Centrum för tumörsjukdomar i NU-sjukvården (CTN)

Pressträff tisdag 2009 09 22(=sammanfattning av hearing med NU-

styrelsen fredag 2009 09 18)

Peter Daneryd ChefläkareMagnus Sandberg Projektledare

Peter DanerydNU-sjukvården

Målsättningar med dagens möte är att….

Sammanfatta bakgrunden till varför vi behöver Centrum för tumörsjukdomar i NU-sjukvården (CTN)

Sammanfatta arbetet hittills och ge en nulägesbeskrivning av arbetet för att skapa CTN

Beskriva fortsatta arbetet för att skapa CTNSäkerställa en gemensam bild mot bakgrund av den

kunskap vi har idag

Räta ut frågetecken….

Peter DanerydNU-sjukvården

Övergripande målsättningar för CTN är att säkerställa patientfokus genom att

Utveckla vårdprocesserna för patienter med tumörsjukdom

Utveckla vårdsamarbetet kring patienter med tumörsjukdom• inom VGR• med vårdgrannar• inom NU-sjukvården

Säkerställa förutsättningarna för individanpassad terapi mot tumörsjukdomar

Peter DanerydNU-sjukvården

Utmaningar i onkologisk sjukvård• Snabb medicinsk utveckling• Alltmer komplexa behandlingsformer• Utveckling mot mer individualiserad behandlig• Gränsöverskridande tvärdisciplinärt och tvärprofessionellt

arbete• Förbättrade behandlingsresultat• Fler patienter lever med sjukdom• Fler patienter lever längre utan sjukdom (kontrolleras)• Barncanceröverlevare blir allt fler och med speciella medicinska

problem• Nya diagnostiska metoder är ofta dyra• Nya behandlingsmetoder är ofta dyra• Hälsoekonomiskt perspektiv svårt

Peter DanerydNU-sjukvården

Utmaningar i onkologisk sjukvård (forts.)

• Stora krav på utredning för att få både diagnos och stadium• Behandlingar i ökande utsträckning kombination av kirurgi,

strålbehandling och cellgifter• Flera vårdgivare för varje patient• Ökande andel av diagnoser omfattas av vårdprogram• Relativt få patienter ingår i vetenskapliga studier eller klinisk

prövning av behandling• Etiska problem kopplade till prioritering• Den onkologiska vården är inte på lika villkor i nationellt

perspektiv• Komplexa ställningstaganden för patient och vårdgivare

Peter DanerydNU-sjukvården

Komplexiteten finns från start….

Akut/elektivtbesök i

primärvården

Akut besök ilänssjukvården

Remiss tilllänssjukvården

Utredning

Diagnos

Beslut åtgärd

Behandlingsstrategi

Peter DanerydNU-sjukvården

….och fortsätter under behandlingen

Behandling överhuvudtaget?

Vilken behandling?

Vilken behandlingsstrategi?

Behandlingsvinster ställda mot biverkningar?

Omprövning av behandlingsstrategi?

Gränsdragning mellan kurativt syftande behandling och palliativ behandling?

Terminal behandling när/var/hur?

Peter DanerydNU-sjukvården

Förenkling av kliniskt förloppmot palliativt vårdbehov

Patienten får cancerdiagnos

Behandling av tumör i kurativt syfte

Återkomst/spridning av tumör

Behandling av tumör/metastaser i palliativt syfte

Behandling av patient i palliativt syfte med

modifierat fokus över tid:

fysiska symtom

affektiva symtom

kognitiva symtom

Pre-terminalt/terminalt skede

Patienten avlider

Peter DanerydNU-sjukvården

Avgörandevårdbeslut

Avgörande vårdbeslut

Tidig palliativperiod

Sen palliativperiod

Patienten avlider

Förenkling av det palliativa vårdförloppet

Pre-terminalt skede

Terminalt skede

Avgörandevårdbeslut

Peter DanerydNU-sjukvården

Observera NU-sjukvårdens framtida behov av forum….

Etiskt forum

PrioriteringarHälsoekonomiskt nätverk

& forum

Övergripandeetiska frågor

Specifikaetiska frågor

Peter DanerydNU-sjukvården

Vad har vi gjort hittills för att skapa CTN?

Utredning

Bildat chefsgrupp/styrgrupp med närmast ansvariga verksamhetschefer

Utökat chefsgruppen/styrgruppen

Formulerat projektdirektiv

Tillsatt projektledare

Tagit fram preliminär plan för arbetet

Peter DanerydNU-sjukvården

Övergripande målsättningar för CTN är att säkerställa patientfokus genom att

Utveckla vårdprocesserna för patienter med tumörsjukdom

Utveckla vårdsamarbetet kring patienter med tumörsjukdom• inom VGR• med vårdgrannar• inom NU-sjukvården

Säkerställa förutsättningarna för individanpassad terapi mot tumörsjukdomar

Peter DanerydNU-sjukvården

Centrum för tumörsjukdomar i NU-sjukvården

CTN

Verksamhet med

tumörpatienter

Verksamhet med

tumörpatienter

Verksamhet med

tumörpatienter Verksamhet med

tumörpatienterVerksamhet med

tumörpatienter

Verksamhet med

tumörpatienterCTN

Verksamhetmed

tumörpatienterVerksamhetmed

tumörpatienter

Verksamhetmed

tumörpatienter

Verksamhetmed

tumörpatienter

Verksamhet med

tumörpatienter

Uddevalla sjukhus

NÄL

Verksamhetmed

tumörpatienter

Peter DanerydNU-sjukvården

Grundläggande förutsättningar för centrumbildning inom onkologisk sjukvård

• Arbetsformer (gränsöverskridande arbete mellan olika yrkesgrupper kring patienten)

• Kompetensförsörjning• Lokaler• Teknisk utrustning inom radiologi, klinisk fysiologi,

nuklearmedicin (Bild- och funktionsmedicin)• Laboratorieresurs• Mottagning för patienter med spridd sjukdom utan känd

ursprunglig tumör (CUP)• Palliativ vård (understödjande vård vid obotbar sjukdom)• Etiskt forum• Hälsoekonomi/uppföljningsformer• Övrigt

Peter DanerydNU-sjukvården

Hur passar CTN in i NU-sjukvårdens förändringsarbete ?

Peter DanerydNU-sjukvården

NU-sjukvårdens pågående utvecklingsarbete 2006 - 2010 (-2014)

2006 2007 2008 2009 2010

Gemensamsjukhusdirektör

Ökat samarbeteledningskanslier

och ledningsstaber

Gemensamledningsgrupp

Gemensamtledningskansli

ochledningsstab

Breddinförandeprocessorientering

2007-2010

Genomförandeprojektstrukturerad

arbetsfördelning2008-2010

Verksamhets-anpassad

bemanning2008-2009

Breddutbildningledarskap och

medarbetarskap2009-2010

Framtidamålbild

Gränsöverskridande utvecklingsprojektI projekt US-NÄL

2006-2008

Områdes-indelning

Peter DanerydNU-sjukvården

Breddinförande av processorientering 2007-2010

• Tydlig plan• Hela NU-sjukvården omfattas och tidtabellen har koppling till

genomförandeprojektet för strukturell arbetsfördelning mellan sjukhusen

• Systematisk verksamhetsutveckling med enhetlig metodik för hela organisationen

• Ledningsperspektivet och medarbetarperspektivet skall vara helhetsperspektiv

• ¨Core curriculum¨= kärnan i konceptet med vissa möjligheter till verksamhetsspecifika anpassningar

• Processmätning ovillkorlig• Styrkortsperspektiven skall utvecklas • Anvisningarna lättillgängliga

Peter DanerydNU-sjukvården

NU-sjukvårdens vårdprocesser

Utreda

Huvuddiagnoser (alt. symtom)Huvuddiagnosgrupper (alt. symtom)

Huvudprocess

Delprocesser (exempel)

Aktiviteter (exempel)

Skriva in påmottagning

Vårda Utbilda Forska

Kärnprocess

Registrera

Arbetsuppgifter (exempel)

Behandla Vårda Följa upp

Ta anamnes Kontrollera status Ta prover

Ta betalt Visa till väntrum Visa till u-rum

Peter DanerydNU-sjukvården

NU-sjukhuset – ett sjukhus i ständig utveckling för patientens bästa

Att vi visar godabehandlingsresultat

Att vi ger ett gottbemötande

Att vi uppnår en godtillgänglighet

Att vi samverkarAtt vi arbetar

systematiskt medprocessutveckling

Att vi arbetar enligtett verksamhets-ledningssystem

Att vi investerarlångsiktigt i kompetens Att vi som medarbetare

är engagerade ochdelaktiga

Att vi har ett tydligtledarskap

Att i aktivt arbetar med sambanden mellan verksamhet

och ekonomi

Att vi har en godekonomi

Att var och en tar ansvar för vårt ekonomiska resultat

FramgångsfaktorerStrategiska mål

Patientperspektiv:Vi ger trygg ochsäker vård

Processperspektiv:Vi utvecklar våraprocesser

Medarbetar- & lärandeperspektiv:Vi har rätt kompetensöver tid

Ekonomiperspektiv:Vi skapar handlings-utrymme

Peter DanerydNU-sjukvården

Hur passar CTN in i VGR ?

Peter DanerydNU-sjukvården

¨En nationell cancerstrategi för framtiden¨ (SOU 2009:11)

• Utredare Kerstin Wigzell & expertgrupp• Uppdraget avser framtida behov och utmaningar,

helhetsperspektiv och patientperspektiv• Övergripande mål avser insjuknande i cancer,

kvalitet i omhändertagande, överlevnad, regionala skillnader i vård, skillnader mellan befolkningsgrupper

• Strategiska frågor• Skapande av Regionala Cancercentra (RCC)• Säkra kompetensförsörjning, forskning,

arbetsfördelning, uppföljning med mera

Peter DanerydNU-sjukvården

¨En nationell cancerstrategi för framtiden¨ (SOU 2009:11)Viktiga aspekter för VGR i dagsläget:

• Säkerställa att ett RCC lokaliseras till Västra regionen

• Säkerställa att pågående utvecklingsarbete i regionen genomförs

• Nivåstrukturell arbetsfördelning• Samarbete !• Säkerställa medverkan i nationella expertarbetet

Peter DanerydNU-sjukvården

Vad finns det för stöd för att vi är på rätt väg ?• Tvärdisciplinärt och tvärprofessionellt arbetssätt

med patienten i centrum ökar inom all onkologisk vård (med universitetssjukhusen i spetsen)

• Arbetsformen är en viktig del i fortbildning för alla medarbetare inom den onkologiska vården

• Vetenskapligt stöd som ökar• Utveckling av vårdens processer är tesagt• ¨En nationell cancerstrategi för framtiden¨

• Centrumbildning ger NU-sjukvården en möjlighet att utveckla i linje med slutsatser från tidigare regionala utredningar