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Les meacutedicaments et vous

copy 2021 Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada Tous droits reacuteserveacutes Aucune partie du preacutesent ouvrage ne peut ecirctre reproduite ni transmise sous quelque forme ou par quelque moyen que ce soit eacutelectronique ou meacutecanique y compris la photocopie ni selon tout autre systegraveme informatiseacute de mise en meacutemoire ou autre sans la permission de la Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada

Les meacutedicaments et vousLa Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada a le plaisir de preacutesenter le livret Les meacutedicaments et vous dans le cadre de sa seacuterie de documents eacuteducatifs offerts au public

Nous savons maintenant qursquoun Canadien ou une Canadienne sur cinq souffrira drsquoune maladie mentale ou drsquoun trouble mental chaque anneacutee Souvent la premiegravere eacutetape dans une discussion avec un meacutedecin de famille ou un autre professionnel de la santeacute porte sur les deacutefis auxquels vous ecirctes confronteacutes Lorsque vous un membre de la famille ou un ami souffrez de problegravemes de santeacute mentale les meacutedicaments font souvent partie du processus de reacutetablissement Dans ce livret nous espeacuterons vous aider en vous fournissant des renseignements faciles agrave comprendre sur les meacutedicaments

Cette importante ressource nrsquoaurait pas pu voir le jour sans le deacutevouement de Dre

Barbara Everett qui a participeacute agrave la recherche et agrave la reacutedaction de ce livret et des membres de notre comiteacute consultatif Une appreacuteciation particuliegravere est exprimeacutee agrave Dre Alexandra Heber et agrave Dr Jeffrey Habert ainsi qursquoagrave tous ceux et celles qui y ont consacreacute leurs temps et leurs efforts

La maladie mentale touche tous les Canadiens et Canadiennes Le message geacuteneacuteral que la Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur veut transmettre dans tous ses mandats et travaux est qursquoil est possible de se reacutetablir drsquoune maladie mentale

Dave Gallson Directeur geacuteneacuteral national Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada

Des exemplaires additionnels sur papier du preacutesent livret ou de toute autre publication peuvent ecirctre commandeacutes par lrsquoentremise de notre site Web agrave wwwtroubleshumeurca ou en nous eacutecrivant un courriel en cliquant sur laquo Coordonneacutees raquo

TABLE DES MATIEgraveRES

Introduction 1

Chapitre 1 ndash Le diagnostic 2 Demander de lrsquoaide 2 Vous preacuteparer pour votre rendez-vous 2

Chapitre 2 mdash Les meacutedicaments et vous 5 Les antideacutepresseurs 5 Les autres meacutedicaments utiles 7 En savoir plus sur les meacutedicaments 8 Quelques termes pharmaceutiques geacuteneacuteraux 9

Chapitre 3 mdash Le trouble deacutepressif majeur 10 Les types de deacutepression 11 Ecirctre aiguilleacute vers un psychiatre 12 Les meacutedicaments 12 La psychotheacuterapie 12 La deacutepression reacutesistante au traitement 14 Eskeacutetamine nom de marque Spravato 15

Chapitre 4 mdash Les troubles anxieux 16 Les types drsquoanxieacuteteacute 16 Les meacutedicaments 17 La psychotheacuterapie 17

Chapitre 5 mdash Le trouble bipolaire 18 Les diverses formes du trouble bipolaire 19 Les meacutedicaments 19 La psychotheacuterapie 19

Chapitre 6 mdash Lrsquoeacutetat de stress post-traumatique (EacuteSPT) 20 Les symptocircmes 21 Les meacutedicaments 24 La psychotheacuterapie particuliegravere pour lrsquoEacuteSPT 25 Le soutien des pairs en cas drsquoEacuteSPT 27

Chapitre 7 mdash Les strateacutegies de soutien continu 28 Par ougrave vous pouvez commencer 28

Chapitre 8 mdash Le reacutetablissement et la preacutevention des rechutes 29 Le reacutetablissement 29 La preacutevention des rechutes 30

Seacutelection de ressources en ligne 34

W W W T R O U B L E S H U M E U R C A | L E S M Eacute D I C A M E N T S E T V O U S 1

IntroductionLes personnes qui souffrent drsquoune maladie mentale doivent lutter non seulement contre la maladie mais font aussi face agrave lrsquounivers complexe des systegravemes meacutedicaux et psychiatriques Agrave la plupart des personnes atteintes on prescrit des meacutedicaments pour les aider agrave stabiliser leurs symptocircmes afin qursquoelles soient en mesure de faire ce qursquoil faut pour retrouver la santeacute et la conserver Mais quels meacutedicaments doivent-elles prendre Comment ces meacutedicaments peuvent-ils les aider Quand une personne sort du cabinet de son meacutedecin avec une ordonnance elle peut se sentir toute seule La preacutesente publication peut lrsquoaccompagner dans le processus Elle la suit du moment ougrave elle reccediloit son diagnostic en passant par les meacutedicaments la theacuterapie la deacutecouverte de systegravemes de soutien et les strateacutegies pour preacutevenir les rechutes Ce document se concentre sur quatre maladies mentales le trouble deacutepressif majeur les troubles anxieux le trouble bipolaire et lrsquoeacutetat de stress post-traumatique (EacuteSPT)

Le livret Les meacutedicaments et vous est destineacute agrave faciliter votre parcours en vous donnant des renseignements et en vous offrant des encouragements

2 S O C I E T E P O U R L E S T R O U B L E S D E Lrsquo H U M E U R D U C A N A D A

Chapitre 1 mdash Le diagnosticLa plupart des personnes qui sont aux prises avec les symptocircmes drsquoune maladie mentale savent que quelque chose ne tourne pas rond Certaines foncent en se disant qursquoelles passeront par-dessus Certaines ont raison drsquoy croire ndash elles surmontent leurs symptocircmes et se reacutetablissent mais seulement celles qui ont les symptocircmes les plus leacutegers La plupart lutte jusqursquoagrave ce qursquoelles comprennent un jour qursquoelles ont besoin drsquoaide Certaines personnes laissent aller les choses jusqursquoagrave ce que leurs symptocircmes aient envahi tous les aspects de leur vie Obtenir un diagnostic preacutecoce et un traitement est de loin la solution preacutefeacuterable1 mais parfois il nrsquoen est pas ainsi

Demander de lrsquoaideVous ecirctes incapable de faire face aux difficulteacutes et vous le savez les gens autour de vous le savent Vous avez besoin drsquoaide

La majoriteacute des personnes consultent leur meacutedecin de famille drsquoabord ou si elles nrsquoen ont pas voient un meacutedecin au service des urgences local Le but est de trouver ce qui ne va pas et drsquoobtenir un diagnostic

Recevoir un diagnostic de maladie mentale nrsquoest jamais un eacuteveacutenement heureux mais il peut ecirctre soulageant de finalement pouvoir nommer ce que vous vivez

Le traitement sera deacutetermineacute selon le diagnostic Il reacutepond agrave la question qursquoest-ce que je fais maintenant

Vous preacuteparer pour votre rendez-vousVotre meacutedecin doit bien comprendre votre situation afin de poser le bon diagnostic Il serait utile drsquoeacutecrire agrave lrsquoavance

1 Habert J et coll (2016) Functional recovery in major depressive disorder Focus on early optimized treatment Primary Care Companion CNS Disorders Vol 18 (5) doi4088PCC15r01926


bull une courte description des symptocircmes que vous eacuteprouvez

bull les autres maladies que vous avez si crsquoest le cas y compris une toxicomanie passeacutee ou preacutesente

bull les meacutedicaments que vous prenez y compris les suppleacutements en vente libre

Les symptocircmesVoici des sphegraveres de votre vie et de votre expeacuterience actuelle qui sont pertinentes

bull humeur

bull mode de penseacutee

bull comportement

bull relations

bull fonctionnement et stress quotidiens

bull habitudes de sommeil et alimentaires

Srsquoil est permis amenez une personne de confiance avec vous agrave votre premier rendez-vous Il est important drsquoavoir une deuxiegraveme paire drsquoyeux et drsquooreilles pour eacutecouter et prendre des notes Avec votre permission cette autre personne peut faire ses observations car selon toutes probabiliteacutes elle a noteacute des choses agrave propos de vos symptocircmes et de vos comportements que vous nrsquoavez peut-ecirctre pas noteacutees vous-mecircme

Par courtoisie demandez agrave votre meacutedecin si vous pouvez venir accompagneacute Certains meacutedecins preacutefegraverent vous voir seul agrave tout le moins pour une partie du rendez-vous

Il est possible que la discussion soit longue et que votre meacutedecin nrsquoait pas le temps


de couvrir tous les sujets en un seul rendez-vous Demandez-lui un second rendez-vous (degraves que possible) pour terminer la discussion Votre meacutedecin doit comprendre de faccedilon approfondie ce que vous vivez

Voici quelques questions que vous pourriez poser Choisissez-en deux ou trois qui

sont les plus pertinentes agrave la fois

bull De quoi croyez-vous que je sois atteint

bull Que recommandez-vous comme traitement

bull Le traitement permet-il de se reacutetablir Combien de temps cela prend-il

bull Quel(s) meacutedicament(s) recommandez-vous Quels sont les effets secondaires possibles En combien de temps les meacutedicaments agissent-ils Que faisons-nous srsquoils ne fonctionnent pas Quel est le meilleur meacutedicament pour mes besoins

bull Comment saurai-je si le meacutedicament fonctionne Combien de temps devrais-je attendre avant de conclure qursquoil ne fonctionne pas et que je dois essayer autre chose (remarque une peacuteriode de deux agrave quatre semaines est consideacutereacutee comme raisonnable)

bull Pendant combien de temps devrai-je prendre ce meacutedicament

bull Qursquoen est-il de mon emploi Est-ce que le meacutedicament nuira agrave ma capaciteacute agrave travailler Devrais-je prendre congeacute

bull Mrsquoaiguillez-vous vers un psychiatre

bull Ougrave puis-je trouver drsquoautres renseignements

bull Qursquoest-ce que je peux faire maintenant pour mrsquoaider moi-mecircme

bull Quand devrais-je revenir pour mon prochain rendez-vous Ideacutealement les rencontres avec votre meacutedecin devraient avoir lieu toutes les deux agrave quatre semaines jusqursquoagrave ce que vous vous sentiez mieux

Crsquoest fait Vous avez franchi la premiegravere eacutetape


Chapitre 2 mdash Les meacutedicaments et vous

Les meacutedicaments contre la deacutepression lrsquoanxieacuteteacute le trouble bipolaire et lrsquoeacutetat de stress post-traumatique ont chacun un nom de marque et un nom chimique correspondant (les deux noms sont souvent inscrits sur le flacon de meacutedicament) Le fait que ces deux noms peuvent ecirctre utiliseacutes de maniegravere interchangeable peut ecirctre une source de confusion pour les patients

De plus les meacutedicaments prescrits pour un trouble peuvent ecirctre utiles pour le traitement drsquoautres troubles et vice versa Par conseacutequent les meacutedicaments dont vous parlera le meacutedecin peuvent souvent ecirctre les mecircmes que vous soyez atteint de deacutepression drsquoanxieacuteteacute de trouble bipolaire ou drsquoeacutetat de stress post-traumatique

Remarque La seule exception est le lithium qui est prescrit exclusivement pour le trouble bipolaire

Ce chapitre deacutecrit les nombreux meacutedicaments offerts pour le traitement des troubles qui font lrsquoobjet de cette publication Il sert de reacutefeacuterence pour vous permettre de vous familiariser avec ces meacutedicaments Bien entendu votre meacutedecin et vous prendrez la deacutecision finale concernant le meacutedicament (ou lrsquoassociation de meacutedicaments) le plus approprieacute pour vous

Drsquoautres chapitres de cette publication vous renverront au preacutesent chapitre agrave mesure que les divers sujets seront traiteacutes

Les antideacutepresseursUtiliseacutes depuis plusieurs deacutecennies les antideacutepresseurs ont eacutevolueacute et se sont ameacutelioreacutes au fil du temps Le Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) un partenariat entre chercheurs psychiatres et autres cliniciens a publieacute des lignes directrices deacutetailleacutees sur le traitement de la deacutepression agrave lrsquointention des professionnels de la santeacute Elles examinent la recherche disponible sur la deacutepression et preacutesentent des recommandations pour les antideacutepresseurs2 Elles cateacutegorisent les meacutedicaments soit les meacutedicaments de premiegravere intention de deuxiegraveme intention et

2 Kennedy S et coll (2016) Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical guidelines for the management of major depressive disorders in adults Section 3 Pharmacological treatments Revue canadienne de psychiatrie vol 61 (9) Disponible par abonnement agrave la revue


de troisiegraveme intention en fonction de lrsquoefficaciteacute qui a eacuteteacute observeacutee dans les eacutetudes drsquoeacutevaluation

Les antideacutepresseurs suivants font partie de la liste de meacutedicaments de premiegravere et de deuxiegraveme intention du CANMAT

Il existe plus drsquoantideacutepresseurs sur le marcheacute et votre meacutedecin peut vous recommander autre chose Cela est approprieacute pourvu que le meacutedicament fonctionne pour vous

Premiegravere intention (reacutesultats drsquoeacutetudes drsquoeacutevaluation les plus solides)Nom de Nom chimique marque

Valdoxan agomeacutelatine

Wellbutrin bupropion

Celexa citalopram

Pristiq desvenlafaxine

Cymbalta duloxeacutetine

Cipralex escitalopram

Prozac fluoxeacutetine

Luvox fluvoxamine

Tolvon mianserin

Ixel milnacipran

Remeron mirtazapine

Paxil paroxeacutetine

Zoloft sertraline

Effexor venlafaxine

Trintellix vortioxeacutetine

Deuxiegraveme intention (reacutesultats drsquoeacutetudes drsquoeacutevaluation solides)

Nom de Nom chimique marque

Fetzima3 levomilnacipran

Manerix moclobeacutemide

Seroquel queacutetiapine

Emsam seacuteleacutegiline transdermique

Desyrel trazodone

Viibryd vilazodone

3 Il srsquoagit drsquoune recommandation relative au traitement de deuxiegraveme intention du CANMAT mais inclut un conseil drsquoun membre du comiteacute drsquoexperts de la STHC


Les autres meacutedicaments utiles1 Les antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques sont appeleacutes antipsychotiques de deuxiegraveme geacuteneacuteration car ils provoquent moins drsquoeffets indeacutesirables que les preacuteceacutedents Cependant ils en provoquent quand mecircme donc il est sage drsquoen discuter avec votre meacutedecin avant drsquoopter pour un de ces meacutedicaments Dans le cas drsquoune maladie mentale les antipsychotiques sont utiliseacutes le plus souvent avec un antideacutepresseur pour en accroicirctre les effets En voici des exemples4

Nom de marque Nom chimique

Abilify aripiprazole


Risperdal rispeacuteridone

Latuda lurasidone

Zyprexa olanzapine

2 Les anticonvulsants5

Dans le cas de la deacutepression de lrsquoanxieacuteteacute du trouble bipolaire ou de lrsquoeacutetat de stress post-traumatique les anticonvulsivants peuvent ecirctre prescrits non pour leurs proprieacuteteacutes anti-convulsivantes mais comme stabilisateurs de lrsquohumeur


Lyrica preacutegabaline

Neurontin gabapentine

Un anticonvulsivant particuliegraverement recommandeacute pour les cas drsquoEacuteSPT


Topamax topiramate

3 Les benzodiazeacutepines (tranquillisants)

Les tranquillisants sont prescrits avec prudence Les personnes qui les prennent disent que le meacutedicament en effet leur procure un sentiment de calme et de paix mais leur organisme peut srsquoajuster agrave la dose initiale agrave un point tel que le meacutedicament perd de son efficaciteacute ce qui entraicircne une prise de doses de plus en plus eacuteleveacutees pour obtenir le mecircme effet Cette reacuteaction srsquoappelle lrsquoaccoutumance La conseacutequence grave de lrsquoaccoutumance est la deacutependance Votre meacutedecin ou psychiatre surveillera votre utilisation de pregraves6

4 idem5 idem6 idem



Valium diazeacutepam

Ativan lorazeacutepam

Xanax alprazolam

En savoir plus sur les meacutedicamentsFacteurs additionnels agrave consideacuterer dans la deacutecision de prescrire

Lorsque votre meacutedecin ou votre psychiatre vous prescrit un meacutedicament il tient compte des facteurs suivants (en plus du diagnostic)

bull acircge

bull poids

bull grossesse ou allaitement

bull autres maladies et (ou) allergies

bull autres meacutedicaments

Le rocircle de votre pharmacien

Les pharmacies ont souvent une piegravece priveacutee ougrave vous pouvez discuter de faccedilon confidentielle Habituellement le pharmacien remet des feuilles de renseignements (reacutedigeacutees dans un langage simple) ou peut vous recommander de consulter des sites Web Il peut eacutegalement ecirctre en mesure de passer plus de temps avec vous que votre meacutedecin Srsquoil srsquoagit de votre pharmacien habituel il aura votre dossier contenant tous les meacutedicaments que vous prenez Il peut vous informer des interactions possibles dont vous pouvez ensuite discuter avec votre meacutedecin

Autres faits agrave connaicirctre

Contre-indication situation lieacutee agrave votre eacutetat de santeacute agrave drsquoautres maladies allergies ou meacutedicaments que vous prenez deacutejagrave qui font en sorte qursquoun meacutedicament ne doit pas vous ecirctre prescrit

Interactions il srsquoagit drsquoune reacuteaction entre deux meacutedicaments qui peut avoir des effets nocifs sur votre santeacute

Effets secondaires la plupart des meacutedicaments provoquent des effets secondaires ils peuvent ecirctre ressentis par la majoriteacute des consommateurs par seulement quelques-uns ou tregraves rarement Votre meacutedecin vous en parlera Si vous ressentez des effets secondaires notez-les et signalez-les agrave votre meacutedecin ou psychiatre Vous voudrez peut-ecirctre choisir un autre meacutedicament

Remarque speacuteciale les effets secondaires courants des antideacutepresseurs sont les nauseacutees et les maux de tecircte et une baisse de la libido Certains meacutedicaments entraicircnent un gain de poids Ces effets secondaires peuvent ecirctre pris en charge mais ils sont neacuteanmoins incommodants Les antideacutepresseurs plus reacutecents provoquent moins drsquoeffets secondaires


Reacuteactions indeacutesirables une reacuteaction indeacutesirable est un effet rare ou qui peut ecirctre mortel pour certaines personnes et qui est deacutecouvert apregraves la mise en marcheacute drsquoun meacutedicament Les compagnies pharmaceutiques sont tenues par la loi de deacuteclarer les reacuteactions indeacutesirables agrave Santeacute Canada et votre meacutedecin et votre psychiatre doivent faire de mecircme Si vous croyez faire une reacuteaction indeacutesirable communiquez immeacutediatement avec votre meacutedecin ou rendez-vous au service des urgences

Quelques termes pharmaceutiques geacuteneacuterauxGeacuteneacuterique lorsque le brevet qui confegravere une protection agrave un meacutedicament de marque vient agrave expiration des versions geacuteneacuteriques du meacutedicament sont mises en marcheacute Le gouvernement et la plupart des reacutegimes drsquoassurance meacutedicaments insistent pour que les pharmaciens substituent les versions geacuteneacuteriques au meacutedicament de marque lorsqursquoils exeacutecutent votre ordonnance Or les meacutedicaments geacuteneacuteriques sont beaucoup moins chers que les meacutedicaments de marque Si vous croyez que seul le meacutedicament de marque vous convient votre meacutedecin ou psychiatre peut donner des instructions au pharmacien pour qursquoil ne remplace pas le meacutedicament de marque par un geacuteneacuterique En revanche si le meacutedicament geacuteneacuterique vous convient (si vous payez de votre poche ils sont un choix eacuteconomique) votre meacutedecin doit aviser votre pharmacien drsquoexeacutecuter votre ordonnance toujours avec le mecircme meacutedicament geacuteneacuterique

Listes de meacutedicaments les provinces et les territoires ont eacutetabli des listes de meacutedicaments pour les personnes qui ont droit agrave lrsquoassurance meacutedicament offerte par le gouvernement (par exemple les personnes acircgeacutees les personnes invalides ou celles qui sont beacuteneacuteficiaires de lrsquoassistance sociale) La liste peut diffeacuterer quelque peu drsquoune province ou drsquoun territoire agrave lrsquoautre ce qui rend la couverture ineacutegale dans les diffeacuterentes provinces Les nouveaux meacutedicaments et les meacutedicaments rares ne sont habituellement pas inscrits sur les listes ce qui veut dire que les personnes doivent les payer de leur poche

En apprendre davantage sur vos meacutedicaments est une eacutetape importante pour retrouver la santeacute

1 0 S O C I E T E P O U R L E S T R O U B L E S D E Lrsquo H U M E U R D U C A N A D A

Chapitre 3 mdash Le trouble deacutepressif majeur Les personnes atteintes drsquoune deacutepression majeure ne se sentent pas simplement tristes ou deacuteprimeacutees Les sentiments de tristesse et drsquoabattement ont envahi presque tous les aspects de leur vie

Votre meacutedecin peut vous demander combien de temps vous ressentez ces symptocircmes et vous posera drsquoautres questions preacutecises qui apparaissent au chapitre 1 Officiellement le critegravere de diagnostic est la reacuteponse laquo depuis plus de deux semaines raquo mais en pratique beaucoup de personnes vivent des difficulteacutes depuis bien plus longtemps avant de demander de lrsquoaide

Les symptocircmes7 bull tristesse profonde et persistante et sentiments de deacutevalorisation et de culpabiliteacute

bull irritabiliteacute

bull penseacutee brouilleacutee ou ralentie difficulteacute agrave se concentrer agrave se souvenir et agrave prendre des deacutecisions

bull perte drsquointeacuterecirct dans son travail les relations et les activiteacutes de loisir

bull mouvements ralentis et eacutelocution deacutepourvue drsquoeacutenergie

bull changements incommodants dans les habitudes de sommeil difficulteacute agrave srsquoendormir agrave rester endormi sommeil excessif ou insuffisant

bull gain ou perte de poids notable

bull penseacutees suicidaires ou fait plus alarmant tentatives de suicide

Parfois les personnes ressentent de la douleur physique et cet inconfort les pousse agrave consulter leur meacutedecin Au fil du temps malgreacute une reacuteelle souffrance la cause de la douleur ne peut ecirctre deacutetermineacutee Crsquoest un signe que vous pourriez reacuteellement souffrir de deacutepression8

Les personnes atteintes drsquoautres maladies comme un cancer une maladie cardiaque un accident vasculaire ceacutereacutebral la maladie de Parkinson la maladie drsquoAlzheimer et le diabegravete peuvent eacutegalement souffrir de deacutepression Inversement les personnes souffrant de deacutepression sont plus susceptibles de deacutevelopper drsquoautres maladies9


8 Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur Qursquoest-ce que la deacutepression Disponible agrave troubleshumeurca9 Habert J et coll (2016) Functional recovery in major depressive disorder Focus on early optimized treatment Primary Care Companion CNS Disorders Vol 18 (5) doi4088PCC15r01926

W W W T R O U B L E S H U M E U R C A | L E S M Eacute D I C A M E N T S E T V O U S 1 1

Les types of deacutepression10

Trouble deacutepressif majeur certaines personnes ressentent des symptocircmes graves (susmentionneacutes) et ces derniers persistent Elles peuvent se reacutetablir gracircce au traitement mais le trouble deacutepressif risque de reacuteapparaicirctre

Trouble deacutepressif persistant ou dysthymie il srsquoagit drsquoune forme de deacutepression moins deacutebilitante ces personnes continuent agrave fonctionner mais leur vie semble triste et grise Cet eacutetat peut persister pendant des anneacutees au point ougrave ces personnes croient que leur condition ne srsquoameacuteliora jamais

Deacutepression post-partum la deacutepression post-partum est bien plus grave que le syndrome du troisiegraveme jour (baby blues) Les femmes qui souffrent de deacutepression post-partum ressentent une tristesse profonde continue de la culpabiliteacute dorment mal (mecircme si elles ont des peacuteriodes de calme) sont irritables srsquoinquiegravetent excessivement de la santeacute de leur beacutebeacute et ne ressentent pas de joie Dans les cas les plus graves et rares la deacutepression post-partum peut eacutevoluer vers une psychose post-partum ougrave la megravere et lrsquoenfant sont exposeacutes agrave un risque eacuteleveacute Dans la psychose post-partum la megravere a perdu tout contact avec la reacutealiteacute Elle peut entendre des voix Elle peut mecircme penser qursquoil vaudrait mieux qursquoelle et son beacutebeacute meurent On ne le reacutepeacutetera jamais assez une megravere souffrant de psychose post-partum doit se rendre au service des urgences et consulter un meacutedecin immeacutediatement

Deacutepression psychotique dans ce cas-ci la deacutepression de la personne est accompagneacutee de fausses croyances (illusions) et parfois drsquohallucinations (elle entend des voix) Ni les croyances et ni les hallucinations ne sont fondeacutees sur la reacutealiteacute et ne sont pas creacutedibles aux yeux des autres Toute personne qui deacuteveloppe des symptocircmes psychotiques en plus drsquoune deacutepression doit consulter un meacutedecin immeacutediatement

Troubles affectifs saisonniers on croit que cette forme de deacutepression est deacuteclencheacutee par une reacuteduction de lrsquoensoleillement durant lrsquohiver Chez certaines personnes les troubles affectifs saisonniers sont leacutegers et ne requiegraverent aucun traitement Drsquoautres en ressentent une forme plus grave Le traitement (meacutedicaments et boicirctes agrave lumiegravere speacuteciales qui simulent lrsquoensoleillement) aidera et bien entendu

10 idem


lrsquoarriveacutee du printemps apporte habituellement un soulagement

La deacutepression accompagneacutee drsquoanxieacuteteacute

Chez environ 50 des personnes qui ont reccedilu un diagnostic de deacutepression on diagnostique eacutegalement lrsquoanxieacuteteacute Et le contraire est eacutegalement vrai 50 des personnes chez qui lrsquoon a diagnostiqueacute de lrsquoanxieacuteteacute sont susceptibles de souffrir de deacutepression11

Les personnes souffrant drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression concomitantes peuvent moins bien reacutepondre aux antideacutepresseurs Elles signalent eacutegalement des symptocircmes plus graves et leur vie peut ecirctre toucheacutee plus durement12

Ecirctre aiguilleacute vers un psychiatre

Durant le processus du diagnostic votre meacutedecin peut penser qursquoil est neacutecessaire de vous diriger vers un psychiatre afin que vous obteniez une aide speacutecialiseacutee

Crsquoest une reacutealiteacute les patients doivent attendre mdash parfois longtemps mdash pour obtenir une consultation avec un psychiatre De plus certaines reacutegions du Canada nrsquoont aucun psychiatre Le manque drsquoaide psychiatrique speacutecialiseacutee est un facteur de frustration pour tous

Les meacutedicamentsConsultez le chapitre 2

La psychotheacuterapieDes recherches reacutevegravelent que les meacutedicaments associeacutes agrave la theacuterapie produisent de meilleurs reacutesultats chez les personnes souffrant de deacutepression et aussi chez les personnes souffrant drsquoanxieacuteteacute de trouble bipolaire et de lrsquoeacutetat de stress post-traumatique

Remarque les deacutefenseurs de la santeacute mentale ont longtemps eacuteteacute consterneacutes par lrsquoindisponibiliteacute de la theacuterapie financeacutee par les fonds publics Les personnes qui ont les moyens financiers payent dans le marcheacute priveacute mais lagrave encore il y a des temps drsquoattente

Toutes les theacuterapies deacutecrites ci-dessous sont limiteacutees dans le temps et axeacutees sur un objectif Vous travaillez avec votre theacuterapeute agrave cerner les problegravemes qui vous concernent et ensemble vous eacutelaborez des solutions En drsquoautres mots la reacuteflexion et lrsquoexploration sont combineacutees au deacuteveloppement des compeacutetences et agrave lrsquoaction

11 Anxiety and Depression Association of America Disponible agrave adaaorgabout-adaapress-roomfacts-statistics

12 National Institute of Mental Health (NIMH) Co-occurring anxiety complicates treatment response for those with major depression Disponible agrave nimhnihgovnewsscience-news2008 co-occurring- anxiety-complicates-treatment-response-for-those-with-major-depression


Theacuterapie cognitivo-comportementale (TCC) les theacuterapeutes en TCC vous enseignent comment vos eacutemotions peuvent nuire agrave votre penseacutee et agrave vos comportements Ils vous montrent eacutegalement que cela fonctionne dans les deux sens Les comportements peuvent aussi nuire agrave votre penseacutee et agrave vos eacutemotions En prenant conscience de ces liens et en apprenant des strateacutegies drsquoadaptation vous maicirctrisez davantage ces dimensions eacutetroitement lieacutees et pouvez eacuteviter que les choses ne se mettent ou continuent agrave deacutegeacuteneacuterer

Theacuterapie cognitive de la pleine conscience la TCC est inteacutegreacutee agrave la meacuteditation de la pleine conscience pour ameacuteliorer votre aptitude agrave reconnaicirctre les penseacutees et les sentiments puis agrave les observer objectivement plutocirct qursquoagrave y reacuteagir automatiquement Cela vous permet de prendre conscience de la faccedilon dont les penseacutees et les sentiments non reconnus nuisent agrave votre reacutetablissement

Theacuterapie interpersonnelle cette forme de theacuterapie se concentre sur vous et sur la faccedilon dont vous geacuterez les relations et les facteurs de stress dans votre vie Les situations que la vie met sur notre chemin ne causent pas de maladie mentale mais si elles ne sont pas reacutegleacutees peuvent certainement nuire agrave votre reacutetablissement

Theacuterapie conjugale ou familiale votre partenaire (ou les membres de la famille) participe aux seacuteances avec vous et ensemble vous travaillez agrave cerner les problegravemes et agrave mettre agrave lrsquoessai des solutions

Theacuterapie de groupe des personnes se reacuteunissent en fonction drsquoune expeacuterience commune dans ce cas-ci le mecircme diagnostic de maladie mentale Le theacuterapeute agit comme une personne-ressource et un animateur pendant que les membres du groupe discutent de leurs expeacuteriences de leur veacutecu et eacutechangent des conseils en matiegravere drsquoadaptation La theacuterapie de groupe vous montre que laquo vous nrsquoecirctes pas seul raquo Il est encourageant de savoir que drsquoautres personnes sont comme vous

Psycho-eacuteducation il srsquoagit drsquoun groupe qui se reacuteunit dans un temps limiteacute et dont le but est de vous renseigner sur votre maladie Plus vous en savez sur votre eacutetat plus vous serez en mesure de collaborer avec vos conseillers meacutedicaux de prendre en charge votre traitement meacutedicamenteux et de surveiller les symptocircmes de votre maladie


La deacutepression reacutesistante au traitement13

Si au fil du temps vous avez essayeacute un certain nombre de meacutedicaments et que vous ne vous sentez pas mieux mdash ou vous vous sentez mieux pendant quelque temps mais votre deacutepression reacuteapparaicirct vous faites une deacutepression reacutesistante au traitement Votre psychiatre peut recommander des associations de meacutedicaments mais peut eacutegalement suggeacuterer la neurostimulation comme les eacutelectrochocs ou la stimulation transcracircnienne reacutepeacutetitive Les deux meacutethodes ont eacuteteacute eacutetudieacutees et sont consideacutereacutees comme efficaces

La neurostimulation

Eacutelectrochocs avant leur theacuterapie par eacutelectrochocs les patients reccediloivent un leacuteger seacutedatif afin drsquoecirctre endormis durant le traitement Les eacutelectrochocs utilisent un courant eacutelectrique que lrsquoon peut doser pour provoquer une faible crise convulsive dans une partie du cerveau Les eacutelectrochocs sont habituellement utiliseacutes chez les personnes souffrant de grave deacutepression qui ne reacutepondent pas aux meacutedicaments Il srsquoagit drsquoun des traitements les plus efficaces contre le trouble deacutepressif majeur et la deacutepression reacutesistante au traitement

Stimulation transcracircnienne reacutepeacutetitive elle consiste agrave installer pregraves de la tecircte un geacuteneacuterateur magneacutetique (bobine) qui eacutemet un petit courant eacutelectrique appeleacute induction eacutelectromagneacutetique

Remarque speacuteciale certains patients peuvent ecirctre anxieux agrave lrsquoideacutee de recevoir des traitements de neurostimulation Nrsquoheacutesitez pas agrave discuter des diverses options theacuterapeutiques avec votre psychiatre afin de prendre une deacutecision eacuteclaireacutee

On peut obtenir de lrsquoaide Le reacutetablissement est possible

13 La deacutepression reacutesistante au traitement nrsquoest pas un diagnostic officiel Il srsquoagit plutocirct drsquoune description clinique de votre eacutetat


Eskeacutetamine nom de marque Spravato14

Lrsquoeskeacutetamine est un nouveau meacutedicament destineacute aux personnes souffrant de deacutepression reacutesistante au traitement Il a eacuteteacute approuveacute par Santeacute Canada au printemps 2020 Lrsquoapprobation drsquoun nouveau meacutedicament pour le traitement de la deacutepression est un eacuteveacutenement rare

Le Spravato est administreacute sous forme de vaporisation nasale et il est offert aux personnes atteintes de deacutepression qui nrsquoont pas reacutepondu agrave deux traitements conseacutecutifs drsquoantideacutepresseurs chaque traitement comportant un antideacutepresseur diffeacuterent

Si vous ecirctes admissible votre psychiatre peut vous recommander agrave un centre de traitement certifieacute

Le Spravato est un vaporisateur nasal et il est conserveacute au reacutefrigeacuterateur sur le site du Centre et administreacute par un professionnel de la santeacute qualifieacute Vous devez ensuite demeurer au Centre pendant environ deux heures pour ecirctre surveilleacute au cas ougrave vous preacutesenteriez des effets secondaires pouvant inclure des sentiments de dissociation de la somnolence et (ou) des variations de tension arteacuterielle

Les personnes qui ont eacuteteacute traiteacutees agrave lrsquoaide du Spravato font eacutetat drsquoune ameacutelioration consideacuterable de leur eacutetat ce que viennent confirmer des tests psychiatriques La recherche clinique universitaire indeacutependante sur lrsquoefficaciteacute du Spravato nrsquoen est qursquoagrave ses deacutebuts

Dans le cas drsquoun traitement novateur comme celui-ci le coucirct approximatif drsquoune provision drsquoun mois de Spravato est beaucoup plus eacuteleveacute que celui des meacutedicaments plus anciens Au moment drsquoeacutecrire ces lignes la grande majoriteacute des reacutegimes drsquoavantages sociaux des employeacutes ne couvrent pas le Spravato Il en va de mecircme pour les listes de meacutedicaments provinciaux ou territoriaux qui couvrent les meacutedicaments destineacutes aux personnes beacuteneacuteficiant de lrsquoaide sociale ou de prestations drsquoinvaliditeacute et aux personnes acircgeacutees Compte tenu de son coucirct il faudra peut-ecirctre attendre un certain temps avant qursquoun plus grand nombre de reacutegimes reconnaissent le Spravato Certaines personnes qui en ont les moyens financiers choisissent drsquoabsorber elles-mecircmes ces coucircts

Dans de rares cas des patients ont reacuteussi agrave convaincre leur employeur de couvrir le Spravato mais il nrsquoy a absolument aucune garantie automatique de succegraves mecircme si tous les efforts possibles sont deacuteployeacutes

La Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada continuera de suivre la situation de pregraves et elle plaidera en faveur drsquoune couverture par les listes de meacutedicaments et les reacutegimes drsquoemployeurs

14 Programmes publics drsquoassurance-meacutedicaments provinciaux et territoriaux canadacafrsante-canadaservicessysteme-soins-santeproduits-pharmaceutiquesacces-canadiens-regime-assurance-medicaments-ordonnanceprogrammes-publics-assurance-medicaments-provinciaux-territoriaux


15 Association canadienne des troubles anxieux Disponible agrave anxietycanadacafrenchindex

Chapitre 4 mdash Les troubles anxieux

Les troubles anxieux sont les maladies mentales les plus courantes Environ 12 des Canadiens et des Canadiennes sont toucheacutes au cours drsquoune anneacutee donneacutee15 La bonne nouvelle est que lrsquoanxieacuteteacute se traite tregraves bien

Lrsquoanxieacuteteacute peut ecirctre accompagneacutee de deacutepression ou peut apparaicirctre seule

Les types drsquoanxieacuteteacute

Trouble drsquoanxieacuteteacute geacuteneacuteraliseacutee les personnes sont anxieuses et preacuteoccupeacutees la plupart du temps et agrave propos de nombreuses choses mdash choses que les autres ne trouveraient pas preacuteoccupantes Elles srsquoattendent au pire mecircme sans preuve qursquoun deacutesastre est sur le point de se produire Elles peuvent avoir restreint leur vie et limiteacute leurs activiteacutes en croyant que ces strateacutegies les garderont agrave lrsquoabri drsquoune catastrophe

Trouble panique la terreur peut soudainement frapper en reacuteaction agrave une expeacuterience donneacutee ou elle peut survenir de faccedilon inattendue Les symptocircmes physiques qui lrsquoaccompagnent sont les douleurs agrave la poitrine et un sentiment de suffocation Les personnes peuvent litteacuteralement sentir qursquoelles sont en train de mourir Si la crise de panique est lieacutee agrave un lieu ou agrave un eacuteveacutenement les personnes commencent agrave les eacuteviter agrave tout prix Cependant si ces crises surviennent simplement sans eacuteleacutement deacuteclencheur observable les personnes commencent agrave srsquoisoler car elles ne savent jamais agrave quel moment ou agrave quel endroit leur crise de panique peut survenir

Trouble drsquoanxieacuteteacute sociale les personnes sont extrecircmement mal agrave lrsquoaise ont peur drsquoecirctre jugeacutees neacutegativement par les autres ou de dire ou de faire quelque chose par meacutegarde qui leur attirera le rejet Elles se tiennent loin des situations sociales ou srsquoisolent et deviennent solitaires

Phobies speacutecifiques les personnes deacuteveloppent une peur deacuteraisonneacutee drsquoobjets ou de situations et complegravetement disproportionneacutee par rapport au danger potentiel Lrsquoagoraphobie (agora est le mot grec pour deacutefinir un endroit de rassemblement public) est la peur de sortir de chez soi

Remarque speacuteciale mecircme si des meacutedicaments peuvent ecirctre prescrits pour le traitement des phobies agrave court terme lrsquointervention principale est la


theacuterapie de deacutesensibilisation qui est constitueacutee de trois eacutetapes16 17

1 Apprendre des techniques de deacutetente et des strateacutegies drsquoadaptation

2 Cerner la hieacuterarchie de la peur en commenccedilant par la version la moins effrayante du stimulus terrifiant

3 Affronter la hieacuterarchie de la peur en srsquoexposant (avec le soutien du theacuterapeute) au stimulus de chaque niveau de peur tout en pratiquant les techniques de deacutetente et les strateacutegies drsquoadaptation Lrsquoideacutee est que au fil du temps la reacuteaction de peur est deacutesapprise

Trouble obsessionnel compulsif les personnes atteintes de trouble obsessionnel compulsif ont des penseacutees intrusives qui les accablent Par exemple jrsquoai laisseacute la cuisiniegravere allumeacutee je nrsquoai pas verrouilleacute la porte avant mes mains sont couvertes de germes et drsquoautres penseacutees propres agrave la personne Pour faire face agrave ces penseacutees les personnes atteintes ont deacuteveloppeacute des comportements rituels qui srsquoils sont reacutepeacuteteacutes suffisamment souvent calmeront leurs peurs Srsquoil nrsquoest pas traiteacute le trouble obsessionnel compulsif est deacutebilitant et nuit agrave la plupart des aspects de la vie18

Les meacutedicamentsVeuillez consulter le chapitre 2 pour obtenir une liste complegravete des choix

La psychotheacuterapieVeuillez consulter le chapitre 3 pour connaicirctre les types de psychotheacuterapies

Ccedila ira mieux Vous pouvez trouver la paix

16 Simply Psychology Disponible agrave simplypsychologyorgSystematic-Desensitisation17 Association canadienne des troubles anxieux du Canada anxietycanadacafrench18 Anxiety and Depression Association of America Disponible agrave adaaorgabout-adaapress-roomfacts-statistics


Chapitre 5 mdash Le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est un trouble de longue dureacutee caracteacuteriseacute par des peacuteriodes drsquoeacuteleacutevation de lrsquohumeur (hauts) entrecoupeacutees de deacutepression (bas) Habituellement un haut se constitue au fil du temps commenccedilant par une eacutenergie accrue et une personnaliteacute de type extraverti Ceux et celles qui ne savent pas que la personne souffre drsquoun trouble bipolaire sont divertis par cet excegraves drsquoexubeacuterance Ceux et celles qui sont au courant se disent laquo Oh non crsquoest reparti raquo

Les personnes atteintes ne sont pas toutes drocircles et charmantes agrave la phase initiale du haut Certaines sont irritables et ont du mal agrave srsquoentendre avec les autres (ce qui devient de plus en plus prononceacute agrave mesure que le haut eacutevolue) mdash et cela gacircche les relations au fil du temps

Lrsquoexpression de la manie peut varier drsquoune personne agrave lrsquoautre La description qui suit repreacutesente ce qui est compris en geacuteneacuteral de la manie associeacutee agrave la bipolariteacute de type 1 (voir la description des types varieacutes de trouble bipolaire ci-dessous)

Lorsqursquoun haut deacutegeacutenegravere en eacutepisode maniaque il est caracteacuteriseacute par

bull une eacutenergie presque surhumaine et une tendance agrave adopter des comportements agrave risque

bull un bavardage excessif et un changement freacutequents de sujets et drsquoactiviteacutes

bull tregraves peu de sommeil ou pas du tout ndash les personnes ne ressentent pas de fatigue

bull une confiance en soi tregraves forte Les personnes se deacuteclarent ceacutelegravebres riches ou invincibles

bull de mauvaises deacutecisions sans eacutegard aux conseacutequences Par exemple ces personnes deacutepensent de lrsquoargent qursquoelles nrsquoont pas elles jouent jusqursquoagrave contracter des dettes ou srsquoadonnent agrave des activiteacutes sexuelles dangereuses et imprudentes


bull un bonheur excessif disproportionneacute agrave la situation ou des eacutechanges extrecircmement coleacuteriques

Les hauts peuvent inclure la psychose ougrave les personnes sont aux prises avec du deacutelire et des hallucinations Lorsqursquoun bas succegravede agrave un haut les personnes peuvent avoir agrave affronter les deacutegacircts causeacutes dans leur vie les relations professionnelles et familiales abicircmeacutees la possibiliteacute drsquoune maladie transmise sexuellement et tregraves probablement des dettes Certaines personnes ont des deacutemecircleacutes avec la justice agrave cause de leurs comportements et doivent naviguer dans le systegraveme judiciaire19 Les hauts sont suivis de bas caracteacuteriseacutes par la deacutepressionTout comme pour la deacutepression le suicide est une preacuteoccupation chez les personnes atteintes de trouble bipolaire leur famille et leurs amis

Les diverses formes du trouble bipolaire bull Le trouble bipolaire de type I est le trouble deacutecrit ci-dessus des hauts suivis de bas

bull Le trouble bipolaire de type II (cyclothymie) comprend des hauts moins prononceacutes qui pourraient mecircme passer inaperccedilus La personne est seulement sociable et pleine drsquoeacutenergie Cependant cette peacuteriode est suivie de la deacutepression qui est reconnue par tous

bull Le cycle rapide deacutesigne la survenue de multiples eacutepisodes de hauts et de bas dans la mecircme anneacutee

bull Lrsquoeacutetat mixte deacutesigne des personnes qui ont des peacuteriodes de hauts et de bas dans la mecircme journeacutee 20

Les meacutedicamentsLe lithium est prescrit pour le traitement du trouble bipolaire depuis la moitieacute des anneacutees 1950 Il demeure le meacutedicament de premier choix encore aujourdrsquohui Si votre psychiatre vous le prescrit il vous avertira que le lithium peut prendre plusieurs semaines avant de produire des bienfaits notables mais une fois que les concentrations theacuterapeutiques sont atteintes les personnes ressentent une reacuteduction marqueacutee des symptocircmes Les concentrations theacuterapeutiques doivent ecirctre constantes pour que le lithium continue de fonctionner

Antideacutepresseurs il nrsquoest pas recommandeacute drsquoutiliser seulement des antideacutepresseurs pour le traitement du trouble bipolaire

Consultez le chapitre 2 pour connaicirctre les autres choix de meacutedicaments


Vous pouvez vivre une vie remplie et heureuse

20 idem

19 Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur Qursquoest-ce que le trouble bipolaire Disponible agrave troubleshumeurca


Chapitre 6 mdash Lrsquoeacutetat de stress post-traumatique (EacuteSPT)Des eacutetudes reacutevegravelent qursquoenviron 50 de la population geacuteneacuterale vivra au moins un traumatisme au cours de sa vie Cependant seulement 7 agrave 8 des personnes seront atteintes drsquoun EacuteSPT21 22

On parle souvent de lrsquoEacuteSPT dans les meacutedias en lien avec le service militaire mais bien drsquoautres sphegraveres humaines peuvent exposer les personnes au risque drsquoecirctre atteint drsquoun EacuteSPT La violence physique ou sexuelle durant lrsquoenfance peut mener agrave lrsquoEacuteSPT Les policiers les pompiers le personnel de services drsquourgence et les secouristes sont eacutegalement agrave risque Drsquoautres expeacuteriences comme la violence conjugale ou physique le viol les accidents les cambriolages et les deacutesastres naturels sont des facteurs deacuteclenchants

Cela ne fait pas de diffeacuterence si ces expeacuteriences ont causeacute des blessures physiques (quoique bon nombre en causent) Un des critegraveres de lrsquoEacuteSPT est la conviction profonde et certaine qursquoune blessure ou un deacutecegraves est imminent Les personnes qui sont teacutemoins de ces eacuteveacutenements (sans vivre le traumatisme elles-mecircmes) sont eacutegalement agrave risque23

Il existe des points communs chez les personnes atteintes drsquoun EacuteSPT la graviteacute de lrsquoeacuteveacutenement traumatique le fait de ne pas avoir de soutien social ou de ne pas en avoir assez apregraves le traumatisme les anteacuteceacutedents drsquoabus durant lrsquoenfance une maladie mentale ou des anteacuteceacutedents familiaux de maladie mentale le fait de vivre ou drsquoavoir veacutecu dans la pauvreteacute et les stress de la vie continus Le simple fait drsquoecirctre une femme est en reacutealiteacute un facteur de risque24

21 National Institute of Mental Health diagnostic criteria for PTSD Disponible agrave nimhnihgovhealthtopicspost-traumatic-stress-disorder-ptsdindexshtml Notez qursquoil srsquoagit de donneacutees aux Eacute-U Lrsquoassociation canadienne utilise ces donneacutees

22 National Institute of Mental Health diagnostic criteria for PTSD Disponible agrave nimhnihgovhealthtopics post-traumatic-stress-disorder-ptsdindex Notez qursquoil srsquoagit de donneacutees aux Eacute-U Lrsquoassociation canadienne utilise ces donneacutees23 Voir ces eacuteveacutenements en ligne ou agrave la teacuteleacutevision nrsquoest pas un facteur de risque pour deacutevelopper un EacuteSPT24 Brewin C Andrews B et Valentine J (2000) Meta-analysis of risk factors for post-traumatic stress disorder in trauma-exposed adults Disponible agrave researchgatenetpublication12258580_ Meta-Analysis_of_Risk_Factors_for_Posttraumatic_Stress_Disorder_in_Trauma-Exposed_Adults


Les facteurs qui protegravegent contre lrsquoEacuteSPT sont un systegraveme de soutien seacutecuritaire lrsquoaccegraves agrave un forum compreacutehensif pour discuter de ce qui srsquoest passeacute ou encore apprendre ou connaicirctre deacutejagrave des faccedilons de srsquoadapter aux eacuteveacutenements deacutefavorables de la vie

Les symptocircmesLe diagnostic drsquoEacuteSPT repose sur quatre types de symptocircmes25 26

1 Intrusion par exemple des souvenirs spontaneacutes non souhaiteacutes drsquoun eacuteveacutenement traumatique des cauchemars et des images du passeacute Les images du passeacute sont une alteacuteration soudaine de lrsquoeacutetat de conscience ougrave les personnes revivent les aspects de lrsquoeacuteveacutenement traumatique comme srsquoil se deacuteroulait au moment preacutesent Les images du passeacute peuvent comprendre un ou plusieurs sens comme la vue lrsquoouiumle et lrsquoodorat

2 Eacutevitement certains endroits certaines odeurs et vues ou mecircme des mots eacutevoquent les sentiments de peur ressentis durant le traumatisme les personnes deacuteveloppent donc des strateacutegies pour eacuteviter ces laquo eacuteleacutements deacuteclencheurs raquo Cependant ces strateacutegies limitent de plus en plus les aspects de la vie quotidienne menant agrave lrsquoisolement Pour aggraver la situation le nombre drsquoeacuteleacutements deacuteclencheurs peut en reacutealiteacute augmenter au fil du temps

3 Alteacuterations neacutegatives de la penseacutee et des eacutemotions le monde est devenu dangereux pour ces personnes et celles-ci craignent que drsquoautres eacuteveacutenements traumatiques surviennent bientocirct Le rappel de lrsquoeacuteveacutenement initial peut en ecirctre toucheacute Les personnes sentent qursquoon ne comprend pas ce qursquoelles ont veacutecu Elles peuvent se sentir tregraves en colegravere contre le fait que personne ne les a mises en garde et maintenant il semble que personne ne veuille les aider (mecircme si des personnes tentent de le faire) Lrsquoauto-accusation est courante Les

25 idem26 Remarque LrsquoEacuteSPT est inscrit sur le plan diagnostique comme un traumatisme et un trouble lieacute au stress


personnes se sentent coupables drsquoavoir surveacutecu quand drsquoautres sont mortes ou elles ont honte car si seulement elles avaient dit quelque chose ou srsquoeacutetaient deacutefendues elles auraient pu se sauver elles-mecircmes ou sauver drsquoautres personnes Elles peuvent devenir indiffeacuterentes eacutemotionnellement perdre leur inteacuterecirct dans leurs activiteacutes habituelles et ne pas avoir le sentiment qursquoelles ont un avenir

4 Alteacuterations de lrsquoeacuteveil eacutemotionnel et des reacuteactions eacutemotives lrsquoirritabiliteacute et les eacuteclats de colegravere soudains sont des symptocircmes courants de lrsquoEacuteSPT Les personnes peuvent eacuteclater avec peu de provocation Elles sursautent facilement Elles sont meacutefiantes et ont tendance agrave regarder par-dessus leur eacutepaule ce qui srsquoappelle de lrsquohypervigilance En ayant leur cerveau occupeacute de cette faccedilon elles ont de la difficulteacute agrave penser agrave se rappeler les choses et agrave se concentrer

Des recherches actuelles examinent les changements structuraux et chimiques dans le cerveau de personnes atteintes drsquoun EacuteSPT27 On constate entre autres une activation excessive du circuit de la peur et des changements dans le neurotransmetteur et la reacutegularisation des hormones On estime agrave 50 la proportion de personnes atteintes drsquoun EacuteSPT qui vivent eacutegalement un trouble deacutepressif majeur28

27 PTSD National Center for PTSD Clinicianrsquos Guide to medications for PTSD Disponible agrave ptsdvagovprofessionaltreatmentoverviewclinicians-guide-to-medications-for-ptsd 28 idem


29 Anxiety and Depression Association of America Disponible agrave adaaorgunderstanding-anxietyrelated-illnessessubstance-abuse30 Bouchez C Mental illness and substance abuse WebMD Disponible agrave webmdcombipolar-disorder featuresbipolar-disporder-and-substance-abuse231 DrugRehabcom PTSD and substance use disorders Disponible agrave drugrehabcomco-occurring-disorderptsd32 National Center for PTSD Disponible agrave ptsdvagovprofessionalco-occurringptsd_sud_veterans33 Aux Eacute-U une combinaison de toxicomanie et de maladie mentale est appeleacutee un double diagnostic

Toxicomanie

On a observeacute que la deacutepression lrsquoanxieacuteteacute et le trouble bipolaire ont tous un risque raisonnablement eacuteleveacute drsquoecirctre accompagneacutes de toxicomanie

Deacutepression et anxieacuteteacute ndash estimeacute agrave 20 29

Trouble bipolaire ndash 7 fois le taux de toxicomanie par rapport agrave la population geacuteneacuterale30

Cependant lrsquoeacutetat de stress post-traumatique affiche de loin le plus haut taux soit 65 31 Des recherches chez les anciens combattants reacutevegravelent des taux aussi eacuteleveacutes que 74 32

Certaines personnes signalent qursquoelles ont commenceacute agrave consommer des drogues ou de lrsquoalcool comme forme drsquoautomeacutedication en espeacuterant soulager les symptocircmes perturbants de leur maladie mentale Drsquoautres ont des problegravemes de toxicomanie depuis longtemps et lorsqursquoelles reccediloivent finalement un traitement efficace elles deacutecouvrent que leur toxicomanie masquait une maladie mentale

Voici sur quoi la communauteacute meacutedicale srsquoentend

1) comme la toxicomanie est assez freacutequente une question au sujet de votre consommation sera possiblement poseacutee lors de votre eacutevaluation psychiatrique initiale

2) la toxicomanie aggrave la maladie mentale

3) la maladie mentale et les problegravemes de toxicomanie doivent ecirctre traiteacutes ensembleCe dernier point comporte des difficulteacutes Mecircme si en geacuteneacuteral on comprend maintenant que les deux problegravemes doivent ecirctre traiteacutes ensemble les programmes qui sont speacutecialiseacutes dans les troubles concomitants (crsquoest ainsi qursquoon les nomme33) ont pris du temps agrave ecirctre deacuteveloppeacutes

Sachant que votre maladie mentale et vos problegravemes de toxicomanie doivent ecirctre traiteacutes ensemble demandez agrave votre psychiatre et agrave vos eacutequipes speacutecialiseacutees en deacutependance de coordonner leurs plans de traitement pour vous Une communication eacutetroite entre ces aidants est essentielle agrave votre reacutetablissement


34 Cette appellation renvoie agrave la zone du cerveau cibleacutee par lrsquoantideacutepresseur35 PTSD National Center for PTSD Clinicianrsquos Guide to medications for PTSD Disponible agrave ptsdvagovprofessionaltreatmentoverviewclinicians-guide-to-medications-for-ptsd36 PTSD National Center for PTSD Clinicianrsquos Guide to medications for PTSD Disponible agrave ptsdvagovprofessionaltreatmentoverviewclinicians-guide-to-medications-for-ptsd37 Berlant J (2006) Topiramate as a therapy for chronic post-traumatic stress disorder Psychiatry Vol 3 (3) Reacutesumeacute disponible agrave ncbinlmnihgovpmcarticlesPMC299055638 idem

Les meacutedicaments

Remarques speacuteciales

Antideacutepresseurs les inhibiteurs seacutelectifs du recaptage de la seacuterotonine (ISRS)34

sont particuliegraverement recommandeacutes pour le traitement de lrsquoEacuteSPT35

Anticonvulsivants (stabilisateurs drsquohumeur) les recherches reacutevegravelent que les anticonvulsivants utiliseacutes par les personnes atteintes drsquoun EacuteSPT montrent tregraves peu de reacutesultats positifs avec une exception le Topamax Cependant les eacutetudes drsquoeacutevaluation en sont agrave leurs premiers stades et aucune recommandation clinique nrsquoa eacuteteacute formuleacutee36 37


Topamax topiramate

Les antipsychotiques atypiques (comme nous lrsquoavons vu au chapitre 2) ne sont pas recommandeacutes seuls pour le traitement de lrsquoEacuteSPT mais peuvent ecirctre prescrits avec un antideacutepresseur38

Autrement veuillez consulter le chapitre 2


39 Renseignements pour les praticiens de la santeacute sur lrsquousage du cannabis agrave des fins meacutedicales Disponible agrave canadacafrsante-canadasujetsacceder-cannabis-fins-medicales

40 Acceacuteder agrave du cannabis agrave des fins meacutedicales (plusieurs guides agrave lrsquointention des patients) Disponible agrave canadacafrsante-canadasujetsacceder-cannabis-fins-medicales41 Gouvernement du Canada Risques du cannabis pour la santeacute Disponible agrave canadaca enhealth- canadaservicessubstance-abusecontrolled-illegal-drugshealth-risks-of-marijuana-use

La marijuana agrave des fins meacutedicales

La marijuana (cannabis) est autoriseacutee sur le plan meacutedical plus couramment pour le traitement des douleurs chroniques mais aussi de certaines maladies dont lrsquoanxieacuteteacute et lrsquoEacuteSPT Santeacute Canada offre des renseignements aux fournisseurs de soins de santeacute39 et aux patients40

Mecircme si les personnes qui utilisent la marijuana sont drsquoavis que cette derniegravere les aide les opinions diffegraverent au sein du milieu meacutedical agrave propos de son efficaciteacute certains experts font eacutetat de reacutesultats de recherche reacuteveacutelant que la marijuana ne fait qursquoaggraver les symptocircmes de la maladie mentale41

La marijuana demeure un sujet controverseacute donc renseignez-vous et consultez votre eacutequipe de soins de santeacute avant drsquoaller de lrsquoavant

La psychotheacuterapie particuliegravere pour lrsquoEacuteSPTTout comme pour la deacutepression lrsquoanxieacuteteacute et le trouble bipolaire les meilleurs reacutesultats pour lrsquoEacuteSPT sont obtenus lorsque les meacutedicaments sont jumeleacutes agrave la theacuterapie En plus des theacuterapies dont nous avons discuteacute au chapitre 3 il en existe drsquoautres formes particuliegraverement pour lrsquoEacuteSPT

Le modegravele en trois eacutetapes (auquel toutes les theacuterapies adhegraverent)

Le modegravele en trois eacutetapes du traitement de lrsquoEacuteSPT guide les theacuterapies deacutecrites plus bas Celles-ci ont chacune leur propre approche mais elles comportent toutes drsquoune certaine faccedilon les eacutetapes suivantes

Eacutetape 1 mdash seacutecuriteacute et stabilisation comprend le deacuteveloppement de compeacutetences drsquoauto-apaisement et lrsquoameacutelioration de la prise en charge de soi Les compeacutetences fournissent une assise de seacutecuriteacute eacutemotionnelle et physique qui sert drsquoappui pour aborder les autres aspects de la theacuterapie choisie

Eacutetape 2 mdash traitement des souvenirs traumatiques les personnes commencent agrave discuter de leur expeacuterience dans un environnement sucircr et agrave leur rythme Dans la mesure du possible les personnes commencent agrave comprendre le sens veacuteritable des eacuteveacutenements traumatiques qui ont faccedilonneacute leur vie Ce nrsquoest pas un processus lineacuteaire Les personnes peuvent reculer et avancer dans le temps comme elles le souhaitent

Eacutetape 3 mdash reconnaissance les expeacuteriences traumatiques ne deacuteterminent


plus les penseacutees et les actions des personnes qui les ont veacutecues Celles-ci sont maintenant maicirctres de leur vie et de leurs deacutecisions42

Theacuterapie drsquoexposition prolongeacutee de maniegravere semblable agrave la theacuterapie de deacutesensibilisation en cas de phobies (comme nous en avons discuteacute au chapitre 4) le but de cette theacuterapie est drsquoaider les personnes agrave maicirctriser leurs peurs en deacutecrivant leur traumatisme par eacutetapes mesureacutees de pair avec des techniques de deacutetente et des strateacutegies drsquoadaptation La theacuterapie commence par la version la moins menaccedilante de lrsquoeacuteveacutenement traumatique mdash reconnue et convenue par la personne atteinte de lrsquoEacuteSPT Au fil du temps on augmente tregraves graduellement les deacutetails en plus de donner une description preacutecise des eacutemotions et des sensations physiques connexes Cette eacutetape ne peut pas ecirctre preacutecipiteacutee Elle se deacuteroule exactement au rythme auquel la personne atteinte de lrsquoEacuteSPT peut la toleacuterer43

Restructuration cognitive cette forme de theacuterapie aide les personnes agrave laquo restructurer raquo leurs penseacutees et leurs souvenirs drsquoune maniegravere reacutealiste Par exemple ce nrsquoeacutetait pas de ma faute je nrsquoai pas besoin de me sentir coupable ou drsquoavoir honte Il nrsquoy a rien que jrsquoaurais pu faire

Lrsquoobjectif geacuteneacuteral de ces deux theacuterapies est de permettre aux personnes drsquointeacutegrer leurs souvenirs traumatiques agrave lrsquohistoire de leur vie Cela a pour effet de libeacuterer les personnes de lrsquoemprise neacutegative et peacutenible qursquoont les souvenirs sur leur vie En bref faire en sorte que les souvenirs ne demeurent que des souvenirs

Gestion de la colegravere bon nombre de personnes ont des problegravemes agrave maicirctriser leur colegravere mais lrsquoEacuteSPT les met dans une situation de risque beaucoup plus eacuteleveacute drsquoeacuteclats de colegravere et drsquoagressions La gestion de la colegravere est un processus drsquoapprentissage qui sert agrave surveiller les signes preacutecoces de votre colegravere et agrave acqueacuterir des compeacutetences pour la geacuterer efficacement Les personnes apprennent agrave exprimer leur colegravere efficacement et ce avant drsquoatteindre le stade de lrsquoexplosion44

Inteacutegration neuro-eacutemotionnelle par les mouvements oculaires (EMDR) cette theacuterapie demeure controverseacutee mais de nombreuses personnes lrsquoappreacutecient Les personnes suivent avec leurs yeux un stimulus (une lumiegravere ou le doigt du theacuterapeute) en se rappelant leurs souvenirs traumatiques Selon la theacuteorie les mouvements rythmiques des yeux aident les personnes agrave inteacutegrer leurs souvenirs pour acqueacuterir une conscience de soi plus complegravete tout en diminuant leur pouvoir envahissant45

42 Traumaline1 What is tri-phasic trauma therapy Disponible agrave traumaline1comnode10843 PTSD National Center for PTSD Clinicianrsquos Guide to medications for PTSD Disponible agrave ptsdvagov

professionaltreatmentoverviewclinicians-guide-to-medications-for-ptsdaspsummary44 Mayo Clinic Anger management Disponible agrave mayoclinicorgtests-proceduresanger-management homeovc-2032568045 VADOD Clinical practice guidelines for the management of post-traumatic stress disorders and acute stress disorder Department of Veteran Affairs Department of Defense (US)


Le soutien des pairs en cas drsquoEacuteSPTIl est encourageant et motivant drsquoecirctre en preacutesence de personnes qui ont surveacutecu agrave un traumatisme et ont mecircme reacuteussi agrave srsquoeacutepanouir Le soutien par les pairs est particuliegraverement utile pour les personnes qui sont membres de certaines professions militaires policiers intervenants en soins meacutedicaux drsquourgence pompiers ou sauveteurs En fait ces personnes pourraient ecirctre agrave lrsquoaise de parler uniquement en preacutesence de membres de leur profession qui peuvent les comprendre

Vous ne serez pas vaincu Vous vaincrez


Chapitre 7 mdash Les strateacutegies de soutien continu Mecircme si les meacutedicaments sont un aspect important de votre plan de traitement et la theacuterapie ne peut qursquoameacuteliorer vos chances de reacutetablissement il existe bien des choses que vous pouvez faire pour ameacuteliorer votre propre bien-ecirctre

Le fait de deacutevelopper vous-mecircme une gamme de strateacutegies accroicirct votre autonomie Les maladies de toutes sortes mais particuliegraverement la maladie mentale vous donnent le sentiment que vous avez perdu le controcircle de votre vie Mecircme si votre meacutedecin ou psychiatre et vos autres soutiens meacutedicaux vous offrent une aide importante ils ne constituent qursquoune petite partie de votre reacutealiteacute quotidienne Vous pouvez faire eacutenormeacutement de choses pour vous-mecircme46

Par ougrave vous pouvez commencerLaissez les amis la famille les collegravegues de travail et les autres personnes vous aider vous ne pouvez pas y arriver seul Vous croyez peut-ecirctre que personne ne se preacuteoccupe de vous mais agrave tort Il est vrai que certaines personnes peuvent vous ignorer ou vous tourner le dos La stigmatisation lieacutee agrave la maladie mentale diminue mais elle existe encore En fait il suffit de quelques personnes proches qui vous apportent leur soutien pour avoir des effets favorables sur votre reacutetablissement Neacuteanmoins il est sage de les choisir avec soin Les personnes qui vous eacutecrasent ne feront qursquoajouter agrave votre fardeau Il est peut-ecirctre temps de faire lrsquoinventaire de vos relations et de vous eacuteloigner des personnes qui nuisent agrave votre santeacute plutocirct que de lrsquoameacuteliorer

La communauteacute avez-vous un endroit ougrave vous avez un sentiment drsquoappartenance Pour certaines personnes il srsquoagit drsquoune affiliation religieuse Pour drsquoautres crsquoest la ville ougrave elles vivent la profession qursquoelles ont choisi drsquoexercer leurs amis amateurs de sport ou leur reacuteseau drsquoamies En outre lrsquoidentiteacute culturelle et le sentiment drsquoappartenance vont de pair Les personnes tirent leur force de la communauteacute celle-ci les soutient durant les moments difficiles et accueille leurs contributions lorsque vient le temps pour elles de donner agrave leur tour

46 Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur (2012) Comment se sent-on quand on se sent mieux Disponible agrave mdsccawhat-better-feels-like


Les strateacutegies pour faire face agrave la stigmatisation elle est preacutesente et peut blesser Sachez que vous nrsquoavez pas agrave dire agrave tout le monde que vous souffrez drsquoune maladie mentale Deacuteveloppez des faccedilons drsquoeacutevaluer les endroits et les personnes qui sont seacutecuritaires ou non La Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada a eacutelaboreacute une telle strateacutegie de seacutecuriteacute Il srsquoagit de la campagne de lrsquoeacuteleacutephant bleu Elle prend toute la place Des milliers de personnes ont commandeacute le petit eacuteleacutephant bleu symbolique Elles lrsquoont installeacute sur leur bureau dans la salle de classe ou le garde avec elles Lrsquoeacuteleacutephant donne un message visuel laquo Ici vous ecirctes en seacutecuriteacute Vous pouvez parler de votre maladie mentale si vous le souhaitez raquo Pour obtenir plus de deacutetails Elle prend toute la place agrave httptroubleshumeurcawpstigmaelephant-in-the-room-campaign

Prendre soin de votre santeacute physique oui nous le savons tous nous devrions faire de lrsquoexercice bien manger avoir une bonne nuit de sommeil cesser de fumer et consommer de lrsquoalcool de faccedilon modeacutereacutee Mais le savoir et le faire crsquoest deux choses Maintenant crsquoest le temps drsquoecirctre seacuterieux au sujet de votre santeacute si vous ne lrsquoavez pas eacuteteacute par le passeacute Engagez-vous Apregraves tout vous le meacuteritez

Soutien par les pairs rien ne remplace le fait de se retrouver parmi drsquoautres personnes qui sont laquo passeacutees par lagrave raquo Ce peut ecirctre un groupe de soutien formel composeacute de pairs ou des personnes avec qui vous tisserez des liens en prenant un cafeacute Ces personnes vous apprendront des choses et vice versa Les pairs offrent leurs connaissances tireacutees de leur expeacuterience pratiques quotidiennes et empreintes de bon sens Le soutien en ligne de pair agrave pair est eacutegalement utile

Le soutien par les pairs peut eacutegalement aider votre famille ou vos amis qui vivent des problegravemes personnels Faire face agrave la maladie mentale vous a probablement pris beaucoup drsquoeacutenergie mais cela nrsquoa pas eacuteteacute facile non plus pour votre systegraveme de soutien Lui aussi aura besoin drsquoun endroit ougrave il pourra agrave son tour recevoir le soutien dont il a besoin

Informez-vous faites des recherches sur Internet posez des questions trouvez des renseignements apprenez et conservez les sources de confiance Un patient bien informeacute est le meilleur ami du meacutedecin Vous lui poserez des questions plus pertinentes et lui fournirez des renseignements qui lrsquoaideront agrave mieux geacuterer vos soins

Les theacuterapies classiques et parallegraveles47 Habituellement le corps meacutedical considegravere que si des theacuterapies parallegraveles fonctionnent sans vous nuire alors vous pouvez aller de lrsquoavant Certaines personnes ne jurent que par la meacuteditation qui est connue pour ameacuteliorer le calme reacuteduire le stress et aiguiser la concentration Prendre des suppleacutements alimentaires est aussi un choix mecircme si les eacutetudes scientifiques sur leur efficaciteacute ne sont pas probantes Lrsquoexception agrave ces reacutesultats neacutegatifs est le millepertuis qui srsquoest aveacutereacute efficace pour le traitement de la deacutepression leacutegegravere



Lrsquoexercice aide agrave soigner la deacutepression leacutegegravere parfois autant que les antideacutepresseurs La luminotheacuterapie pour le traitement du trouble affectif saisonnier est approuveacutee par la communauteacute meacutedicale et largement utiliseacutee Le yoga est utile pour les personnes ayant des symptocircmes leacutegers quoique les reacutesultats des eacutetudes drsquoeacutevaluation ne soient pas probants Les pratiques de gueacuterison indigegravenes la meacutedecine chinoise traditionnelle ou la meacutedecine ayurveacutedique existent depuis bien plus longtemps que les pratiques occidentales Elles se concentrent sur un eacutequilibre entre lrsquoacircme le corps et lrsquoesprit Elles ont eacutegalement lrsquoavantage de rapprocher les gens de leur culture

Avoir du plaisir la maladie mentale vous empecircche drsquoappreacutecier la vie Avoir du plaisir ne vous semble peut-ecirctre qursquoun souvenir et il vous paraicirct peut-ecirctre insenseacute drsquoavoir agrave travailler pour obtenir quelque chose qui eacutetait auparavant spontaneacute Savoir que le plaisir nrsquoest pas un luxe mais bien un eacuteleacutement essentiel agrave votre santeacute peut vous aider agrave sortir et agrave lui faire une place dans votre vie

Donner au suivant agrave mesure que vous progresserez vers le mieux-ecirctre vous voudrez peut-ecirctre aider les autres agrave votre tour mais pas avant drsquoavoir suffisamment recouvreacute la santeacute pour ecirctre en mesure de le faire Devenez un pair ou joignez-vous agrave un bureau de confeacuterenciers et racontez votre histoire Prenez part agrave une marche de la campagne Surmontez la deacutepression visitez le site httpwwwdefeatdepressionca Si vous vous sentez assez fort devenez un deacutefenseur Vous pouvez œuvrer dans des groupes de deacutefense deacutejagrave connus deacutemarrer un blogue ou un forum de discussions ou participer agrave une videacuteo informative Il existe de nombreuses faccedilons de donner au suivant si vous le souhaitez choisissez-en une qui vous convient

Vous pourriez fleacutechir mais avec du soutien vous ne craquerez pas


Chapitre 8 mdash Le reacutetablissement et la preacutevention des rechutes

Le reacutetablissementPar reacutetablissement on entend le fait de bien vivre malgreacute la preacutesence drsquoune maladie mentale ou drsquoune deacutependance Le reacutetablissement est axeacute sur les forces et les talents Il maintient votre espoir et votre optimisme Crsquoest un concept qui vous encourage agrave vivre pleinement chaque jour Le fait drsquoutiliser le terme laquo reacutetablissement raquo montre que vous avez inteacutegreacute lrsquoexpeacuterience de votre maladie mentale agrave votre conscience de soi et agrave votre vie Vous nrsquoecirctes pas votre maladie Elle nrsquoest qursquoun aspect de votre identiteacute48

48 Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur (2012) Comment se sent-on quand on se sent mieux un guide pour maintenir le bien-ecirctre Disponible agrave mdsccawhat-better-feels-like


La preacutevention des rechutesVous avez travailleacute si fort pour prendre en charge efficacement votre maladie mentale et vous avez atteint un bien-ecirctre qui agrave un moment donneacute vous paraissait impossible Il vous semble que vous pouvez maintenant vous deacutetendre ndash et bien non Mecircme si cela paraicirct injuste vous devez travailler agrave maintenir votre bien-ecirctre ou il risque de vous glisser entre les doigts En drsquoautres mots vous devez vous preacutemunir contre une rechute La rechute ne peut pas toujours ecirctre eacuteviteacutee mais vous ecirctes en bien meilleure position pour lrsquoeacuteviter si vous savez qursquoil est possible de le faire et que vous avez les strateacutegies pour y arriver (ou en raccourcir la dureacutee) Cela veut dire de suivre les choses de pregraves49

bull Connaicirctre la signification des termes reacuteaction et reacutemission et la faccedilon dont ils sont lieacutes agrave votre situation

Reacuteaction vous reacutepondez agrave votre meacutedicament ce qui veut dire que les choses vont mieux mais vous nrsquoecirctes pas tout agrave fait revenu agrave la vie normale encore Vous pouvez ajouter drsquoautres mesures pour ameacuteliorer votre eacutetat et devez deacuteterminer avec votre meacutedecin lesquelles sont approprieacutees Nrsquoattendez pas

Reacutemission vous avez retrouveacute une vie normale Cependant la reacutemission veut dire qursquoil pourrait y avoir une rechute

bull Le fait de savoir qursquoune rechute peut survenir vous donne une longueur drsquoavance Si elle survient ce peut ecirctre deacutecourageant mais vous savez que vous prendrez du mieux Non il nrsquoest pas facile de srsquoaccrocher agrave lrsquoespoir mais vous avez deacutejagrave connu de meilleurs jours et ils reviendront

bull Repeacuterez les premiers signes indiquant que vous nrsquoallez pas bien Nrsquoattendez pas Prenez des mesures Lrsquoespoir est geacuteneacuteralement une bonne chose mais si vous y avez recours comme une forme de deacuteni par exemple en tardant agrave faire face aux faits il cesse drsquoecirctre utile et commence agrave ecirctre dangereux

bull Inteacutegrez vos amis de confiance et votre famille dans votre plan de preacutevention des rechutes mdash vous nrsquoecirctes peut-ecirctre pas votre meilleur observateur mais la famille et les amis vous ont vu dans un meilleur eacutetat savent quand vous commencez agrave deacuteraper et lorsque vous ecirctes agrave votre pire Ils connaissent les signes et peuvent vous dire quand vous commencez agrave deacuteraper

bull Continuez de travailler agrave vos strateacutegies de soutien Apregraves tout elles sont tout simplement bonnes pour vous

bull Maintenez un contact avec votre meacutedecin et votre psychiatre pour faire veacuterifier votre santeacute reacuteguliegraverement

bull Si vous avez inclus le soutien par les pairs dans votre strateacutegie personnelle de mieux-ecirctre respectez cet engagement envers votre groupe ou les autres pairs

bull Un des piegraveges lieacutes agrave la joie de se sentir mieux est de penser que vous

49 idem


nrsquoavez plus besoin de prendre vos meacutedicaments Ne cessez jamais de prendre vos meacutedicaments soudainement mecircme si votre soutien meacutedical vous donne son aval Votre corps srsquoest habitueacute aux meacutedicaments et reacuteagira par un effet de rebond Diminuez lentement car lrsquoeffet de rebond est grave et vous ressentirez agrave nouveau des symptocircmes

Le reacutetablissement crsquoest bien vivre


Seacutelection de ressources en ligne

Recherches avanceacuteesWebMD webMDcom

Mayo Clinic mayoclinicorg Soins des patients et renseignements sur la santeacute

National Library of Medicine medlineplusgov

MedlinePlus

MedicineNet medicineNetcom

National Institute of Mental Illness nimhnihgovhealth

AssociationsSocieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada troubleshumeurca

Association canadienne pour la santeacute mentale cmhaca

PTSD Association of Canada ptsdassociationcom

Association canadienne des troubles anxieux anxietycanadaca

National Alliance on Mental Illness namiorg

Deacutefense des droitsLrsquoAlliance canadienne pour la maladie mentale et camimhca la santeacute mentale


Ougrave puis-je me renseigner davantageLa Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada (STHC) est un organisme de bienfaisance enregistreacute qui est soutenu par des beacuteneacutevoles et qui srsquoengage agrave ameacuteliorer la qualiteacute de vie des Canadiens et Canadiennes atteints de troubles de lrsquohumeur et de leurs familles

Le site Web de lrsquoorganisme (wwwtroubleshumeurca) contient plus de renseignements sur la deacutepression le trouble bipolaire et les meacutedicaments ainsi que drsquoautres troubles de lrsquohumeur la faccedilon de joindre les services de santeacute mentale et les liens des associations provinciales œuvrant dans le domaine des troubles de lrsquohumeur Il convient de signaler qursquoune publication populaire de la STHC intituleacutee laquo Quelques faits raquo se trouve eacutegalement sur le site Web cette publication donne accegraves agrave des centaines de faits au sujet de la santeacute mentale et de la maladie mentale dans un format permettant de les repeacuterer facilement

Notre site Web wwwladepressionfaitmalca fournit drsquoautres renseignements sur la deacutepression y compris les causes et les symptocircmes de lrsquoinformation sur le reacutetablissement et la gestion de vos symptocircmes de deacutepression les questions agrave poser agrave votre meacutedecin des renseignements pour la famille et les amis et plus Avec plus de 25 millions de visiteurs et offerte en quatre langues nous sommes assureacutes que cette ressource vous sera drsquoune aide preacutecieuse dans votre parcours

La STHC dirige eacutegalement la campagne nationale Surmontez la deacutepression Ces marchescourses ont lieu drsquoun oceacutean agrave lrsquoautre Elles sont tenues par des organisations communautaires qui se rassemblent pour appuyer les services locaux de santeacute mentale Lors de ces activiteacutes les personnes parlent de leur histoire et partagent leurs connaissances et leurs expeacuteriences Vous y trouverez des amis et des voisins de votre secteur qui apprennent les uns des autres et affrontent la deacutepression Visitez-nous agrave wwwdefeatdepressionca

Comment pouvez-vous aiderAgrave la Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada nous nous efforccedilons drsquoappuyer les besoins des Canadiens et des Canadiennes dont la vie est toucheacutee par la maladie mentale Sans un financement de base continu nous nous fions aux geacuteneacutereux dons de la population pour nous aider dans notre travail

Si vous souhaitez appuyer nos efforts vous pouvez faire un don deacuteductible drsquoimpocircts sur notre site Web ou par la poste agrave

Socieacuteteacute pour les troubles de lrsquohumeur du Canada 46 Hope Crescent Belleville (Ontario) K8P 0A6

Courriel infomdscca Site Web wwwtroubleshumeurca


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Les médicaments et vous - troubleshumeur.ca