LEY-19966_03-SEP-2004

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Tipo Norma :Ley 19966 Fecha Publicacin :03-09-2004 Fecha Promulgacin :25-08-2004 Organismo :MINISTERIO DE SALUD Ttulo :ESTABLECE UN REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD Tipo Versin :Unica De : 03-09-2004 Inicio Vigencia :03-09-2004 Id Norma :229834 Ultima Modificacin :24-ABR-2012 Ley 20584 URL :http://www.leychile.cl/N?i=229834&f=2004-09-03&p=

LEY NUM. 19.966ESTABLECE UN REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD Teniendo presente que el H. Congreso Nacional ha dado su aprobacin alsiguiente Proyecto de ley:

"TITULO IDel Rgimen General de Garantas en Salud

Prrafo 1 Disposiciones generales

Artculo 1.- El Rgimen General de Garantas en Salud, en adelante elRgimen General de Garantas, es un instrumento de regulacin sanitaria que formaparte integrante del Rgimen de Prestaciones de Salud a que se refiere el artculo4 de la ley N18.469, elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a losrecursos de que disponga el pas. Establecer las prestaciones de carcterpromocional, preventivo, curativo, de rehabilitacin y paliativo, y los programasque el Fondo Nacional de Salud deber cubrir a sus respectivos beneficiarios, en sumodalidad de atencin institucional, conforme a lo establecido en la ley N 18.469.

Artculo 2.- El Rgimen General de Garantas contendr, adems,Garantas Explcitas en Salud relativas a acceso, calidad, proteccin financiera yoportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjuntopriorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud que seale el decretocorrespondiente. El Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsionaldebern asegurar obligatoriamente dichas garantas a sus respectivos beneficiarios. Las Garantas Explcitas en Salud sern constitutivas de derechos para losbeneficiarios y su cumplimiento podr ser exigido por stos ante el Fondo Nacionalde Salud o las Instituciones de Salud Previsional, la Superintendencia de Salud y lasdems instancias que correspondan. Asimismo, las garantas sealadas en los incisos precedentes sern las mismaspara los beneficiarios de las leyes N18.469 y N18.933, pero podrn serdiferentes para una misma prestacin, conforme a criterios generales, tales comoenfermedad, sexo, grupo de edad u otras variables objetivas que sean pertinentes. Las Instituciones de Salud Previsional estarn tambin obligadas a asegurar elotorgamiento de las prestaciones y la cobertura financiera que el Fondo Nacional deSalud confiere como mnimo en su modalidad de libre eleccin, en los trminos delartculo 31 de esta ley.

Artculo 3.- El Ministerio de Salud dictar las normas e instruccionesgenerales sobre acceso, calidad y oportunidad para las prestaciones que se otorguen alos beneficiarios del Fondo Nacional de Salud no contempladas en el artculoanterior, tales como estndares de atencin y gestin de tiempos de espera,


teniendo presente los recursos fsicos, humanos y presupuestarios disponibles.Dichas normas e instrucciones generales sern de pblico conocimiento. Las normas sealadas en el inciso anterior no podrn sufrir menoscabo por elestablecimiento y las sucesivas modificaciones de las Garantas Explcitas enSalud, sin perjuicio de las modificaciones fundadas en aspectos sanitarios, tcnicosy administrativos que correspondan. Artculo 4.- Para los efectos previstos en el artculo 2, se entenderpor: a) Garanta Explcita de Acceso: obligacin del Fondo Nacional de Salud y delas Instituciones de Salud Previsional de asegurar el otorgamiento de lasprestaciones de salud garantizadas a los beneficiarios de las leyes N18.469 yN18.933, respectivamente, en la forma y condiciones que determine el decreto a quese refiere el artculo 11. b) Garanta Explcita de Calidad: otorgamiento de las prestaciones de saludgarantizadas por un prestador registrado o acreditado, de acuerdo a la ley N19.937,en la forma y condiciones que determine el decreto a que se refiere el artculo 11. c) Garanta Explcita de Oportunidad: plazo mximo para el otorgamiento delas prestaciones de salud garantizadas, en la forma y condiciones que determine eldecreto a que se refiere el artculo 11. Dicho plazo considerar, a lo menos, eltiempo en que la prestacin deber ser otorgada por el prestador de salud quecorresponda en primer lugar; el tiempo para ser atendido por un prestador distinto,designado por el Fondo Nacional de Salud o la Institucin de Salud Previsional,cuando no hubiere sido atendido por el primero; y, en defecto de los anteriores, eltiempo en que el prestador definido por la Superintendencia de Salud deba otorgar laprestacin con cargo a las instituciones antes sealadas. No se entender que hayincumplimiento de la garanta en los casos de fuerza mayor, caso fortuito o que sederiven de causa imputable al benefi-ciario. d) Garanta Explcita de Proteccin Financiera: la contribucin que deberefectuar el afiliado por prestacin o grupo de prestaciones, la que deber ser deun 20% del valor determinado en un arancel de referencia del Rgimen. No obstante lo anterior, el Fondo Nacional de Salud deber cubrir el valortotal de las prestaciones, respecto de los grupos A y B a que se refiere el artculo29 de la ley N18.469, y podr ofrecer una cobertura financiera mayor a ladispuesta en el prrafo anterior a las personas pertenecientes a los grupos C y Dsealados en el mismo artculo, de acuerdo con las normas establecidas en elTtulo IV de la ley N18.469. El arancel sealado en el prrafo primero de esta letra deber aprobarse enel decreto supremo a que se refiere el artculo 11 y sujetarse a los procedimientosindicados en el Prrafo 3 del presente Ttulo. Prrafo 2 De la cobertura financiera adicional

Artculo 5.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 4 de esta ley,los afiliados a las Instituciones de Salud Previsional o al Fondo Nacional de Saludtendrn derecho a una cobertura financiera adicional de cargo de dichos organismos,segn corresponda, en los trminos y condiciones que establece el presente Prrafo y su reglamento.

Artculo 6.- Se entender por cobertura financiera adicional elfinanciamiento del 100% de los copagos originados slo por enfermedades ocondiciones de salud contenidas en las Garantas Explcitas en Salud de que trataesta ley, que superen el deducible a que se refiere el inciso segundo. Se entender por deducible la suma de los copagos que habrn de ser acumuladospor cada evento para tener derecho a la cobertura financiera adicional.

Artculo 7.- Para los afiliados a las Instituciones de Salud Previsional ypara aquellos pertenecientes al Grupo D, a que se refiere el artculo 29 de la leyN18.469, el deducible equivaldr a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas,segn corresponda, por cada evento asociado a las Garantas Explcitas en Saludque le ocurra a el o a los beneficiarios que de l dependan; en estos casos, dichodeducible no exceder de 122 unidades de fomento. En el caso de los afiliadospertenecientes al Grupo C de la referida ley, el deducible equivaldr a 21cotizaciones mensuales por evento. En caso de existir ms de un evento en un perodo de doce meses, contados


desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para elconjunto de los eventos, para los afiliados a las Instituciones de Salud Previsionaly para aquellos pertenecientes al Grupo D de la ley N18.469, ser de 43cotizaciones mensuales, legales o pactadas, segn corresponda; en estos casos, dichodeducible no exceder de 181 unidades de fomento. En el caso de los afiliadospertenecientes al Grupo C de la referida ley, dicho deducible ser de 31cotizaciones mensuales. Para los efectos de lo dispuesto en este artculo, en caso de que lacotizacin base sea la legal, dicha cotizacin ser determinada de acuerdo alpromedio de las cotizaciones declaradas o pagadas en los ltimos seis meses o lasequivalentes, en el caso de pago de subsidio de incapacidad laboral; dicho promediodeber calcularse retroactivamente, a partir de la cotizacin declarada o pagada elmes inmediatamente anterior al inicio del evento, o del primer evento, segncorresponda. Si en el referido perodo se registraran menos de seis cotizacionesdeclaradas o pagadas, la cotizacin se determinar sobre la base del promedio delnmero de meses que registren informacin. En caso de que la cotizacin corresponda a un monto pactado, el deducible secalcular sobre la base de la cotizacin del mes anterior a aqul en que sedevengue el primer copago. Artculo 8.- Tratndose de trabajadores independientes afiliados al FondoNacional de Salud y que se encuentren clasificados en el grupo D de la ley N18.469,el deducible por cada evento ser el equivalente a dos veces el promedio de susingresos mensuales calculados conforme a lo dispuesto en el artculo 33 de dichaley, promedindose slo los meses en que haya recibido ingresos en los doce mesesanteriores al evento; en estos casos, dicho deducible no exceder de 122 unidades defomento. En el caso de que dichos trabajadores se encuentren clasificados en el GrupoC de la referida ley, dicho deducible equivaldr a 1,47 veces el promedio mensual delos mencionados ingresos. Si hubiera ms de un evento en un perodo de doce meses, contado desde que sedevenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de loseventos, para los afiliados pertenecientes al Grupo D de la ley N18.469, serequivalente a 3 veces el promedio mensual de los ingresos de dichos afiliados,calculados conforme a lo dispuesto en el inciso anterior; en estos casos, dichodeducible no exceder de 181 unidades de fomento. En el caso de los afiliadospertenecientes al Grupo C de la referida ley, dicho deducible ser equivalente a2,16 veces el promedio mensual de los mencionados ingresos. Artculo 9.- El deducible deber ser acumulado en un perodo mximo dedoce meses y se computar desde la fecha en que el beneficiario registre el primercopago devengado. Si al cabo de los doce meses no se alcanzara a completar eldeducible, los copagos no se acumularn para el siguiente perodo, reinicindoseel cmputo del deducible por otros doce meses, y as sucesivamente. Para los efectos del cmputo del deducible no se contabilizarn los copagosque tengan origen en prestaciones no cubiertas por las Garantas Explcitas enSalud o que, estando cubiertas, hayan sido otorgadas fuera de la Red Asistencial opor prestadores distintos a los designados por las Instituciones de Salud Previsionalo el Fondo Nacional de Salud para otorgar dichas Garantas, sin perjuicio de losprestadores designados por la Superintendencia, conforme a la letra c) del artculo4. No obstante lo dispuesto en el inciso anterior, y slo para los efectos de laacumulacin del deducible, tratndose de una condicin de salud garantizadaexplcitamente que implique urgencia vital o secuela funcional grave y que, enconsecuencia, requiera hospitalizacin inmediata e impostergable en unestablecimiento diferente de los contemplados en la Red Asistencial o del designadopor la Institucin de Salud Previsional, se computarn los copagos devengados endicho establecimiento, de acuerdo al plan contratado o a la ley N18.469, hasta queel paciente se encuentre en condiciones de ser trasladado. Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso sptimo, el mdico tratante en elestablecimiento ser quien determine el momento a partir del cual, para los efectosde este artculo, el paciente se encuentra en condiciones de ser trasladado, caso enel cual se aplicarn las reglas siguientes: a) Si el paciente o sus familiares, no obstante la determinacin del mdico,optan por la mantencin en el establecimiento, los copagos que se devenguen a partirde ese momento no se computarn para el clculo del deducible. b) Si el paciente o sus familiares, en el mismo caso, optan por el traslado a unestablecimiento que no forma parte de la Red Asistencial o no es de aquellosdesignados por la Institucin de Salud Previsional o el Fondo Nacional de Salud,segn corresponda, se aplicar lo dispuesto en la letra precedente. c) Si el paciente o sus familiares optan por el traslado a un establecimiento dela Red Asistencial o a uno de los designados por la Institucin de Salud Previsional


o el Fondo Nacional de Salud, segn corresponda, se reiniciar a partir de esemomento el cmputo de los copagos para el clculo del deducible. Si con posterioridad a las situaciones descritas en las letras a) y b) delinciso precedente, el paciente decide ingresar a la Red Asistencial o ser atendidopor el prestador designado por la Institucin de Salud Previsional, se iniciar oreiniciar el cmputo de los copagos para el clculo del deducible. Los establecimientos que reciban personas que se hallen en la situacindescrita en el inciso tercero debern informarlo a la Intendencia de Fondos ySeguros Previsionales dentro de las veinticuatro horas siguientes, sealando laidentidad de las mismas. Dicha informacin deber registrarse a travs de lapgina electrnica habilitada por la referida Intendencia para estos efectos yestar inmediatamente disponible para su consulta por el Fondo Nacional de Salud ylas Instituciones de Salud Previsional. En caso de discrepancia acerca de la calificacin de una situacin como deurgencia vital o con secuela funcional grave, el Fondo Nacional de Salud y lasInstituciones de Salud Previsional podrn requerir que resuelva la Superintendenciade Salud, a travs de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales. Deberninterponer el requerimiento, suscrito por un mdico registrado en laSuperintendencia, dentro de las veinticuatro horas siguientes al momento en queconsideren que el paciente se encuentra en condiciones de ser trasladado,acompaando los antecedentes clnicos en que se funda su parecer. Si losantecedentes son insuficientes o no estn suscritos por el mencionado profesional,la Intendencia podr rechazar de plano la solicitud. La Intendencia resolverdentro del plazo de dos das corridos y el costo de su intervencin ser de cargodel requirente. En caso de impugnaciones reiteradas e injustificadas de lacalificacin hecha por el mdico tratante de situaciones de urgencia vital o consecuela funcional grave, la Intendencia sancionar al requirente. Artculo 10.- Un reglamento del Ministerio de Salud, suscrito adems por elMinistro de Hacienda, fijar las normas para la adecuada aplicacin de lo dispuestoen este Prrafo, debiendo establecer, entre otras cosas, los supuestos de hecho queconfiguran un evento, el momento de inicio y trmino del mismo, las circunstanciasen que una atencin o un conjunto de atenciones ser considerada de urgencia vitalo generadora de una secuela funcional grave, la informacin que deber registrarsecomo mnimo y los procedimientos que debern cumplir los beneficiarios, losprestadores y el Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional. Prrafo 3De la determinacin de las Garantas Explcitas del Rgimen General de Garantasen Salud

Artculo 11.- Las Garantas Explcitas en Salud sern elaboradas por elMinisterio de Salud, de conformidad con el procedimiento establecido en esta ley y enel reglamento, y debern ser aprobadas por decreto supremo de dicho Ministeriosuscrito, adems, por el Ministro de Hacienda.

Artculo 12.- Al iniciar el proceso destinado a establecer las GarantasExplcitas en Salud, el Ministerio de Hacienda fijar el marco de los recursosdisponibles para su financiamiento en el Fondo Nacional de Salud y el valor de laPrima Universal, expresado en unidades de fomento, al que debern ajustarse dichasGarantas. Las Garantas Explcitas en Salud que se determinen no podrn generar uncosto esperado individual promedio pertinente, del conjunto de los beneficiarios delFondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional, estimado para unperodo de doce meses, significativamente diferente de la Prima Universal que sehaya establecido conforme al inciso anterior. Dicho costo esperado individual deber estimarse sobre la base de losprotocolos referenciales que haya definido el Ministerio de Salud y de las demsnormas que establezca un reglamento suscrito por los Ministros de Salud y deHacienda. Artculo 13.- La elaboracin de la propuesta de Garantas Explcitas enSalud considerar el desarrollo de estudios con el objetivo de determinar un listadode prioridades en salud y de intervenciones que consideren la situacin de salud de


la poblacin, la efectividad de las intervenciones, su contribucin a la extensino a la calidad de vida y, cuando sea posible, su relacin costo efectividad. Para ello se debern desarrollar estudios epidemiolgicos, entre otros decarga de enfermedad, revisiones sistemticas sobre la efectividad, evaluacioneseconmicas, demanda potencial y capacidad de oferta del sistema de salud chileno. Artculo 14.- Considerando los estudios sealados en el artculo precedente,y la experiencia y la evidencia cientfica nacional y extranjera, se confeccionarun listado de enfermedades y sus prestaciones asociadas, debiendo descartarse destas todas aqullas para las cuales no haya fundamentos de que significan unbeneficio para la sobrevida o la calidad de vida de los afectados. Asimismo, sedeber estimar el costo de incorporarlas al Rgimen, de acuerdo con la capacidad deoferta de los sectores pblico y privado y con la demanda potencial de talesintervenciones. Un reglamento establecer las variables y el mecanismo que debernutilizarse para la priorizacin. Artculo 15.- La propuesta se someter a un proceso de verificacin del costoesperado por beneficiario del conjunto priorizado con garantas explcitas,mediante un estudio convocado para tales efectos, que ser dirigido y coordinado porel Ministerio de Salud. El Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsionalintervendrn en el proceso, en la forma y condiciones que dispongan esta ley y elreglamento, y debern proporcionar toda la informacin necesaria, en la forma ycondiciones que el Ministerio de Salud solicite.

Artculo 16.- Para la realizacin del estudio sealado en el artculoanterior, el Ministerio de Salud, mediante resolucin publicada en extracto en elDiario Oficial y en otro medio impreso o electrnico de amplio acceso nacional einternacional, convocar a una licitacin para oferentes nacionales einternacionales, que se regir por las reglas establecidas en la presente ley y,supletoriamente, por lo dispuesto en la ley N19.886. Las bases administrativas y tcnicas debern contemplar, entre otrasmaterias, el plazo de entrega del estudio, los criterios tcnicos en los cualesdeber fundarse, la realizacin de una audiencia que tenga por objetivo dar aconocer los resultados al Fondo Nacional de Salud y a las Instituciones de SaludPrevisional y un plazo para que stas y aqul realicen observaciones. Artculo 17.- Considerando los resultados del estudio, los Ministerios de Saludy de Hacienda sometern la propuesta a la consideracin del Consejo Consultivo.Cumplidos los procedimientos regulados en este Prrafo y en el siguiente, losMinistros de Salud y de Hacienda dictarn el decreto a que se refiere el artculo11. Artculo 18.- Los cambios en el valor de la Prima Universal no podrn sersuperiores a la variacin experimentada por el ndice General Real deRemuneraciones por Hora, calculado por el Instituto Nacional de Estadsticas, o elque lo reemplace, entre el nonagsimo da anterior a la promulgacin del decretoque contenga las Garantas Explcitas en Salud que se est modificando y elnonagsimo da anterior a la promulgacin del decreto que contenga la respectivamodificacin. Artculo 19.- El Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de SaludPrevisional debern informar peridicamente a la Superintendencia de Salud losprecios unitarios, frecuencias y prestaciones otorgadas que formen parte de lasGarantas Explcitas del Rgimen y que hayan sido requeridas en este carcter;todo ello de conformidad con las instrucciones que, mediante circulares de generalaplicacin, imparta la Superintendencia de Salud. Esta informacin deber serconsiderada en los estudios que deben desarrollarse conforme al procedimientodescrito en los artculos anteriores. Prrafo 4 Del Consejo Consultivo

Artculo 20.- Un Consejo asesorar al Ministro de Salud en todas las materiasrelacionadas con el anlisis, evaluacin y revisin de las Garantas Explcitasen Salud. El Consejo ser convocado por el Ministro cada vez que lo estime necesario ycuando, de acuerdo con esta ley, deba ser odo.


Artculo 21.- El Consejo estar compuesto de nueve miembros de reconocidaidoneidad en el campo de la medicina, salud pblica, economa, biotica, derechosanitario y disciplinas relacionadas.Dichos consejeros sern nombrados de la siguiente manera: 1.- Un representante de la Academia Chilena de Medicina, elegido por sta. 2.- Dos representantes de las facultades de medicina de las universidadesreconocidas oficialmente en Chile, elegidos por stas conforme al reglamento. 3.- Dos representantes de facultades de economa o administracin de lasuniversidades reconocidas oficialmente en Chile, elegidos por stas conforme alreglamento. 4.- Un representante de las facultades de qumica y farmacia de lasuniversidades reconocidas oficialmente en Chile, elegido por stas conforme alreglamento. 5.- Tres miembros designados por el Presidente de la Repblica, debiendo velarpor la debida representacin regional en su designacin.Los consejeros ejercern sus funciones a partir de la publicacin del decreto quefija las Garantas Explcitas en Salud, durarn en sus cargos tres aos y sueleccin o designacin podr renovarse por una sola vez. No percibirnremuneracin alguna por su desempeo. El Consejo ser presidido por uno de sus miembros, elegido por stos conformeal reglamento. Podrn asistir a sus sesiones, con derecho a voz, los Ministros ySubsecretarios de Salud y de Hacienda. Asimismo, contar con una Secretara Ejecutiva, a cargo de un profesionaldesignado y remunerado por la Subsecretara de Salud Pblica del Ministerio deSalud, a propuesta del Consejo. El Secretario Ejecutivo coordinar el funcionamientodel Consejo, realizando las labores que para tal efecto defina el reglamento. Artculo 22.- El Consejo, dentro del plazo que al efecto fije el reglamento,emitir una opinin fundada al Ministro de Salud sobre la propuesta a que serefiere el artculo 17. Asimismo, dar su opinin respecto de todas las materias en que el Ministropida su parecer.Las modificaciones que proponga el Consejo debern indicar los ajustes necesariospara mantener el costo de la propuesta dentro del marco presupuestario definido. Para cumplir con lo dispuesto en los incisos precedentes, los consejerosdebern contar con los estudios y antecedentes tcnicos proporcionados por elMinisterio. Sin perjuicio de lo anterior, para el cumplimiento de su funcin, elConsejo podr encargar, a travs de la Subsecretara de Salud Pblica, otrosantecedentes y estudios tcnicos complementarios a los proporcionados, de acuerdo alpresupuesto que anualmente le destine para estos efectos dicha Subsecretara. stano podr negarse a dar curso a dichas solicitudes, si se ajustan a los recursosdisponibles. Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, previa sugerencia del propioConsejo, establecer lo relativo a su funcionamiento, al qurum para sesionar ytomar acuerdos, las causales de inhabilidad o cesacin en el cargo de consejero, yel plazo para recibir los antecedentes tcnicos que debe proporcionar el Ministeriode Salud y para pronunciarse. Asimismo, el reglamento sealar la forma en que el Consejo deber recogerlas opiniones del Fondo Nacional de Salud, de las Instituciones de Salud Previsionaly de los prestadores de salud pblicos y privados, las que deber consignar en suinforme. Prrafo 5De la vigencia y modificacin de las Garantas Explcitas del Rgimen General deGarantas en Salud

Artculo 23.- Las Garantas Explcitas en Salud y sus posterioresmodificaciones entrarn en vigencia el primer da del sexto mes siguiente al de supublicacin en el Diario Oficial. Con todo, las modificaciones podrn entrar envigencia antes del plazo sealado, cuando existan circunstancias calificadas yfundamentadas en el decreto respectivo. Las Garantas Explcitas en Salud tendrn una vigencia de tres aos. Si nose hubieran modificado al vencimiento del plazo sealado precedentemente, seentendern prorrogadas por otros tres aos y as sucesivamente.


Con todo, en circunstancias especiales, el Presidente de la Repblica podrdisponer, por decreto supremo fundado, la modificacin antes de cumplirse el plazoindicado en el inciso anterior. Las modificaciones a que se refiere este artculo debern cumplir todos losprocedimientos y requisitos que establece esta ley, especialmente los contemplados enlos Prrafos 3 y 4 de este Ttulo.

Prrafo 6De la obligatoriedad en el otorgamiento de las Garantas Explcitas del RgimenGeneral de Garantas en Salud

Artculo 24.- El Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de SaludPrevisional debern dar cumplimiento obligatorio a las Garantas Explcitas enSalud que contemple el Rgimen que regula esta ley para con sus respectivosbeneficiarios. El decreto supremo sealado en el artculo 11 indicar, para cadapatologa, el momento a partir del cual los beneficiarios tendrn derecho a lasGarantas Explcitas. Los prestadores de salud debern informar, tanto a losbeneficiarios de la ley N18.469 como a los de la ley N18.933, que tienen derechoa las Garantas Explcitas en Salud otorgadas por el Rgimen, en la forma,oportunidad y condiciones que establezca para estos efectos el reglamento. En caso deincumplimiento, el afectado o quien lo represente podr reclamar ante laSuperintendencia de Salud, la que podr sancionar a los prestadores conamonestacin o, en caso de falta reiterada, con suspensin de hasta ciento ochentadas para otorgar las Garantas Explcitas en Salud, sea a travs del FondoNacional de Salud o de una Institucin de Salud Previsional, as como para otorgarprestaciones en la Modalidad de Libre Eleccin del Fondo Nacional de Salud. Para otorgar las prestaciones garantizadas explcitamente, los prestadoresdebern estar registrados o acreditados en la Superintendencia de Salud, de acuerdoa lo sealado en la letra b) del artculo 4. Asimismo, dichas prestaciones seotorgarn exclusivamente a travs de establecimientos ubicados en el territorionacional, sin perjuicio de lo que se estipule en el contrato respectivo para elotorgamiento de estas prestaciones, en el caso de los afiliados a las Institucionesde Salud Previsional.

Artculo 25.- Para tener derecho a las Garantas Explcitas en Salud, losbeneficiarios de la ley N18.469 debern atenderse en la Red Asistencial que lescorresponda. Asimismo, debern acceder a sta a travs de la atencin primaria desalud, salvo tratndose de casos de urgencia o emergencia, certificadosoportunamente por el profesional de la salud del servicio de urgencia respectivo, ylas dems situaciones que determine el reglamento, el que ser suscrito, adems,por el Ministro de Hacienda. El referido reglamento determinar tambin la forma y condiciones en que losprestadores de salud independientes, que hayan suscrito convenio para estos efectoscon el Fondo Nacional de Salud, podrn derivar a la Red Asistencial, en el nivel deatencin correspondiente, a aquellos beneficiarios de la ley N18.469 a quienes seles haya confirmado el diagnstico de alguna de las enfermedades o condiciones desalud garantizadas. Dichos beneficiarios, para acogerse a las normas del RgimenGeneral de Garantas en Salud, debern atenderse en la Red Asistencial respectiva,gozando en ella de las Garantas Explcitas. Artculo 26.- Los beneficiarios de la ley N18.469 podrn elegir, dentro delestablecimiento en que deban ser atendidos, al profesional de su preferencia, siempreque ello permita cumplir con la garanta explcita de oportunidad. Corresponderal Director del establecimiento determinar si existe la mencionada disponibilidad. En caso contrario debern atenderse con el profesional que se determine,dentro del mismo establecimiento o en aquel donde sean derivados. Artculo 27.- Los beneficiarios de la ley N18.469 podrn optar poratenderse conforme a la modalidad de libre eleccin, de acuerdo con lo dispuesto enlos artculos 12 y 13 de ese mismo cuerpo legal, en cuyo caso no regirn lasGarantas Explcitas de que trata esta ley. Artculo 28.- Para tener derecho a las Garantas Explcitas en Salud, los


beneficiarios de la ley N18.933 a quienes se les haya diagnosticado alguna de lasenfermedades o condiciones de salud cubiertas por dichas Garantas Explcitas,debern atenderse con alguno de los prestadores de salud que, para tales efectos,determine la Institucin de Salud Previsional a la que se encuentren afiliados, deacuerdo al plan contratado para estos efectos. No obstante lo anterior, losbeneficiarios podrn optar por atenderse conforme a su plan complementario vigentecon la Institucin, en cuyo caso no regirn las Garantas Explcitas de que trataesta ley. Artculo 29.- La Superintendencia de Salud establecer los mecanismos oinstrumentos que debern implementar el Fondo Nacional de Salud y las Institucionesde Salud Previsional para que stos o los prestadores, cuando corresponda, dejenconstancia e informen de, a lo menos, las siguientes materias en lo que se refiere alas Garantas Explcitas en Salud sealadas en el artculo 2 de esta ley:enfermedad o condicin de salud consultada y prestacin asociada; monto del pagoque corresponda hacer al beneficiario; plazo dentro del cual deber ser otorgada laprestacin correspondiente; constancia del otorgamiento efectivo de la prestacin ola causal por la que ella no se otorg, con expresa mencin de la razn de lanegativa. Asimismo, deber regular los mecanismos que debern implementar el FondoNacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional, para cumplir con laGaranta Explcita de oportunidad prevista en esta ley en caso de que laprestacin no hubiera sido otorgada a tiempo al beneficiario. Artculo 30.- La obligatoriedad en el cumplimiento de la Garanta Explcitade oportunidad podr suspenderse de acuerdo a lo dispuesto en el artculo 36 delCdigo Sanitario, por el plazo mximo de un mes, prorrogable si se mantuvieran lascausales indicadas en dicho precepto. Prrafo 7 Otras obligaciones

Artculo 31.- En la misma oportunidad en que se determinen las GarantasExplcitas en Salud se fijar, por decreto de los Ministerios de Salud y deHacienda, la cobertura financiera para la modalidad de libre eleccin que el FondoNacional de Salud deber otorgar, como mnimo, a los afiliados de la ley N18.469y a los beneficiarios que de ellos dependan, decreto que tendr el mismo plazo devigencia que las mencionadas Garantas Explcitas.

Artculo 32.- Las modificaciones a la cobertura financiera que se realicenconforme al artculo anterior, no podrn significar un crecimiento en el costoesperado por beneficiario de la modalidad de libre eleccin del Fondo Nacional deSalud superior a la variacin experimentada por el ndice General Nominal deRemuneraciones por Hora, calculado por el Instituto Nacional de Estadsticas o elorganismo que lo reemplace, entre el nonagsimo da anterior a la promulgacin deldecreto que contenga las Garantas Explcitas en Salud que se est modificando yel nonagsimo da anterior a la promulgacin del decreto que contenga larespectiva modificacin.

Artculo 33.- El decreto que fije las Garantas Explcitas en Saluddeterminar las metas de cobertura del examen de medicina preventiva sealado en laletra a) del artculo 8 de la ley N18.469, que sern obligatorias para el FondoNacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional. Corresponder a la Superintendencia de Salud fiscalizar el cumplimiento de lasmetas sealadas en el inciso anterior. TITULO II Disposiciones varias

Artculo 34.- Introdcense las siguientes modificaciones en la ley N18.469: 1.- Agrgase la siguiente letra g), al artculo 6: "g) Las personas que gocen de una prestacin de cesanta de acuerdo a la leyN19.728 y sus causantes de asignacin familiar.". 2.- Sustityese el encabezado del artculo 8, y su letra a), de lasiguiente forma:


"Artculo 8.- Los beneficiarios tendrn derecho a recibir del RgimenGeneral de Garantas en Salud las siguientes prestaciones: a) El examen de medicina preventiva, constituido por un plan peridico demonitoreo y evaluacin de la salud a lo largo del ciclo vital con el propsito dereducir la morbimortalidad o sufrimiento, debido a aquellas enfermedades ocondiciones prevenibles o controlables que formen parte de las prioridadessanitarias. Para su inclusin en el examen de medicina preventiva slo debern serconsideradas aquellas enfermedades o condiciones para las cuales existe evidencia delbeneficio de la deteccin temprana en un individuo asintomtico. El Ministerio deSalud definir, entre otros, los procedimientos, contenidos, plazo y frecuencia delexamen, fijando condiciones equivalentes para los sectores pblico y privado. Losresultados deben ser manejados como datos sensibles y las personas examinadas nopodrn ser objeto de discriminacin a consecuencia de ellos.". 3.- Modifcase el artculo 11 de la siguiente manera: a) Sustityese su inciso primero por el siguiente: "Artculo 11.- Las prestaciones comprendidas en el Rgimen General deGarantas en Salud se otorgarn por el Fondo Nacional de Salud, a travs de losEstablecimientos de Salud correspondientes a la Red Asistencial de cada Servicio deSalud y los Establecimientos de Salud de carcter experimental.". b) Suprmense los incisos tercero y cuarto. 4.- Agrganse, en el artculo 27, los siguientes incisos nuevos: "La Tesorera General de la Repblica podr retener de la devolucin deimpuestos a la renta, y de cualquier otra devolucin o crdito fiscal a favor delcontribuyente, las sumas que ste adeude al Fondo Nacional de Salud o a lasentidades pblicas que forman parte del Sistema Nacional de Servicios de Salud, porconcepto de atenciones recibidas por aqul o por sus beneficiarios en losestablecimientos de la Red Asistencial correspondiente, siempre que no exista litigiopendiente en que se controvierta la existencia de la deuda, su monto o suexigibilidad. Para este efecto, el Fondo Nacional de Salud comunicar a la Tesorera Generalde la Repblica, antes del 31 de marzo de cada ao, la individualizacin de losdeudores y el monto a retener a cada uno de ellos. Los dineros que por este concepto retenga la Tesorera General de la Repblicadebern ser girados por ella a favor del Fondo Nacional de Salud, el que los debertransferir al organismo correspondiente, todo conforme a los procedimientos y plazosque fije el reglamento. Si el monto de la devolucin de impuestos fuere inferior a la cantidadadeudada, subsistir la obligacin del contribuyente, por el saldo insoluto. Lasdeudas generadas por incumplimiento en el pago de las tarifas que seala el incisoprimero se reajustarn segn la variacin que experimente el ndice de Precios alConsumidor, fijado por el Instituto Nacional de Estadsticas, entre el nonagsimoda anterior a aquel en que debi efectuarse el pago y el nonagsimo da anteriora aquel en que efectivamente se realice, y devengar los intereses penales queestablece el inciso cuarto del artculo 31.". 5.- Modifcase el inciso final del artculo 30 de la siguiente manera: i. Reemplzase la expresin "Servicio de Salud", por "Fondo Nacional deSalud". ii. Sustityese la frase "de acuerdo a criterios previamente definidos medianteresolucin fundada del Director del Fondo Nacional de Salud" por la siguiente,precedida por una coma (,): "pudiendo encomendar dicho cometido a los Directores deServicios de Salud y a los Directores de Establecimientos de Autogestin en Red". 6.- Modifcase el artculo 33 de la siguiente manera: i. En el inciso sexto, sustityense las palabras "afiliado" y "afiliados" por"beneficiario" y "beneficiarios", respectivamente, y la frase "servicio pblico" por"organismo de la administracin del Estado". ii.- En el inciso sptimo, reemplzase la palabra "afiliado" por"beneficiario".

Artculo 35.- Introdcense las siguientes modificaciones en la ley N18.933: 1.- En el artculo 2: a) Sustityese, al final de la letra i), la expresin ", y" por un punto ycoma (;). b) Sustityese, en la letra j), el punto final (.) por la letra "y", precedidade una coma (,). c) Agrgase, a continuacin de la letra j), la siguiente letra k), nueva: "k) La expresin "plan de salud convenido", "plan de salud", "plancomplementario" o "plan", por cualquier beneficio o conjunto de beneficiosadicionales a las Garantas Explcitas relativas a acceso, calidad, proteccin


financiera y oportunidad contempladas en el Rgimen General de Garantas enSalud.". 2.- En el inciso segundo del artculo 33: a) Sustityese el encabezado, por el siguiente:"En este contrato, las partes convendrn libremente las prestaciones y beneficiosincluidos, as como la forma, modalidad y condiciones de su otorgamiento. Con todo,los referidos contratos debern comprender, como mnimo, lo siguiente:". b) Reemplzase la letra a), por la siguiente: "a) Las Garantas Explcitas relativas a acceso, calidad, proteccinfinanciera y oportunidad contempladas en el Rgimen General de Garantas en Salud,en conformidad a lo dispuesto en la ley que establece dicho Rgimen. Asimismo, se deber pactar un plan complementario a las Garantas Explcitassealadas precedentemente, el que incluir los beneficios del artculo 18 de laley N18.469, y los referidos en el artculo 35 de esta ley, en tanto no sean partede dichas Garantas Explcitas, incluyendo copagos mximos, porcentajes decobertura y valores sobre los cuales se aplicarn, segn corresponda. Este plandeber contemplar, a lo menos, las prestaciones y la cobertura financiera que sefije como mnimo para la modalidad de libre eleccin que debe otorgar el FondoNacional de Salud, de acuerdo a lo dispuesto en el Rgimen General de Garantas enSalud.". c) Sustityese la letra c) por la siguiente: "c) Mecanismos para el otorgamiento de todas las prestaciones y beneficios quenorma esta ley y de aquellos que se estipulen en el contrato.". d) Interclase, en el prrafo primero de la letra d), a continuacin de lapalabra "reemplace", la expresin: "en la modalidad de libre eleccin"; ysustityese el prrafo segundo de dicha letra, por el siguiente: "El precio de las Garantas Explcitas se regular de acuerdo a lo dispuestoen el Prrafo 5 de este Ttulo.". 3.- Sustityese el inciso primero del artculo 33 bis, por el siguiente: "Artculo 33 bis.- No podr estipularse un plan complementario en el que sepacten beneficios para alguna prestacin especfica por un valor inferior al 25% dela cobertura que ese mismo plan le confiera a la prestacin genricacorrespondiente. Asimismo, las prestaciones no podrn tener una bonificacininferior a la cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud asegura, en lamodalidad de libre eleccin, a todas las prestaciones contempladas en el arancel aque se refiere el artculo 31 de la ley que establece el Rgimen General deGarantas en Salud. Las clusulas que contravengan esta norma se tendrn por noescritas.". 4.- Interclase, a continuacin del artculo 42, el siguiente Prrafo 5,nuevo, pasando los actuales prrafos 5 y 6 a ser 6 y 7, respectivamente: "Prrafo 5De las Garantas Explcitas del Rgimen General de Garantas en Salud Artculo 42 A.- Adems de lo establecido en los artculos 33 y 35, lasInstituciones de Salud Previsional estarn obligadas a asegurar a los cotizantes ysus beneficiarios las Garantas Explcitas en Salud relativas a acceso, calidad,proteccin financiera y oportunidad contempladas en el Rgimen General deGarantas en Salud, de conformidad a lo dispuesto en la ley que establece dichoRgimen. Los procedimientos y mecanismos para el otorgamiento de las garantas debernsujetarse al reglamento y sern sometidos por las Instituciones de Salud Previsionalal conocimiento y aprobacin de la Superintendencia. Lo dispuesto en las letras e), f) y g) del artculo 33 no ser aplicable a losbeneficios a que se refiere este artculo, salvo en cuanto se convenga la exclusinde prestaciones cubiertas por otras leyes, hasta el monto de lo pagado por estasltimas. El precio de los beneficios a que se refiere este Prrafo, y la unidad en quese pacte, ser el mismo para todos los beneficiarios de la Institucin de SaludPrevisional, sin que pueda aplicarse para su determinacin la relacin de preciospor sexo y edad prevista en el contrato para el plan complementario y, salvo lodispuesto en el artculo 42 C, deber convenirse en trminos claros eindependiente del precio del mencionado plan. Artculo 42 B.- Sin perjuicio de la fecha de afiliacin, las Instituciones deSalud Previsional estarn obligadas a asegurar las Garantas Explcitas en Salud aque se refiere este Prrafo, a contar del primer da del sexto mes siguiente a lafecha de publicacin del decreto que las contemple o de sus posterioresmodificaciones. Dichas Garantas Explcitas slo podrn variar cuando el referidodecreto sea revisado y modificado. La Institucin de Salud Previsional deber informar a la Superintendencia,


dentro de los noventa das siguientes a la publicacin del mencionado decreto, elprecio que cobrar por las Garantas Explcitas en Salud. Dicho precio seexpresar en unidades de fomento o en la moneda de curso legal en el pas.Corresponder a la Superintendencia publicar en el Diario Oficial, con treinta dasde anticipacin a la vigencia del antedicho decreto, a lo menos, el precio fijadopor cada Institucin de Salud Previsional. Se presumir de derecho que losafiliados han sido notificados del precio, desde la referida publicacin. La Institucin de Salud Previsional podr cobrar el precio desde el mes en queentre en vigencia el decreto o al cumplirse la respectiva anualidad; en este ltimocaso, no proceder el cobro con efecto retroactivo. La opcin que elija laInstitucin de Salud Previsional deber aplicarse a todos los afiliados a ella. El precio slo podr variar cada tres aos, contados desde la vigencia deldecreto respectivo, o en un plazo inferior, si el decreto es revisado antes delperodo sealado. En las modificaciones posteriores del decreto que contiene las GarantasExplcitas en Salud, la Institucin de Salud Previsional podr alterar el precio,lo que deber comunicar a la Superintendencia en los trminos sealados en elinciso segundo de este artculo. Si nada dice, se entender que ha optado pormantener el precio. Artculo 42 C.- Las Instituciones de Salud Previsional a que se refiere elinciso final del artculo 39, podrn asegurar las Garantas Explcitas en Saludmateria del presente Prrafo y las dems prestaciones pactadas en el plancomplementario, con cargo al porcentaje de la cotizacin legal para salud. Artculo 42 D.- Las normas del Prrafo 3 del Ttulo II de esta ley, seaplicarn a las cotizaciones correspondientes al otorgamiento de las GarantasExplcitas en Salud por las Instituciones de Salud Previsional. Artculo 42 E.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso segundo delartculo 38, el afiliado podr desahuciar el contrato de salud dentro de lossesenta das siguientes a la entrada en vigencia de las Garantas Explcitas enSalud o de sus posteriores modificaciones. Si nada dice dentro del referido plazo, elafiliado slo podr desahuciar el contrato sujetndose a las reglas contenidas enel referido precepto legal.".

Artculo 36.- Suprmense, en el prrafo segundo de la letra b) del artculo27 del decreto ley N2.763, de 1979, las oraciones que comienzan con la frase "porpeticin expresa del Ministro de Salud" y terminan con la frase "si lascircunstancias as lo ameritan", as como la coma (,) que las antecede. Artculo 37.- Sin perjuicio de lo establecido en el Rgimen General deGarantas en Salud, mantendrn su vigencia las prestaciones de salud relativas a laatencin mdica curativa establecidas en las siguientes normas legales: leyN6.174, de Medicina Preventiva; ley N18.948; ley N19.086; ley N19.123; leyN19.779; decreto ley N1.757, de 1977; decreto ley N1.772, de 1977, y decretoley N2.859, de 1979. TITULO IIIDe la responsabilidad en materia sanitaria

Prrafo I Disposiciones generales

Artculo 38.- Los rganos de la Administracin del Estado en materiasanitaria sern responsables de los daos que causen a particulares por falta deservicio. El particular deber acreditar que el dao se produjo por la accin uomisin del rgano, mediando dicha falta de servicio. Los rganos de la Administracin del Estado que en materia sanitaria seancondenados en juicio, tendrn derecho a repetir en contra del funcionario que hayaactuado con imprudencia temeraria o dolo en el ejercicio de sus funciones, y envirtud de cuya actuacin el servicio fue condenado. La conducta imprudente o dolosadel funcionario deber siempre ser acreditada en el juicio en que se ejerce laaccin de repeticin, la que prescribir en el plazo de dos aos, contado desdela fecha en que la sentencia que condene al rgano quede firme o ejecutoriada.

Artculo 39.- En el caso sealado en el inciso final del artculo anterior,

Jorge Castillo Seplveda


los rganos de la Administracin del Estado debern instruir la investigacinsumaria o sumario administrativo correspondiente, a ms tardar diez das despusde notificada la sentencia de trmino.

Artculo 40.- La accin para perseguir esta responsabilidad prescribir en elplazo de cuatro aos, contado desde la accin u omisin. Artculo 41.- La indemnizacin por el dao moral ser fijada por el juezconsiderando la gravedad del dao y la modificacin de las condiciones deexistencia del afectado con el dao producido, atendiendo su edad y condicionesfsicas. No sern indemnizables los daos que se deriven de hechos o circunstancias queno se hubieran podido prever o evitar segn el estado de los conocimientos de laciencia o de la tcnica existentes en el momento de producirse aqullos. Artculo 42.- El Fondo Nacional de Salud ser responsable por falta deservicio y las Instituciones de Salud Previsional por incumplimiento negligente, desu obligacin de asegurar el otorgamiento de las garantas explcitas de saludcontempladas en esta ley, siempre que tal incumplimiento sea consecuencia directa desu actuar. Respondern del incumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud losprestadores inscritos ante la Superintendencia de Salud, y no las institucionesmencionadas en el inciso anterior, en caso de que el referido incumplimiento seaconsecuencia de la accin u omisin de dichos prestadores. Prrafo II De la mediacin

Artculo 43.- El ejercicio de las acciones jurisdiccionales contra losprestadores institucionales pblicos que forman las redes asistenciales definidaspor el artculo 16 bis del decreto ley N2.763, de 1979, o sus funcionarios, paraobtener la reparacin de los daos ocasionados en el cumplimiento de sus funcionesde otorgamiento de prestaciones de carcter asistencial, requiere que el interesado,previamente, haya sometido su reclamo a un procedimiento de mediacin ante elConsejo de Defensa del Estado, el que podr designar como mediador a uno de susfuncionarios, a otro en comisin de servicio o a un profesional que rena losrequisitos del artculo 54. En el caso de los prestadores privados, los interesados debern someterse a unprocedimiento de mediacin ante mediadores acreditados por la Superintendencia deSalud, conforme a esta ley y el reglamento, procedimiento que ser de cargo de laspartes. Las partes debern designar de comn acuerdo al mediador y, a falta deacuerdo, la mediacin se entender fracasada. La mediacin es un procedimiento no adversarial y tiene por objetivo propendera que, mediante la comunicacin directa entre las partes y con intervencin de unmediador, ellas lleguen a una solucin extrajudicial de la controversia.

Artculo 44.- En el caso del inciso primero del artculo anterior, elinteresado deber presentar su reclamo ante el Consejo de Defensa del Estado, conindicacin del nombre completo, cdula de identidad, edad, profesin u oficio,domicilio y dems antecedentes que permitan su identificacin y la de surepresentante legal, en caso de que, segn las reglas generales, deba actuarrepresentado, el motivo del reclamo y, en lo posible, peticiones concretas en contradel prestador reclamado, acompaando todos los antecedentes que estime conveniente. En el caso del inciso segundo del artculo anterior, el interesado deberpresentar directamente su reclamo a la Superintendencia de Salud. Si el mediador advierte que otras personas podran tener inters en elacuerdo, o que ste debe contar con la participacin de personas que no hancomparecido, se las deber citar. Ingresado el reclamo, se citar a las partes a una primera audiencia,fijndose la fecha, hora y lugar en que debern comparecer. Artculo 45.- El plazo total para el procedimiento de mediacin ser desesenta das corridos a partir del tercer da de la primera citacin al reclamado;previo acuerdo de las partes, este plazo podr ser prorrogado hasta enterar cientoveinte das, como mximo. Si dentro del plazo original o prorrogado no hubiera acuerdo, se entenderfracasado el procedimiento y se levantar un acta, que deber ser firmada por ambas


partes. En caso que alguna no quiera o no pueda firmar, dejar constancia de ello elmediador, quien actuar como ministro de fe. Durante el plazo que dure la mediacin se suspender el trmino deprescripcin, tanto de las acciones civiles como de las criminales a que hubieralugar. Artculo 46.- Durante el procedimiento, el mediador podr citar a todas lasaudiencias necesarias para el cumplimiento de los fines de la mediacin. Si la primera audiencia de mediacin fracasara por la incomparecencia decualquiera de las partes, se las citar nuevamente. Si fracasara esta segundacitacin por incomparecencia de los mismos citados, se entender que la mediacinha fracasado si, dentro de tercero da, no acompaan antecedentes verosmiles quejustifiquen la incomparecencia. En caso que la incomparecencia se declarejustificada, se citar por tercera y ltima vez a las partes, para una primeraaudiencia. Para las audiencias posteriores, en caso de que las hubiera, se proceder de lamisma forma. Artculo 47.- En la primera audiencia, el mediador deber informar a laspartes acerca de la naturaleza y los objetivos de la mediacin, de su duracin yetapas y del carcter voluntario de los acuerdos que de ella deriven, y lasilustrar acerca del valor jurdico de dichos acuerdos. Las partes, en cualquier momento de la mediacin, podrn expresar su voluntadde no perseverar en el procedimiento, el que se dar por terminado mediante un actaque deber ser firmada por aqullas y el mediador. En caso que alguna de las partesse niegue a firmar, se dejar constancia de ello.

Artculo 48.- La comparecencia a las audiencias deber ser personal, sinperjuicio de que las partes puedan designar un apoderado facultado expresamente paratransigir. Los prestadores institucionales comparecern a travs de surepresentante legal o de un apoderado debidamente facultado. Sin perjuicio de losealado, las partes podrn ser asistidas o acompaadas por terceros. Artculo 49.- El mediador tendr amplia libertad para sesionar con las partes,ya sea en forma conjunta o por separado, de lo cual deber mantener informada a laotra parte. Asimismo, deber mantener una actitud imparcial y velar porque serespeten los principios de igualdad, celeridad, voluntariedad, confidencialidad eimparcialidad. El mediador deber ayudar a las partes a llegar por s mismas a la solucinde su controversia, sin perjuicio de proponer bases para un acuerdo, en caso de sernecesario. Para ello procurar tomar contacto personal con las partes, podrefectuar visitas al lugar donde ocurrieron los hechos, requerir de las partes o deterceros los antecedentes que estime necesarios y, a menos que cualquiera de laspartes se oponga, solicitar informes tcnicos a expertos sobre la materia de lamediacin, cuyo costo ser de cargo de las partes. Artculo 50.- En el caso del inciso primero del artculo 43, el mediadordeber cumplir especialmente con el principio de probidad administrativa, paragarantizar su imparcialidad. Las partes podrn solicitar la inhabilidad del mediadory el nombramiento de otro al Consejo de Defensa del Estado, el que resolver en unanica audiencia, a ms tardar dentro de tercer da hbil. Si alguna de las partesno se conformara con la decisin, se entender fracasado el procedimiento y selevantar un acta. Sin perjuicio de lo anterior, si el mediador considera que existen hechos ocircunstancias que lo inhabilitan para intervenir en el asunto, deber declararlo deoficio y traspasarlo a otro, segn establezca el reglamento. Si el mediador noconsidera grave la causal, expondr la situacin a las partes y, si stas no seoponen, proseguir el procedimiento ante l. En caso contrario, el asunto sertraspasado a otro mediador. Artculo 51.- Para permitir el xito del procedimiento todas las declaracionesde las partes y las actuaciones de la mediacin tendrn el carcter de secretas. En conformidad a lo establecido en el inciso anterior, tanto el mediador comolas partes involucradas debern guardar reserva de todo lo que hayan conocidodurante o con ocasin del proceso de mediacin. Este deber de confidencialidadalcanza a los terceros que tomen conocimiento del caso a travs de informes ointervenciones que hayan contribuido al desarrollo o al xito del procedimiento. La violacin de dicha reserva ser sancionada con la pena prevista en elartculo 247 del Cdigo Penal. Sin perjuicio de lo anterior, los documentos e instrumentos, pblicos o


privados, que sean acompaados al procedimiento, no quedarn afectos al secreto ysu uso y valor probatorio en juicio posterior se regir por las reglas generales.Las partes podrn requerir la devolucin de los documentos e instrumentosacompaados una vez concluido el procedimiento de mediacin.

Artculo 52.- Las citaciones que este Prrafo establece se regirn por lodispuesto en el Prrafo 1 del Captulo III de la ley N19.880. Artculo 53.- En caso de llegar a acuerdo, se levantar un acta firmada porlas partes y el mediador. En ella se describirn los trminos del acuerdo, lasobligaciones que asume cada una de las partes y la expresa renuncia del reclamante atodas las acciones judiciales correspondientes. El acta surtir los efectos de uncontrato de transaccin. En el caso de prestadores institucionales pblicos, los contratos detransaccin debern ser aprobados por el Consejo de Defensa del Estado, segn lodispuesto en el inciso primero del artculo 7 del decreto con fuerza de ley N1,del Ministerio de Hacienda, de 1993, cuando se trate de sumas superiores a milunidades de fomento. Adems, los contratos de transaccin debern ser aprobadospor resolucin del Ministerio de Hacienda, cuando se trate de sumas superiores atres mil unidades de fomento. Los montos que se acuerde pagar como resultado de la mediacin obligarnnica y exclusivamente los recursos del prestador institucional pblicoinvolucrado. Una resolucin conjunta de los Ministerios de Salud y de Hacienda establecerlos montos mximos que, en virtud del procedimiento reglado en este Prrafo,podrn pagar los prestadores institucionales pblicos. Los prestadores institucionales pblicos debern instruir la investigacinsumaria o sumario administrativo correspondiente, a ms tardar diez das despusde la total tramitacin del contrato de transaccin, sin perjuicio del derecho dedemandar a el o los funcionarios que hayan incurrido en culpa o dolo, para obtener elresarcimiento de lo que se haya pagado en virtud del contrato de transaccin. Artculo 54.- Para ser inscrito en el Registro de Mediadores, se requiereposeer ttulo profesional de una carrera de a lo menos diez semestres de duracin,otorgado por una institucin de educacin superior del Estado o reconocida porste, cinco aos de experiencia laboral y no haber sido condenado ni haber sidoobjeto de una formalizacin de investigacin criminal, en su caso, por delito quemerezca pena aflictiva. La Superintendencia de Salud establecer los aranceles que corresponda pagarpor la mediacin, en el caso del inciso segundo del artculo 43.

Artculo 55.- Mediante un reglamento dictado conjuntamente por los Ministeriosde Salud y de Hacienda se establecer la forma de designacin de los mediadores,las modalidades de control de stos, las causales de eliminacin del Registro y lasdems normas que permitan el funcionamiento del sistema establecido en el presentePrrafo. DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Artculo primero.- Las Garantas Explcitas en Salud del Rgimen General deGarantas en Salud entrarn en vigencia segn el siguiente cronograma: 1.- A contar del 1 de abril de 2005, las Garantas Explcitas se aplicarn aun mximo de veinticinco patologas o condiciones de salud y la Prima Universalanual no podr ser superior a 1,02 unidades de fomento. 2.- A contar del 1 de abril de 2006, las Garantas Explcitas se aplicarn aun mximo de cuarenta patologas o condiciones de salud y la Prima Universal anualno podr ser superior a 2,04 unidades de fomento. 3.- A contar del 1 de abril de 2007, las Garantas Explcitas se aplicarn aun mximo de cincuenta y seis patologas o condiciones de salud y la PrimaUniversal anual no podr ser superior a 3,06 unidades de fomento. Si a las fechas indicadas el decreto respectivo no hubiera sido publicado en elDiario Oficial o si, habiendo sido publicado, no hubieran transcurrido al menos cincomeses, las Garantas Explcitas entrarn en vigencia el primer da del sexto messiguiente a la publicacin que corresponda. Artculo segundo.- El cambio en el valor de la Prima Universal que se fije enel decreto posterior al que se dicte en aplicacin del N3 del artculo


precedente, no podr ser superior a la variacin experimentada por el ndiceGeneral Real de Remuneraciones por Hora, calculado por el Instituto Nacional deEstadsticas, o el que lo reemplace, entre el nonagsimo da anterior a lapromulgacin del decreto que establezca las Garantas Explcitas en Saludindicadas en el N1 del artculo anterior y el nonagsimo da anterior a lapromulgacin del decreto que contenga la respectiva modificacin y, en todo caso,deber ser suficiente para cubrir el costo esperado de las Garantas Explcitasincluidas en el respectivo decreto. Artculo tercero.- Las normas de la presente ley regirn a contar de laentrada en vigencia del decreto que establezca las Garantas Explcitas en Saludsealadas en el numeral 1, del artculo primero transitorio, conforme a las normasde dicho artculo, salvo las siguientes excepciones: 1.- El decreto conjunto de los Ministerios de Salud y Hacienda que establezcalas Garantas Explcitas en Salud, sealadas en el numeral 1 del artculo primerotransitorio, podr dictarse a contar de la fecha de publicacin de esta ley y no leser aplicable el procedimiento de determinacin de las Garantas Explcitas.Para la elaboracin de los restantes decretos ser necesario cumplir todos lostrmites previstos en esta ley. 2.- La Garanta Explcita de Calidad ser exigible cuando entren en vigencialos sistemas de certificacin, acreditacin y registro de la Superintendencia deSalud, conforme a lo dispuesto en la ley N19.937. 3.- Las normas sobre mediacin establecidas en el Prrafo II del Ttulo IIIde esta ley entrarn en vigencia seis meses despus de la publicacin de esta ley. 4.- La exigencia de que el mdico se encuentre registrado en laSuperintendencia de Salud, contenida en el inciso final del artculo 9 de estaley, se har efectiva de acuerdo al numeral 2 precedente.

Artculo cuarto.- Facltase al Presidente de la Repblica para que, dentrodel plazo de seis meses, contado desde la publicacin de esta ley, mediante undecreto con fuerza de ley expedido por intermedio del Ministerio de Salud, fije lostextos refundidos y sistematizados de las leyes N18.469 y N18.933 y del decretoley N 2.763, de 1979, en el que se incluir la Superintendencia de Salud creada enla ley N19.937. En el ejercicio de esta facultad se deber reemplazar, en todas las normas enque aparezca y cuando corresponda, la frase "Rgimen de Garantas en Salud" por lafrase "Rgimen General de Garantas en Salud.".

Y por cuanto he tenido a bien aprobarlo y sancionarlo; por tanto promlguese yllvese a efecto como Ley de la Repblica. Santiago, 25 de agosto de 2004.- RICARDO LAGOS ESCOBAR, Presidente de laRepblica.- Pedro Garca Aspillaga, Ministro de Salud.- Nicols EyzaguirreGuzmn, Ministro de Hacienda. Lo que transcribo a Ud. para su conocimiento.- Saluda a usted, Antonio InfanteBarros, Subsecretario de Salud.

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LEY-19966_03-SEP-2004