LIJEČNIČKA TAJNA U FUNKCIJI ZAŠTITE PRIVATNOSTI OSOBA …pravri.uniri.hr/files/slike/projekti/GROZDANIC... · 834 V. Grozdanić, M. Škorić, D. Rittossa: Liječnička tajna u

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 833

LIJEČNIČKA TAJNA U FUNKCIJI ZAŠTITE PRIVATNOSTI OSOBA S DUŠEVNIM SMETNJAMA

Prof. dr. sc. Velinka Grozdanić * UDK: 614.253.54 : 342.72/.73Doc. dr. sc. Marissabell Škorić ** 616.89: 342.72/.73Dr. sc. Dalida Rittossa *** 174:61] Izvorni znanstveni rad

Primljeno: listopad 2014.

Obveza čuvanja liječničke tajne jedan je od osnovnih instituta medicinske deontologije čiji nastanak seže u daleku prošlost. To je i razumljivo jer se insti-tucijom liječničke tajne štiti ne samo privatnost pojedinca, već i uspješno liječenje koje bez odnosa povjerenja između pacijenta i liječnika ne bi bilo moguće. Može se reći da medicine nema bez povjerenja, a povjerenja nema bez tajni. Stigmatiza-cija osoba koje pate od duševnih poremećaja, prisutna još uvijek i u suvremenom društvu, čini psihijatrijske pacijente posebno ranjivom skupinom. Stoga je novi Zakon o zaštiti osoba s duševnim smetnjama nastojao kroz svoje odredbe pojačati mehanizme zaštite od neovlaštenog otkrivanja informacija o ovoj kategoriji osoba. I upravo je detaljna analiza odredaba ovog Zakona kojima se regulira zaštita tajnosti podataka i medicinske dokumentacije osoba s duševnim smetnjama pred-met ovog rada, uz ocjenu uspješnosti postignute ravnoteže na normativnom nivou između dvaju ponekad potpuno suprotstavljenih zahtjeva: zahtjevom za zaštitom privatnosti osoba s duševnim smetnjama i zahtjevom za zaštitom društva od njihove potencijalne opasnosti.

Ključne riječi: osobe s duševnim smetnjama, pravo na privatnost, liječnička tajna, Zakon o zaštiti osoba s duševnim smetnjama

* Dr.sc.VelinkaGrozdanić,profesoricaPravnogfakultetaSveučilištauRijeci,Ha-hlić6,Rijeka

** Dr.sc.MarissabellŠkorić,docenticaPravnogfakultetaSveučilištauRijeci,Hahlić6,Rijeka

*** Dr. sc. Dalida Rittossa, viša asistentica Pravnog fakulteta Sveučilišta u Rijeci,Hahlić6,Rijeka

V. Grozdanić, M. Škorić, D. Rittossa: Liječnička tajna u funkciji zaštite privatnosti osoba...834

1. UVOD

Čudesansvijetljudskihtajni,pomalomističan,ponekadinspirativan,auvi-jekzanimljiv,oduvijekjeimaomagičnuprivlačnostzaljudeionisusetrudilidagasvojimistinamaililažimaodržavaju,nadograđujuistvaraju.Uljudskomdruštvukojejepunopredrasuda,kojeismijava,stigmatiziraiosuđuje,stalnajepotrebazamaskom,glumomiskrivanjemsvegaonogaštobimoglodovestidodruštvenogneprihvaćanjaiodbacivanja.Stogasesvelikomsigurnošćumožepretpostavitidagotovosvakaosobatijekomživotaprikupimnogobrojnesadr-žajekojenastojisačuvatiodsaznanjadrugih.

Posebnomjestousvijetutajnipripadaonimtajnamakojejepotrebno,aponekadinužno,otkriti.Riječjeotzv.profesionalnimtajnamakojeobuhva-ćajusadržajedočijihsesaznanjadolazikrozobavljanjeodređeneprofesije,pasegovorioodvjetničkojtajni,bankarskojtajni,ispovjedničkojtajni,javnobi-lježničkojtajniitd.1Međutimbrojnimiraznolikimprofesionalnimtajnamaliječničkatajnaimaposebnoznačenje.Ovaposebnostliječničketajneproizlaziizbespomoćnostibolesneosobedabezpomoćiliječnikariješisvojzdravstveniproblem.Aipomoćliječnikabitćebezuspješnaakosebolesnaosobaneotvoriliječnikuiiskrenoispovjerenjemneiznesesvesvojetegobekojemogubitiifizičkeipsihičkeiemocionalne,akojejemoždaiznekihsvojihrazlogatajilaoddrugih.Razotkrivšisvojuintimuliječniku,koji jeupraviluneznanac,aliistodobnoistručnjakkojimožepomoći,osobagubikontrolunadsadržajimaizsvojegživotakojejedotadaskrivala.Brižljivo,aponekadidugotrajnoskri-vanipodacisadasu“urukamadrugeosobe”očijem,prijesvegamoralnomintegritetu,ovisihoćelitipodaciinadaljeostatitajnom.

1 Uliteraturisemožepronaćinizdefinicijakojepobližeopisujupojamtajne. Prema Čizmićutajnomsemožesmatratipodatakkoji jepoznatikojismijebitipoznatsamo određenom krugu osoba, a pri tomemoraju postojati određene društvenenorme koje brane iznošenje takvih podataka izvan tog kruga osoba. Čizmić, J.,Pravno uređenje instituta liječničke tajne u hrvatskom pravu,Pravoiporezi,vol.16,br.2, 2007., str. 12 – 13. Prema Bačiću i Pavloviću tajnu čine istiniti i nepoznatipodacio činjenicama,postupcima i sredstvima izosobnogživota,profesionalne,vojne,sigurnosneilidržavnesfere,dokpremaJovanovićutajnapredstavljaznanjeizvjesnihčinjenicakojesusaznateuslužbiilinadrugipovjerljivnačinikojenemogubitipriopćenejavnosti,adasepritomeneošteteinteresipojedinacailizajednice.Bačić,F.;Pavlović,Š.,Komentar Kaznenog zakona, Zakon o odgovornosti pravnih osoba za kaznena djela, Posebno (dopunsko) kazneno zakonodavstvo,Organizator,Zagreb,2004.,str.548;Jovanović,Lj.,Lekarska tajna,Institutzauporednopravo,Beograd,1959.,str. 11.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 835

Ovajrizikodotkrivanjatajničinisvepacijenteranjivomkategorijomosoba.Paipak,jednakategorijaosobaranjivijajeodostalihpacijenata.Tosuosobesduševnimsmetnjama.Njihovaranjivostproizlaziizčinjenicestalnihpredra-suda i izrazitonegativne stigmatizacijekoja idanasu suvremenomdruštvupratitukategorijuosoba.Jednomstečenastigmaduševnogbolesnikapostaje“masterstatus”osobe,ignorirajuseilibrišuostalinjeziniidentitetiinatajsenačinznatnosužavaživotniprostorpsihijatrijskihpacijenata.Upravojestogaiznimnovažnodasvipacijenti,aosobitoosobesduševnimsmetnjama,budusigurniupoštovanjeliječničketajnekakobisemogli,slobodnoibezstrahaodrazotkrivanjanjihovihtajni,obraćatiliječnicimaradistručneiljudskepomoći.

2. POVIJESNI PRIKAZ RAZVOJA INSTITUTA LIJEČNIČKE TAJNE

Uznanstvenimradovimakoji sebavepitanjima liječničke tajne ističe sekako jeHipokratova zakletva kamen temeljac liječničke etike i prvi pisaniizvorukojemusepriznajedužnost liječnikadačuvaprivatnostpacijenata.2 No,onoštojemanjepoznatojestčinjenicadazastareGrkeriječinisubilesamoriječi,negoizvormoćikojimsemoglonekogaopčarati,aliiuništititeda je upravoHipokratova zakletva zadržanakao fragment ritualnihobredaPitagorinabratstvaizmeđušestogitrećegstoljećaprijeKrista.3Jošodantičkihpasvedodanašnjihdanaliječniksegotovoumističnomozračju,zazivajućibogove,obvezivaokakoćesve“štoprisvojemposlubudesaznaoilividio,paiinače,usaobraćanjusljudima,kolikosenebudesmjelojavnoznati,prešutjetii zadržatikao tajnu”.4S jedne staneobveza čuvanja tajne sadržajno jebila

2 Miles,S.H.,The Hippocratic Oath and the Ethics of Medicine,OxfordUniversityPress,Oxford,NewYork,2004.,str.151.

3 Higgins, G. L., The History of Confidentiality in Medicine: The Physician-Patient Relationship,CanadianFamilyPhysician,vol.35,1989.,str.921.

4 Isprepletenostreligije,misticizmaičuvanjaliječničkogznanjakaotajneodredilajeHipokratovovrijeme.UantičkomsvijetustarihGrkaukojemjeriječimalamističnoznačenjeliječnicisubiliodabraniiposebnoupućeničuvarispoznatihtajni.Osimštoseliječnikobvezaočuvatitajnostsvegaonogaštojesaznaoopacijentu,kleoseApolonuiuprisutnostibogovaibožicakaosvjedokadaćepoučavatioliječničkomumijećustudentemedicine,alinikogadrugoga.Uznanstvenimradovimamogusepronaćizaključcikakodanašnjamedicinaistotakonijelišenarituala,specijalističkogžargonairigidnekontrolemedicinskogobrazovanjaistjecanjaliječničkihlicenci.Tisućamagodinastaretehnikeprimjenjujuse idanaskakobimedicinazadržalasvojudominirajućupozicijuuodnosunapacijenteidruštveneinstitucije.Tajnostu službi zaštite medicinske profesije nastoji se strogo sačuvati, no čini se kakopostojemnogobrojni pokazatelji da takvo što izostaje ako se tajnost odnosi na


krajnješirokopostavljenajerseodnosilanasveinformacijezakojejeliječniksaznao u ophođenju s ljudima, no s druge, ova obveza nije bila apsolutna.Asklepijadisubilinijemioonomeštosenijesmjelojavnoznati,štoznačidasuseodovogpraviladopuštaleiznimkeokojimajeprosudbudonosiosamliječ-nik.5OsnaziHipokratovezakletvekaoizvoraetičkihnormigovoriičinjenicakakosuodredbeizzakletvestaleškineutralneikakosuusmjeravaleliječnikeuophođenjuspacijentimaneovisnoonjihovupodrijetlu,štostarimGrcimanije bilo svojstveno.6

PoidejiiduhuHipokratovinaputcibilisudalekoispredsvogavremenapaselakomožepretpostavitidasusenapredneidejeoobvezičuvanjaliječničketajne svih pacijenata primjenjivale i u staromRimu. Potvrde za takve tezemogu sepronaćiu JustinijanovimDigestamaukojima seHipokratanazivavrloučenimmužem,asnaganjegovaautoritetajedovoljanrazlogdasepri-hvateodređenimedicinskizaključciinatemeljunjihdonesupravnapravila.7 NaistezaključkeupućujeitekstsvetogJeronimaonačinimaizvršavanjasve-ćeničkihdužnostiukojemonsavjetujeklericimadaseuobavljanjusvojega

privatnostpacijenata.Starr,P.,The Social Transformation of American Medicine,The Rise of Sovereign Profession and the Making of a Vast Industry,BasicBooks,NewYork,1982.,str.51–52;Sweeney,L.,Patient Privacy Risks in U.S. Supreme Court Case, Sorrell v. IMS Health Inc., Response to Amici Brief of El Emam and Yakowitz, DataPrivacyLabWorkingPaper1027-1015B,Cambridge,2011.,dostupnona:http://dataprivacylab.org/projects/identifiability/pharma2.pdf.

5 PosvomsadržajuHipokratovazakletvapredstavljaodrazpravnihietičkihnačelaantičkezajedniceukojojjenastala.Filtriranjeinformacijabilojeuskladusarrētom,etičkimnačelompremakojemsvakootkrivanjesaznanjaopacijentudrugimanijesamoposebiamoralno.Ponašanjeliječnikaocjenjivalosepremaetičkimpravilima.Akobiodavanjeinformacijabilouskladusvišimetičkimciljem,onosenijemoglosmatratinečasnim,pajeobvezačuvanjatajneizostala.StogasenetrebaiznenaditidaisamHipokratusvojemdjelu“Oepidemiji”potankoopisujesimptomebolestipacijenata navodeći njihova imena i intimne, osobne pojedinosti kao što supijanstvo,uznemirenosterekcijom,bolnispolniodnosiumladojdobiipomračenjeuma.Hippocrates,Of the Epidemics,The InternetClassicsArchive, dostupnona:http://classics.mit.edu/Hippocrates/epidemics.html.

6 Bourgey, L.,Observation et expérience chez les médecins de la collection hippocratique,LibrairiePhilosophiqueJ.Vrin,Paris,1953.,str.270.

7 D.1,5,12 (Paul.19 resp.):Septimo mense nasci perfectum partum iam receptum est propter auctoritatem doctissimi viri Hippocratis: et ideo credendum est eum, qui ex iustis nuptiis septimo mense natus est, iustum filium esse. Tekst s prijevodom dostupan jeu:Malenica, A.,Konstitucije, Deo Actore, Tanta, Omnem Rei Publicae i Prva knjiga Justinijanovih Digesta,Službeniglasnik,Beograd,1997.,str.119.ViditakođerD.38,16,3,12(Ulp.14adSab.).

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 837

poslaugledajunaHipokratainjegoveučenikekojisusezakletvomobvezalinašutnju.8

Sponazavjetašutnje liječnika i svećenikanakoju jeupozoriosveti Jero-nimpostalajeneupitnompoveznicomuoblikovanjukonceptaliječničketajneusrednjemvijeku.9UovomrazdobljuHipokratovseautoritetnijedovodioupitanje10te jenjegovadonekleizmijenjenaikršćanskomnaukuprilagođe-nazakletva idaljebilavalidnauputa liječnicimadačuvajutajnost informa-cijaopacijentimakaoštotomoračiniti isvećenikuodnosunaispovijed.11 Konceptom šutnje kojim se štitilo izrečenopri ispovijedi liječnička tajna jedodatnoosnažena,pa jemogućekakojeupravopostojanjekonsenzusaokonjezineprimjenebilo razlogomzbogkojeg suodredbeoodgovornosti liječ-nikakojiprekršečuvanjetajneizostaleudostupnimpisanimizvorimapravatogadoba.12Naime,srednjovjekovnepisanekodifikacijepredstavljalesudje-

8 Cain,A.,Jerome and the Monastic Clergy: A Commentary on Letter 52 to Nepotian, with Introduction, Text, and Translation,Brill,Leiden,2013.,str.55.

9 Simon,R.I.,American Psychiatric Press Review of Clinical Psychiatry and the Law,vol.1,AmericanPsychiatricPress,Washington,1989.,str.84.

10 O snažnom Hipokratovu utjecaju svjedoče zapisi Konstantina Afričkog premakojem liječnik “mora za sebe zauvijek zadržati povjerljivu informaciju o bolestipacijentaizrazlogaštopacijentkazujeliječnikuostvarimazbogkojihbipocrveniopredsvojimroditeljima.”Prioreschi,P.,A History of Medicine, Medieval Medicine,vol. 5,HoratiusPress,Omaha,2003.,str.300.

11 Verhey,A.,Reading the Bible in the Strange World of Medicine,Wm.B.EerdmansPublishing,Cambridge,2003.,str.8.

12 Zapotrebeovogaradaproučenojevišepisanihsrednjovjekovnihpravnihkodifikacijai uočeno kako su pravna pravila kojima se liječnike obvezivalo na čuvanje tajneizostalauZakonukraljaAethelberta, jednomodprvihpisanih izvoragermanskogpravadonesenogizmeđu597.i603.godine.OliječničkojtajninepostojeodredbeniurevidiranojverzijiSalijskogzakonazavrijemevladavinePipinaMalog(741.–768.)kaoniuvećinisrednjovjekovnihstatutakojisuseprimjenjivalinasadašnjemprostoruRepublikeHrvatske(Korčulanskistatutiz1214.,Poljičkistatutiz1215.,Dubrovački statut iz 1272.,Vinodolski zakonik iz 1288.,Brački statut iz 1305.,StatutgradaSplitaiz1312.,StatutgradaTrogiraiz1322.,Hvarskistatutiz1331.,krčkiVrbanski statut iz1388.,Senjski statut iz1388.,Kastavskizakon iz1400.,StatutCresaiOsoraiz1441.,Veprinačkizakoniz1507.,Mošćeničkistatutiz1616.,Trsatskizakoniz1640.).Statutinisureguliralinijednopodručježivotaupotpunostitesuunjimasamofragmentarnouvršteneodredbemedicinskogikomunalnogprava.Primjerice, u Statutu grada Trogira propisan je izbor liječnika tajnim glasanjempomoću kutija i kuglica (čl. 58. Prve knjige Statuta) i novčano kažnjavanje zaliječnike koji se udruže u poslovanju s ljekarnicima i koji se udalje iz grada bezdozvoleknezaisvihilivećinesudaca(čl.87.i88.DrugeknjigeStatuta,objavljenou:Rismondo,V.(ur.),Statut grada Trogira,Književnikrug,Split,1988.,str.35,107


lomičanprijelazsobičajnognapisanopravoponekimodređenimmjerilimaitrenutačnimocjenamakodifikatora,anajčešćejebilariječoodredbamastarogobičajnogpravakojesusezbognekogposebnograzlogahtjelesačuvatikaoštojenjihovarazličitaprimjenaupraksi,odnosnooodredbamakojimasusemijenjalidosadašnjiobičajiilirješavalinovonastalislučajevi.13Dodatanrazlogizostankapravilaokažnjavanjuliječnikaustatutarnimodredbamamogubitivisokistandardizaštitečastiiugledaumalimsrednjovjekovnimzajednicama.Pravnorazmišljanjenijesemoglostrogoodvojitiodmoralnogprosuđivanja.Uokruženjuukojemjesvatkoznaosvakogaokaljatiosobnoiobiteljskoimedru-gogapovlačilojeteškeposljediceikažnjavalosestrogimkaznamatesemoževjerovatikakosuliječniciuistinučuvalitajnostonogaštosusaznaliosvojimpacijentimakakonebinaškodiličasti iugledupacijenta,ali i sebesamih.14 Istotako,činisekakojejedanodrazlogaizostankaodredabaokažnjavanjuprekršiteljaliječničketajneuprvimpisanimsrednjovjekovnimkodifikacijamabilaipolitičkasituacijaukojojsuselomilakopljaokozakonodavnihpretenzi-javrhovnogvladaraifeudalnihpoglavaramanjihteritorijalnihjedinica.Možesepretpostavitikakosusezbogosjetljivostipitanjapolitičkeprevlastiudono-šenjuzakonauConstitutio Criminalis Carolinaiz1532.godinekojajetrebalavrijeditizasvenjemačkezemljeuvelikojmjeriuvrštavalaonapravnapravilakojasuocijenjenakaonužnakakobiseštolakšepostigaopolitičkikonsenzus.UZakonikuKarlaV.takonepostojeodredbeoodgovornostiliječnikazbogotkrivanjaprofesionalnetajne,noizričitojedefiniranaodgovornostzbogne-savjesnogliječenja.15

–108).PravnopraviloozabraniudruživanjaliječnikailjekarnikakaobisesuzbilikoruptivniposloviimalverzacijevjerojatnojepreuzetaizSplitskogstatutaukojempostojigotovoidentičnaodredba(čl.47.TrećeknjigeStatuta,objavljenou:Frangeš,I.(ur.),Statut grada Splita,Književnikrug,Split,1998.,str.511–513),stimedaseprematrogirskompravunovčanakaznaod25libaramalihplaćalatrogirskojkomuni,doksepremaodredbamakojesuvrijedilenaprostoruSplitanovčanakaznaod10libaradijelilanajednakedijeloveizmeđukomuneiprijavitelja.

13 Margetić,L.,Srednjovjekovni zakoni i opći akti na Kvarneru,NakladnizavodGlobus,NakladaKvarner,Pravni fakultetSveučilištauRijeci,Zagreb,Rijeka,2012., str.63;Horvatić,Ž.,Povijest hrvatskoga materijalnog kaznenog prava,Hrvatskiljetopiszakaznenopravoipraksu,vol.4,br.2,1997.,str.772–773.

14 Okažnjavanjuverbalneirealne,simboličneuvredeusrednjovjekovnimstatutimaistočnejadranskeobalevidiGrozdanić,V.;Rittossa,D.,Povijesni razvoj kaznenopravnog statusa žena,u:Grozdanić,V.(ur.),Kada žena ubije, Interdisciplinarni pristup,PravnifakultetSveučilištauRijeci,Rijeka,2011.,str.48–49.

15 Članak134.ConstitutioCriminalisCarolina,dostupnona:http://ledroitcriminel.free.fr/la_legislation_criminelle/anciens_textes/la_caroline/la_caroline_table_articles.htm.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 839

Budućida jepoštovanjezavjetašutnjeoonomeštosu liječnicisaznaliosvojimpacijentimabiloneupitno,svremenanavrijeme,parcijalnoinesustav-no,počelisusedonositipropisikojisupropisivaliiznimneslučajeveukojimajeliječnikmogaoodatitajnostpodataka.Pravnipovjesničariističukakojeje-dantakavkraljevskidekretdonioLujXI.1477.godine,obvezavšiliječnikedaodajutajnuuslučajevimauvredeveličanstva.1666.godineLujXIV.narediojeotkrivanjeliječničketajneakojeriječodvobojuizločinu.16

Dosadašnjipovijesniprikazpokazujekakojeliječničkatajnakroznizsto-ljećapredstavljalaustaljenobrazacprofesionalnogponašanjaliječnika.17 Što-više,možeserećikakojekaokoncept liječničkatajnastaragotovokolikoisama medicina.18Međutim,kaopravniinstitutkojimseštitipacijentinastojiosiguratiuspješnost tretmana liječnička tajna je svoje jasnoznačenjedobilatekkrajemosamnaestogiudevetnaestomstoljeću.UPruskomopćemzemalj-skompravuiz1794.godineprvijeputuvrštenaodredbakojomsenovčanomkaznomodpetdopedesettaliraimajukaznitiliječnici,kirurziiprimaljeakootkrijuobiteljsketajneilidrugenesrećesvojihpacijenata,anijeriječopripre-manjukaznenihdjela.Naime,posebnonavedenimedicinskidjelatnicibilisu

16 Čizmić, J., Pravo pacijenata na obaviještenost, s posebnim osvrtom na zaštitu tajnosti podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, Zbornik Pravnog fakulteta Sveučilišta uRijeci,vol.29,br.1,2008.,str.23.

17 Naistaknutizaključakupućujumnogobrojnitekstoviiraspraveučenihljudikojisusebavilipitanjimaliječničkeetike.OpravilimaponašanjaliječnikatakopišeJohnAderne,engleskiliječnikikirurgiz14.stoljeća,iističekakoćepacijentviševjerovatiliječniku ako se uvjeri da liječnik čuva tajnu drugog pacijenta. U francuskomrukopisu iz 15. stoljeća zapisano je kako liječnik ne smije biti prevarant i kakopoputprijateljatrebašutjeti(MacKinney,L.C.,Medical Ethics and Etiquette in the Early Middle Ages, the Persistence of Hippocratic Ideals,u:Burns,C.R.(ur.),Legacies in ethics and medicine,ScienceHistoryPublications,NewYork,1977.,str.190).UsvojemdjeluMedicus Peccansobjavljenom1684.godineAhasveriusFritschuvrstiojeulistugrijehakojemogupočinitiliječniciiotkrivanjetajnihporokapacijenatadrugima.Pišućiodužnostimaivrlinamakojemorajuimatiliječniciusvojemdjeluiz1772.godineJohnGregoryjeistaknuokakoliječnik,dabibiomoralan,moračuvatiliječničkutajnu(Jonsen,A.,R.,A Short History of Medical Ethics,OxfordUniversityPress,Oxford,NewYork,2000.,str.49,61).Istotako,ostalojezapisanokakoje1744.godinesuduÉvreuxudoniopresuduprotivliječnikakojijepokrenuvšisporprotivsvojegpacijentaradiisplatehonorarautužbinaveokakojepacijentaliječioodspolnihbolesti(Jelačić,O.,Liječnička tajna u našem zakonodavstvu,ZbornikradovaPravnogfakultetauSplitu,vol.10,1973.,str.13).

18 Giesen,D.,International Medical Malpractice Law: A Comparative Law Study of Civil Responsibility Arising from Medical Care, Martinus Nijhoff Publishers, Tübingen,1988.,str.406.


dužništititiprivatnostsvojihpacijenatasvedoonogtrenutkaukojeminteresdržavezapreveniranjemnajtežihkaznenihdjelausmjerenihprotiv sigurno-stidržave,života,zdravlja,častiiliimovinepruskihpodanikanijeprevagnuonad interesom pojedinca.19SličnuodredbusadržavaojeiNapoleonovKaznenizakonikiz1810.godine,stimedasunjegoveodredbeobvezivalenačuvanjetajnevećikrugmedicinskogosoblja,uključujućiiapotekare,azaprekršiteljepredviđalezatvorskukaznuodjednogmjesecadošestmjesecitenovčanuka-znuodstodopetstotinafranaka.Odavanjetajninijesesmatralokaznenimdjelomakopostojidužnostodavanjapropisanazakonom.20Uvrštavanjepo-sebnih razloga isključenjaprotupravnostipredstavljao je svojevrsnikompro-mis između višestoljetnog poštovanja posebnosti odnosa liječnik – pacijentkaopreduvjetazauspješnoliječenjeipotrebadruštvadasegmentitogodnosapostanujavnikaoštojetoslučajusituacijamaukojimajepotrebnozaštititidrugeodnajpogibeljnijihponašanjapojedinaca.Nadalje,uvrštavanjemdone-davnosamomoralnihodredabaoponašanjuliječnikauzakonsketekstoveipropisivanjem sankcija za njihovo kršenje stvarali su se standardimoderneliječničkeprofesijeipriznavalaprofesionalnaautonomijaliječnika.21

Čuvanjeliječničketajnekaoneupitnoetičkonačelouvrštavaloseuzakon-skenormeiurazdobljukojeslijedi.Zakonskarješenjapokazujukakosesve-vremenostobvezeliječnikadačuvajupovjerljivostinformacijakojesuimpo-vjerilipacijentinijenikadadovodilaupitanje.Raspravesusekretaleusmjeru

19 Članci505. i506.usvezisčlancima80.–82.Pruskogopćegzemaljskogprava,AllgemeinesLandrechtfürdiePreußischenStaaten,dostupnona:http://opinioiuris.de/quelle/1621.

20 Čl.378.,naslova2.trećeknjigeNapoleonovaKaznenogzakonaiz1810.,dostupnona: http://www.napoleon-series.org/research/ government/france/penalcode/c_pe-nalcode.html.

21 Prebacivanje liječničke tajne iz moralne sfere u pravnonormativnu nije teklousporednousvimpravnimsustavima.Idoksusezemljekontinentalnogpravnogsustava priklonile jasnom postavljanju pravnih pravila kroz zakonske tekstove,u Engleskoj su etičke norme i dalje predstavljale primarni izvor za oblikovanjeponašanja liječnika.MedicinskaetikaThomasaPercivala iz1803.godinebila jejednoodnajvažnijihdjelakojejesadržalouputeliječnicimakakopostićimoralniautoritet i samostalnost u služenju drugima. Od liječnika se zahtijevao obzir idelikatnopostupanjeuophođenjuspacijentima.Moralisubitidiskretniipritompokazatinajvećimogućiobzirkakoimtonalažuvjernostičast.OsnaziPercivalovaetičkog kodeksa govori činjenica kako ga je Američko liječničko udruženje kaoneupitniautoritetprihvatilouponeštoizmijenjenomobliku1847.godine.Percival,T.,Medical Ethics: Or, a Code of Institutes and Precepts, Adapted to the Professional Conduct of Physicians and Surgeons,Russell,Manchester,1803.,str.30.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 841

postavljanjagranicaoveobvezeliječnikaiposljedicaponjihovokršenje.PremaKaznenomzakonuozločinstvima,prijestupimaiprekršajimaiz1852.godineotkrivanjetajnebolesnikazakojusuliječnici,ranarniciiprimaljesaznalipriliječničkompregledupredstavljalojeprekršajkojisesankcioniraozabranomobavljanjaliječničkedjelatnostinatrimjeseca,godinudanailitrajno,ovisnoobrojupočinjenjatogprekršaja.22Bilajetopovredaprivatnihtajnikojomjeliječnikprekršiosvojuprofesionalnudužnostiumanjioprofesionalnikredibili-tet.Kolikoseozbiljnoshvaćalotakvonedoličnoponašanjeliječnika,pokazujepropisanasankcijapremakojojjeliječnikmogaoizauvijekizgubitimogućnostobavljanjaliječničkogpozivauslučajudajetrećiputproglašenkrivimzaoda-vanje liječničketajne.Kaznenizakoniz1929.godinepropisivao je joštežusankciju(zatvordošestmjeseciilinovčanukaznudo5000dinara)iširikrugpočiniteljaukojisuulazili,osimnavedenihosobaizprethodnovažećegKa-znenogzakona,injihovipomoćnicitedjelatnicisanitetskepolicijeibolnica.23

Osimraspravaokruguosobakojesudužnečuvatiliječničkutajnuisankci-jazanjezinokršenje,udaljnjemoblikovanjukaznenopravnihodredbidiskusi-jesusevodileokosamogsadržajaliječničketajneiinteresakojisenjomeštite.AnalizaodredabaKaznenogzakonaiz1929.godineizakonakojisunaknad-nodonesenipokazujekakosuusadržajtajneulazilesveprivatneinformacijeopacijentuzakojejemedicinarsaznaouobavljanjusvojegpoziva.Takvoštonalagalo jepriznavanje liječničke tajnekaoprofesionalne tajnekojomsu seštitileinformacijenesamovezaneuzbolestpacijenta,negoišire,noipakkruginformacijakojesutrebaleostatitajnombiojemnogoužiodprvotnopostav-ljenoguizvornikuHipokratovezakletve.Povijesnirazvojovoginstitutakretaoseusmjerupriznavanjaiznimnihslučajevaukojimasemoglaodatitajna,pasetakokažnjavalosamoneovlaštenoodavanjeliječničketajne.NakonDrugogsvjetskogrataustaliloseoblikovanjeposebnograzlogais-

ključenjaprotupravnostiu slučajevimaukojima jeodavanje tajneuopćeminteresuiliuinteresupojedincakojijepretežnijiodinteresačuvanjatajne.24

22 Članak498.,Kazneni zakon o zločinstvih, prestupcih i prekršajih od 27. svibnja 1852. s naknadnimi zakoni i naredbami i sa svim važnijimi rješitbami Vrhovnog suda u Beču,Kranjčić,S.;Rušnov,A.(ur.),KnjižaraLavaHartmana,Zagreb,1890.,str.198.VidiistotakoŠilović,J.,Kazneno pravo,KnjižaraKraljevskogsveučilištaiJugoslavenskeakademije,Zagreb,1921.,str.251.

23 Čl.252.KrivičnogzakonikazaKraljevinuSrba,HrvataiSlovenaca,u:Šilović,J.;Frank,S.,Krivični zakonik za Kraljevinu Srba, Hrvata i Slovenaca od 27. januara 1929.,Jugoslavenskaštampa,Zagreb,1929.,str.192–193.

24 Čl. 157. Krivičnog zakonika s uvodnim zakonom i objašnjenjima, Službeni listFNRJ,Beograd,1951.,str.73.Formulacijakaznenogdjelaneovlaštenogotkrivanja


Ovakoformuliransadržajliječničketajneipriznavanjaiznimakaukojimali-ječnicinećeimatiobvezuštititiprivatnostsvojihpacijentaproizlaziizpriroderazličitihinteresakojisusetajnomštitili.Nastojalisusezaštititiinteresisa-mogbolesnikadaseneodajučinjeniceiznjegovaprivatnogživota,atimeiin-teresidruštvazaprofesionalizacijomliječničkogpozivaipojačavanjemizgledazaboljimliječenjemštovećegbrojagrađana,aliistotakoipostavitigranicetimistiminteresima.Primjenomtestabalansiranjainteresazačuvanjemtajneinjezinomobznanompostavljenojepravnorješenjezasegmenteizdužnostiliječnikačijejereguliranjebilostoljećimaprepuštenoetičkimnormama.Liječničkomtajnombilesuobuhvaćenesvekategorijeosoba, ipacijents

fizičkimipsihičkimtegobama.No,povijest jepokazalakako jepoložajdu-ševnobolesnihosoba,uziznimkunaprednihidejahelenskogdoba,biokrajnjenepovoljan.25Stogasemožeopravdanopretpostavitikakosučinjeniceobole-stiosobasduševnimsmetnjamabilejavnostipunodostupnije.Uprilogovojpretpostavcigovoriidobropoznatačinjenicaoneopravdanimpredrasudamadruštvapremaduševnimbolesnicimaistrahuodnjihovepretpostavljeneopa-snosti.Osimtoga,trebaimatiuvidudajeponekad,osobitoprijerazvojafar-makoterapije,nekeduševneporemećajebiloteškoiličakinemogućeskrivati.Međutim,idanas,uzpostavljanjemodernihpravnihstandardazaštite,sudskapraksaeuropskihsudištapokazujekakojekršenjepravaduševnooboljelihidalječestoprisutnapojava.26Slijedomiznesenog,potrebazaanalizomnovihzakonskihrješenjakojimaseregulirapravoosobasduševnimsmetnjamanazaštitutajnostipodatakapostajeiznimnoaktualna.

tajnenije semijenjalau izmjenama idopunamaKrivičnogzakonaSFRJkoje suuslijedile(viditakoZIDKZSFRJ,SlužbenilistFNRJ,br.30/1959,31/1961,ispravakubroju37/1962,ZakonoizmjenamaidopunamaKrivičnogzakonika,SlužbenilistSFRJ,br.15/1965,15/1967,20/1969,6/1973).UKrivičnomzakonuSRHrvatskeuzliječnikeiprimaljeukrugtaksativnonavedenihpočiniteljauvrštenjei“drugizdravstveniradnik”kakobisepobliženaglasilokakosusvizdravstvenidjelatnicidužničuvatiliječničkutajnu,notakvadopunanijeimalaposebanpravniučinakjerjezakonskaodredbaidaljesadržavalaopćenituformulacijupremakojojpredmetnokazneno djelo čini i “druga osoba koja neovlašteno otkrije tajnu u vršenju svogpoziva”(KrivičnizakonSocijalističkeFederativneRepublikeJugoslavije,SlužbenilistSFRJ,br.44/1976,36/1977,56/1977,34/1984).

25 Kozarić-Kovačić, D.; Grubišić-Ilić, M.; Grozdanić, V., Forenzička psihijatrija,Medicinskanaklada,Zagreb,2005.,str.20.

26 OpravimaosobasduševnimsmetnjamauRepubliciHrvatskojunovijojsudskojpraksiEuropskisudjeraspravljaouslučajevimaKruškovićprotivHrvatske,zahtjevbr.46185/08od21.lipnja2011.;V.D.protivHrvatske,zahtjevbr.15526/10od8.studenog2011.;ĀorđevićprotivHrvatske,zahtjevbr.41526/10od24.srpnja2012.;A.K.iL.protivHrvatske,zahtjevbr.37956/11od8.siječnja2013.;M.S.protivHrvatske,zahtjevbr.36337/10od25.travnja2013.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 843

3. LIJEČNIČKA TAJNA PREMA ZAKONU O ZAŠTITI OSOBA S DUŠEVNIM SMETNJAMA

ObvezačuvanjaliječničketajneuRepubliciHrvatskojpropisanajezakoni-makojimaseuređujezdravstvenazaštitaizaštitapravapacijenata27,nokakojepravnipoložajosobasduševnimsmetnjama,paizaštitatajnostinjihovihpodataka,zasebnoreguliranZakonomozaštitiosobasduševnimsmetnjama(daljeutekstu:ZZODS)28,njegoveodredbeprimjenjujusekao lex specialisuodnosunaodredbesvihostalihzakonakojiregulirajunavedeniinstitutisvikoji postupajupremaosobama sduševnim smetnjamamorajuprimjenjivatiovajposebnipropis.Postojanjeposebnogpropisakojimsereguliratajnost po-datakaimedicinskedokumentacijeosobasduševnimsmetnjamaopravdanjekadaseimauviduvažnostkojupoštovanjeliječničketajneimazatukategori-jupacijenata.Naime,velikibrojljudisvojodnospremaoboljelimaodduševnebolestijošuvijektemeljinapredrasudamaonjihovojopasnostiuslijedčegaihse izbjegava, izolira inastojizadržatinamarginamadruštva.29Upravozbogtakvogstavaokolinenaglašenajevažnostpoštovanjaizaštiteprivatnesfereosobasduševnimsmetnjama,štojeimaouviduihrvatskizakonodavacpajeprilikomizradenovogZZODS-aobvezučuvanjaliječničketajneteiznimkeodteobvezedetaljnoreguliraouglaviV.kojanosinazivZaštita tajnosti podataka i medicinske dokumentacije. Temeljnopravilopremakojemobvezučuvanjaliječničketajneimajupsihi-

jatri,aliisvedrugeosobekojepostupajupremaosobisduševnimsmetnjama(zdravstveniradnici,odvjetnici,suci,policija,državnoodvjetništvoidr.)nijese

27 Obvezačuvanjaliječničketajnepropisanajeučlanku126.Zakonaozdravstvenojzaštiti (Narodne novine, br. 150/2008, 71/2010, 139/2010, 22/2011, 84/2011,154/2011,12/2012,35/2012,70/2012,144/2012,82/2013,159/2013,22/2014).Prema ovoj odredbi liječničkatajna jeprofesionalnatajnaučijisadržajulazisveonoštosesaznaloozdravstvenomstanjupacijentazavrijemeobavljanjadužnosti.Liječničku tajnumoraju čuvati zdravstveni radnici, drugi radnici u zdravstvu testudentiiučeniciškolazdravstvenogusmjerenja,aliisvedrugeosobepoduvjetomdauobavljanjusvojihdužnostidođudopodatakaozdravstvenomstanjupacijenta.Prema čl. 25. Zakona o zaštiti prava pacijenta (Narodne novine, br. 169/2004,37/2008) pacijent ima pravo na povjerljivost podataka koji se odnose na stanjenjegovazdravljasukladnopropisimaočuvanjuprofesionalnetajneizaštitiosobnihpodataka. Pacijent takođerimapravodatiusmenuilipismenuizjavuoosobamakojemogubitiobaviješteneonjegovuprijamuustacionarnuzdravstvenuustanovukaoionjegovuzdravstvenomstanju.Istotako,pacijentmožeimenovatiiosobekojimazabranjujedavanjetihpodataka.

28 Zakonozaštitiosobasduševnimsmetnjama,Narodnenovine,br.76/2014.29 Horvatić,Ž.,Krivična odgovornost duševno abnormalnih delinkvenata u anglo-američkom

pravu,ZbornikPravnogfakultetauRijeci,vol.6,1985.,str.82–83.


promijenilouodnosunarješenjeizranijegZakonaozaštitiosobasduševnimsmetnjama(daljeutekstu:ZZODS’97.).30Jednakotakoisadržajkojijeobu-hvaćenobvezomčuvanjaliječničketajneostaojeisti.IpremanovomZZODS-uliječnikjedužančuvatikaotajnusveonoštosaznatijekomliječenjaosobesduševnimsmetnjama,kakopodatkekojiseneposrednoodnosenazdravstvenostanjepacijenta,takoisvedrugepodatkekojejeopacijentusaznaotijekomlije-čenjabezobziraštonemajuizravnevezesnjegovombolešću.31Ovakoširokode-finiransadržajobvezečuvanjaliječničketajneposebnojevažanzapsihijatrijskebolesnikejerprilikomnjihovaliječenjapsihijatarsaznajenizpodatakaonjihovuprivatnomiprofesionalnomživotu(npr.njihoveodnosesčlanovimaobiteljiilieventualneizvanbračneveze).Iakotipodacinisuneposrednovezaniuzbolestzbogkojeseosobaliječi,njihovootkrivanjezasigurnobiimaloštetneposljedicezapacijentaiopravdanodoveloupitanjeopstanaknjegovapovjerenjapremaliječniku.Nedostatakpovjerenja u liječnikamože, pak, uzrokovati prestanakliječenjapacijentaitakougrozitinjegovozdravlje.32 Osimtemeljneodredbekojaliječnikeobvezujedasvepodatkeopacijentu

čuvajukao tajnu,noviZZODSpružadodatnuzaštituosobamasduševnimsmetnjama propisujući u svojim odredbama zabranu psihijatrima i drugomzdravstvenomosobljudajavnokomentirajunjihovozdravstvenostanje.33 Po-vodzaunošenjeoveodredbeuZZODSbilesuučestalepovredepravaosobasduševnimsmetnjamaumedijimainegativneposljedicekojezbogtogatrpe.Nedvojbenojedasuproteklihgodinamedijiznatnopridonijelipodizanjusvi-jestiovažnostizaštiteljudskihpravauRHiupozoravalinakršenjetihpravaumnogimpodručjima,notojezaposljedicučestoimalopovredujednogodtihprava–pravanaprivatnost.34Aupravojezaštitapravanaprivatnostiznimno

30 Premačl.21.st.1.ZZODS-asvatko tko na temelju ovog Zakona postupa prema osobi s duševnim smetnjama dužan je čuvati kao tajnu sve što sazna o njoj tijekom postupanja. Usporedičl.17.st.1.ZZODS-a,Narodnenovine,br.11/1997,27/1998,128/1999,79/2002. O uređenju liječničke tajne prema ZZODS’97. više vidi u Kozarić-Kovačić,Grubišić-Ilić,Grozdanić,op. cit.ubilj.25,str.46;Turković,K.idr.,Zakon o zaštiti osoba s duševnim smetnjama: komentar s prilozima,PravnifakultetSveučilištauZagrebu,Zagreb,2001.,str.104–115.

31 Akousporedimoovuodredbusodredbamačl.126.Zakonaozdravstvenojzaštitiičl.25.Zakonaozaštitipravapacijenta(vidibilj.27.)kojeseodnosenaprofesionalnutajnu,vidjetćemodajeobjektzaštiteuZZODS-uširijersezaštitatajnostodnosinasvepodatke,anesamonaonekojiseodnosenazdravstvenostanjepacijenta.

32 Jones,C.,The Utilitarian Argument for Medical Confidentiality: A Pilot Study of Patients’ Views,JournalofMedicalEthics,vol.29,2003.,str.352.

33 Čl.22.st.2.ZZODS-a.34 Pravonaprivatnosttemeljjepravanatajnostliječničkihpodatakatejezajamčeno

u nizu međunarodnih dokumenata, a u nacionalnom pravu većine država ima

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 845

važnakadajeriječoosobamasduševnimsmetnjamajerprostorumedijimadobivaju,upravilu,kadapočinenekoteškokaznenodjelo.Pritomeseizgubiizvidada jekriminalitetduševnobolesnihosobauodnosunaukupankri-minalitetmarginalanimalobrojan.35Kadaseutakvimokolnostimauistomkadrunađuipsihijatri,uočimajavnostisvakipsihijatrijskibolesnikpostajepotencijalnipočiniteljteškogzločinaiuništesesvidotadašnjinaporidasesapsihijatrijskihbolesnikamaknestigmaagresivnihinepredvidljivihosobateihseponovnovraćanamarginedruštva.36Iakosetastigmadijelommožerazu-mjetijersenemožeporećinepredvidljivostponašanjanekihkategorijapsihi-jatrijskihbolesnika,onajeuvelikojmjerirezultatnedovoljnogznanjajavnostioprirodipsihičkihporemećaja.Stogajeosobitovažnojavnoststručnoinfor-miratiieduciratiopsihičkimbolestimainatajnačinotklanjatipredrasudeoosobamasduševnimsmetnjamateutompravcutrebapoticatisuradnjusvih:medija,zdravstvenihdjelatnika,građanaisamihpsihijatrijskihbolesnika.37

Sobziromnavažnostinstitutačuvanjaliječničketajneuslučajuotkrivanjapodatakakojičinenjegovsadržaj,predviđenisurazličitiobliciodgovornosti

rangustavnognačela.TakopravonaprivatnostjamčiOpćadeklaracijaoljudskimpravima,1948.,Konvencijazazaštitu ljudskihprava i temeljnihsloboda,1950.,Međunarodnipaktograđanskimipolitičkimpravima,1966.,PoveljaEuropskeunijeotemeljnimpravima,2000.UstavRepublikeHrvatskesvakomjamčipoštovanjeipravnuzaštituosobnogiobiteljskogživota,dostojanstva,ugledaičasti,štousebiuključuje ipravonapovjerljivostpodatakakoji seodnosenazdravstveno stanjeosobe (čl. 35. Ustava RH,Narodne novine, br. 56/1990, 135/1997, 113/2000,28/2001,76/2010,85/2010(pročišćenitekst),5/2014).

35 Topotvrđujustatističkipodacipremakojimajebrojneubrojivihpočiniteljamanjiod1%uodnosunaukupanbrojpočiniteljakaznenihdjelauRH.Statistička izvješća, Punoljetni počinitelji kaznenih djela, prijave, optužbe i osude u razdoblju od 1998.-2012.,Državnizavodzastatistiku,Zagreb.IstozaključujeiHorvatić,Ž.,Osnove kriminologije: temelji učenja o pojavnim oblicima i uzrocima kažnjivih ponašanja,Ministarstvounutarnjihposlova,Policijskaakademija,Zagreb,1998.,str.124–125.

36 O stigmatizaciji osoba s duševnim smetnjama vidi u: Grozdanić, V.; KralavarisBremer,U.,Stigmatizacija osoba devijantnog ponašanja,ZbornikPravnogfakultetauRijeci,vol.24,br.1,2003.,str.753–769;Arboleda-Flórez,J.;Sartorius,N.(ur.),Understanding the Stigma of Mental Illness: Theory and Interventions,Chichester,Wiley,2008.; Saporito, J. M.,Reducing Stigma Toward Seeking Mental Health Treatment,UniversityofVirginia,Charlottesville,2009.

37 Horvatić, Ž., Temeljna obilježja psihijatrijski relevantnih rješenja u novom hrvatskom Kaznenom zakonu,u:Goreta,M.;Turković,K.(ur.),Psihijatrija i zakon,PsihijatrijskabolnicaVrapče,Zagreb,1998.,str.1–9.


liječnika,odmoralneodgovornostiliječnika38,prekršajne39 pa do kaznene od-govornostiliječnika.Naime,kaoiuvećinistranihkaznenihzakonodavstava,iuKaznenomzakonuRHkaokaznenojedjelopropisanoneovlaštenootkri-vanjeprofesionalnetajne.Riječjeokaznenomdjeludelicta propriakojemožepočinitisamoodređenikrugosoba,međukojimasu izdravstveniradnici,aradnjapočinjenjasastojiseodneovlaštenogotkrivanjapodatakaoosobnomiliobiteljskomživotukojisuliječnikupovjereniuobavljanjunjegovazvanja.Započiniteljetogkaznenogdjelapredviđenaje,osimnovčane,ikaznazatvoradojednegodine.40

4. OVLAŠTENO ODAVANJE LIJEČNIČKE TAJNE

Pravonaprivatnostnijeapsolutnoimožeseograničitikadajetonužno.41 ZZODSjeiznimkeodobvezečuvanjaliječničketajnepodijelioudvijeosnov-

38 Obvezačuvanjaliječničketajnesastavnijediokodeksamedicinskeetike.Međuna-rodnikodeksliječničkeetikeSvjetskog medicinskog udruženja, Kodeks medicinske etike ideontologijeHrvatskogliječničkogzbora,Kodeksstomatološkeetikeideontologi-je,EtičkikodeksHrvatskogudruženjamedicinskihsestara.Omoralnojodgovorno-stiliječnikapsihijatraumedijima,aliiznanstvenimistručnimkrugovimaposebnose raspravljalo u povodu objave biografije pjesnikinjeAnne Sexton.Gotovo dvadesetljećanakonnjezinesmrtinjezindugogodišnjipsihijatarMartinOrnepredaojesnimljenezapiseterapijskihseansispjesnikinjomprofesoriciMiddlebrookkakobi ihmoglakoristitiupisanjubiografijepjesnikinje. Iako jenakorištenjezapisapristalaLindaGraySexton,kćerpjesnikinjeinositeljicaautorskihprava,objavljenabiografijauzburkalajeznanstvenuiširujavnostjerjekrozzapiseprofesoricaMidd-lebrook saznalanajintimnije pojedinosti o duševnoj bolesti i osobnimodnosimapjesnikinje,a“pravopacijentanačuvanjeliječničketajnenadilazismrt”.Carton,S.,The Poet, The Biographer and the Shrink: Psychiatrist-Patient Confidentiality and the Anne Sexton Biography,UniversityofMiamiEntertainmentandSportsLawReview,vol.10,br.1-2,1993.,str.123.

39 Čl.41.Zakonaozaštitipravapacijenata,Narodnenovine,br.169/2004,37/2008.40 Članak145.st.1.Kaznenogzakona,Narodnenovine,br.125/2011,144/2012.O

kaznenomdjeluneovlaštenogotkrivanjaprofesionalnetajneviševidiu:Turković,K.;Maršavelski,A.(ur.),Komentar Kaznenog zakona,Narodnenovine,Zagreb,2013.,str.197;Horvatić,Ž.,Novo hrvatsko kazneno pravo,Organizator,Zagreb,1997.,str.355–356.

41 Premačl.16.st.1.UstavaRHslobodeipravamoguseograničitisamozakonomdabisezaštitilaslobodaipravadrugihljuditepravniporedak,javnimoralizdravlje.Sličnuodredbupronalazimo iuKonvenciji zazaštitu ljudskihprava i temeljnihsloboda(čl.8.st.2.)premakojojsepravonaprivatnostmožeograničitizakonomako je to nužno radi interesa državne sigurnosti, javnog reda i mira, ili gospodarske dobrobiti zemlje, te radi sprečavanja nereda ili zločina, radi zaštite zdravlja ili morala ili radi zaštite prava i sloboda drugih.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 847

neskupine.Uprvuskupinuulazeslučajevikadasampacijentdajepristanakdaliječnikizneseodređenepodatkekojejesaznaotijekomliječenja,audruguslučajeviodavanjapodatakabezpristankapacijentakada jeotkrivanje liječ-ničketajneuinteresudruštvailidrugeosobekojisesmatrajupretežnijimodinteresačuvanjaliječničketajne.Akounavedenimslučajevimaliječnikotkrijepodatkekojičineliječničkutajnu,bitćeriječoovlaštenomotkrivanjuliječnič-ketajneiliječnikćebitiekskulpiranodsvakevrsteodgovornosti,uključujućiikaznenuodgovornost.42

Obvezačuvanjaliječničketajnestoljećimajeprisutnaudruštvuizakonskijeneupitna.No,tosenebimoglorećiizaodredbekojimasepropisujuiznim-keodteobveze,posebicekadajeriječoslučajevimaukojimapravopojedincanaprivatnostdolaziusukobspravomtrećihosobaidruštvadabuduzaštićeniodonihkojiihsvojimponašanjemmoguugroziti.Upravoodredbekojimaserješavaovajsukobinteresainjihovaprimjenaupraksipredstavljajunajosjetlji-vijepodručjekadajeupitanjuinstitutčuvanjaliječničketajne.

4.1. Otkrivanje liječničke tajne uz pristanak osobe s duševnim smetnjama

PremaZZODS-usveosobekojepostupajupremaosobamasduševnimsmet-njamaoslobođenesuobvezečuvanjatajneuslučajevimaukojimapacijentdadepisanipristanaknaiznošenjepodatakadokojihsedošlotijekomnjegovaliječe-nja.43UusporedbisaZZODS’97.novostjedaseZZODS-ompropisujedapri-stanakpacijentamorabitipisan.Inzistiranjemnapisanojformištitesesjednestraneliječnici,jernemanikakvihdvojbidajepristanakdan,asdrugestraneosobesduševnimsmetnjama,jerjeupisanomdokumentujasnoodređenpoda-takkojisemožeotkriti.Pisanaformaomogućavaidaseuslučajueventualnihnesporazumanapouzdannačinmožeutvrditijelipostojalasuglasnostosobesduševnimsmetnjamauodnosunapodatakkojijeotkriven.44 Uvjetovanjemotkrivanjapodatakaoliječenjuosobesduševnimsmetnjama

njezinimpisanimpristankomnaglašavasenačeloautonomijeištitinjezinopra-vonasamoodređenje.Međutim,zbogprirodenekihpsihičkihporemećajakoji

42 Premačl.145.stavku2.nema kaznenog djela iz stavka 1. ako je otkrivanje tajne počinjeno u općem interesu ili interesu druge osobe koji je pretežniji od interesa čuvanja tajne. Prema tome, postupanje liječnika u granicama općeg interesa ili interesa druge osobeoslobađagaodkazneneodgovornosti.

43 Čl.21.st.2.ZZODS-a.44 O prednostima pisanog pristanka vidi u: Dolan, B., Medical records: Disclosing

confidential clinical information,PsychiatricBulletin,vol.28,br.2,2004.,str.55.


mogureduciratipsihičke funkcijeosobesduševnimsmetnjamaprije traženjapristankabitćepotrebnoutvrditijeliosobasduševnimsmetnjamasposobnazadavanjepristanka.Utimslučajevimadonošenjuodlukeodstraneosobesdušev-nimsmetnjamamoraprethoditistručnaprocjenanjezinaaktualnogpsihičkogstanjavezanauzmogućnostrazumijevanjaodređeneinformacije.Natajćesenačinosiguratidaodlukakojasepripisujeosobisduševnimsmetnjamauistinubuderezultatnjezineslobodnevoljekojujeonasposobnaizrazititespriječitinastupanještetnihposljedicakojesurezultatodlukadonesenihodstranenedo-voljnomentalnokompetentnihosoba.Kojisukriterijizautvrđivanjesposobno-stizadavanjepristanka,definiranojeučl.4.t.13.ZZODS-akojipropisujedajeosobasduševnimsmetnjamasposobnadatipristanakakomožerazumjetiin-formacijukojajevažnazadavanjepristanka,upamtitituinformacijuikoristitijeupostupkudavanjapristanka.Utomsmislusposobnostdavanjavaljanogpri-stankanaotkrivanjepodatakakojičinesadržajliječničketajnepodrazumijevasposobnostosobesduševnimsmetnjamadaprocijeniopravdanost,svrhu,koristilištetuoddavanjapodatakaodređenojosobiiliustanovi.45 Upraksićesposobnostosobenadavanjepristankauznatnojmjeriovisiti

onačinunakojićejojpsihijatarprezentiratiinformacijevažnezadonošenjeodluke.Zbogograničenihmentalnihkompetencijakodpojedinihpsihijatrij-skihbolesnika,važnojedaliječnikobavještavanjeočinjenicamapotrebnimzadonošenjeodlukeprilagodinjihovimopćimsposobnostimarazumijevanjaipritomevodiračunadasposobnostrazumijevanjaosobesduševnimsmetnjamamožebitirazličitaurazličitimrazdobljima.Svetostavljaivećaiskušenjapredpsihijatreuodnosunadrugeliječniketeponekadodnjihtražiulaganjedodat-nihnaporakakobiadekvatnoinformiralipacijentaočinjenicamanatemeljukojihtrebajudonijetiodluku.46

4.2. Otkrivanje liječničke tajne u interesu društva ili druge osobe koji su pretežniji od interesa čuvanja liječničke tajne

Drugaiznimkaodobvezaliječnikanačuvanjetajneodnosisenaslučajevekadapostojinekidrugiintereskojipreteženadinteresomčuvanjaliječničketajne.PremaZZODS-urazlikujusedvainteresakojiimajuprevaguuodnosuna interes čuvanja liječničke tajne – javni interes i interesdrugeosobekoji

45 Turkovićidr.,op. cit.ubilj.30,str.107.46 Konceptu informiranog pristanka u psihijatrijskoj literaturi posvećena je velika

pozornost,nousvakodnevnojpraksinjegovovrednovanje jošpredstavljaznatanproblemliječnicima.Višeotomeu:Goreta,M.,Profesionalna odgovornost psihijatra,Organizator,Zagreb,2010.,str.6–9.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 849

preteženadinteresomčuvanjatajne.Kadapostojetakviinteresi,zaodavanjeliječničketajnenijepotrebanprethodnipristanakosobesduševnimsmetnja-ma.Štoviše,podacisemoguotkriti iakoseonatome izričitoprotivi jerseprocjenjujekakobišutnjapredstavljalaopasnostirizikzainteresdruštvailiinteresdrugeosobekojisesmatrajuvažnijimaodinteresačuvanjatajne.

Kakobiseupraksiizbjeglenedoumiceokoznačenjapojmovajavnogin-teresaipretežitoginteresadrugeosobeteograničilamogućnostnjihova(pre)širokog tumačenja, zakonodavac ih je posebno definirao. Prema ZZODS-ujavniminteresomiinteresomkojipreteženadinteresomčuvanjatajnesmatraseotkrivanjesaznanjadaosobasduševnimsmetnjamapripremapočinjenjetežegkaznenogdjela;zaštitajavnogzdravljaisigurnostinatemeljuposebnogzakonatesprječavanjeizlaganjadrugeosobeozbiljnojiizravnojopasnostizanjezinživotilizdravlje.47Prilikomprimjeneovihodredabatrebaimatiuvidudajepravonaprivatnosttemeljnoljudskopravo,paondaiznimkeodobvezečuvanjaliječničketajneuvijektrebatumačitirestriktivno.Utompravcutre-banaglasitidaseliječniciuovimslučajevimatrebajuobratitiodgovarajućimdržavniminstitucijamaitijelimanadležnimzarješavanjeodređenihproblema(primjerice,centrimazasocijalnuskrb,policijiilisudovima).Sobziromnatodasuosobezaposleneutiminstitucijamatakođervezanečuvanjemprofesio-nalnetajne,tajnostpodatakaopojedinompacijentuidaljećesepoštovatiuodnosunaširikrugosoba.

4.2.1. Otkrivanje saznanja da osoba s duševnim smetnjama priprema počinjenje težeg kaznenog djela

PremaZZODS-ujavniminteresomiliinteresomkojipreteženadinteresomčuvanja liječničke tajne smatra se otkrivanje saznanjadaosoba s duševnimsmetnjamapripremapočinjenjetežegkaznenogdjela.Utomsuslučajusvikojipostupajupremaosobamasduševnimsmetnjamaoslobođeniobvezečuvanjaliječničketajne.TijekomizradenovogZZODS-abilo jedilemetreba limogućnostotkri-

vanjaliječničketajneograničitinaslučajeveotkrivanjasaznanjapripremanjapočinjenjakaznenogdjelakojećeunaprijedbitidefiniranovisinompropisanekazne,kaoštojetobioslučajuZZODS’97.48,ilijeboljetumogućnostveza-

47 Čl.21.st.3.ZZODS-a.48 ZZODS’97. je obvezu otkrivanja liječničke tajne propisao za slučaj da osoba s

duševnim smetnjama priprema počinjenje kaznenog djela za koje je propisanakazna zatvora od pet godina ili teža kazna (čl.17.st.5.t.(a)).


tiuzpojam teže kazneno djelo. Prednostprvogrješenja ještonijepodložnododatnimtumačenjimajerjepojamtežegkaznenogdjelavezanuzpropisanusankcijuuKaznenomzakonu.No,sdrugestrane,odpsihijatarasenemožetražitidaznajukojasukaznenadjelaikojekaznepropisaneuKaznenomza-konu.Osimtoga,idosadaseprilikomprocjenetežinekaznenogdjeladovolj-nomsmatralalaičkaprocjena,odnosnoopćeshvaćanjedajeriječoponašanjukojepredstavljatežekaznenodjelo.49TosusamonekiodrazlogazbogkojihjeunovomZZODS-uprihvaćenorješenjepremakojemseobvezaotkrivanjaliječničketajnevežeuzpojamtežegkaznenogdjelabeznavođenjanajvišeza-priječenekazne.Uzto,novorješenjedajevećuslobodupsihijatrimajersadaonivrednujutežinukaznenogdjela,noistodobnoimnamećeidodatnuob-vezudaprilikomprocjeneovihslučajevavoderačunaonačelurazmjernostikaouniverzalnometičkomnačelu.50Onoodnjihtražidastupanjograničenjatemeljnihpravaosobesduševnimsmetnjama,uovomslučajupravanapri-vatnost, usklade sa stupnjem opasnosti osobe da će počiniti kazneno djeloodređenetežine.Možesepretpostavitidaćeobilježjetežegkaznenogdjelabitivezanouzvjerojatnostpočinjenjanasilnihkaznenihdjela,seksualnihdelikatateonihkaznenihdjelakojasaspektaposljedicazažrtvumogudobitiepitetteškihkaznenihdjela.Bezobziranazakonskuregulativupsihijatarkojiimasaznanjadaosobakoju

liječipripremapočinjenjekaznenogdjelabitćeuizrazitodelikatnojsituaciji.Sjednestraneimamoralnuizakonskuobvezuštititiinteresesvojegpacijenta,nosdrugestraneobvezanještititiiinteresetrećihosobatedruštvaucjelini.Kakouslučajupripremanjakaznenogdjelaštetajošnijenastupila,nitkojošnijeugro-žen,amoždaninećebiti,nužnoćesenastranipsihijatrapojavitipitanjehoćeliseprijavomugrozitipacijent,odnosnomoželiibezprijavenadležnimtijelimasveproćiunajboljemredu.Prilikomrješavanjatesloženesituacijenužnojedapsihijataruzmeuobzirsveokolnostislučajakaoštosu,primjerice,prirodadjelakojesepriprema,načinnakojisedjelonamjeravapočiniti,planiralisepočinje-njedjelaubliskojilidaljojbudućnostitestvarnemogućnostipočinjenjadjela.Kadaimauvidusveokolnostikonkretnogslučaja,psihijatartrebapredvidjetijelirizikodpočinjenjateškogkaznenogdjeladovoljnovelikdaopravdaprijav-ljivanjepacijenta.No,bezobziranasvenavedeneparametre,procjenarizika

49 Usporedi Derenčinović, D. (ur.), Posebni dio kaznenog prava, Pravni fakultetSveučilištauZagrebu,Zagreb,2013.,str.247.

50 O važnosti načela razmjernosti u odnosu na poštovanje ljudskih prava upsihijatrijskojpraksivišeu:Goreta,M.,Načelo razmjernosti u psihijatrijskoj teoriji i praksi,Medicinskanaklada,Zagreb,2012.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 851

počinjenjakaznenogdjelauvijekćeostavljatiodređenedvojbesobziromdajošnepostojedokrajapouzdanikriterijizaprocjenubudućegponašanja.Stogaćeiodlukapsihijatraotometrebaliprijavitipacijentauodređenojmjeribitirezul-tatnjegovaiskustvaiintuicije.51Osimtoga,uslučajuprijavepacijentanadlež-nimtijelimapogrešnaprocjenapsihijatradaćekaznenodjelobitipočinjenonemožeseotkriti.Istodobno,propuštanjeprijavljivanjakaznenogdjelauslučajukadadjeloipakbudepočinjenoupućujenapogrešnuprocjenuliječnika.Stogasemožepretpostavitidaće,kadgodseinteresipacijentaiinteresidruštvastavenavagu,prevagaotićinastranuovihdrugih.Timvišeštopogrešnaprognoza,osimštetnihposljedicazažrtvuidruštvoucjelini,možeznačitigubitakprofe-sionalnogugledapsihijatratemožedovestiidonjegovekazneneodgovornosti.Naime,učl.301.Kaznenogzakonapropisanajeodgovornostzaonogatko zna da se priprema počinjenje kaznenog djela za koje je propisana kazna zatvora pet godina ili teža kazna i to ne prijavi u vrijeme kad je još bilo moguće spriječiti njegovo počinjenje, a djelo bude pokušano ili počinjeno. Obvezeprijavljivanjaoslobođenajeosoba koja je u braku ili koja živi u izvanbračnoj ili istospolnoj zajednici s osobom koja priprema nepri-javljeno kazneno djelo ili je toj osobi rođak po krvi u ravnoj lozi, brat ili sestra, posvojitelj ili posvojenik,osimakojeriječopripremanjukaznenogdjelanaštetudjeteta.52 Kaoštovidimo,liječnicinisunavedeniukrugosobakojebibile,zbogodređe-nogodnosapremapočinitelju,oslobođenekazneneodgovornostiakoneprijavedanjihovpacijentpriprematežekaznenodjelo.53Natajjenačinzakonodavac

51 Uforenzičkopsihijatrijskojliteraturivelikajepozornostposvećenaprocjenirizikanasilnog ponašanja. Istraživanja usmjerenja na predviđanje budućeg ponašanjaimajudugu tradiciju,no idalje se smatrada jekrajnje teškopredvidjetibudućenasilno ponašanje osoba s duševnim poremećajima. Više o tome u: Koić, E.;Filaković,P.;Goreta,M.;Magerle,A.;Mužinić,L.,Prikaz priručnika za procjenu rizika opasnosti od zlostavljanja u obitelji (SARA), nasilnosti (HCR-20) i seksualnog zlostavljanja (SVR-20),Vještak, vol.25,br.1,2005.,str.167–189.

52 Slučajeviukojimapsihijatar odajepodatkekoji čine liječničku tajnukakobi sespriječilonastupanje štetnihposljedica za trećeosobe, odnosnopočinjenje težegkaznenogdjela,trebarazlikovatiodslučajevakadaliječnikposumnjadajeosobasduševnimsmetnjamavećpočinilakaznenodjelo.Utomslučajunijepredviđenakaznena odgovornost liječnika. Naime, prema Kaznenom zakonu od obvezaprijavljivanjapočinjenogkaznenogdjela izuzetisu liječnici idrugeosobekojesupremazakonudužnečuvatitajnu(čl.302.Kaznenogzakona).

53 Šeparovićističekakouslučajusaznanjadasepripremaizvršenjenekogteškogzločinaliječnik mora otkriti pojedinosti određenog slučaja. Šeparović, Z., Granice rizika – etičkopravni pristupi medicini, Informator, Zagreb, 1998., str. 31. Suprotno navodiDerenčinović.Premanjegovumišljenju,osimosobakojesuizričitonavedeneučl.301.st.3.,zaneprijavljivanjepripremanjakaznenogdjelanećeodgovaratiniosobekojesu


obvezuprijavljivanjapripremanjateškihkaznenihdjelaprotegnuoinaosobeskojimajeonajkojitakvodjelopripremauodnosupovjerenja.54 Prijava pacijenta kaopotencijalnogpočiniteljakaznenogdjelaodstranepsihijatranužnoćedove-stidogrubognarušavanjaodnosapovjerenjaizmeđunjih.No,trebanaglasitidatakvaprijavaistodobnomože,sprječavanjempočinjenjakaznenogdjela,spasitipotencijalnužrtvu,aliizaštitiosobusduševnimsmetnjamajerćejepoštedjetieventualnekazneneodgovornosti,aosobitostigmepočiniteljateškogkaznenogdjela.55

4.2.2. Zaštita javnog zdravlja i sigurnosti na temelju posebnog zakona

Općiminteresomsmatrase izaštita javnogzdravlja isigurnosti.Uovimslučajevimariječjeoradnjamapojedincakojemogudovestidougrožavanjaživotaizdravljavećegbrojaosoba,auiznimnimslučajevimamožedoćiidovelikih katastrofa, npr. izazivanjem epidemije neke zarazne bolesti. Postojinizpropisakojimaseštitijavnozdravljeisigurnostnatemeljukojihjeliječ-nikobvezanprijavitinadležnimtijelimaslučajevenjihovaugrožavanja.56 Iako zakonskipropisikojinamećuovuobvezu liječnikaoslobađajuodgovornostizaodavanjeliječničketajne,iuovimslučajevimanarušenjeodnospovjerenjaizmeđu liječnika i pacijenta. Ipak, dilema liječnika o tome treba li odati iliprešutjetidapacijent ima,primjerice,zaraznubolest,manje jedvojbenaodonekadaimasaznanjadanjegovpacijentpripremapočinjenjetežegkaznenogdjela.Naime,uovomjeslučajuizvjesnodaćepropuštanjepoduzimanjaodgo-varajućihmjeradovestidougrožavanjavećegbrojaosoba,štoolakšavaodlukupsihijatradaprijavitakveslučajevenadležnimtijelima.

dužnečuvatiprofesionalnutajnu.Derenčinović,op. cit.ubilj.49,str.247–248.54 Kadasuupitanjuteškakaznenadjelaistranazakonodavstvapredviđajuobvezu

liječnikadaprijavetakvadjela.Takonjemačkopravopropisujedasuliječnicidužniprijavitipripremanjeodređenihkaznenihdjela,itoubojstva,genocida,teškeotmiceili terorističkog napada na sigurnost zračne ili vodene plovidbe. U slučajevimapripremanjadrugihkaznenihdjelaisključenajeodgovornostliječnikaakojeliječnik“ozbiljnopokušaopočiniteljaodgovoritioddjelailispriječilinastupanjenjegovihposljedica”(čl.138.i139.njemačkogKaznenogzakona).

55 Krapac,D.,Pretrage odvjetničkih ureda u kaznenim postupcima,Hrvatskaodvjetnička komora,dostupnona:http://www.hok-cba.hr/Default.aspx?art=179,bilj.19.

56 Takosu,primjerice,mjerezasuzbijanjeisprječavanjezaraznihbolestipropisaneZakonomo zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti. Zakon o zaštiti pučanstva odzaraznihbolesti,Narodnenovine,br.79/2007,113/2008,43/2009,22/2014.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 853

4.2.3 Sprječavanje izlaganja druge osobe ozbiljnoj i izravnoj opasnosti za njezin život ili zdravlje

Trećislučajukojemliječnikmožebezpristankaosobesduševnimsmetnja-maotkritipodatkekojejeonjojsaznaotijekomliječenjaodnosisenasituacijekadabišutnjaineodavanjepodatakaopacijentudovelouozbiljnuiizravnuopasnostživotilizdravljedrugeosobe.Dioovihslučajevauređenjezakonskimodredbamaokojima jeprethodnovećbiloriječi.57Upogleduslučajevakojinisu zakonski regulirani, aneodavanjepodatakamoženanijeti štetu trećimosobama,naliječnikujedaprocijenijeliinteresdrugeosobevažnijiodintere-sačuvanjatajne.Iuovomslučajupsihijatarmožebitiizložendvojbamajernepostojezakonskikriterijizautvrđivanjevažnostinavedenihsuprotstavljenihinteresa.Svakakoćemoratiprocijenitiizvjesnostnastupanjaštete,njezinute-žinuivjerojatnostdajeupravootkrivanjepodatakapogodannačindasetakvašteta otkloni.58 Ako psihijatar procijeni da interes druge osobe preteže nadinteresomčuvanjaliječničketajne,važnojenaglasitidaspornepodatkemožepriopćitisamotojdrugojzainteresiranojosobi.Uprotivnomneopravdanobiseopteretilopravonaprivatnostpacijentaprekoračenjemgranicakojepostav-ljanačelorazmjernosti.

5. PRAVO NA PRISTUP PODACIMA IZ MEDICINSKE DOKUMENTACIJE

Obvezačuvanjaliječničketajneprotežeseinadokumentacijuoliječenjuduševnobolesne osobe.To je posve logično kada se imau viduda sadržajmedicinskedokumentaciječineosobnipodaciopacijentu,podacionjegovojbolestiionjegovuzdravstvomstanju,podaciosvimpoduzetimmedicinskimpostupcimatenizdrugihbilješkiiprilogaopacijentu.Možeserećidamedi-cinskadokumentacijapredstavljaizvorukojemsenajednomemjestunalazesvipodaciopacijentuistogajeveomavažnoosiguratinjezinupovjerljivostiprivatnost.59UtomjeciljuZZODSograničiopravopristupapodacimaizme-dicinskedokumentacijetepropisaopodkojimpretpostavkamaikojimtijelimatipodacimogubitidostupni.

57 Vidipoglavlje4.2.1.i4.2.2.58 Good Psychiatric Practice: Confidentialy and Information Sharing, Royal College of

Psychiatrists,Dorchester,2010.,str.7.59 Iyer,P.W.;Levin,B.J.;Shea,M.A.,Medical Legal Aspects of Medical Records,Lawyers

andJudgesPublishingCompany,Tucson,2006.,str.3;Barrows,R.C.;Clayton,P.D.,Privacy, Confidentiality, and Electronic Medical Records, Journalof theAmericanMedicalInformaticsAssociation,vol.3,br.2,1996.,str.139.


PremaZZODS-upodaciizmedicinskedokumentacijemogusedatiuzpisa-nipristanakosobesduševnimsmetnjama,aakoseutvrdidaosobasduševnimsmetnjamanijesposobnadatipristanak,predviđenajemogućnostzamjenskogpristankakojimogudatiosobaodpovjerenjailizakonskizastupnik.60 Iako se pretpostavljadaćezakonskizastupnikiosobaodpovjerenjadjelovatiupravcuzaštitepravaiinteresaosobesduševnimsmetnjama,ZZODSjeuslučajevimazamjenskogpristankapropisaododatnaograničenjaupogledunjihovaovlašte-njanadavanjepodatakazbogprirodepravanaprivatnostkojeseodredbamaštiti.Takosepodaciizmedicinskedokumentacijemogudatiuslužbenesvrhenazahtjevnadležnihtijelasamokadasupotrebnizaostvarivanjepravaoso-besduševnimsmetnjama.Pritomesemoguotkritisamoonipodacikojisuznačajnizaostvarivanjenavedenogprava,štoznačidabisetrebaopriopćitiminimumpodatakakojinavedenomtijeluomogućujerealizacijupostupkauokvirunjegovadjelokrugarada.61Ovdjećeupravilubitiriječopodacimakojisupotrebnizaostvarivanjepravaosobesduševnimsmetnjamaizzdravstvenogilimirovinskogosiguranjailipravaizsustavasocijalneskrbi.Iznimno,nekatijelaimajupravouvidaupodatkeizmedicinskedokumen-

tacijeibezsuglasnostiosobesduševnimsmetnjama,odnosnonjezinazakon-skogzastupnika ili osobeodpovjerenja.PremaZZODS-u topravopripadaisključivosuduidržavnomodvjetništvuzapotrebesudskogpostupka.Samoutomslučajupostojiobvezapsihijatrijskeustanovedadostavitraženepodatke,neovisnootomekakavćeutjecajimatinjihovootkivanjezaintereseosobesduševnimsmetnjama.No,nitimtijelimanetrebasedostavitiizjavaosobesduševnimsmetnjamaizkojejevidljivonjezinopriznanjepočinjenjakaznenogdjela.Akobi,ipak,takvaizjavabiladostavljena,ZZODSisključujemogućnostnjezinakorištenjakaodokazausudskompostupku.62

Izvannavedenihslučajevapodaciizmedicinskedokumentacijemoguseko-ristitiuznanstvenoistraživačkeinastavnesvrheuzuvjetdasekoristenanačin

60 Osoba od povjerenja novi je institut uZZODS-u uveden s ciljemda se osigurapoštovanježeljaosobesduševnimsmetnjamautrenucimakada ihonasamanemožeizraziti.Njimeseomogućujeosobisduševnimsmetnjamadauvrijemekadajesposobnaodlučivatiodredijednuosobu–osobuodpovjerenja–dadonosiodlukeumjestonjeutrenucimakadaonatozbogduševnihsmetnjitonebudemoglačiniti(čl.3.st.1.t.9.ZZODS-aiodredbeglaveIX.ZZODS-a).Uslučajudaosobasduševnimsmetnjamaimazakonskogzastupnikaiosobuodpovjerenja,aoniimajurazličitomišljenjeo tome je li otkrivanjepodatakau interesuosobe sduševnimsmetnjama,prednostimaodlukaosobeodpovjerenja(čl.72.st.1.ZZODS-a).

61 Čl.23.st.4.i5.ZZODS-a.62 Čl.23.st.2.i3.ZZODS-a.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 855

daonemogućeprepoznavanje,odnosnoidentifikacijuosobenakojuseodno-se.63Takvomzakonskomregulativomomogućavasestručnojjavnosti(zdrav-stvenimradnicima,znanstvenicima,studentimaidr.)korištenjespoznajadokojihsedošlotijekomliječenjaosobesduševnimsmetnjamaitakodoprinosinapretkuznanostiirazvojusuvremenogdruštvateseistodobno,krozzabranuiznošenjapodatakakojibijemogliidentificirati,štitepravaiinteresiosobesduševnimsmetnjama.64Akobiiznošenjekonkretnogslučajaipakomogućiloidentifikacijuosobesduševnimsmetnjama,bilabiriječoneovlaštenomotkri-vanjuliječničketajne,štomožedovestiidokazneneodgovornostiliječnika.Doksenijevodilapisanadokumentacijadozlouporabepovjerljivihpoda-

takamoglojedoćiisključivokrozusmenupredajuliječnika,nodanasjenačeločuvanjaliječničketajneozbiljnougroženojerjepisanadokumentacijapostaladostupna,osimliječnikukojineposrednoliječiosobusduševnimsmetnjama,iširokomkrugudrugihosoba(odmedicinskihsestaraibolničaradoadmini-strativnogosoblja).Razvojeminformatičketehnologijeotvorenesunovemo-gućnostizlouporabe,čimejedodatnoaktualiziranproblemzaštitepovjerljivihpodataka.65

6. ZAKLJUČAK

Pravonaprivatnostkaojednoodosnovnihljudskihpravauznanstvenimradovimaisudskojpraksinajvišihdržavnihsudištaprošlojedugrazvojniput.Odpočetne koncepcije prava na privatnost kao “prava da nas se ostavi namiru”kojusuiznijeliWarreniBrandeisjošdavne1890.godine66,pravonaprivatnostpostalojevodećipravniinstitutkojimsepriznajepravosvakeosobedasamostalnoodlučujeovlastitimizborimaipostavljazaštitaodnepotrebnogutjecajadržavnihinstitucijauosobneodlukepojedinaca.Umodernomslijedurazvojashvaćanjaovogpravaoddržavnihinstitucijanetražisesamodaseneuplećuuprivatniživotpojedinca,negoidagaaktivnozaštite.No,tehnološki

63 Čl.22.st.1.ZZODS-a.64 Oproblematicipristupainformacijaizliječničkedokumentacijeusvrhuznanstvenog

istraživanjavidiu:Willison,D.J.idr.,Access to Medical Records for Research Purposes: Varying Perceptions across Research Ethics Boards,JournalofMedicalEthics,vol.34,br.4,2008.,str.308–314.

65 Schoenberg,R.;Safran,R.,Internet Based Repository Of Medical Records That Retains Patient Confidentiality,BritishMedicalJournal,vol.321,br.7270,2000.,str.1199–1203.

66 Warren,S.D.;Brandeis,L.D.,The Right of Privacy,HarvardLawReview,vol.4,br.5,1890.,str.193–220.


napredannačin života i gotovoneograničenadostupnost informacijadovelisuuiskušenjezaštitnemehanizmekojepostavljaovopravo.Udruštvimaukojimase“jednimklikom”moženepovratnonanijetištetaosobirazotkriva-njempodataka iznjezinaosobnogživota,pravonaprivatnost svakodnevnosedovodiupitanje i sve suučestaliji zahtjevizapodizanjempraganjegovezaštite.Takvapotrebaizrazitojeprisutnauonimslučajevimaukojimajeza-štitupotrebnopružitiranjivimosobamakojeoviseopomoćidrugih,nemajusposobnostizraziti informiranipristanaknarazotkrivanjeosobnihpodatakailičija ježivotnapričatakvadabisvakomogućeotkrivanjepovukloosudu,nerazumijevanjeilidrugenegativnereakcijeokoline.Osobesduševnimsmet-njamapripadajuukrugtakvihosoba.Svenavedenouzeojeuobzirizakonodavacprilikomizradeodredabaoza-

štitiprivatnostiosobasduševnimsmetnjamauglaviV.novogZZODS-a.Ana-lizajepokazalakakosuprihvaćenaiuZakonimplementiranapravnarješenjaunekimsegmentimadodatnoosnažilaobvezučuvanja liječničketajne.Ovatendencijaposebnojevidljivakododredabakojimasezahtijevapisanaformapristankanaiznošenjeosobnihpodatakakakobipristanakosobesduševnimsmetnjamaimaoučinakkaoiodredabakojimasepsihijatrimaidrugomme-dicinskom osoblju apsolutno zabranjuje komentiranje njezina zdravstvenogstanjaujavnosti.No,istotakopotvrdilosekakosupredmetnapravnapravilarezultatkompromisakojimsenastojipostićidvojakicilj–zaštititipravaiinte-reseosobasduševnimsmetnjama,aliizaštititiinteresedruštvaucjelini.Povi-jesnirazvojinstitutaliječničketajnepokazaojekakojebalansiranjedvojakihinteresaprihvaćenokaopravnorješenjeuzadnjihšezdesetakgodina.Unovijevrijemeovopravno sredstvo dobilo je novudimenziju.Uvrštavanjemu za-konskitekstodredabakojimaseprihvaćaautonomijaosobasduševnimsmet-njamadakaoravnopravničlanovidruštvasamostalnodonoseodlukeosebiisvojiminteresimaojačaojenjihovupoziciju.Pritometrebaposebnonaglasitidaseupravonjihovimuvažavanjemotklanjanjihovstrahodstigmatizacijeipotiče ih sena traženje liječničkepomoći, a svakapravodobna i adekvatnaliječničkaintervencijaznatnopovećavanjihoveizgledezauspješnoliječenje,asamimtimeiintegriranjeuzajednicu.Nasvimanama,aosobitoonimakojiizravnopostupajupoodredbamaZZODS-a(sucima,odvjetnicima,psihijatri-ma,liječnicima,djelatnicimaizpodručjasocijalneskrbi)obvezajedaseovezamislizakonodavcaoživotvoreupraksi.

Zbornik PFZ, 64, (5-6) 833-857 (2014) 857

Summary

Velinka Grozdanić*

Doc. dr. sc. Marissabell Škorić**

Dr. sc. Dalida Rittossa***

MEDICAL CONFIDENTIALITY IN THE FUNCTION OF PROTECTING THE PRIVACY OF PERSONS WITH MENTAL

DISORDERS

The obligation to maintain medical confidentiality is one of the basic postulates of medical deontology originating in the distant past. This is understandable bearing in mind that the institute of medical confidentiality is designed not only to protect the privacy of the individual, but also to enable successful treatment which cannot be achieved without trust between the patient and the physician. It can be said that there is no medicine without trust and that there is no trust without secrets. Due to the fact that stigmatisation of persons suffering from mental disorders is still present in the modern society, psychiatric patients fall within the group of especially vulnerable persons. Therefore, the legislator has included new provisions in the 2014 Act on the Protection of Persons with Mental Disorders in order to enforce protection of unauthorised disclosure of information relating to this special category of persons. A detailed analysis of the provisions of the Act on the Protection of Persons with Mental Disorders regulating confidentiality of data and medical documentation pertaining to persons with mental health problems is presented in this article. The article presents a critical assessment of normative efficiency achieved in balancing the sometimes completely opposite interests: the interest to protect privacy of persons with mental disorders and the interest to protect society from potential danger from such persons.

Keywords: persons suffering from mental disorders, right to privacy, medical confidentiality, Act on the Protection of Persons with Mental Disorders

* VelinkaGrozdanić,Ph.D.,Professor,FacultyofLaw,UniversityofRijeka,Hahlić6,Rijeka

** MarissabellŠkorić,Ph.D.,AssistantProfessor,FacultyofLaw,UniversityofRijeka,Hahlić6,Rijeka

*** Dr. sc.Dalida Rittossa, Ph.D., Senior Assistant, Faculty of Law,University ofRijeka,Hahlić6,Rijeka

Documents

LIJEČNIČKA TAJNA U FUNKCIJI ZAŠTITE PRIVATNOSTI OSOBA …pravri.uniri.hr/files/slike/projekti/GROZDANIC... · 834 V. Grozdanić, M. Škorić, D. Rittossa: Liječnička tajna u