Manual SAPE

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Todos os contedos apresentados so propriedade dos referidos autores

Retirado de:

Comunidade On-line de Enfermagem

www.forumenfermagem.org

SISTEMA DE APOIO PRTICA DE ENFERMAGEMManual do UtilizadorElaborado no mbito do Curso 1 a 6 da candidatura n 7 medida 2.4 do PO Sade XXI, pela equipa de formadores Jorge Freixo Conceio Alves Snia Costa Victor Gonalves

Unio Europeia Fundo Social Europeu

Estado Portugus

DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.

Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE

Manual do Utilizador

NDICE 0 1 2 INTRODUO .....................................................................................................4 ENTRAR NO SISTEMA .......................................................................................5 TRABALHAR NO SISTEMA.................................................................................9 2.1 PRESCRIES MDICAS ...............................................................................................9 2.1.1 Medicao ........................................................................................................10 2.1.1.1 Horrio da Medicao . ................................................................................11 2.1.1.1.1 de x em x horas.........................................................................................11 2.1.1.1.2 Dias e horas fixo .......................................................................................12 2.1.1.1.3 De x em x dias ..........................................................................................12 2.1.1.1.4 Hora Fixa ..................................................................................................12 2.1.1.1.5 Dias e turno fixo .......................................................................................13 2.1.1.1.6 Turno Fixo ................................................................................................13 2.1.2 Atitudes Teraputicas ...........................................................................................14 2.1.3 Standers Cirrgicos..........................................................................................15 Standers por Afeco........................................................................................15 2.1.4 2.1.5 Colheita de Especmens....................................................................................15 2.1.6 Preparao para Exames .................................................................................16 2.1.7 cones Diversos.................................................................................................16 2.2 AVALIAO INICIAL ..................................................................................................17 2.3 PROCESSO DE ENFERMAGEM...........................................................................18 2.3.1 Passar um fenmeno frequente para o processo de enfermagem do doente ...20 2.3.1.1 1 Passo Seleccionar o fenmeno ..............................................................20 2.3.1.2 2 Passo Adicionar fenmeno seleccionado ..............................................21 2.3.1.3 3 Passo Definir Status ..............................................................................21 2.3.1.3.1 Inserir Status .............................................................................................22 2.3.2 Inserir Foco de Ateno que no faa parte dos Fenmenos Frequentes...23 2.3.3 Alguns esclarecimentos ....................................................................................26 2.3.4 Como dar termo a um Diagnstico de enfermagem.........................................27 2.3.5 Como alterar um Status....................................................................................27 2.3.6 Prescrio de intervenes de Enfermagem ....................................................28 2.3.6.1 Utilizao do Filtro - Tipo de Aco ...........................................................29 2.3.6.2 Utilizao do Filtro - Por fenmeno ............................................................29 2.3.6.3 Inserir Interveno pela Lista de Valores .....................................................30 Horrio das Intervenes .................................................................................30 2.3.7 2.3.7.1 Tipos de Horrios .........................................................................................30 2.3.7.1.1 Sem horrio ..............................................................................................31 2.3.7.1.2 De x em x dias ..........................................................................................31 2.3.7.1.3 Dias e horas fixos .....................................................................................31 2.3.7.1.4 Dias e turno fixos......................................................................................31 2.3.7.1.5 Agora ........................................................................................................32 2.3.7.1.6 De x em x horas ........................................................................................32 2.3.7.1.7 SOS...........................................................................................................32DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.

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2.3.7.1.8 Turno fixo .................................................................................................32 2.3.7.1.9 Hora fixa ...................................................................................................33 2.3.7.2 Como suspender uma interveno................................................................34 2.4 PLANO DE TRABALHO................................................................................................35 2.4.1 Intervenes com e sem Horrio .....................................................................36 2.4.2 Seleccionar Turno ............................................................................................36 2.4.3 Alterar o Dia.....................................................................................................36 2.4.4 Medicaoem SOS............................................................................................37 2.4.5 Intervenes em SOS ........................................................................................37 2.4.6 Intervenes com procedimento .......................................................................37 2.4.7 Efectivar uma interveno................................................................................38 2.4.8 Justificar uma Interveno no realizada ........................................................38 2.4.9 Associar nota a uma interveno .....................................................................38 2.4.10 Escrever Notas Gerais......................................................................................39 2.4.11 Seleccionar novo doente...................................................................................39 2.4.12 Intervenes do Tipo VIGIAR ..........................................................................40 2.4.13 Intervenes do Tipo Monitorizar ....................................................................40 2.4.13.1 Janelas especficas de monitorizao .......................................................40 2.4.13.1.1 Monitorizar Ferida................................................................................40 2.4.13.1.2 Monitorizar risco de lcera de presso atravs da "escala de Norton".41 2.4.13.1.3 Monitorizar glicemia capilar ................................................................41 2.4.13.1.4 Monitorizar condio da ventilao atravs do ventilador...................41 2.4.13.1.5 Monitorizar a conscincia atravs da escala de Comas de Glasgow....42 2.4.13.1.6 Monitorizar entrada e sada de lquidos................................................42 2.5 REPORTS DE IMPRESSO ............................................................................................43 2.5.1 Processo total / plano de trabalho ...................................................................43 2.5.2 Plano de Cuidados ...........................................................................................44 2.5.3 Planeamento de Enfermagem/ Proc. de Enfermagem......................................45 2.5.4 Avaliao inicial...............................................................................................46 2.5.5 Carta de transferncia......................................................................................46 2.5.6 Mapa de Medicao Prescrita .........................................................................48 2.5.7 Vigilncia das 24 horas....................................................................................49 2.5.8 Reports de Vigilncia Prescrita .....................................................................49 LISTAGENS ............................................................................................................49 2.6 2.6.1 Listagem /Dieta ................................................................................................49 2.6.2 Listagem/Doente...............................................................................................50 2.6.3 Listagem / Farmcia.........................................................................................50 2.7 CONSULTA DE VIGILNCIA ........................................................................................50 2.7.1 Feridas/lceras ................................................................................................50 2.7.2 Monitorizar.......................................................................................................51 2.7.3 Balano Hdrico ..............................................................................................