ELECTRORETINOGRAPHY (ERG)
Disusun oleh :Kelompok 6 (Kelas IB)
Silvi Arista2011-11-119Spika
Nabila2011-11-120Syaema2011-11-121Tania Adlina Ranti2011-11-122Tara
Amanda 2011-11-123Teguh Irphan Pathin (Ketua)2011-11-124Tihawa Alma
Dillany 2011-11-125Trisha Marselia 2011-11-126Utari Eka Widayanti
2011-11-127Vegi Seta Aprilliani 2011-11-128Vellasia Anggraini
Kusuma2011-11-129Veny Ayu Gustina 2011-11-130
UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA) JAKARTATAHUN AJARAN
2011/2012BAB IPENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dan teknologi, maka ilmu
kedokteran juga ikut berkembang. Baik dalam perkembangan pengobatan
hingga ditemukannya banyak alat-alat kedokteran baru yang
memudahkan untuk mendeteksi berbagai macam penyakit. Salah satunya
adalah Electroretinography (ERG).Pada makalah ini kami akan
membahas tentang pengertian ERG itu sendiri, sejarah penemuan ERG,
fungsi dari ERG, cara penggunaan dan cara kerja dari ERG serta
hasil yang dikeluarkan oleh ERG itu sendiri.
B. Rumusan Masalah1. Sejarah Penemuan ERG2. Definisi dan
Pengertian ERG3. Fungsi ERG4. Cara Penggunaan dan Cara Kerja ERG5.
Penyakit yang dapat dideteksi dengan penggunaan ERG
C. TujuanTujuan kami dalam membuat makalah ini adalah agar kami
dapat mengerti apa itu ERG dan apa fungsinya bagi kehidupan
manusia. Dan tidak hanya terbatas sampai disitu, kami juga dapat
mengerti bagaimana cara kerjanya dan cara penggunaannya.Dengan
adamya makalah ini, diharapkan semua tujuan kami dapat tersampaikan
walaupun mungkin belum sempurna.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi MataMataadalahorganpenglihatan yang mendeteksicahaya.
Yang dilakukan mata yang paling sederhana tak lain hanya mengetahui
apakah lingkungan sekitarnya adalah terang atau gelap. Mata yang
lebih kompleks dipergunakan untuk memberikan pengertianvisual.Mata
terdiri atas beberapa bagian seperti Kornea, Sklera, Pupildaniris,
Lensa mata, Retinaatau Selaput Jala, serta Saraf optik.Bagian mata
kita yang paling peka terhadap cahaya adalah Retina. Pada seluruh
bagian retina berhubungan dengan badan sel-sel saraf yang
serabutnya membentuk urat saraf optik yang memanjang sampai ke
otak. Bagian yang dilewati urat saraf optik tidak peka terhadap
sinar dan daerah ini disebutbintik buta.Selain itu, ada dua macam
sel reseptor pada retina, yaitusel kerucut dansel batang. Pigmen
pada sel batang berfungsi untuk situasi kurang terang, sedangkan
pigmen dari sel kerucut berfungsi lebih pada suasana terang yaitu
untuk membedakan warna, makin ke tengah maka jumlah sel batang
makin berkurang sehingga di daerah bintik kuning hanya ada sel
kerucut saja.Namun terkadang terjadi kelainan terhadap baik bentuk
retina maupun jumlah dan bentuk sel-sel kerucut dan batang serta
sel-sel ganglion nya. Untuk mendiagnosa ke abnormalan tersebut,
maka banyak peneliti yang mencoba untuk menciptakan suatau alat.
Yang saat ini kita kenal sebagai Electroretinography.
Gambar 1.1Bentuk Anatomis MataB. Sejarah Penemuan ERGSejarah
penemuan Electroretino-graphy menunjukkan bahwa membutuhkan waktu
yang sangat lama dan jalan yang berliku hingga akhirnya dapat
diciptakan ERG seperti yang saat ini kita kenal.Pengakuan pertama
diberikan kepada Holmgren (1865) yang melakukan serangkaian
tindakan kepada retina mata untuk mendiagnosa kelainan yang ada.
Lalu muncul Electroretino-graphy klinis pertama yang diperkenalkan
pertama kali oleh Karpe (1947), yang membuatnya dikenal sebagai
bapak Electroretino-graphy klinis.Lalu pada perkembangannya
Zetterstrom (1951), mempelajari 30 bayi yang lahir secara prematur
dan mencatat bahwa electroretinogram muncul dalam waktu yang lebih
lama dibandingkan dengan bayi yang lahir tepat waktu, hal ini juga
dipengaruhi oleh berat badan bayi tersebut. Dengan demikian
Electroretinogram dapat menjadi suatu indikasi terhadap kematangan
dan perkembangan retina pada bayi.Detail dan sejarah serta analisis
dan prinsip dari electroretinography dipaparkan paling jelas pada
buku Sensory Mechanism of Retina oleh Granit (1947). Selain itu,
ada juga suatu monogram yang sangat berguna, yaitu O fysiologii a
pathologii Lidskeho electroretinogramu oleh Vanysek (1954).
C. Electroretinography Electroretinography (ERG) adalah suatu
alat untuk mengukur respon listrik dari berbagi sel yang ada di
retina dan mendeteksi adanya kelainan dalam retina mata pasien.
Secara klinis ERG biasa digunakan terutama oleh dokter mata untuk
mendiagnosis berbagai penyakit retina.Dalam test ini, sel yang
diperiksa secara spesifik adalah sel batang dan kerucut yang peka
terhadap cahaya (fotoreseptor), sel retina bagian dalam yang
terdiri dari bipolar dan sel amacrine, serta sel-sel
ganglion.Electroretinography biasanya mengeluarkan bentuk-bentuk
pola dan kilatan-kilatan cahaya yang akan merangsang respon dari
sel-sel photoreceptor dan retina pada mata pasien. Test ini
dilaksanakan pada keadaan gelap dan terang.Alat-alat yang digunakan
dalam ERG antara lain adalah:1. Sebuah elektroda yang dibentuk
seperti contact lens2. Elektroda yang berbentuk kawat atau cakram
kecil yang akan diletakkan di kepala atau telinga3. Sebuah
amplifier untuk merekam potensi resultan4. Sebuah alat untuk
menampilkan rangsang cahaya dan bentuk5. Sebuah sumber cahaya yang
dikendalikan oleh sebuah saklar6. Sebuah komputer untuk menangkap
hasil dari elektroda dan menganalisisnyaTest ini tidak menimbulkan
rasa sakit. Tetapi, elektroda yang diletakkan pada mata akan
menimbulkan efek seperti memakai bulu mata tambahan. Efek ini akan
terasa hingga beberapa jam setelah ERG selesai dilaksanakan.Selain
tidak menimbulkan rasa sakit, test ini juga tidak memiliki bahaya
yang spesifik. Beberapa pasien mengalami sedikit rasa tidak nyaman
selama prosedur berlangsung ataupun sesudahnya. Namun jarang sekali
kornea terluka saat prosedur ERG berlangsung, karena biasanya telah
dilakukan pengecekan terlebih dahulu. Tetapi jika pasien memiliki
iritasi atau luka pada korneanya, sebaiknya pasien
mengkonsultasikannya terlebih dahulu dengan dokter mata yang
merujuknya untuk melaksanakan ERG.
D. Fungsi ElectroretinographyElectroretinography biasanya
dilakukan untuk melakukan deteksi kelainan fungsi dari retina dan
untuk mengukur respon listrik dari berbagai jenis sel yang berada
di retina, terutama sel-sel photoreceptor.ERG juga dapat digunakan
untuk melakukan pemeriksaan terhadap penyakit retina yang bersifat
turun temurun, seperti:1. Retinitis pigmentosa dan penyakit lain
yang berkaitan dengan keturunan2. Retinitis punctata albescens3.
Leber's congenital amaurosis4. Retinitis pigmentosa sine pigmento5.
Choroideremia6. Gyrate atrophy pada retina dan koroid7. Sindrom
goldman-Favre8. Achromatopsia9. Distrofi pada sel-sel kerucut10.
Sindrom usher
Selain itu, electroretinography juga dapat digunakan untuk
memberikan informasi mengenai beberapa gangguan mata, seperti:1.
Diabetes Retinopati2. Retinopati Iskemik lainnya, termasuk central
Retinal Vein Occlusion(CRVO), Branch Vein Occlusion (BVO), and
Sickle Cell Retinopathy3. Antigen retinopati, termasuk yang
disebabkan oleh Plaquenil dan Vigabatrin. ERG juga dapat digunakan
untuk memonitor penyakit di retinal di berbagai kasus uji coba
suatu obat.4. Penyakit autoimun retinopati seperti Cancer
Associated Retinopathy (CAR), Melanoma Associated Retinopathy
(MAR), dan Acute Zonal Occult Outer Retinopathy (AZOOR)5.
Pemeriksaan fungsi dari retina setelah terjadi trauma, seperti
pendarahan vitreous dan keadaan lainnya dimana fundus tidak dapat
divisualisasikan.6. Mucopolysaccharidosis7. Arteriosklerosis yang
membahayakan retinaBAB IIIMETODOLOGI
A. Cara Penggunaan dan Cara Kerja ERGSebelum test ini
berlangsung, pasien akan dipersilahkan untuk diam di suatu ruangan
yang gelap untuk beberapa saat, hingga mata pasien terbiasa dengan
keadaan gelap, baru setelah itu test ERG ini akan dilakukan. Begitu
juga sebaliknya untuk keadaan terang.Setelah pasien berada dalam
ruangan gelap ataupun terang dan terbiasa, biasanya pasien akan
diminta untuk duduk di sebuah kursi yang nyaman. Lalu mata pasien
akan ditetesi cairan, cairan ini berfungsi sebagai anestesi agar
mata menjadi mati rasa.Setelah ditetesi oleh cairan tersebut,
elektroda juga akan digunakan dalam penggunaan ERG, fungsi dari
elektroda ini adalah untuk menangkap sinyal-sinyal listrik yang
dikeluarkan oleh retina mata dan sel-sel photoreceptor.Elektroda
ini akan diletakkan di kornea mata dan di bagian kulit yang dekat
dengan mata pasien. Tapi sebenanrnya, elektroda tadi dapat juga
diletakkan di kepala pasien, terkadang dapat diletakkan di wajah
atau di telinga pasien atau di belakang kepala pasien yang telah
dibersihkan terlebih dahulu.Electroda yang diletakkan di kornea
mata pasien memiliki bentuk seperti contact lens dan hanya akan
diletakkan di salah satu mata pasien, dan mata satunya lagi akan
ditutup oleh semacam penutup mata. Lalu pasien akan diminta untuk
melihat ke dalam sebuah mesin (biasa disebut mesin Dome) melalui
contact lens tersebut, dan di dalam mesin tersebut akan ditampilkan
bermacam-macam bentuk, pola dan cahaya.Selama perekamanan, mata
pasien akan terkena rangsangan standar (cahaya, pola dan bentuk
yang dikeluarkan oleh Dome), dan sinyal yang dihasilkan akibat
adanya rangsangan tersebut akan ditampilkan dan menunjukkan
amplitudo sinyal tersebut (dalam bentuk tegangan). Sinyal/tegangan
yang dihasilkan sangat kecil, dan biasanya diukur dalam besaran
microvolts atau nanovolts.ERG itu sendiri terdiri dari berbagai
sinyal listrik yang dikeluarkan oleh berbagai sel berbeda yang ada
di retina mata, serta berbagai macam kondisi rangsangan (rangsang
kilatan atau pola-pola cahaya, baik latar belakang cahaya itu ada
atau tidak, dan warna dari rangsang cahaya atau latar belakangnya)
dapat menghasilkan respon yang lebih kuat dari beberapa
komponen.Jika kilatan cahaya ERG dilakukan terhadap mata yang telah
dibiasakan dengan keadaan gelap, respon utama muncul dari sel-sel
batang. Sebaliknya, jika kilatan cahaya ERG dilakukan terhadap mata
yang telah dibiasakan dengan keadaan terang, maka respon utama
muncul dari sel-sel kerucut.Setelah serangkaian proses ERG selesai
dilakukan, informasi yang direkam dan didapat oleh elektroda
tersebut akan dikirim ke sebuah komputer, dimana disitulah akan
ditayangkan dan dianalisa hasilnya. Test ini memakan waktu kurang
lebih 40 menit 2 jam, tergantung berapa banyak test yang pasien
jalani.Setelah ERG (atau test lainnya yang berhubungan dengan
kornea) selesai dilaksanakan, pasien diharapkan untuk tidak
menggosok matanya selama satu jam setelahnya karena hal tersebut
dapat menyebabkan luka pada kornea.
BAB IVHASIL
Metode dasar dalam merekam respon listrik dikenal sebagai medan
penuh ERG global, dengan merangsang mata menggunakan sumber cahaya
yang terang seperti kilat yang dihasilkan oleh LED atau lampu
strobo.Lampu kilat cahaya memunculkan gelombang recordable bifasik
di kornea seperti gambar dibawah ini:
Dua komponen yang sering diukur adalah gelombang a dan gelombang
b.1. Gelombang-a: Fase negatif yang merupakan respon listrik dari
fotoreseptor, dimana cahaya akan dirubah menjadi sinyal listrik.
Kadang disebut sebagai potensial reseptor terlambat, yang
mencerminkan kesehatan fisiologis umum dari fotoreseptor retina
luar.2. Gelombang-b: Fase positif kornea, mencerminkan kesehatan
lapisan dalam retina, termasuk sel-sel bipolar dan ON sel Muller
(Miller dan Dowling, 1970). Biasanya lebih besar dalam
amplitudo.Dua bentuk gelombang lain yang kadang-kadang dicatat di
klinik adalah gelombang-c yang berasal dari epitel pigmen dan
aktivitas gelombang-d yang menunjukkan sel bipolar OFF
BAB VKESIMPULAN
ERG adalah suatu alat yang biasa digunakan oleh dokter mata
untuk mengukur sinyal listrik yang dikeluarkan oleh retina dan
sel-sel photoreceptor (sel kerucut dan batang) akibat diberikannya
rangsangan berupa kilatan cahaya oleh ERG.ERG digunakan untuk
mengecek apakah ada kelainan pada retina mata dan sel-sel
photoreceptor, selain itu ERG juga digunakan untuk mendiagnosa
penyakit pada retina, baik yang bersifat penyakit menurun ataupun
tidak.Konsep kerja dari ERG ini adalah dengan menggunakan elektroda
yang dilekatkan pada mata pasien. Elektroda ini berfungsi sebagai
penangkap sinyal listrik yang dikeluarkan oleh retina dan sel
photoreceptor akibat rangsangan dari ERG, dan hasilnya akan
ditransfer ke sebuah komputer yang nantinya akan memeriksa
hasilnya.Test ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memiliki
resiko yang tinggi, sehingga aman untuk dilakukan. Namun test ini
memakan biaya yang cukup mahal sekitar 2-3 juta untuk sekali
pemeriksaan.
Daftar Pustaka
http://www.ijo.in/article.asp?issn=0301-4738;year=1961;volume=9;issue=1;spage=1;epage=19;aulast=Dhandahttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003388.htmhttp://www.answers.com/topic/electroretinography-erghttp://www.uveitis.net/patient/erg.phphttp://webvision.med.utah.edu/book/electrophysiology/the-electroretinogram-clinical-applications/http://en.wikipedia.org/wiki/Electroretinography11
| Electroretinography
