan
hasil evaluasi
Tindakan Non Keperawatan
NO Jenis TindakanWaktu
19.30 19.40 19.50 20.00 20.10 20.20 20.30 20.40 20.50 21.00 21.10 21.20 21.30 dst
1 Membuat rincian perawatan
2 Membuat resep3 Mengambil &
mengirim obat ke apotik
4 Mengambil & mengirim hasil rontgen
5 Mengambil & mengirim hasil laboratoriu
6 Sholat7 Mandi8 Makan/minum9 Ganti baju10 Duduk di nurse station11 Gosok gigi12 Ke toilet13 Nonton tv14 Ijin berobat15 Ke koperasi16 Telpon pribadi17 Baca koran/majalah18 Telpon pribadi19 Baca koran/majalah20 Datang terlambat21 Pulang lebih awal22 Mengobrol23 dll
