Introduction Dfinition: Formation de calculs dans les voies
biliaires. Maladie frquente: 20% de la population au dessus de 50
ans Prdominance fminine. Maladie asymptomatique dans 80 % des
cas.
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Les facteurs favorisants: Age ( 40 60 ans ) Sexe fminin: Risque
Relatif 1,7 4 Obsit Certains mdicaments ( hypocholestrolmiants
)
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Signes Cliniques A. Lithiase vsiculaire asymptomatique: - Cas
le plus frquent: 80 % des cas - Dcouverte fortuite unechographie
faite pour une autre raison. - Examen clinique et biologique normal
- Traitement: Abstention.
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B. Lithiase vsiculaire symptomatique: 1. Colique hpatique: cest
une douleur - A type de torsion ou de broiement - Dapparition
brutale et voluant par crises de 15 mn 4 heures - Survient en gnral
aprs un repas copieux, riche en lipides. - Sige au niveau de
lhypochondre droit et irradie vers lpaule droite. - Cette douleur
peut tre aggrave par linspiration profonde.
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- Cest une douleur qui saccompagne de nauses ou de
vomissements.- Lexamen clinique met en vidence le signe de Murphy:
cest une douleur provoque par la palpation de lhypochondre droit
avec inhibition de linspiration la palpation.
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2. Les examens biologiques sont normaux 3. Les examens
radiologiques permettent de confirmer le diagnostic: - Labdomen
sans prparation: est positif dans 5 20 % des cas. - Lchographie:
est lexamen de choix.
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4. Diagnostic diffrentiel: - Angine de poitrine. - Ulcre
gastroduodnal - Pancratite. 5. Traitement: - Antispasmodiques et
antalgiques - Antimtiques - Cholcystectomie: par laparotomie ou
clioscopie.
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Complications de la lithiase vsiculaire I. Cholcystite aigue:
1. Dfinition: cest une inflammation de la paroi vsiculaire qui est
paissie. 2. Clinique: - Colique hpatique prolonge - Vomissements -
Fivre. - Dfense abdominale. La vsicule prsente des risques de
perforation (pritonite vsiculaire) et dinfection.
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3. Les examens biologiques: - Augmentation des globules blancs
(hyperleucocytose) et de la vitesse de sdimentation (VS) - le bilan
hpatique est normal. 4. Lchographie montre: - La prsence de calculs
au niveau de la vsicule biliaire. - Epaississement de la paroi
vsiculaire
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5. Le traitement: - Mise jeun du malade - Le traitement mdical
se base sur + les antalgiques ( Vessie de glace et antalgiques en
IV ) + Traitement antibiotique en IV - Le traitement chirurgical:
Cholcystectomie dans les 48 heurs.
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II. Lithiase de la voie biliaire principale: 1. Signes
cliniques: - Asymptomatique - Douleurs abdominales type de coliques
hpatiques. - Parfois prsence dun ictre. - Urines fonces - Selles
claires. 2. Examens complmentaires ( chographie ) permettent de
confirmer le diagnostic 3. Le traitement est chirurgical.
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III. Langiocholite: 1. Lexamen clinique note: - Douleur - La
fivre est trs leve (39-40 - Apparition dun ictre. 2. Les examens
biologiques: - Elvation des GB - Prfois lhmoculture est positive. -
Perturbation du bilan hpatique.
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3. Lchographie montre la prsence de calculs de la vsicule et
des signes dobstruction des voies biliaires. 4. Traitement: -
Rquilibration hydrolectrolytique - Antibiothrapie - Ablation du
calcul.
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Conclusion la lithiase vsiculaire est une maladie Trs frquente
Souvent asymptomatique Le diagnostic repose sur lchographie Peut
avoir des complications graves.
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PathologieDouleu r FivreObstructio n biliaire Colique
hpatique+++00 Cholcystite aigue+++++0 Angiocholite+++ ++
![LA LITHIASE BILIAIRE [Mode de compatibilité]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5571f9e8497959916990be36/la-lithiase-biliaire-mode-de-compatibilite.jpg)
