Dagens agenda13.00-13.15• introduktion13.15-14.30• Vad säger Strama vid besöken på VC• Hur hittar man aktuell antibiotikastatistik

14.30-16.00• Fika• Gruppövning:

–Förskrivardata–Patientfall

16.00-16.20• avslutande diskussion, kniviga frågor

Kunna genomföra ett reflekterande möte

på hemmaplan!

Utbildning för primärvårdenskontaktläkare till Strama

15 okt 2013

Tinna (Christina) ÅhrénRegionala Strama

PSE/HSA/Regionkanslietchristina.ahren@vgregion.se

Strama(samverkan mot antibiotikaresistens)

Övergripande mål:

Motverka tilltagande antibiotikaresistens för att kunna ha kvar antibiotika som ett behandlingsalternativ

Vad är Strama?NationelltNätverk av lokala Stramagrupper (www.strama.se)Rådgivande organ till Smittskyddsinstitutet

LokaltStramagrupper: SÄS, SKAS, NU, SU

RegionaltRepresenterar olika delar av regionen/lokala Strama Infektion, Allmän medicin, Smittskydd, Bakteriologi, Vårdhygien, Farmakologi

Sjukhus-Strama Primärvårds-Strama

Lokala Strama

Lokala Strama

Lokala Strama

Lokala Strama

Regionala Strama

X

X

X

XX

X

X

X

X

X

Regionala Strama - ”nätverk”

Lokala Strama

Lokala Strama

Lokala Strama

Lokala Strama

•Läkemedels kommittén• terapigruppinfektion• farmaceuter

InfektionMikrobiologiSmittskyddVårdhygien

Allmänheten, Media

Förskrivarna• Primärvården• Slutenvården

Lednings-funktioner

Förtroendevalda

Regionala Strama

Kontaktläkare till StramaPå sin arbetsplats:• sprida information om behandlingsriktlinjer för infektioner• följa förskrivning av antibiotika• identifiera rutiner som kan bidra till onödig förskrivning och

smittspridning • medverka till att dessa rutiner förändras • i samarbete med VC

I samarbete med Regionala Strama• Analysera sin verksamhets förskrivning i relation till

behandlingsriktlinjerna• Ha kännedom om aktuellt resistensläge

Delta i regelbundna utbildningsmöten i Stramas regi

Patientsäkerhetssatsningen(okt 2012-sept 2013)

• Minska förskrivningen av recept– ingen %-sats– Jmfrt okt 2011-sept 2012: 405 recept/1000inv och år

• Verka för ökad följsamhet till behandlingsrekommendationer för infektioner i öppen vård

• Reflektion över förskrivning– Förskrivare inom PV försetts med egna förskrivardata

• Nåbart inom VGR

- 11% (46 rec/1000 inv)

Patientsäkerhetssatsning 2013

sept: 404 rec/1000 inv år aug: 358 rec/1000 inv år

Total förskrivning till patienter folkbokförda i VGR

VG Primärvårds andel: Vårdcentraler och jourcentraler

Övriga förskrivare i VGRs andel: Sjukhus, tandläkare, specialister i öppenvård

Antibiotikarecept/1000 invånare

0

100

200

300

400

500

600

Tjörn

Karlsb

org

Mar

iesta

d

Stenu

ngsu

nd

Lyse

kil

Åmål

Orust

Gullsp

ång

Tibro

Göteb

org

Tanum

Partill

e

Töreb

oda

Öcker

ö

Svenlj

unga

Soten

äs

Väner

sbor

g Ale

Lilla

Edet

Mar

k

VGR

Bengt

sfors

Borås

Mell

erud

Möln

dal

Färge

landa

Härry

da

Kungä

lv

Uddev

alla

Hjo

Ulriceh

amn

Göten

e

Vårgå

rda

Skara

Trollh

ätta

n

Essun

ga

Leru

m

Ström

stad

Falköp

ing

Alings

ås

Mun

keda

l

Vara

Tidaho

lm

Bolleb

ygd

Trane

mo

Herrlju

nga

Skövd

e

Lidkö

ping

Grästo

rp

Dals-E

d

okt 2011 - sept 2012okt 2012 - sept 2013

okt 2012 - sept 2013

Tjörn 432 recept/1000 inv.VGR 358 recept/1000 inv.Dals-Ed 268 recept/1000 inv.

Minskat: Färjelanda -97, Orust, Åmål -94, Stenungsund -91, Gullspång-84Ökat: Karlsborg +17, Svenljunga +12, Lysekil +11, Tibro +2

Reflekterande möte• Förskrivardata

– på min arbetsplats, i regionen, i landet– totala förskrivning, nyckeltal– luftvägsantibiotika, urinvägsantibiotika, hud- och

mjukdelsantibiotika utifrån aktuella behandlingsriktlinjer

–hur ser min förskrivning ut i relationen till övriga förskrivare

• Patientfall–Diskussion om behandlingsriktlinjer och nya

rekommendationer• Instruktioner, underlag, fall med handledarmallar från

Regionala Strama• Dialogen det viktiga – sgs alla läkare med inkl ST, AT,

vikarier + verksamhetschefen

Självdeklaration till Strama• Kontaktläkare utsedd• Apoteket service antibiotika-modul

beställd till VC av verksamhetschefen och förmedlad till läkarna

• Reflekterande möte genomfört– diskussion om förskrivning– patientfallsdiskussion

• Kort rapport till Strama – 5 frågor– slutsatser om förskrivning– förbättringsåtgärder

• Verksamhetschefens ansvar ihop med kontaktläkaren• Uppfyller detta erhåller ersättning (särskild satsning 2013 inom VGR)

Fortsatta aktiviter• Vår webbsida (www.vgregion.se/strama)

– Förskrivarstatistik – Resistensdata vanligaste bakterie:antibiotika- kombinationerna– Informationsmaterial– Dagens dragningar

• Strama VGR – app vidareutvecklas• Nya utbildningstillfällen

• Utskick till kontaktläkaren– Nya patientfall– Nya behandlingsriktlinjer– Aktuell statistik

• varje VC får statistik 2 ggr/år

Antal antibiotikarecept per 1000 invånare och år senaste 12 månaderna tom sept 2012

Antal antibiotikarecept per 1000 invånare och år senaste 12 månaderna tom sept 2013

Antibiotika: nytta/risk vid okomplicerad luftvägsinfektion

Nytta: din infektion kan förkortas med 0-1 dag

och förhindra en komplikation 1/1000-5000.

Risk: att få utslag 2/100 , att få diarré 5-15/100,

att få uppsöka akutmottagning 1/1000,

att bli bärare av resistent bakterie ökar 2-3 ggr(För detta får du betala 75-150 kr, Kåvepenin/Doxycyklin.....)

UVI hos män

Afebril: Som kvinnor men 7 dygn

Febril: Ciprofloxacin 500 mg 1x2 i 14 dygn