Les Concepts de santé

Education pour la santé : Place dans les formations Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaireinitiales du sanitaire

Carole BOIREAUX IREPS Poitou-Charentes

Education pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaireEducation pour la santé : Place dans les formations initiales du sanitaire17 octobre 2013 à NIORT17 octobre 2013 à NIORT

Promotion de la santé : une approche fédératricePromotion de la santé : une approche fédératricePrévention 1/1Prévention 1/1

Fin XIX – Début XXVision hygiéniste de la santé centrée sur la pathologie et l'infectionEx : la lutte contre la tuberculose, vers 1880→Dispositif appuyé sur un vaste réseau d'établissements chargés du

dépistage, de la prévention et des soins→Met l'accent sur la responsabilité individuelle et la lutte contre les

taudis et la rénovation urbaine

Début XXLe comité national de lutte antituberculeuse (1916), La ligue nationale contre le cancer (1918), La ligue française contre les maladies vénériennes (1920), La société française de prophylaxie (1920), La ligue française d’hygiène mentale (1920), Le comité national de défense contre l’alcoolisme, etc.



Après 1945, s’esquisse le premier système préventif français, se structure la sécurité sociale et les services de PMI

Dans les années 70, la prévention s'appuie sur l'information via les mass media

Définition : La prévention vise à « anticiper un dommage et à faire le nécessaire dans le but de l’éviter »



Un concept référé à la maladie - trois niveaux (OMS) :

La prévention primaire qui comprend « tous les actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie dans une population, donc à réduire le risque d’apparition de cas nouveaux ».

La prévention secondaire qui comprend « tous les actes destinés à diminuer la prévalence d’une maladie dans une population, donc à réduire le nombre de malades en réduisant la durée d’évolution »

La prévention tertiaire qui comprend « tous les actes destinés à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans une population, donc à réduire au maximum les invalidités fonctionnelles consécutives à la maladie »


Promotion de la santé : une approche fédératricePromotion de la santé : une approche fédératriceEducation Pour la Santé 1/3Education Pour la Santé 1/3

Les définitions persuasives ou volontaristes« L’éducation sanitaire représente essentiellement une action exercée

sur les individus pour les amener à modifier leurs comportements. D’une manière générale, elle vise à leur faire acquérir et conserver de saines habitudes de vie, à leur apprendre à transmettre judicieusement, à leur profit, les services sanitaires qui sont à leur disposition, et à les conduire à prendre eux-mêmes, isolément et collectivement, les décisions qu’implique l’amélioration de leur état de santé […] »

OMS, 1969



Les définitions définitions centrées sur l'optimisat ion des conditions de décision

« En termes généraux, on peut décrire l’éducation pour la santé comme un ensemble de tentatives visant la transmission de connaissances, attitudes et pratiques fondées sur des données empiriques et présentant un intérêt pour la survie humaine […] »

L. Baric, 1983

Les définitions plus neutres, centrées sur l’individu : « Processus de changement de l’individu, grâce auxquels il modiie

son comportement ou change ses attitudes à l’égard des mesures de santé à la suite de nouvelles expériences qu’il subit »

D. Nyswander, 1982



Les définitions centrées sur la démarche éducative« Éduquer des personnes pour la santé, c’est, compte tenu des

compétences acquises et potentielles de ces personnes, mettre en œuvre les informations, formations et apprentissages nécessaires pour que ces personnes soient aptes à discerner (savoir) et à adopter (savoir-être et savoir-faire), pour elles-mêmes et pour ceux dont elles sont responsables, les attitudes et comportements requis en vue de : promouvoir un bien-être physique, psychologique et social durable, prévenir les risques de maladie et d’accidents, réduire les invalidités fonctionnelles. »

D. Piette et A. Schleiper, 1985

Actuellement « L’éducation pour la santé comprend la création délibérée de

possibilités d’apprendre »D. Nutbeam


Promotion de la santé : une approche fédératricePromotion de la santé : une approche fédératriceLa Promotion de la santé 1/2La Promotion de la santé 1/2

Charte d'Ottawa, OMS, 1986

Un processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci.

- Conception positive et globale de la santé : état de bien être physique, psychologique et social (OMS)- Valeurs qui se rapprochent de celles du développement : démarche communautaire, empowerment, démarche partenariale, de proximité, adaptée aux possibilités et aux besoins locaux- Objectifs de lutte contre les inégalités sociales de santé.

�Fait de la santé une ressource de la vie quotidienne


Promotion de la santé : une approche fédératricePromotion de la santé : une approche fédératriceLa Promotion de la santé 2/2La Promotion de la santé 2/2

3 stratégies définies à Ottawa :- sensibiliser à la santé pour créer les conditions essentielles à la santé (plaidoirie)- Conférer à tous les moyens de réaliser pleinement leur potentiel de santé (facilitation)- Servir de médiateur entre les différents intérêts présents dans la société en vue d’atteindre la santé (médiation)

5 domaines d’actions prioritaires:- élaborer une politique saine- créer des milieux favorables- renforcer l’action communautaire- acquérir des aptitudes individuelles- réorienter les services de santé


Promotion de la santé : une approche fédératricePromotion de la santé : une approche fédératriceLes déterminants de la santé 1/2Les déterminants de la santé 1/2

Définition OMS :

Facteurs personnels, sociaux, économiques, environnementaux qui déterminent l 'état de santé des individus et des populationsOMS. Glossaire de la promotion de la santé. Genève, OMS, 1998.

� Relation de cause à effet démontrée entre l'état de santé et le déterminant


Promotion de la santé : une approche fédératricePromotion de la santé : une approche fédératriceLes déterminants de la santé 2/2Les déterminants de la santé 2/2

D'après Dahlgren et Whitehead (1991)


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