Makalah Repro Kelompok 19

8/17/2019 Makalah Repro Kelompok 19

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Infertilitas merupakan suatu permasalahan yang cukup lama dalam

duniakedokteran.Namun sampai saat ini ilmu kedokteran baru berhasil

menolong ± 50% pasangan infertililitas untuk memperoleh anak. Di

masyarakat kadang infertilitas di salah artikan sebagai ketidakmampuan

mutlak untuk memiliki anak atau ”kemandulan” pada kenyataannya dibidang

reproduksi, infertilitas diartikan sebagai kekurangmampuan pasangan untuk

menghasilkan keturunan, adi bukanlah ketidakmampuan mutlak untuk memiliki keturunan.

!enurut catatan "#$, diketahui penyebab infertilitas pada perempuan di

antaranya, adalah faktor &uba fallopii 'saluran telur( )*%, gangguan o+ulasi

))%, endometriosis )0%, dan hal lain yang tidak diketahui sekitar *%.#al

ini berarti sebagian besar masalah infertilitas pada perempuan disebabkan

oleh gangguan pada organ reproduksi atau karena gangguan proses o+ulasi.

B. Rumusan Masalah

Dari latar belakang diatas, rumusan masalah yang dapat diambil yaitu

-. pakah /engertian Infertilitas

. 1agaimanakah 2pidemiologi Infertilitas

). pa saa 3lasifikasi Infertilitas

4. 1agaimanakah 2tiologi Infertilitas

5. 1agaimanakah !anifestasi 3linis Infertilitas

*. 1agaimanakah /atofisiologi Infertilitas

. 1agaimanakan "$6 Infertilitas

7. 1agaimanakah /enatalaksanaan !edis Infertilitas

8. 1agaimanakah /engobatan Infertilitas

-0. 1agaimanakah /encegahan Infertilitas

C. Tujuan Penulisan

&uuan dari penulisan makalah ini adalah

-. 9ntuk memahami /engertian Infertilitas

. 9ntuk memahami 2pidemiologi Infertilitas

). 9ntuk mengetahui 3lasifikasi Infertilitas

4. 9ntuk mengetahui 2tiologi Infertilitas

5. 9ntuk memahami !anifestasi 3linis Infertilitas

*. 9ntuk memahami /atofisiologi Infertilitas

. 9ntuk memahami "$6 Infertilitas

1


2/26

7. 9ntuk memahami /enatalaksanaan !edis Infertilitas

8. 9ntuk memahami /engobatan Infertilitas

-0. 9ntuk memahami /encegahan Infertilitas

2


3/26

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

A. PEN"ERTIAN IN#ERTILITA

Infertilitas di defenisikan sebagai ketidakmampuan pasangan untuk

mencapai kehamilan setelah - tahun hubungan seksual tanpa pelindung

'3epera:atan !edikal 1edah(.

Infertilitas 'pasangan mandul( adalah pasangan suami istri yang telah

menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa

menggunakan alat kontrasepsi, tetapi belum memiliki anak. ';ar:ono, 000(.

Infertilitas atau ketidaksuburan adalah suatu kondisi di mana pasangan

suami istri belum mampu memiliki anak :alaupun telah melakukan

hubungan seksual sebanyak


4/26

-. Infertilitas primer berarti pasangan suami istri belum mampu dan belum

pernah memiliki anak setelah - tahun berhubungan seksual sebanyak


5/26

c( !ioma 9teri adalah tumor 'tumor inak( atau pembesaran

aringan otot yang ada di rahim. &ergantung dari lokasinya,

mioma dapat terletak di lapisan luar, lapisan tengah, atau

lapisan dalam rahim. 1iasanya mioma uteri yang sering

menimbulkan infertilitas adalah mioma uteri yang terletak di

lapisan dalam 'lapisan endometrium(. !ioma uteri biasanya

tidak bergeala. !ioma aktif saat :anita dalam usia

reproduksi sehingga raphy(, yaitu semacam

5


6/26

pemeriksaan rAntgen 'sinar B( untuk melihat rahim dan

saluran telur.

g( 3elainan pada sel telur dapat mengakibatkan infertilitas yang

umumnya merupakan manifestasi dari gangguan proses

pelepasan sel telur 'o+ulasi(. Delapan puluh persen penyebab

gangguan o+ulasi adalah sindrom o+arium polikistik.

>angguan o+ulasi biasanya direfleksikan dengan gangguan

haid. #aid yang normal memiliki siklus antara *angguan

ini diketahui sebagai salah satu penyebab utama kegagalan

proses o+ulasi yang normal. $+arium polikistik disebabkan

oleh kadar hormon androgen yang tinggi dalam darah. 3adar

androgen yang berlebihan ini mengganggu hormon =;#

'=ollicle ;timulating #ormone( dalam darah. >angguan kadar

hormon =;# ini akan mengkibatkan folikel sel telur tidak bisa

berkembang dengan baik, sehingga pada gilirannya o+ulasi

uga akan terganggu.

c( >angguan pada leher rahim, uterus 'rahim( dan &uba fallopi

'saluran telur(. Dalam keadaan normal, pada leher rahim

terdapat lendir yang dapat memperlancar peralanan sperma.

@ika produksi lendir terganggu, maka peralanan sperma akan

terhambat. ;edangkan ika dalam rahim, yang berperan adalah

gerakan di dalam rahim yang mendorong sperma bertemu

6


7/26

dengan sel telur matang. @ika gerakan rahim terganggu, 'akibat

kekurangan hormon prostaglandin( maka gerakan sperma

melambat. &erakhir adalah gangguan pada saluran telur. Di

dalam saluran inilah sel telur bertemu dengan sel sperma. @ika

teradi penyumbatan di dalam saluran telur, maka sperma tidak

bisa membuahi sel telur. ;umbatan tersebut biasanya

disebabkan oleh penyakit salpingitis, radang pada panggul

'/el+ic Inflammatory Disease( atau penyakit infeksi yang

disebabkan oleh amur klamidia.3elainan pada uterus,

misalnya diakibatkan oleh malformasi uterus yang

mengganggu pertumbuhan fetus, mioma uteri dan adhesi uterus

yang menyebabkan teradinya gangguan suplai darah untuk

perkembangan fetus dan akhirnya teradi abortus berulang.

3elainan tuba falopii akibat infeksi yang mengakibatkan adhesi

tuba falopii dan teradi obstruksi sehingga o+um dan sperma

tidak dapat bertemu.

d( >angguan implantasi hasil konsepsi dalam ?ahim.;etelah sel

telur dibuahi oleh sperma dan seterusnya berkembang menadi

embrio, selanutnya teradi proses nidasi 'penempelan( pada

endometrium. /erempuan yang memiliki kadar hormon

progesteron rendah, cenderung mengalami gangguan

pembuahan. Diduga hal ini disebabkan oleh antara lain karena

struktur aringan endometrium tidak dapat menghasilkan

hormon progesteron yang memadai.

. /ihak ;uami

a( 3elainan pada alat kelamin

-( #ipospadia yaitu muara saluran kencing letaknya abnormal,

antara lain pada permukaan testis.

( 2akulasi retrograd yaitu eakulasi dimana air mani masuk

kedalam kandung kemih.

)( Carikokel yaitu suatu keadaan dimana pembuluh darah menuu

bauh akar terlalu besar, sehingga umlah dan kemampuan

7


8/26

gerak spermatooa berkurang yang berarti mengurangi

kemampuannya untuk menimbulkan kehamilan.

4( &estis tidak turun dapat teradi karena testis atrofi sehingga

tidak turun b( 3egagalan fungsional

-( 3emampuan ereksi kurang.

( 3elainan pembentukan spermatooa

)( >angguan pada sperma.

D. MANI#ETAI !LINI

Pada wanita :

-. &eradi kelainan system endokrin.

. #ipomenore dan amenore.

). Diikuti dengan perkembangan seks sekunder yang tidak adekuat

menunukkan masalah pada aksis o+arium hipotalamus hipofisis atau

aberasi genetic.

4. "anita dengan sindrom turner biasanya pendek, memiliki payudara yang

tidak berkembang,dan gonatnya abnormal.

5. "anita infertil dapat memiliki uterus.

*. !otilitas tuba dan uung fimbrienya dapat menurun atau hilang akibat

infeksi, adhesi, atau tumor.

7. &raktus reproduksi internal yang abnormal

Pada pria :

-. ?i:ayat terpaan benda E benda mutan yang membahayakan reproduksi

'panas, radiasi, rokok, narkotik, alkohol, infeksi(.

. ;tatus gii dan nutrisi terutama kekurangan protein dan +itamin tertentu

?i:ayat infeksi genitorurinaria.

). #ipertiroidisme dan hipotiroid.

4. &umor hipofisis atau prolactinoma.

5. Disfungsi ereksi berat.

*. 2akulasi retrograt.. #ypoFepispadia.

7. !ikropenis.

8. ndesensus testis 'testis masih dalam perutFdalam liat paha.

-0. >angguan spermatogenesis 'kelainan umla, bentuk dan motilitas

sperma(.

--. #ernia scrotalis 'hernia berat sampai ke kantong testis (.

-. Carikhokel '+arises pembuluh balik darah testis(.

-). bnormalitas cairan semen

8


9/26

E. PAT$#II$L$"I

Pat%&isi%l%gi 'a(a )anita

1eberapa penyebab dari gangguan infertilitas dari :anita diantaranya

gangguan stimulasi hipofisis hipotalamus yang mengakibatkan pembentukan

=;# dan G# tidak adekuat sehingga teradi gangguan dalam pembentukan

folikel di o+arium. /enyebab lain yaitu radiasi dan toksik yng mengakibatkan

gangguan pada o+ulasi. >angguan bentuk anatomi sistem reproduksi uga

penyebab mayor dari infertilitas, diantaranya cidera tuba dan perlekatan tuba

sehingga o+um tidak dapat le:at dan tidak teradi fertilisasi dari o+um dan

sperma. 3elainan bentuk uterus menyebabkan hasil konsepsi tidak

berkembang normal :alapun sebelumnya teradi fertilisasi. bnormalitas

o+arium, mempengaruhi pembentukan folikel. bnormalitas ser+ik

mempegaruhi proses pemasukan sperma. =aktor lain yang mempengaruhi

infertilitas adalah aberasi genetik yang menyebabkan kromosom seks tidak

lengkap sehingga organ genitalia tidak berkembang dengan baik. 1eberapa

infeksi menyebabkan infertilitas dengan melibatkan reaksi imun sehingga

teradi gangguan interaksi sperma sehingga sperma tidak bisa bertahan,

infeksi uga menyebebkan inflamasi berlanut perlekatan yang pada akhirnya

menimbulkan gangguan implantasi igot yang beruung pada abortus.

Pat%&isi%l%gi 'a(a 'ria

bnormalitas androgen dan testosteron dia:ali dengan disfungsi

hipotalamus dan hipofisis yang mengakibatkan kelainan status fungsional

testis. >aya hidup memberikan peran yang besar dalam mempengaruhi

infertilitas dinataranya merokok, penggunaan obat


10/26

". PENATALA!ANAAN MEDI

+. !edikasi

a. $bat stimulasi o+arium 'Induksi o+ulasi( Klomifen sitrat

!eningkatkan pelepasan gonadotropin =;# H G#

Diberikan pd hari ke trans+aginal

Dosis bisa ditingkatkan menadi -50 < 00 mgFhari

) < 4 siklus obat tidak o+ulasi dengan tanda h6> 5000 <

-0.000 I9

a. 2pimestrol

• !emicu pelepasan =;# dan G#, #ari ke 5 < -4 siklus haid, 5 <

-0 mgFhari b. 1romokriptin

• !enghambat sintesis H sekresi prolaktin

• Indikasi 3dr prolaktin tinggi 'J 0 mgFml( dan >alaktore

• Dosis sesuai kadar prolaktin

• $ligomenore -,5 mgFhari

• >angguan haid berat ,5 mgFhari

• >onadotropin

• #!> '#uman !enopausal >onadotropine(

• =;# H G# 5 I9 atau -50 I9

• 9ntuk memicu pertumbuhan folikel

• Dosis a:al 5 < -50 I9Fhari selama 5 hari dinilai hari ke 5 siklus

haid

c. #6>

• 5000 I9 atau -0.000 I9, untuk memicu o+ulasi

• Diameter folikel- < -7 mm dgn 9;> trans+aginal

d. &erapi hormonal pada endometriosis

• ;upresif o+arium sehingga teradi atrofi 2ndometriosis

e. Danaol

• !enekan sekresi =;# H G#• Dosis 00 < 700 mgFhari, dosis dibagi pemberian

f. /rogesteron

• Desidualisasi endometrium pada trofi aringan 2ndometritik

g. !edroksi progesteron asetat )0 < 50 mgFhari

h. >n?# agonis

• !enekan sekresi =;# H G#

• Dosis ),5 mgFI!Fbulan

• &idak boleh J * bulan penurunan densitas tulang

,. &indakan operasi rekontruksi

a. 3oreksi

10


11/26

a- 3elainan 9terus

- 3elainan &uba tuba plasti

/- !iomektomi

(- 3istektomi

b. ;alpingolisisc. Gaparoskopi operatif dan &erapi hormonal untuk kasus endometriosis K

infertilitas

d. &indakan operatif pada pria ?ekanalisasi dan $perasi Caricokel

0. ?ekayasa teknologi reproduksi

a. Inseminasi Intra 9terin 'II9( !etode ini merupakan rekayasa teknologi

reproduksi yang paling sederhana. ;perma yang telah dipreparasi

diinseminasi kedalam ka+um uteri saat o+ulasi. ;yarat tidak ada

hambatan mekanik kebuntuan tuba =alopii, /eritoneumFendometriosis.Indikasi Infertilitas oleh karena faktor

a- ;er+iks

- >angguan o+ulasi

/- 2ndometriosis ringan

(- Infertilitas Idiopatik

e- ngka kehamilan < 4 % siklus

. =ertilisasi In+itro '=IC( =ertilisasi diluar tubuh dengan suasana

mendekati alamiah.!etode ini menadi alternatif atau pilihan terakhir.

;yarat

a. 9terus H endometrium normal. $+arium mampu menghasilkan sel telur

/. !ortilitas sperma minimal. 50.000Fml

(. ngka kehamilan )0 < )5 %

/. Intracytoplasmic ;sperm Inection 'I6;I(

Ineksi sperma intra


12/26

&indakan pembedahan dapat dilakukan pada pasien mioma dan tuba yang

tersumbat.&indakan pembedahan ini akan meninggalkan parut yang dapat

meyumbat atau menekuk tuba sehingga akhirnya memerlukan

pembedahan untuk mengatasinya.

). &erapi

&erapi dapat dilakukan pada penderita endometriosis. &erapi endometriosis

terdiri dari menunggu sampai teradi kehamila sendiri, pengobatan

hormonal,atau pembedahan konser+atif.

4. &indakan pembedahanFoperasi Carikokel.

&indakan yang saat ini dianggap paling tepat adalah dengan operasi berupa

pengikatan pembuluh darah yang melebar '+arikokel( tersebut. ;uatu

penelitian dengan pembanding menunukkan keberhasilan tindakan pada

** % penderita berupa peningkatan umlah sperma dan kehamilan,

dibandingkan dengan hanya -0 % pada kelompok yang tidak dioperasi.

5. !emberikan suplemen +itamin

Infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya merupakan masalah

bermakna karena meliputi 0 % penderita. /enanggulangannya berupa

pemberian beberapa macam obat, yang dari pengalaman berhasil

menaikkan umlah dan kualitas sperma. 9saha menemukan penyebab di

tingkat kromosom dan keberhasilan manipulasi genetik tampaknya

menadi titik harapan di masa datang.

*. &indakan operasi pada penyumbatan di saluran sperma

1ila sumbatan tidak begitu parah, dengan bantuan mikroskop dapat

diusahakan koreksinya. /ada operasi yang sama, dapat uga dipastikan ada

atau tidaknya produksi sperma di buah akar.

. !enghentikan obat


13/26

-. !engobati infeksi di organ ada berbagai enis infeksi diketahui

menyebabkan infertilitas seperti infeksi prostat, testis F buah akar,

maupun saluran sperma.

. !enghindari rokok karena rokok mengandung atana Fmariyuana uga dikenal sebagai salah satu penyebab gangguan

pertumbuhan sperma.

4. #indari obat yang mempengaruhi umlah sperma, sepreti obat darah

tinggi.

13


14/26

BAB III

AUHAN !EPERA*ATAN

A. Pengkajian

i. I(entitas !lien

Nama, enis kelamin, suku bangsa F latar belakang kebudayaan, agama,

status sipil, pendidikan, pekeraan dan alamat.

ii. Ri)a1at !esehatan

a. *anita

-. ?i:ayat 3esehatan Dahulu

a. ?i:ayat terpaan benda E benda mutan yang membahayakan

reproduksi di rumah.

b. ?i:ayat infeksi genitorurinaria

c. #ipertiroidisme dan hipotiroid, hirsutismed. Infeksi bakteri dan +irus e toksoplasama

e. &umor hipofisis atau prolaktinoma

f. ?i:ayat penyakit menular seksual

g. ?i:ayat kista

. ?i:ayat 3esehatan ;ekarang

a. 2ndometriosis dan endometrits

b. Caginismus 'keang pada otot +agina(

c. >angguan o+ulasi

d. bnormalitas tuba falopi, o+arium, uterus, dan ser+ik

e. utoimun

). ?i:ayat 3esehatan 3eluarga!emiliki ri:ayat saudaraFkeluarga dengan aberasi genetic

4. ?i:ayat 3esehatan $bsteri

a. &idak hamil dan melahirkan selama satu tahun tanpa alat

kontrasepsi

b. !engalami aborsi berulang

c. ;udah pernah melahirkan tapi tidak hamil selama satu tahun tanpa

alat kontrasepsi

. Pria

-. ?i:ayat 3esehatan Dahulu

a. ?i:ayat terpaan benda E benda mutan yang membahayakan

reproduksi 'panas, radiasi, rokok, narkotik, alkohol, infeksi(

b. ;tatus gii dan nutrisi terutama kekurangan protein dan +itamin

tertentu

c. ?i:ayat infeksi genitorurinaria

d. #ipertiroidisme dan hipotiroid

e. &umor hipofisis atau prolactinoma

f. &rauma, kecelakan sehinga testis rusak

g. 3onsumsi obat


15/26

h. /ernah menalani operasi yang berefek menganggu organ

reproduksi contoh operasi prostat, operasi tumor saluran kemih

i. ?i:ayat +asektomi

. ?i:ayat 3esehatan ;ekarang

a. Disfungsi ereksi berat

b. 2akulasi retrograt

c. #ypoFepispadia

d. !ikropenis

e. ndesensus testis 'testis masih dalam perutFdalam liat paha(

f. >angguan spermatogenesis 'kelainan umla, bentuk dan

motilitas sperma(

g. ;aluran sperma yang tersumbat

h. #ernia scrotalis 'hernia berat sampai ke kantong testis (

i. Carikhokel '+arises pembuluh balik darah testis(

. bnormalitas cairan semen). ?i:ayat 3esehatan 3eluarga

!emiliki ri:ayat saudaraFkeluarga dengan aberasi genetic

B. Pemeriksaan #isik

&erdapat kelainan pada organ genital :anita maupun pria

a. Pemeriksaan )anita

-. /emeriksaan +agina

!asalah +agina yang dapat mengahambat penyimpanan air

mani ke dalam +agina sekitar ser+iks ialah adanya sumbatan atau

peradangan. ;umbatan psikogen disebut +aginismus atau disparenia,

sedangkan sumbatan anatomik dapat karena ba:aan atau perolehan.

/emeriksaan yang dilakukan adalah sebuah alat yang disebut

spekulum, yang dipakai untuk menahan agar +agina terbuka.

3emudian mengambil cairan +agina untuk dianalisa di laboratorium.

;elama pemeriksaan, pasien harus berbaring terlentang

dengan lutut terbuka, atau tidur miring dengan lutut ditarik.

/emeriksaan ini tidak memberikan rasa sakit, sehingga pasien dapat

santai. #al itu memungkinkan untuk mengetahui secara elas apakah

ada masalah pada +agina, misalnya bekas infeksi, fibroid, kista

indung telur, atau gangguan lain.

. /emeriksaan leher rahim

/emeriksaan standar leher rahim yang dikenal sebagai //

;mear 'smear test( ini perlu dilakukan )


16/26

:anita de:asa dengan kehidupan seks yang aktif. Cagina dibuka

dengan spekulum dan contoh sel permukaan lehir rahim diambil

dengan alat spatula, lalu diba:a ke lab untuk dianalisa, angan

melakukan hubungan seksual, Douche F menggunakan produk

pembersih +agina selama 4 am setelah // ;mear.

. Pemeriksaan Pria

-. !engamati kelainan fisik

Dalam kesempatan pemeriksaan fisik dilihat penyebaran

rambut dan lemak yang tidak rata, atau konsistensi testis, bisa

menadi tanda akibat ketidakseimbangan hormonal kelainan fisik

lain dari alat reproduksi pria yang perlu diperiksa adalah

kemungkinan adanya parut atau +arises pada scrotum yang dapat

mempengaruhi umlah dan kemampuan bergerak 'mobilitas( sperma.

;alah satu testis tidak turun 'kroptorkismus( berarti memperkecil

kemampuan produksi sperma.

. /enampungan air mani

ir mani ditampung dengan alam masturbasi langsung

kedalam botol gelas yang bermulut lebar 'atau gelas minum(, setelah

abstensi )


17/26

a( =;# serum -0 < *0 mI9Fml

b( G# serum -5 < *0 mI9Fml

c( 2stradiol 00 < *00 pgFml

d( /rogesteron 5 < 0 mgFml

e( /rolaktin < 0 mgFmle. 9;> trans+aginal. ;ecara serial adanya o+ulasi dan perkiraan saat

o+ulasi $+ulasi ukuran folikel -7 < 4 m

f. #isterosalpinografi

a( ?adiografi ka+um uteri dan tuba dengan pemberian materi kontras.

Disini dapat dilihat kelainan uterus, distrosi rongga uterus dan tuba

uteri, aringan parut dan adesi akibat proses radang. Dilakukan

secara terad:al. !enilai =aktor tuba lumen, mukosa, oklusi,

perlengketan b( =aktor uterus kelainan kongenital '#ipoplasia, septum, bikornus,

Duple(, mioma, polip, adhesi intrauterin 'sindroma asherman(

c( Dilakukan pada fase proliferasi ) hari setelah haid bersih dan

sebelum perkiraan o+ulasi

d( 3eterbatasan tidak bisa menilai

e( 3elainan Dinding tuba kaku, sklerotik

f( =imbria =imosis fimbria

g( /erlengketan genitalia Int

h( 2ndometriosis

i( 3ista o+arium ( /atensi tuba dapat dinilai #;>, #idrotubasi '6airan(, /ertubasi 'gas

6$(

g. /emeriksaan pel+is ultrasound 9ntuk mem+isualisasi aringan pel+is,

misalnya untuk identifikasi kelainan, perkembangan dan maturitas

folikuler, serta informasi kehamilan intra uterin.

h. 9i paska sanggama '9/;(

;yarat /emeriksaan Gendir ser+iks K * < -0 am paska sanggama.

"aktu sanggama sekitar o+ulasi, bentuk lendir normal setelah kering

terlihat seperti daun pakis. !enilai ?eseptifitas dan kemampuan

sperma untuk hidup pada lendir ser+iks. /enilaian 9/; 1aik J -0

sperma F G/1

nalisa semen

a( /arameter

b( "arna putih keruh

c( 1au bunga akasia

d( /h , E ,7.

e( Colume


18/26

g( @umlah sperma 0 uta F ml

h( ;perma motil J 50 %

i( 1entuk normal J *0 %

( 3ecepatan gerak sperma 0,-7 E -, detik

k( /ersentasi gerak motil J *0 %l( glutinasi tidak ada

m( ;el E sel sedikit, tidak ada

n( 9i fruktosa -50 E *50 mgFdl.

i. Gaparoskopi >ambaran +isualisasi genitalia interna secara internal

menyuluruh. !enilai faktor

a( /eritoneumFendometriosis

b( /erlengketan genitalia Interna

c( &uba patensi, dinding, fimbria

d( 9terus mioma

e( $+ulasi ;tigma pada o+arium dan korpus luteum3eterbatasan

&idak bisa menilai 3elainan ka+um uteri dan lumen tuba, 1ersifat

in+asif dan operatif

18


19/26

0.+ A'likasi NANDA3 N$C3 NIC

NANDA N$C NIC

Ansietas .( an/aman

'a(a status kesehatan3

&ungsi 'eran (an k%nse'

(iri

!%ntr%l ansietas

In(ikat%r4

a. !onitor intensitas ansietas

b. !engeliminasi precursor ansietas

c. !enurunkan stimulasi lingkunganketika ansietas

d. !encari informasi untuk menurunkan

ansietas

e. !enggunakan strategi koping yang

efektif f. !elaporkan penurunan durasi

ansietas

g. !empertahankan hubungan sosial

h. !elaporkan tidur yang adekuat

i. !engontrol respon ansietas

!%'ing

Indikator

a. !engidentifikasi pola koping yang

efektif b. !elaporkan penurunan stress

c. !enyatakan penerimaan terhadap

situasi

Penurunan Ansietas

Inter5ensi 4

a. >unakan pendekatan yang hangat

b. @elaskan semua prosedurFkondisi yang teradi pada pasien

c. /ahami perspektif pasien terhadap situasi yang penuh stress

d. 1erikan informasi factual tentang diagnosa, tindakan, dan prognosis

e. 1erikan penguatan kepada pasien

f. 6iptakan atmosfir untuk memfasilitasi kepercayaan pasien

g. Dukung pasien untuk menyatakan perasaan, persepsi, dan

kekha:atiran

h. Identifikasi ketika teradi perubahan tingkat ansietasi. Instruksikan paisen menggunakan teknik relaksasi

. 3ontrol simulasi sesuai dengan kebutuhan pasien

k. &entukan kemampuan pasien untuk mengambil keputusan

l. 1erikan medikasi untuk mengurangi ansietas

Peningkatan k%'ing

Akti&itas 4

a. #argai pemahamnan pasien tentang pemahaman penyakit

. >unakan pendekatan yang tenang dan berikan aminan

/. ;ediakan informasi aktual tentang diagnosa, penanganan, dan

prognosis

(. ;ediakan pilihan yang realisis tentang aspek pera:atan saat

ini

e. &entukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan

f. 1antu pasien untuk mengidentifikasi strategi positif untuk

19


20/26

d. !emanfaatkan dukungan sosial yang

ada

e. !elaporkan penurunan perasaan

negati+e

mengatasi keterbatasan dan mengelola gaya hidup atau

perubahan peran

"angguan k%nse' (iri 6

harga (iri ren(ah

situasi%nal .( gangguan

&ungsi%nal

Harga (iri

Indikator

• !engatakan penerimaan

diri

• !enerima keterbatasan

diri

• !enaga postur yang

terbuka

• !enaga kontak mata

• !ampu mendeskripsikan

keadaan dirinya

• 3omunikasi terbuka

• !enghormati orang lain

• ;ecara seimbang dapat

berpartisipasi dan mendengarkan

dalam kelompok

• !enerima kritik yang

Mem'ertahankan harga (iri

Inter+ensi4

a. !onitor pernyataan pasien tentang harga dirinya

. &emukan kenyamanan pasien dalam menilai diri/. Dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan

(. Dorong pasien untuk mempertahankan kontak mata saat

berkomunikasi dengan yang lain

e. 1erikan penghargaan kekuatan personal yang mampu

diidentifikasi pasien

&. 1antu pasien meningkatkan kemandirian.

g. 1antu pasien mengidentifikasi respon positif dari yang lain

h. 1antu pasien membuat gol yang realistic untuk mencapai

harga diri yang lebih tinggi

i. 1antu pasien menerima kebergantungan pada orang lain

j. 3ai kembali pencapaian yang berhasil di masa lalu

k. !emfasilitasi lingkungan dan akti+itas yang meningkatkan

harga diri pasien

l. !onitor frekuensi ungkapan +erbal negati+e pasien

m. !onitor le+el harga diri rendah pasien

n. 1uat pernyataan positif tentang pasien

20


21/26

konstruktif

• !enggambarkan

keberhasilan dalam bekera

• !enggambarkan

keberhasilan dalam kelompok sosial

• !enggambarkan

kebanggaan terhadap diri

Penerimaan status kesehatan

In(i/at%r4

+. !engenali realitas kondisi

kesehatan

,. !elaporkan penghargaan diri

positif

0. !empertahankan hubungan

2. !enampilkan perilaku berdamai

7. !embuat keputusan terkait

kesehatan

8. !engklarifikasi nilai personal

Resik% in&eksi .(

a%rtus

Pengen(alian resik%

!riteria Hasil

< !engembangkan strategi kontrol

risiko yg efektif

< !enyesuaikan strategi kontrol risiko

Pengen(alian in&eksi

Akti5itas4

− 6iptakan lingkungan ' alat


22/26

yg dibutuhkan

< !elakukan strategi kontrol risiko

< /antau perubahan status kesehatan

− >unakan alatunakan selalu handscoon sebagai salah satu ketentuan

ke:aspadaan uni+ersal

− >unakan sarung tangan yang steril, ika memungkinkan

N1eri .( a%rtus Tingkat ken1amanan

3lien diharapkan melaporkan

• Nyeri berkurang

• 3ecemasan berkurang

• ;tres berkurang

• 3etakutan berkurang

!%ntr%l n1eri

3lien diharapkan

• !enggunakan analgesic

• !emantau geala nyeri dari :aktu ke

:aktu

• !enelaskan factor


23/26

seperti yang di rekomendasikan

• !elaporkan perubahan dalam perubahan

geala nyeri

performance kera dan tanggung a:ab sehariunakan langkah


24/26

BAB I9

PENUTUP

2.+ !esim'ulan

Infertilitas atau ketidaksuburan adalah suatu kondisi di mana pasangan suami istri

belum mampu memiliki anak :alaupun telah melakukan hubungan seksual sebanyak


25/26

/ui syukur kami panatkan kehadirat allah ;"&, yang telah melimpahkan rahmat

dan hidayah


26/26

DI!ERJA!AN $LEH

!EL$MP$! +:

NURUL AR9INA ;+0++0++

Documents

Makalah Repro Kelompok 19