Upload
ria-magdalena
View
264
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
1/25
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN LEUKEMIA
Disusun Untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Ilmu
Keperaatan Anak I
Disusun !leh "
Ais#ah Putri Nuriaati NIM P$%&'()%%*))(
PR!DI DIII KEPERAWATAN SEMARANG
+URUSAN KEPERAWATANP!LITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
2/25
TAHUN AKADEMIK ()%,
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatnya
penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Anak
dengan Leukemia” Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada pihakpihak
yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini! Pihakpihak tersebut adalah"
#! $%sen pengampu mata kuliah &lmu Keperawatan Anak &
'! Temanteman kelas 'A# pr%di $&&& Keperawatan (emarang yang juga telah
mendukung penulis dalam membuat makalah!
Penulis telah berusaha sebaikbaiknya untuk menyusun makalah ini! )amun*
makalah ini tentunya masih memiliki banyak kekurangan* %leh karena itu* kritik dan saran
yang membangun sangat penulis harapkan!
(emarang* #+ ,anuari '-#.
Penulis
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
3/25
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
BAB I. PENDAHULUAN
#!# Latar /elakang
#!' 0umusan Masalah
#!1 Tujuan Penulisan
#!2 Man3aat Penulisan
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
'!# $e3inisi Leukemia
2.2 Etiologi Leukemia
'!1 Patofsiogi Leukemia
'!2 Maniestasi Klinis
BAB III PEMBAHASAN
K%nsep Asuhan Keperawatan
Pada Anak $engan Leukemia
BAB III. PENUTUP
A! (impulan
/! (aran
DAFTAR PUSTAKA
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
4/25
-A- I
PENDAHULUAN
%$% Latar -elakangLeukemia (kanker darah) merupakan suatu penyakit yang
ditandai dengan pertambahan jumlah sel darah putih (leukosit).
Pertambahan ini sangat epat dan tidak terkendali serta bentuk sel!sel
darah putihnya tidak normal. "eberapa ahli menyebut leukemia
sebagai keganasan sel darah putih (neoplasma hematology). Leukemia
ini sering berakibat atal meskipun leukemia limpositik yang menahun
(hroni lympoyti leuaemia)# dahulu disebut sebagai jenis leukemia
yang bisa bisa bertahan lama dengan pengobatan yang intensi.
Kemungkinan anak!anak terkena kanker ukup tinggi. Mengingat
tingginya risiko anak!anak terkena kanker dan tumor# diingatkan
bah$a para orangtua perlu perhatian dan kesigapan. %erutama
terhadap anak!anak yang memiliki gejala!gejala mirip dengan gejala
kanker. Lebih ditekankan para orangtua# terutama masyarakat a$am#
mengetahui dan mendapatkan inormasi ukup tentang kanker dan
tumor yang menyerang anak!anak. Masyarakat diharapkan tahu
banyak# sadar# peraya# dan akhirnya berbuat sesuatu untuk
menghadapi kanker ini. &ekarang seluruh $arga 'ndonesia harus
memberikan perhatian khusus pada kanker anak yang antara lain
adalah kanker darah atau leukemia# kanker tulang# sara# ginjal# dan
getah bening. Pengobatan penyakit!penyakit ini pada anak!anak
berbeda dari orang de$asa# karena mereka masih di usia
pertumbuhan. Kanker darah atau leukemia merupakan bertambahnya
sel darah abnormal !!sel sarah putih!! seara berlebihan dan tidak
terkendali# dan penyebarannya ke seluruh tubuh sangat epat.
bertahan lama dengan pengobatan yang intensi.
Kasus leukemia di 'ndonesia sebanyak *** kasus+ tahun dengan
angka kematian menapai ,-# / (0erningtyas# 2**1). ata dari
'nternational 3aner Parent 4rgani5ation ('3P4) menunjukkan bah$a
dari setiap 6 juta anak terdapat 62* anak yang mengidap kanker dan
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
5/25
* / diantaranya disebabkan oleh leukemia (&indo# 2**). ata dari
704 menunjukkan bah$a angka kematian di 8merika &erikat karena
leukemia meningkat 2 kali lipat sejak tahun 696 (Katrin# 699).i
8merika &erikat setiap 1 menitnya seseorang terdiagnosa menderitaleukemia.Pada akhir tahun 2**9 diperkirakan :-.21* orang akan
meninggal dikarenakan leukemia (%LL 2**9).
%$( Rumusan Masalah
"erdasarkan latar belakang masalah di atas# maka rumusan
masalah penulisan ini adalah bagaimanakah asuhan kepera$atan
pada anak dengan leukemia;
%$* Tu.uan Penulisan
"erdasarkan rumusan masalah di atas# maka tujuan penulisan ini
adalah sebagai berikut.
6.-.6 %ujuan
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
6/25
%$' Man/aat Penulisan
"erdasarkan tujuan penulisan di atas# maka manaat penulisan ini
adalah sebagai berikut.
6.1.6 Manaat %eoritisManaat teoritis penulisan ini adalah bagi mahasis$a agar
mengerti konsep
penyakit leukemia pada anak.
6.1.2 Manaat Praktis
Manaat praktis penulisan ini adalah bagi mahasis$a agar
menerapkan asuhan kepera$atan pada anak dengan leukemia
sesuai dengan konsep
-A- II
TIN+AUAN PUSTAKA
($% De0nisi Leukimia
Leukimia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah
berupa polierasi sel hemopoetik muda yang di tandai oleh adanya
kegagalan sumsum tulang dalam pembentuk sel darah normal dan
adanya infltrasi ke jaringan tubuh lain. (Kapita &elekta kedokteran#
2***).
($( Eti1l1gi Leukemia
Penyebab leukemia masih belum diketahui seara pasti hingga kini.
Menurut hasil penelitian# orang dengan aktor risiko tertentu lebih
meningkatkan risiko timbulnya penyakit leukemia.
6. 0ost
a. Umur, jenis kelamin, ras
'nsiden leukemia seara keseluruhan ber=ariasi menurut umur.
LL8 merupakan leukemia paling sering ditemukan pada anak!
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
7/25
anak# dengan punak insiden antara usia 2!1 tahun# LM8 terdapat
pada umur 6:!-9 tahun# sedangkan LMK banyak ditemukan
antara umur -*!:* tahun. LLK merupakan kelainan pada orang
tua (umur rata!rata * tahun). 'nsiden leukemia lebih tinggi padapria dibandingkan pada $anita. %ingkat insiden yang lebih tinggi
terlihat di antara Kaukasia (kulit putih) dibandingkan dengan
kelompok kulit hitam.
Leukemia menyumbang sekitar 2/ dari semua jenis kanker.
Menyerang 9 dari setiap 6**.*** orang di 8merika &erikat setiap
tahun. 4rang de$asa 6* kali kemungkinan terserang leukemia
daripada anak!anak. Leukemia terjadi paling sering pada orang
tua. Ketika leukemia terjadi pada anak!anak# hal itu terjadi paling
sering sebelum usia 1 tahun.
Penelitian Lee at all (2**9) dengan desain kohort di %he Los
8ngeles 3ounty!
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
8/25
"erdasarkan penelitian 0adi# et al (2**,) di 'ran dengan
desain case control menunjukkan bah$a orang yang memiliki
ri$ayat keluarga positi leukemia berisiko untuk menderita LL8
(4AB-#:C 3'B6#-2!6*#99) artinya orang yang menderitaleukemia kemungkinan -#: kali memiliki ri$ayat keluarga positi
leukemia dibandingkan dengan orang yang tidak menderita
leukemia.
2. 8gent
a. Virus
"eberapa =irus tertentu sudah dibuktikan menyebabkan
leukemia pada binatang. 8da beberapa hasil penelitian yang
mendukung teori =irus sebagai salah satu penyebab leukemia
yaitu enzyme reserve transcriptase ditemukan dalam darah
penderita leukemia. &eperti diketahui en5im ini ditemukan di
dalam =irus onkogenik seperti retro=irus tipe 3 yaitu jenis AD8
yang menyebabkan leukemia pada binatang.
Pada manusia# terdapat bukti kuat bah$a =irus merupakan
etiologi terjadinya leukemia. 0%L? (=irus leukemia % manusia) dan
retro=irus jenis AD8# telah ditunjukkan oleh mikroskop elektron
dan kultur pada sel pasien dengan jenis khusus leukemia+limoma
sel % yang umum pada propinsi tertentu di epang dan sporadis di
tempat lain# khususnya di antara Degro Karibia dan 8merika
&erikat.
b. Sinar Radioaktif
&inar radioakti merupakan aktor eksternal yang paling jelas
dapat menyebabkan leukemia. 8ngka kejadian LM8 dan LFK jelas
sekali meningkat setelah sinar radioakti digunakan. &ebelum
proteksi terhadap sinar radioakti rutin dilakukan# ahli radiologi
mempunyai risiko menderita leukemia 6* kali lebih besar
dibandingkan yang tidak bekerja di bagian tersebut. Penduduk
0irosima dan Dagasaki yang hidup setelah ledakan bom atom
tahun 691: mempunyai insidensi LM8 dan LFK sampai 2* kali
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
9/25
lebih banyak. Leukemia timbul terbanyak : sampai tahun
setelah ledakan tersebut terjadi. "egitu juga dengan penderita
ankylosing spondylitis yang diobati dengan sinar lebih dari 2***
rads mempunyai insidens 61 kali lebih banyak.. Zat Kimia
Gat!5at kimia (misal ben5ene# arsen# pestisida# kloramenikol#
enilbuta5on) diduga dapat meningkatkan risiko terkena leukemia.
&ebagian besar obat!obatan dapat menjadi penyebab leukemia
(misalnya "en5ene)# pada orang de$asa menjadi leukemia
nonlimoblastik akut.
Penelitian 0adi# et al (2**,) di 'ran dengan desain case
control menunjukkan bah$a orang yang terpapar ben5ene dapat
meningkatkan risiko terkena leukemia terutama LM8 (4AB2#2
dan 3'B6#6!1#-) artinya orang yang menderita leukemia
kemungkinan 2#2 kali terpapar ben5ene dibandingkan dengan
yang tidak menderita leukemia.
d. Merokok
Merokok merupakan salah satu aktor risiko untuk
berkembangnya leukemia. Aokok mengandung leukemogen yang
potensial untuk menderita leukemia terutama LM8.
"anyak penelitian yang menunjukkan bah$a merokok
meningkatkan risiko LM8. Penelitian 0adi# et al (2**,) di 'ran
dengan desain case control memperlihatkan bah$a merokok lebih
dari 6* tahun meningkatkan risiko kejadian LM8 (4AB-#,6C
3'B6#-!6*#1,) artinya orang yang menderita LM8 kemungkinan
-#,6 kali merokok lebih dari 6* tahun dibanding dengan orang
yang tidak menderita LM8. Penelitian di Los 8ngles (2**2)#
menunjukkan adanya hubungan antara LM8 dengan kebiasaan
merokok. Penelitian lain di 3anada oleh Kasim menyebutkan
bah$a perokok berat dapat meningkatkan risiko LM8. @aktor risiko
terjadinya leukemia pada orang yang merokok tergantung pada
rekuensi# banyaknya# dan lamanya merokok.
e. Lingkungan (Pekerjaan)
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
10/25
"anyak penelitian menyatakan adanya hubungan antara
pajanan pekerjaan dengan kejadian leukemia. alam sebuah
penelitian yang dilakukan di epang# sebagian besar kasus berasal
dari rumah tangga dan kelompok petani. 0adi# et al (2**,) di 'randengan desain case control meneliti hubungan ini# pasien
termasuk mahasis$a# pega$ai# ibu rumah tangga# petani dan
pekerja di bidang lain. i antara pasien tersebut# 2/ adalah
mahasis$a# 69/ adalah ibu rumah tangga# dan 6/ adalah
petani. "erdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bah$a
orang yang bekerja di pertanian atau peternakan mempunyai
risiko tinggi leukemia (4A B 2#-:# 3' B 6#*!:#69)# artinya orang
yang menderita leukemia kemungkinan 2#-: kali bekerja di
pertanian atau peternakan dibanding orang yang tidak menderita
leukemia.
($* Pat10si1gi Leukemia
Pada keadaan normal# sel darah putih berungsi sebagai pertahanan
tubuh terhadap ineksi. &el ini seara normal berkembang sesuai
perintah# dapat dikontrol sesuai dengan kebutuhan tubuh. Leukemia
meningkatkan produksi sel darah putih pada sumsum tulang yang
lebih dari normal. Mereka terlihat berbeda dengan sel darah normal
dan tidak berungsi seperti biasanya. &el leukemi memblok produksi
sel darah normal# merusak kemampuan tubuh terhadap ineksi. &el
leukemi juga merusak produksi sel darah lain pada sumsum tulang
termasuk sel darah merah dimana sel tersebut berungsi untuk
menyuplai oksigen pada jaringan.
8nalisis sitogenik menghasilkan banyak pengetahuan mengenai
aberasi kromosomal yang terdapat pada pasien dengan leukemia.
Perubahan kromosom dapat meliputi perubahan angka# yang
menambahkan atau menghilangkan seluruh kromosom# atau
perubahan struktur termasuk translokasi (penyusunan kembali)#
delesi# in=ersi dan insersi. Pada kondisi ini# dua kromosom atau lebih
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
11/25
mengubah bahan genetik# dengan perkembangan gen yang berubah
dianggap menyebabkan mulainya prolierasi sel abnormal.
Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stem sel menjadi sel
darah putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan kearah keganasan. Perubahan tersebut seringkali melibatkan
penyusunan kembali bagian dari kromosom (bahan genetik sel yang
kompleks). %ranslokasi kromosom mengganggu pengendalian normal
dari pembelahan sel# sehingga sel membelah tidak terkendali dan
menjadi ganas. Pada akhirnya sel!sel ini menguasai sumsum tulang
dan menggantikan tempat dari sel!sel yang menghasilkan sel!sel
darah yang normal. Kanker ini juga bias menyusup ke dalam organ
lainnya termasuk hati# limpa# kelenjar getah bening# ginjal# dan otak.
($' Mani/estasi Klinis
Fejala klinis dari leukemia pada umumnya adalah sebagai berikut.
a! Anemia
$isebabkan karena pr%duksi sel darah merah kurang akibat dari kegagalan
sumsum tulang mempr%duksi sel darah merah! $itandai dengan berkurangnya
k%nsentrasi hem%gl%bin* turunnya hemat%krit* jumlah sel darah merah kurang! Anak
yang menderita leukemia mengalami pucat* mudah lelah* kadangkadang sesak na3as!
b! (uhu tubuh tinggi dan mudah in3eksi
$isebabkan karena adanya penurunan leuk%sit* secara %t%matis akan menurunkan
daya tahan tubuh karena leuk%sit yang ber3ungsi untuk mempertahankan daya tahan
tubuh tidak dapat bekerja secara %ptimal!
c! Perdarahan
Tandatanda perdarahan dapat dilihat dan dikaji dari adanya perdarahan muk%sa
seperti gusi* hidung 4epista5is6 atau perdarahan bawah kulit yang sering disebut
petekia! Perdarahan ini dapat terjadi secara sp%ntan atau karena trauma! Apabila kadar
tr%mb%sit sangat rendah* perdarahan dapat terjadi secara sp%ntan!
d! Penurunan kesadaran
$isebabkan karena adanya in3iltrasi selsel abn%rmal ke %tak dapat menyebabkan
berbagai gangguan seperti kejang sampai k%ma!
e! Penurunan na3su makan
3! Kelemahan dan kelelahan 3isik
Maniestasi Klinis Leukemia berdasarkan jenisnya.
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
12/25
a. Leukemia Limositik 8kut
Fejala klinis LL8 sangat ber=ariasi.
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
13/25
-A- III
PEM-AHASAN
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN LEUKEMIA
3.1 Pengkajian
#! &dentitas Klien dan Penanggungjawab
'! 0iwayat Kesehatan
a! Keluhan 7tama
)yeri tulang sering terjadi* lemah na3su makan menurun* demam 4jika disertai
in3eksi6 juga disertai dengan sakit kepala! b! 0iwayat Perawatan (ekarang
c! 0iwayat Perawatan (ebelumnya
d! 0iwayat Penyakit Keluarga
&nsiden LLA lebih tinggi berasal dari saudara kandung anakanak yang
terserang terlebih pada kembar m%n%8ig%t 4identik6!
e! 0iwayat Tumbuh Kembang
/agaimana pemberian A(&* adakah ketidakn%rmalan pada masa pertumbuhan
dan kelainan lain ataupun sering sakitsakitan!
1! Pemeriksaan 9isik
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
14/25
a! Kaji adanya tandatanda anemia
#6 Pucat
'6 Kelemahan
16 (esak
26 )a3as cepat
b! Kaji adanya tandatanda leuk%penia
#6 $emam
'6 &n3eksi
c! Kaji adanya tandatanda tr%mb%sit%penia
#6 Ptechiae
'6 Purpura
16 Perdarahan membran muk%sa
d! Kaji adanya tandatanda in:asi ekstra medul%la
#6 Lim3aden%pati'6 ;epat%megali
16 (plen%megali
e! Kaji adanya pembesaran testis
3! Kaji adanya
#6 ;ematuria
'6 ;ipertensi
16
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
15/25
sel antara 4leukemic gap6! ,umlah blast minimal 1-? dari sel berinti dalam
sumsum tulang! Pada penderita LLK ditemukan adanya in3iltrasi merata %leh
lim3%sit kecil yaitu lebih dari 2-? dari t%tal sel yang berinti! Kurang lebih .?
pasien LLK disebabkan %leh peningkatan lim3%sit /! (edangkan pada penderita
L
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
16/25
$iagn%sa keperawatan menurut The )%rth American )ursing $iagn%sis Ass%ciati%n
4)A)$A6 adalah “ suatu penilaian klinis tentang resp%n indi:idu* keluarga* atau
k%munitas terhadap masalah kesehatan@pr%ses kehidupan yang aktual dan p%tensial!
$iagn%sa keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan inter:ensi keperawatan untuk
mencapai tujuan diamana perawat bertanggung gugat “ 4B%ng*$!L* '--2" 11#6!
Menurut B%ng* $!L 4'--2 ".+ D +#-6 * diagn%sa pada anak dengan leukemia adalah"
a! 0esik% in3eksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh
b! &nt%leransi akti:itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia
c! 0esik% terhadap cedera " perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah
tr%mb%sit
d! 0esik% tinggi kekurangan :%lume cairan berhubungan dengan mual dan muntah
e! Perubahan membran muk%sa mulut " st%matitis yang berhubungan dengan e3ek
samping agen kem%terapi
3! Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan an%reksia*
malaise* mual dan muntah* e3ek samping kem%terapi dan atau st%matitis
g! )yeri yang berhubungan dengan e3ek 3isi%l%gis dari leukemia
h! Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kem%terapi*
radi%terapi* im%bilitas!
i!
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
17/25
menurunnya
sistem pertahanan
tubuh
in3eksi dari sumber in3eksi
1! Anjurkan semua pengunjung dan sta33 rumah
sakit untuk menggunakan teknik mencuci tangan
dengan baik
0asi%nal " untuk meminimalkan pajanan pada
%rganisme in3ekti3
2! ! /erikan diet lengkap nutrisi sesuai usia
0asi%nal" untuk mendukung pertahanan alami
tubuh
! /erikan antibi%tik sesuai ketentuan
0asi%nal" diberikan sebagai pr%3ilaktik atau
meng%bati in3eksi khusus
&nt%leransi
akti:itas
berhubungan
dengan
kelemahan akibat
anemia
Terjadi
peningkatan
t%leransi akti3itas
#! E:aluasi lap%ran kelemahan* perhatikan
ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam
akti3itas seharihari0asi%nal" menentukan derajat dan e3ek
ketidakmampuan
'! /erikan lingkungan tenang dan perlu istirahat
tanpa gangguan
0asi%nal" menghemat energi untuk akti3itas dan
regenerasi seluler atau penyambungan jaringan
1! Kaji kemampuan untuk berpartisipasi pada
akti3itas yang diinginkan atau dibutuhkan
0asi%nal" mengidenti3ikasi kebutuhan indi:idual
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
18/25
dan membantu pemilihan inter:ensi
4. /erikan bantuan dalam akti3itas seharihari dan
ambulasi
0asi%nal " memaksimalkan sediaan energi untuk
tugas perawatan diri
0esik% terhadap
cedera@
perdarahan yang
berhubungan
dengan
penurunan
jumlah tr%mb%sit
Klien tidak
menunjukkan
buktibukti
perdarahan
#!
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
19/25
:%lume cairan
berhubungan
dengan mual dan
muntah
:%lume cairan
'! Pasien tidak
mengalami
mual dan
muntah
'! /erikan antiemetik secara teratur pada waktu dan
pr%gram kem%terapi
0asi%nal" untuk mencegah epis%de berulang
1! Kaji resp%n anak terhadap anti emetic
0asi%nal" karena tidak ada %bat antiemetik yang
secara umum berhasil
2! ;indari memberikan makanan yang berar%ma
menyengat
0asi%nal" bau yang menyengat dapat
menimbulkan mual dan muntah
.! Anjurkan makan dalam p%rsi kecil tapi sering
0asi%nal" karena jumlah kecil biasanya
dit%leransi dengan baik
+! /erikan cairan intra:ena sesuai ketentuan0asi%nal" untuk mempertahankan hidrasi
Perubahan
membran muk%sa
mulut" st%matitis
yang
berhubungan
dengan e3ek
samping agen
kem%terapi
Pasien tidak
mengalami
muk%sitis %ral
#! &nspeksi mulut setiap hari untuk adanya ulkus
%ral
0asi%nal" untuk mendapatkan tindakan yang
segera
'! ;indari mengukur suhu %ral
0asi%nal" untuk mencegah trauma
1!
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
20/25
sed%tan
0asi%nal" untuk membantu melewati area nyeri
#-! ;indari penggunaa swab gliserin* hidr%gen
per%ksida dan susu magnesia
0asi%nal" dapat mengiritasi jaringan yang luka
dan dapat membusukkan gigi* memperlambat
penyembuhan dengan memecah pr%tein dan
dapat mengeringkan muk%sa
##! /erikan %bat%bat anti in3eksi sesuai ketentuan
0asi%nal" untuk mencegah atau mengatasi
muk%sitis
#'! /erikan analgetik
0asi%nal" untuk mengendalikan nyeri
Perubahan nutrisikurang dari
kebutuhan tubuh
yang
berhubungan
dengan
an%reksia*
malaise* mual
dan muntah* e3ek
samping
kem%terapi dan
atau st%matitis
Pasien mendapatnutrisi yang
adekuat
#! $%r%ng %rang tua untuk tetap rileks padasaat anak makan
0asi%nal" jelaskan bahwa hilangnya na3su makan
adalah akibat langsung dari mual dan muntah
serta kem%terapi
'! &8inkan anak memakan semua makanan
yang dapat dit%leransi* rencanakan untuk
memperbaiki kualitas gi8i pada saat
selera makan anak meningkat
0asi%nal" untuk mempertahankan nutrisi yang
%ptimal
1! /erikan makanan yang disertai
suplemen nutrisi gi8i* seperti susu
bubuk atau suplemen yang dijual bebas
0asi%nal" untuk memaksimalkan kualitas intake
nutrisi
2! &8inkan anak untuk terlibat dalam
persiapan dan pemilihan makanan
0asi%nal" untuk mend%r%ng agar anak
mau makan
.! $%r%ng masukan nutrisi dengan jumlah
sedikit tapi sering
0asi%nal" karena jumlah yang kecil biasanya
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
21/25
dit%leransi dengan baik
+! $%r%ng pasien untuk makan diet tinggi
kal%ri kaya nutrient
0asi%nal" kebutuhan jaringan metab%lik
ditingkatkan begitu juga cairan untuk
menghilangkan pr%duk sisa suplemen dapat
memainkan peranan penting dalam
mempertahankan masukan kal%ri dan pr%tein
yang adekuat
=! Timbang //* ukur T/ dan ketebalan
lipatan kulit trisep
0asi%nal" membantu dalam mengidenti3ikasi
malnutrisi pr%tein kal%ri* khususnya bila // dan
pengukuran antr%p%metri kurang dari n%rmal
)yeri yang
berhubungan
dengan e3ek
3isi%l%gis dari
leukemia
Pasien tidak
mengalami nyeri
atau nyeri
menurun sampai
tingkat yang
dapat diterima
anak
#! Mengkaji tingkat nyeri dengan skala -
sampai .
0asi%nal" in3%rmasi memberikan data
dasar untuk menge:aluasi kebutuhan
atau kee3ekti3an inter:ensi
'! ,ika mungkin* gunakan pr%sedur
pr%sedur 4misal pemantauan suhu n%n in:asi3*
alat akses :ena
0asi%nal" untuk meminimalkan rasa
tidak aman
1! E:aluasi e3ekti3itas penghilang nyeri
dengan derajat kesadaran dan sedasi0asi%nal" untuk menentukan kebutuhan
perubahan d%sis! Baktu pemberian atau %bat
2! Lakukan teknik pengurangan nyeri n%n
3armak%l%gis yang tepat
0asi%nal" sebagai analgetik tambahan
.! /erikan %bat%bat anti nyeri secara
teratur
0asi%nal" untuk mencegah kambuhnya nyeri
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
22/25
Kerusakan
integritas kulit
berhubungan
dengan
pemberian agens
kem%terapi*
radi%terapi
Pasien
mempertahankan
integritas kulit
#! /erikan perawatan kulit yang cemat* terutama di
dalam mulut dan daerah perianal
0asi%nal" karena area ini cenderung mengalami
ulserasi
'! 7bah p%sisi dengan sering0asi%nal" untuk merangsang sirkulasi dan
mencegah tekanan pada kulit
1! Mandikan dengan air hangat dan sabun ringan
0asi%nal" mempertahankan kebersihan tanpa
mengiritasi kulit
2! Kaji kulit yang kering terhadap e3ek samping
terapi kanker
0asi%nal" e3ek kemerahan atau kulit kering dan
pruritus* ulserasi dapat terjadi dalam area radiasi
pada beberapa agen kem%terapi
.! Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk dan
menepuk kulit yang kering
0asi%nal" membantu mencegah 3riksi atau trauma
kulit
+! $%r%ng masukan kal%ri pr%tein yang adekuat
0asi%nal" untuk mencegah keseimbangan
nitr%gen yang negati:e
=! Pilih pakaian yang l%nggar dan lembut diatas
area yang teradiasi
0asi%nal" untuk meminimalkan iritasi tambahan
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
23/25
terhadap perubahan penampilan rambut baru
.! $%r%ng hygiene* berdan* dan alat alat yang
sesuai dengan jenis kelamin * misalnya wig*
skar3* t%pi* tata rias* dan pakaian yang menarik
0asi%nal" untuk meningkatkan penampilan
3.( E'a)*a"i
E:aluasi adalah suatu penilaian terhadap keberhasilan rencana keperawatan untuk
memenuhi kebutuhankebutuhan klien! Menurut B%ng! $!L* 4'--2 hal .++#-6 hasil
yang diharapkan pada klien dengan leukemia adalah sebagai berikut!
a! Anak tidak menunjukkan tandatanda in3eksi
b! /erpartisipasi dalam akti3itas seharisehari sesuai tingkat kemampuan* adanya
lap%ran peningkatan t%leransi akti3itas!
c! Anak tidak menunjukkan buktibukti perdarahan!
d! Anak menyerap makanan dan cairan* anak tidak mengalami mual dan muntah
e! Membran muk%sa tetap utuh* ulkus menunjukkan tidak adanya rasa tidak nyaman
3! Masukan nutrisi adekuat
g! Anak beristirahat dengan tenang* tidak melap%rkan dan atau menunjukkan bukti
bukti ketidaknyamanan* tidak mengeluhkan perasaan tidak nyaman!
h! Kulit tetap bersih dan utuhi! Anak mengungkapkan masalah yang berkaitan dengan ker%nt%kan rambut* anak
membantu menentukan met%de untuk mengurangi e3ek ker%nt%kan rambut dan
menerapkan met%de ini dan anak tampak bersih* rapi* dan berpakaian menarik!
j! Anak dan keluarga menunjukkan pemahaman tentang pr%sedur* keluarga
menunjukkan pengetahuan tentang penyakit anak dan tindakannya! Keluarga
mengekspresikan perasaan serta kekhawatirannya dan meluangkan waktu bersama
anak!
k! Keluarga tetap terbuka untuk k%nseling dan k%ntak keperawatan* keluarga dan anak
mendiskusikan rasa takut* kekhawatiran* kebutuhan dan keinginan mereka pada
tahap terminal* pasien dan keluarga mendapat dukungan yang adekuat!
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
24/25
-A- I2
PENUTUP
'$% Simpulan
"erdasarkan pembahasan di atas# maka simpulan penulisan
makalah ini adalah sebagai berikut. Pada tahap pengkajian yaitu saat
pemeriksaan fsik# kaji adanya tandatanda anemia 4pucat* kelemahan* sesak* na3as
cepat6* kaji adanya tandatanda leuc%penia 4demam* in3eksi6* kaji adanya tandatanda
tr%mb%sit%penia 4ptechiae* purpura* perdarahan membran muk%sa6* kaji adanya tanda
tanda in:asi ekstra medul%la 4lim3aden%pati* hepat%megali* splen%megali6* kaji adanya
pembesaran testis* kaji adanya hematuria* hipertensi* gagal ginjal* in3lamasi disekitar
rectal* dan nyeri! Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan darah tepi dan
pemeriksaan sumsum tulang!
Menurut B%ng* $!L 4'--2 ".+ D +#-6 * diagn%sa pada anak dengan leukemia adalah
resik% in3eksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh* int%leransi
akti:itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia* resik% terhadap cedera "
perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah tr%mb%sit* resik% tinggi
kekurangan :%lume cairan berhubungan dengan mual dan muntah* perubahan membran
muk%sa mulut " st%matitis yang berhubungan dengan e3ek samping agen kem%terapi*
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan
an%reksia*malaise* mual dan muntah* e3ek samping kem%terapi dan atau st%matitis* lalu
nyeri yang berhubungan dengan e3ek 3isi%l%gis dari leukemia* kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan pemberian agens kem%terapi* radi%terapi* im%bilitas* dan gangguan
citra tubuh berhubungan dengan al%pesia atau perubahan cepat pada penampilan!
'$( Saran
"erdasarkan simpulan di atas# maka saran pemulisan makalah ini
adalah sebagai berikut.
8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak
25/25
6. Mahasis$a kepera$atan diharapkan banyak membaa reerensi
mengenai asuhan
kepera$atan pada anak dengan leukemia
2. Pera$at diharapkan untuk memberikan pelayanan semaksimalmungkin pada klien
anak dengan leukemia.
DA3TAR PUSTAKA
/ehrman* Kliegman* Ar:in! '---! &lmu Kesehatan Anak! E