Integración Sensorial

Principios Básicos

Valparaíso, 1 de junio de 2009

Universidad de Playa Ancha Facultad de Educación Física Departamento de Salud y Rehabilitación Terapia Ocupacional

¿Qué es la Integración Sensorial?

La integración sensorial es el proceso neurológico que organiza la sensación de

nuestro propio cuerpo y del ambiente y hace posible el uso del cuerpo en forma

efectiva dentro del ambiente. Interpreta, asocia y unifica los aspectos espaciales y

temporales de las diferentes entradas de las modalidades sensoriales.

Las entradas sensoriales se obtienen a través de los órganos sensoriales:

El sistema tegumentario incluye la piel, el pelo, las uñas y las glándulas

que cubren el cuerpo. También incluye los ojos, los oídos, la nariz y la

boca. Todos ellos forman parte del sistema sensorial del cuerpo. El mundo se

percibe gracias a una serie de mensajes cifrados (impulsos eléctricos) que

se envían al cerebro a través de los órganos sensoriales. Nuestra percepción

está principalmente desarrollada por la muestra de sonidos que entra en el

oído y la muestra de luz que perciben los ojos. Sin embargo, la sensación de

tacto, gusto y olfato también son importantes para la percepción del mundo

que nos rodea.

Principios Básicos

La integración sensorial se centra principalmente en 3 sentidos básicos:

1. Vestibular

2. Propioceptivo

3. Táctil

Estos son los bloques de construcción para la estabilidad emocional. Sus

interconexiones comienzan a formarse antes del nacimiento y continúan

desarrollándose a medida que el niño madura e interactúa con su ambiente.

Sistema Vestibular

Receptores en el oído interno:

Canales semicirculares

aceleraciones de movimiento

Otolitos (utrículo y sáculo)

detectan cambios de posición de la cabeza en relación a la gravedad

Responde a los movimientos del cuerpo a través del espacio y los cambios de

posición de la cabeza. Fundamental en la percepción del espacio y la

orientación del cuerpo en relación a este.

Interpreta la orientación de nuestra cabeza y de nuestro cuerpo para que

sepamos el significado de lo que ven nuestros ojos.

Estimula la musculatura anti gravitatoria ( extensión de tronco, columna erecta)

Actividades que otorgan información Vestibular:

Girar

Rodar

Correr

Saltar

(Columpios, resbalines, Carruseles, balancines)

Ejemplo de la vida cotidiana: A medida que el niño recorre una habitación con la vista

y ve las personas y los objetos, su cerebro se ocupa de integrar las sensaciones del

oído interno, de los músculos de los ojos y del cuello. Por medio de este proceso

integrativo el niño aprende a tomar una fotografía clara de su ambiente, aun cuando su

cabeza e incluso todo su cuerpo este moviéndose.

Sistema Propioceptivo

Proporciona información sobre el funcionamiento armónico de músculos, tendones y

articulaciones; participa regulando la dirección y rango de movimiento; permite

reacciones y respuestas automáticas; interviene en el desarrollo del esquema corporal

y en la relación con el espacio.

Sus receptores son el huso muscular, órgano tendinoso de Golgi, Receptores

articulares

Favorece el control, fluidez y precisión del movimiento del cuerpo.

Actúa como modulador en los otros sistemas (táctil y vestibular) inhibiendo

La entrada de estímulo cuando es excesiva y desinhibiendo cuando es limitada.

Actividades que otorgan información Propioceptiva:

Empujar

Traccionar

Trepar

Colgarse

Arrastrase

Correr y saltar

Trasladar objetos pesados

Ejemplo de la vida cotidiana: Cuando el niño se encuentra desatento en la sala de

clase, comienza a moverse, pararse, tomar objetos etc. De esta manera se activan los

receptores propioceptivos que aumentan el nivel de alerta, por lo tanto luego de las

contracciones musculares el sistema propioceptivo actúa aumentando la atención y

concentración de ese niño dentro de la sala.

Sistema Táctil

Nos informa acerca del tacto, presión intensa, temperatura y vibración, provenientes

del medio externo de nuestro cuerpo.

Funciones principal:

Función Protectora Destrezas adaptativas

Función Discriminativa (esquema corporal, habilidades manuales

desarrollo socio – emocional)

Sus receptores son:

Disco de Merkel (tacto, presión)

Corpúsculos de Meissner (textura y vibración)

Terminación de Ruffini (calor)

Corpúsculos de Paccini (vibración)

Corpúsculos de Krause (frío)

Actividades que otorgan información Táctil:

Distintas texturas:

Dedos y manos en pintura

Barro

Espuma

Cocinar

Pintarse la cara

Estereognosia en arena, etc.

Ejemplo de la vida cotidiana: La mayoría de la gente reacciona de manera negativa a

los estímulos táctiles, particularmente ofensivos, como que un bicho nos camine por la

piel o que una mano nos toque por sorpresa.

Procesamiento de la Información Sensorial

Un procesamiento adecuado de la información sensorial trae como

consecuencia una respuesta adaptativa .

Respuesta apropiada, intencional y con propósito, que vence un desafío, que

provoca placer y es exitosa, la cual va dirigida a una meta y responde a una

demanda ambiental.

Disfunción Integrativa Sensorial

“disfunción” un mal funcionamiento de la función, no a la ausencia de

ella.

“dificultades de comunicación entre las distintas partes del cerebro, lo que hace

que algunas de estas partes trabajen en exceso mientras que otras no lo hacen”

Causas:

Predisposición genética.

Toxinas en el ambiente, uso de drogas, o dietas en el embarazo.

Deprivación socio-afectiva.

Privación sensorial interna.

Idiopáticas.

1-. Disfunciones en el Sistema Vestibular

1.1-.Inseguridad Gravitacional

1.2-.Intolerancia al Movimiento

1.3-.Hiporresponsivo Vestibular

1.1-.Inseguridad Gravitacional

Ansiedad intensificada, estrés o reacciones de temor excesivas frente a cambios en la

posición de la cabeza o subir a alturas, en ausencia de la verdadera posibilidad de un

resultado peligroso.

Conductas

El niño está extremadamente ansioso y temeroso de mover la cabeza y /o el

cuerpo a través del espacio; se mueve muy cautelosamente.

Evita nuevas posiciones o posturas, especialmente cuando los pies ya no están

en contacto con el suelo.

Movimiento tiende a ser extremadamente cuidadoso y restringido. (ej. juega

pero con temor a trepar o encaramarse a superficies mas altas)

En el juego; el niño evita y tiene patrones extremadamente limitados de juego

motriz grueso ( evita grande movimientos corporales). eventualmente tiene un

impacto negativo en el juego social.

En la comunidad; a menudo se crean serias limitaciones en las salidas a la

comunidad: teme subir y bajar de vehículos, ascensores, escaleras, transporte

público.

Hipótesis

Se cree que se debe a la deficiente modulación del estímulo otolítico.

Ineficacia propioceptiva; la propiocepción no está modulando adecuadamente

el sistema vestibular con influencia inhibitoria.

Evaluación a través de Observaciones Clínicas

Ansiedad ante posiciones en prono (poner al niño de guatita le provoca estrés

y ansiedad)

Ansiedad al llevar tronco hacia atrás

Ansiedad ante objetos que se aproximan ( por la dificultad en el planeamiento

que debe realizar para responder ante ese estímulo)

Ansiedad al despegar los pies del suelo,

Caminar por alturas

Saltos verticales

Voltereta adelante y atrás

Rotaciones del tronco

Cruzar línea media ( para evitar rotación de tronco)

Subir y bajar escalas

Intervención en niños con Inseguridad Gravitacional

Comenzar con movimientos verticales, donde el niño reciba información propioceptiva.

ej. Saltar en cama elástica.

Progresar a posiciones más horizontales; actividades en prono sobre superficies que

provean soporte al cuerpo entero, gradualmente progresar a superficies más

pequeñas. ej. Columpio grande y luego progresar a actividades con superficies más

pequeñas.

Muy importante no manejar al niño facilitando (ayudando) su propio control postural.

Tiempo limitado en prono al principio, no más de diez minutos,

posición muy demandante y fatigosa. (No dejar mucho tiempo de guatita al niño para

evitar cansancio)

Proveer al niño de actividades lineales:

Lineales Verticales:

Saltos sobre superficies blandas

Cama elástica, cámaras

Saltos desde alturas hacia el piso

Saltar a la cuerda

Subir escaleras colgantes

Lineales Horizontales

Columpios de distintos tamaños (de tamaños grandes en un comienzo para

gradualmente utilizar superficies colgantes mas pequeñas)

Hamacas

Neumáticos

1.2-. Hipersensibilidad al movimiento

Intensos sentimientos de incomodidad, náuseas, vómitos, excesivo mareo o vértigo

después de una aceleración angular (con cambios bruscos de dirección),

especialmente en rotación (giros).

Conductas

Niños susceptibles de marearse en un auto.

Sienten náuseas cuando juegan en actividades móviles.

Los más sensibles, se marean al ver a una persona u objeto girar

Interfiere en el desarrollo de la personalidad. ( la autoestima, el autocontrol y la

confianza en uno mismo, provienen de sentir que el cuerpo es un ser sensorial

y motor competente y además de una buena integración cerebral)

Evaluación a través de Observaciones clínicas

Reacción a movimientos rotatorios. (giros, vueltas sobre su propio eje)

Reacción a la aceleración y desaceleración.(avanzar y parar sin previo aviso)

Intervención en niños con hipersensibilidad al movimiento

Comenzar con estímulos lineales verticales (sentarse en una cámara o llanta colocada

horizontal en el suelo)

Movimientos antero-posteriores del tronco antes de movimientos rotacionales. (primero

adelante y atrás, luego giros)

Estímulos angulares controlados, (movimientos lineales con cambios de

direcciones)

Proveer de aceleración – desaceleración. (Avanzar y parar echar vuelo en columpio

y detenerse de a poco)

Precauciones

El estímulo Vestibular es poderoso; afecta al alerta y sistema autonómico

(náuseas, palidez) (evitar provocar mayor ansiedad en el niño de la que puede

soportar)

En niños con convulsiones, tener cuidado durante las rotaciones, con luces

intermitentes (ventanas, luces, ya que estas favorecen la aparición de

convulsiones).

Respete los temores del niño NO fuerce movimientos. (no confrontarlo con sus

miedos, realizar actividades de manera progresiva y gradual)

Dele al niño el control sobre sus movimientos en el espacio. ( no limitar sus

movimientos ni generar posturas en que el niño se sienta incomodo)

Trate cerca del piso. (juegos en el suelo)

1.3-.Hiporresponsividad al estímulo vestibular

Niños que presentan comportamientos de búsqueda, de sensaciones intensas de

movimiento. Algunos varían entre extremos de hipo y híper respuestas, en especial los

niños autistas. El sistema propioceptivo tiene un rol especial como modulador.

Observaciones Clínicas

El niño busca cantidades grandes o intensas de experiencias de

movimientos a través del espacio

Tiene una conciencia limitada de la información sensorial y no le saca

provecho a través de la conducta exploratoria

No se marea

Dificultad con el equilibrio y las reacciones protectoras (al momento de caer le

cuesta protegerse con sus manos)

Tiende a mantener la espalda encorvada ( por déficit en el control de la

musculatura que lo mantiene recta) a fin de mantener el centro de gravedad

sobre la base de sustentación cuando se mueve o está suspendido en un

equipo.

Intervención en niños Hipo responsivos al estímulo vestibular

Utilizar actividades intensas en estímulo vestibular y propioceptiva, ya que es

más fácil que estas sean registradas. (columpios, vestibuladores)

Proporcionar actividades que promuevan la extensión contra la gravedad y

estabilidad articular proximal en cuello cintura escapular. Ejemplos incluyen

columpiarse en prono mientras se impulsa en el suelo o tirando de un

acuerda, trabajar en prono sobre un scooter, etc.

Guiar al niño manualmente hasta que el pueda tener el control de la acción

(como empujar con el pié para balancearse, hasta que el niño tenga el control

de la acción.)

Si el niño se desorganiza: entregar estímulos tranquilizadores (presión táctil

profunda, movimientos lentos y rítmicos, jalar piernas y brazos)

2-. Disfunciones en el Sistema Propioceptivo

2.1-.Sistema Propioceptivo en los desórdenes de modulación

2.2-.Pobre discriminación del estímulo Propioceptivo

2.1-.El sistema propioceptivo en los desórdenes de modulación

El niño presenta déficit de modulación sensorial en otros sistemas: Táctil, Vestibular, y

busca grandes cantidades de estímulo propioceptivo para ayudar a modular estos

sistemas sensoriales.

Observaciones Clínicas

El niño puede constantemente morder, empujar, golpear, rasguñar, chocar,

precipitarse y golpearse violentamente sin medir riesgos.

Suele parecer o ser indicado como “agresivo”

El niño se mueve muy rápido y puede parecer torpe.

Le gustan los masticables, la comida sólida.

Intervención con el estímulo Propioceptivo como modulador

Utilizar pesos durante la sesión: Chaqueta con peso, bolsas rellenas con arena,

porotos, etc.

Otorgar la oportunidad de mover el equipo de trabajo, pidiéndole al niño que

ayude a empujar, tirar o levantar.

Utilizar la contracción (carretilla, cuatro apoyos, prono sobre codos)

Al descargar peso, facilitar el traslado de peso moviendo suavemente al niño

para activar sus músculos. (de un lado hacia el otro)

Juegos de empujar y tirar.

Usar un trapecio para tirar al niño (activamente) cuando esté sobre un scooter

u otra superficie.

Proveer de masa que ofrezca alta resistencia

2.2-.Pobre discriminación del estímulo Propioceptivo

Dificultad para distinguir la posición de las diferentes partes del cuerpo, el movimiento

de éstas o en usar la adecuada cantidad de fuerza muscular en una actividad.

Observaciones Clínicas

El niño puede romper juguetes fácilmente, es torpe, presenta un control

postural bajo.

No se percata de los cambios en la posición del cuerpo ( es torpe, choca con

muebles al trasladarse)

Toma los objetos muy apretados o muy sueltos, no logra calibrar su fuerza en

relación al objeto.

Dificultad en ajustes posturales anticipatorios ( anticiparse a cambios de

posiciones)

Puede buscar grandes cantidades de propiocepción. ( pesos, salta, corre)

Intervención en niños con pobre discriminación del estímulo Propioceptivo

Actividades relacionadas con los receptores musculares.

Actividades que resistan al movimiento activo.

Peso del cuerpo en contra la gravedad sobre columpios, scooter, trampolín.

Utilizar juguetes u objetos pesados.

3-.Disfunción en el sistema Táctil

3.1-.Defensividad Táctil

3.2-.Hiporresponsivo Táctil

3.3-.Problemas en la discriminación Táctil

3.1-. Defensividad Táctil

El niño responde con rechazo y emocionalmente a estímulos de tacto suave e

inofensivo, hay una sobre activación de la actitud defensiva frente a estímulos inocuos.

Observaciones Clínicas

Descarga de peso en puntas de pies. ( se para en puntillas)

Disgustarle cambios de temperatura

Disgusto al andar descalzo

Evitar el contacto ligero (suave, caricias)

Preferir tocar a ser tocado

Resistirse a vestirse con ropa nueva ( por el roce de la tela con su cuerpo)

Disgustarle comer comidas que ensucian las manos

Disgustarle que le cepillen el cabello, los dientes o que les laven la cara.

Evitar contacto de sus manos con arena, crema, greda.

Arquearse cuando es cargado (por el contacto corporal que supone ese acto)

Evitar descarga de peso con las manos abiertas.

Busca gran cantidad de estímulo propioceptivo

Intervención en niños con defensividad táctil

Usar telas texturadas, cepillos, cremas.

Ajustar los tipos de estímulos y la cantidad de presión , según preferencias y

respuestas del niño. (gradualmente)

Incorporar el estímulo táctil dentro de las actividades: Usar alfombras, sábanas,

arena como superficies de juego

Actividades que calman (mecer lentamente, succionar y masticar, luces tenues,

sonidos relajantes)

Tener espacios cerrados y quietos donde los niños puedan acceder por si solo:

caja con cojines, carpa, rincón.

Graduar los desafíos sensoriales: comenzar con lo que el niño tolera más y

aumentar gradualmente el desafío.

Actividades de discriminación: localizar e identificar objetos en arena.

Abordar problemas socio emocionales.

Actividades para niños defensivo táctiles

Forrar el equipamiento con telas texturizadas: alfombra, terciopelo, toalla.

 Brochas grandes o mitones texturizados para cepillar o refregar grandes áreas

de piel.

Grandes contenedores de pelotitas plásticas, donde el niño pueda sumergirse y

moverse.

Cajas llenas de lentejas, porotos, arena, donde sumergir sus brazos y buscar

objetos en ellas.

Grandes almohadas y colchonetas para enrollarse

Grandes pelotas terapéuticas para hacerla rodar firmemente por su espalda y

piernas o que pueda ser empujada por el niño contra el terapeuta y viceversa.

3.2-. Hipo responsivo Táctil

No responde a estímulos tacto – presión, que puedan ser percibidos como

dolorosos o incómodos por la mayoría de los niños.

Dificultad en descifrar la información sensorial Tactil de manera exacta.

Observaciones Clínicas

Pone objetos en su boca para explorarlos.

Prefiere andar descalzo. (para buscar contacto con la superficie)

Tiene dificultades con tareas que requieren manipulación manual.

Tiene dificultades con tareas de coordinación motora gruesa.

Tiene dificultades motoras orales: babear, masticar, hablar.

No es consciente de ser tocado.

Intervención en niños Hipo responsivo Táctiles

Aumentar conciencia de experiencias táctiles: Entregar actividades que

requieran la localización del estímulo y discriminación.

Actividades: baño con pelotas, encontrar objetos en la arena u otras texturas,

brochas, burbujas.

Mejorar esquema corporal y planeamiento motor. 

3.3-.Déficit en la Discriminación Táctil

Observaciones Clínicas

Dificultad al localizar el estímulo táctil.

Torpe.

Habilidades de caligrafía deficientes.

Habilidades de manipulación manual deficientes.

Intervención en niños con déficit en Discriminación Táctil

Incrementar la complejidad de habilidades para la discriminación tactil:

localización, discriminación entre dos puntos.

 Mejorar el esquema corporal. ( que pueda conocer mejor la relación de sus

partes del cuerpos en el espacio)

  

Mejorar el planeamiento motor, organización de la conducta y cuando sea

necesario la interacción con pares.

Actividades que provean la sensación tactil con cualidades espaciales y

temporales a fin de mejorar la discriminación táctil; La presión profunda es

importante en esta intervención.

Al igual que en niños defensivos táctiles, las actividades deben incluir cepillar

la piel con distintas texturas, usar un vibrador, esconder objetos dentro de caja

con porotos, arroz, maíz y lentejas ( al principio mirando luego sin visión).

Cuando esté dentro de un contenedor lleno de pelotas, animar al niño para

que se mueva activamente y cambie de posiciones, pidiéndole encontrar un

objeto oculto o moviendo un poco el contenedor.

Juegos de discriminación táctil: Discriminar diferentes texturas y objetos.

Trabajar con masa de diferente resistencia y textura; sal, fideos... Encontrar

objetos dentro de la masa.

Usar crema de afeitar, talco, pintura para dedos, crema, jabón en gel, etc. Y

estimule la coordinación motora fina y la discriminación táctil introduciendo los

dedos en las sustancias y “escribiendo” en la piel.

Simulando afeitarse o maquillándose de payaso, animar a la niña /o a aplicar

estimulación sensorial táctil en su cara. Usar un espejo.