Manual de
Vendajes
Bernardo Fco. Fernndez MartosDiplomado en Enfermera del Servicio
de Urgencias Clnica Vistahermosa. Alicante.
Edita: Consejo de Enfermera de la Comunidad Valenciana
Imprime: Grficas Estilo, S.C. - Alicante
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I.- Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
II.- Finalidad de los vendajes . . . . . . . . . . . . . . 9
III.- Generalidades de los vendajes . . . . . . . . . . 9A.- Precauciones y principios
bsicos del vendaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10B.- Complicaciones de los vendajes . . . . . . . . . . 12C.- Cuidados del vendaje y del
miembro vendado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
IV.- Tipos de vendas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19A.- Materiales y su utilidad . . . . . . . . . . . . . . . . 19B.- Eleccin del tipo de venda
segn el objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
V.- Formas de vendar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25A.- Cmo coger la venda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25B.-Tipos de vueltas de un vendaje . . . . . . . . . . . 26C.- Preparacin de una frula
de escayola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
VI.- Vendajes especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . 31A.- Pie y tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Pasos para vendar el pie y el tobillo
B.- Rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Vendaje compresivo de rodillaVendaje inmovilizador de rodilla
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C.- Mano y mueca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Vendaje compresivo de muecaFrula dorsal del antebrazoVendaje de escafoides
D.- Dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Vendaje imbricado de los dedosFrula metlicaFrula acanalada radialFrula acanalada cubital
E.- Codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52Vendaje compresivo de codoFrula para el codo
F.- Hmero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Pasos para la frula en tenacilla de hmero
G.- Hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Vendaje de VelpeauInmovilizador universal de hombro
H.- Clavcula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Vendaje en ocho de clavcula Ocho de GuarismoInmovilizador de clavcula preparado SoldexVendaje para laluxacin acromioclavicular
I.- Vendaje funcional de tobillo . . . . . . . . . . . . . .68- Material necesario- Tcnica
VII.- Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
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PRLOGO
Como responsable de la Direccin de Enfermera dela Clnica Vistahermosa, es una gran satisfaccinpara mi prologar este Manual de Vendajes que harealizado nuestro compaero Bernardo FernndezMartos.
Este Manual, perfectamente estructurado y degran utilidad no es slo un instrumento de granayuda para puertas de urgencias de hospital, sinotambien para los enfermeros/as que necesitan unarespuesta gil y prctica para solucionar cualquierproblema respecto a la tcnica del vendaje.
Esta monografa pretende dar a conocer en pro-fundidad las indicaciones, complicaciones y tcnicasde los vendajes de una manera prctica y til,habiendo sido realizado con un riguroso criterio pro-fesional, as como actualizar los conocimientos yconceptos que todo enfermero/a interesado en eltema necesita saber.
Da. M. Dolores Mora AntnDirectora de Enfermera
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I.- INTRODUCCIN
El uso de vendas para el tratamiento de lesionesse remonta a muchos miles de aos. En el pasado seemple todo tipo de materiales, incluyendo telas dehilo, hojas, papel e incluso pieles de animales.
Hoy en da, comprendemos mejor cmo un ven-daje puede ayudar a curar una lesin, y dado que sehan ido desarrollando vendas especiales para aplica-ciones especficas, actualmente, los profesionalessanitarios disponemos de una gran variedad de mate-riales y tcnicas sofisticadas donde escoger a la horade aplicar un vendaje.
A pesar de que una buena tcnica de vendajehaya sido siempre una parte esencial en la prcticade la Enfermera, es lamentable que el rigurosoaprendizaje que se da hoy en da al personal deEnfermera no deje tiempo suficiente en el apretadoprograma para la prctica de los distintos mtodos.
Este manual tiene la intencin de complementarlos conocimientos de los profesionales de Enferme-ra en relacin a la aplicacin de los vendajes quecon ms frecuencia se vienen utilizando en los servi-cios de Urgencias de nuestros hospitales para el tra-tamiento de distintas lesiones.
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II.- FINALIDAD DE LOS VENDAJES
Son muchas las situaciones por las que un venda-je est indicado. Por citar algunas, podemos destacarque pueden emplearse para proporcionar apoyo a unmiembro, controlar la inflamacin, limitar el movi-miento de una articulacin, sostener otro vendaje enposicin (frulas), fijar apsitos en heridas, favore-cer la hemostasia de un punto sangrante de formaprovisional o definitiva, activar el retorno venoso delas extremidades, promover la absorcin de lquidostisulares, y proteger la piel a fin de evitar erosionespor roce.
III.- GENERALIDADES DE LOS VENDAJES
A menos que el profesional de Enfermera tengarealmente un conocimiento completo de las razonesde porqu aplicar el vendaje, no sabr que tipo devenda escoger o cmo aplicarla correctamente.
Antes de vendar cualquier lesin, Enfermeradebe asegurarse del diagnstico correcto y hacer unacuidadosa valoracin de lo que se necesita. Lalesin precisa soporte, compresin o una inmoviliza-cin total? Dnde debe empezar y dnde debe aca-
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bar el vendaje? En qu direccin debe aplicarse elvendaje? Un vendaje equivocado, o aplicado inco-rrectamente, no slo dejar de cumplir su funcin,sino que puede acarrear complicaciones graves.
A.- PRECAUCIONES Y PRINCIPIOSBSICOS DEL VENDAJE
Los grmenes florecen en las zonas tibias, hme-das y sucias. Los vendajes deben aplicarse slo enlas zonas limpias. Si tienen que ponerse sobre unaherida abierta, antes de hacerlo se cubrir con mate-rial antisptico. Hay que limpiar y secar bien lassuperficies cutneas y no deben arrugarse cuando sevendan. Las superficies cutneas adyacentes puedenmantenerse separadas introduciendo una pieza degasa entre ellas para evitar la maceracin de la pielpor contacto continuo durante el tiempo en el queest puesto el vendaje.
La presin sobre los tejidos puede afectar a la cir-culacin. El vendaje se aplica siempre desde la partedistal hacia la proximal del cuerpo, para facilitar elretorno de sangre venosa hacia el corazn. La pre-sin con la que se aplican los vendajes debe consi-derarse siempre desde el punto de vista de no com-prometer la circulacin sangunea, para evitar que seproduzca un dficit de nutricin de las clulas en lazona vendada o una alteracin en el retorno venoso.Por este motivo, se deben comprobar peridicamen-te para estar seguros de que no existe ninguna inter-ferencia en el suministro de sangre a la regin ven-dada o distal a ella y, siempre que sea posible, dejar
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descubierta la porcin distal de la extremidad parapoder valorar las alteraciones circulatorias por pre-sin. En este sentido, cabe considerar que cuando seaplica un vendaje sobre un apsito hmedo, hay queprevenir la retraccin, pues el vendaje tambin sehumedecer y posteriormente se secar, retrayndo-se y produciendo una mayor presin sobre la zona.
La friccin puede provocar traumatismo mecni-co en el epitelio cutneo. Antes de vendar una pro-minencia sea, sta se debe cubrir con un almohadi-llado, de modo que el vendaje no friccione la zona yno se produzca una herida por abrasin. Las superfi-cies cutneas se deben separar para prevenir la fric-cin y la maceracin, como he comentado anterior-mente.
Los segmentos corporales vendados deben man-tenerse en una posicin anatmica natural y funcio-nal con ligera flexin de las articulaciones para evi-tar estiramientos y acortamientos musculares o ten-dinosos anormales. Hay que aplicar los vendajes enel cuerpo en buena alineacin para evitar tensin yfatiga muscular.
Al finalizar un vendaje, para fijar el extremo librede la venda, hay que hacerlo siempre con cinta adhe-siva. Nunca deben utilizarse los ganchos metlicosque proporcionan en algunas de sus presentacionesciertas marcas comerciales para facilitar este fin. Deeste modo evitaremos lesiones cutneas causadas porel enclavamiento en la piel de los ganchos a travsdel vendaje.
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B.- COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES
Las complicaciones en el uso de vendajes vienendadas generalmente por no observar las precaucionesbsicas a la hora de la colocacin de los mismos o enel cuidado y mantenimiento posterior por parte deEnfermera o del propio paciente y familia. As, entrelas complicaciones ms frecuentes encontramos:
Sndrome de compresin: Caracterizado poruna serie de sntomas relacionados con la alteracinen la circulacin y la inervacin, causados por unapresin excesiva del vendaje. Los sntomas ms fre-cuentes son: dedos levemente cianticos y fros, dis-creto edema que borra los pliegues digitales, hipoes-tesia y sensacin de dedos dormidos, palidez dis-creta. Ante esta situacin hay que colocar el miem-bro en alto y se hace obligatorio el vigilarlo de forma
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frecuente para detectar a tiempo mayores complica-ciones. Es difcil que, con los vendajes utilizados enurgencias (son siempre abiertos o elsticos), se p
