Lezion IV Regolazione Cardiocircolatorio

5/17/2018 Lezion IV Regolazione Cardiocircolatorio - slidepdf.com

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Gittata cardiaca

Area del circolatorio

Volume plasmatico



Gc = Gs X Fc



Area circolatorio

natriuretico



Massa sanguignaalmeno uguale al contenitore(albero circolatorio)

Le variazioni di volumePlasmatico influenzano la PA





Recettori per la bassa pressione (tipo A)

Recettori per l’alta pressione

Recettori per la bassa pressione (tipo B)

Regolazione nervosa



IX

X

NTS

n.aortico

n.Hering ,seno

Nodoso-petroso

Recettori per l’alta pressione



Recettore da stiramentoRegistra variazione di pressione

Recettore di alta pressione



TrasduzioneDello

Stimolopressorio

Potenziale generatore



Stimolo-risposta dei barocettori

60



Scarica tonica



Durante la fase

ascendente del polsoarterioso la scaricaaumenta;durante la fasediscendente può

anche essere silente

Scarica fasica



nodosopetroso



Centro bulbopontinoVentrolaterale rostrale

Centro bulbopontinoVentrolaterale caudale

ambiguo

Centribulbari



Risposta

integratabarocettiva

TS

ambiguo

IML

VLR

VLC



Prove di stimolazione barocettori

Clinostatismo-ortostatismo



Rispostabarocettiva

stimolo



Il simpatico ha effetti colinergici vasodilatatori a livello degli sfinteri muscolare;

L’innervazione vascolare colinergica controlla la vasodilatazione nei genitali

e via callicreina nelle ghiandole salivari;

La risposta vasomotoria barocettiva dipende esclusivamente dalla

modulazione dell’attività del simpatico;

NOTA



Modificazioni di parametri cardiocircolatori a diversi gradi di attivitàin soggetti non allenati

PA aumentata

Che

Cosa fanno iBarocettoriNell’esercizio?



a) Meccanismo a feed-forward del sistema motorio sulcentrocardiomotorio

b)Meccanismo a feed-back dei recettori articolari e

muscolari e dei recettori chimici tissutali muscolarisul centro cardiomotorio

Durante l’esercizio il riflesso barocettivo (aorto-carotideoè funzionante ma permette l’aumento della PA in quanto si

ha un resetting dei baroriflessi carotidei dipendente da:

Modulazione,via inibizione presinaptica, delle afferenze barocettive da parte

dei meccanismi feedforward and feedback



Nell’ipertensione cronica i barocettori sono adattati e perdon

sensibilità

Con l’invecchiamento la riduzione della compliance

della parete vascolare determina una ridotta sensibilitàbarocettiva



Oscillazioni pressorie dopo denervazione dei barocettori



Recettori per la bassa pressione (tipo A)



afferente efferente

meccanocettoriAtriale dx

vago

simpatico

?

tachicardia



Ciclo respiratorioEd attività cardiaca

+

-

+

L’inspirazione Accelera L’espirazione decelera

INSPIRAZIONE

CentriBulbari

cardiomotori





Recettori per la bassa pressione (tipo B)



Per Un incremento di volume:

vasodilatazione renale<angiotensina<ADH>atriopeptina

Recettorivolume



IncrementoVolume

VASOPRESSINA

Ridotta scaricaSimpatica

renaleAumento del flusso ematico-urinarioRiduzione renina



Controllo della PA

Da altre areecerebrali



Influenza dei centri superiori motori sui centri vasomotori :Azione anticipatoria e in fase iniziale di lavoro

Corteccia motoria (l’effetto è in relazione alla massa muscolare che sarà attivata) -effetti vasomotori con ridistribuzione del sangue

-riduzione vagale ed aumento ortosimpatico cronotropo ed inotropo



Atti ità fi idolore



Effetti delSNC

Sul cardiocircolatorio

Reazione di fuga:TachicardiaIpertensione

Vasodilatazione

muscolare

sincope:Bradicardiaipotensione

emozionitermoregolazione

Attività fisicado o e

sincope neurogena;sincope posturale,



Attività vasomotoria

Febbre - > frequenza cardiaca per azione diretta sul cuore



Chemiocettori muscolari





STOP



stress



-Controllo cardiocircolatorioormonale (catecolamine) Barocettorivolocettori



Risposte a medio termineSimpatico







(ormonale)

REGOLAZIONE VOLUME EMATICO O IDROSALINO





angiotensinaADH

V2



V2

V1



osmocettori

Centro

sete

ADH

angiotensina

volocettori



Effetti peptideNatriuretico atriale

>diuresi

< tono venoso< sete



ipovolemia



Emorragie e risposte compensatorie

VasocostrizioneTachicardiaVenocostrizioneTachipnea (>pompa respiratoria)Agitazione (>pompa muscolare)Assorbimento liquido interstiziale> catecolamine> vasopressina> glucocorticoidi> angiotensina-Aldosterone> eritropoietina>sintesi proteine plasmatiche

>sete

*Shock ipovolemico: emorragico; traumatico; chirurgico, ustioni;

Shock=(forte ipotensione, cute fredda e pallida, acidosi lattica e coma)

p



Grazie di per la

vostra“Attenzione”.

A

PRESTO!



Risposte compensatorie cardivascolari all’attività fisica

- Aumento della gittata cardiaca

- Ridistribuzione della massa sanguigna

- Aumento della pressione arteriosa

-Resetting dei baroriflessi carotidei



Influenza dei centri superiori motori sui centri vasomotori :Azione anticipatoria e in fase iniziale di lavoro

Corteccia motoria (l’effetto è in relazione alla massa muscolare che sarà attivata) -effetti vasomotori con ridistribuzione del sangue

-riduzione vagale ed aumento ortosimpatico cronotropo ed inotropo



Meccanismi anticipatori e di mantenimentodella risposta cardiocircolatoria



Esercizio fisico ed adattamenti cardiocircolatori

Frequenza cardiaca

Volume sistolico

Resistenze periferiche muscolari

Densità capillare muscolare

Enzimi e mitocondri

- Migliore utilizzo di O2

- Ipertrofia cardiaca



Adattamenti cardiaci all’allenamento

-riduzione del tono ortosimpatico

-aumento del tono parasimpatico

-riduzione dell’autoeccitamento del pacemaker cardiaco

Risultante: bradicardia in soggetti allenati



Aumento della gittata pulsatoria dovuto a

-cavità cardiache grandi (ipertrofia eccentrica) = > riempimentodiastolico(aumentato rilasciamento del miocardio)- aumento da massa plasmatica con riduzione ematocrito

-maggiore durata della diastole conseguente alla riduzione della

frequenza

-modificazioni contrattilità (?)

-ipertrofia concentrica modesta

Effetti dell’allenamento in sport di resistenza o aerobico



Altri adattamenti del cuore all’esercizio

A)> flusso coronaricoB)> capillarizzazione

C)<resistenzeD)>mitocondri ed enzimi



Adattamenti vascolari sistemici

Incremento della riserva vascolare

>distretto vascolare muscolare(capillarizzazione-angiogenesi)>calibro grossi vasi

Adattamenti cardiaci in sport di



Adattamenti cardiaci in sport dipotenza

Ipertrofia concentrica (aumento dello spessore delle pareti del setto e delventricolo sinistro e modeste variazioni delle cavità)

Indotta da un’aumentato sforzo cardiaco per far fronte

all’alta pressione arteriosa o aumentato postcarico

Ipertrofia



STOP

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