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7/17/2019 manuseios-130910121935-phpapp02

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PrincípiosBásicos dos

Manuseios

Fisioterapia Aplicada em Pediatria



Posturas e Movimentos

Postura e Movimento Normal

O movimento normal requer sempre uma postura

inicial adequada e este movimento ocorre numaseqüência determinada com pequenas variações.



Postura e movimento primitivo

É definido como aquele que pertence a

estágios muito precoces do desenvolvimentonormal de crianças que vo do nascimento aos! ou " meses de idade.




Postura e movimento anormal ou patológico

O movimento anormal pode ser definido

como aquele no visto em nen#um estágio dodesenvolvimento de um $e$ê normal.




Aspectos Sensíveis dos Manuseios

Posicionamento das mãos %o e&istem pontos'c#ave específicos Movimentos constantes das mos( feed$ac) desorgani*ado +a

criança tem que sentir, sa$er para onde vo as mos-

Pressão e moderada a profunda eve ser previsível

Propriocepção /omada de peso e transferência



Velocidade do movimento 0ento( ini$it1rio2calmante 3elo*( e&citat1rio

Ritmo do movimento Movimentos previsíveis repetitivos promovem organi*aço

Corpo do terapeuta 4oordenaço com movimentos da criança 56ustes posturais

Aspectos Sensíveis do Manuseio



Facilitação

É o processo em que as mos e o corpo do terapeuta promovem alin#amento e direço do movimento do paciente.

7o t8cnicas usadas para a6udar o paciente a se movercom menor esforço possível.

9la requer do terapeuta, um $om con#ecimento de

movimento normal e do desenvolvimento sens1rio'motornormal.

O aprendi*ado ocorre atrav8s da sensaço : receptoresna pele e grandes articulações.



Escala Neuroevolutiva

4ontrole cervical9&tenso de tronco ;olamento em $loco ;olamento dissociado 7entar +long sitting, side sitting- 5rrasta " apoios 9ngatin#a

56oel#ado 7emi'a6oel#adoe p8Marc#a 0ateralMarc#a para frente



Pontos c!aves

7o pontos atrav8s dos quais se podem influenciar o t<nus ea postura do corpo ou segmento corporal

5trav8s deles reali*amos os manuseios para a6udar a criançaa conseguir movimentos normais.

Pontos'c#aves

4a$eça, pescoço e a coluna 4inturas escapular e p8lvica



Pontosc!aves de ini"ição e #acilitação

Ca"eça

9&tenso +facilita a e&tenso do corpo-

=le&o +ini$e espasticidade e&tensora e facilita o

controle da ca$eça-

0aterali*aço +em casos de #emiplegia, facilita ae&tenso do lado acometido-



Mem"ros superiores ;otaço >nterna +ini$e e&tenso e facilita fle&o- ;otaço 9&terna +ini$e fle&o e facilita e&tenso- 5$duço #ori*ontal +ini$e espasticidade e&tensora dos fle&ores

do pescoço e m?sculos peitorais- 9levaço com$inada +ini$e espasticidade fle&ora- 9&tenso em diagonal +ini$e espasticidade fle&ora e facilita

a$duço #ori*ontal- 5$duço do polegar com ante$raço em supinaço +ini$e a

pronaço e fle&o do pun#o e mo- issociaço de cinturas +facilita o rolamento-




Mem"ros in#eriores =le&o do quadril +facilita a$duço, rotaço lateral e =-

;otaço lateral com e&tenso +facilita a$duço e =-

= dos !@

e "@

dedos +ini$e espasticidade em e&tenso-




Auando a criança está so$ nossas mos, devemos ter asensi$ilidade para perce$ermos as variadas mudanças det<nus muscular so$ nossas mos.

evemos usar nossas mos efetivamente eeconomicamente.

5l8m dos pontos'c#aves, a ênfase 8 na simetria.

Manuseios



Manuseios

$e"% normal& O controle da ca$eça 8 a $ase para todos os

movimentos e atividades. Aualquer que se6a o movimento, a posiço da ca$eça 8

a6ustada, mantendo'a firme na lin#a m8dia do corpo.

$e"% com alteração& O controle da ca$eça está atrasado e inadequado. Os padrões anormais do corpo provêm da ca$eça, do

pescoço e da coluna.



$e"% com alteração&

9m ra*o da presença de t<nus postural anormal, seusmovimentos so iniciados de uma postura assim8trica,instável, que pertur$a o alin#amento da ca$eça, do

pescoço e do tronco, resultando em distri$uiço do peso irregular.

;eações posturais automáticas, tais como equilí$rio, podem ser ausentes, retardadas ou e&ageradas.

Manuseios



'"(etivo& cessar qualquer atividade indese6ada e esta$elecer t<nus

postural mais normal, facilitar reações posturais mais normais e movimentos

voluntários guiados, levando participaço ativa da pr1pria criança.

O manuseio de uma criança nesses Cpontos' c#avesD será $aseado na avaliaço do t<nus postural, padrões posturais e demovimento e #a$ilidades funcionais em relaço idade.

Manuseios



)ipertonia >ni$ir as reações anormais a partir dos Cpontos'c#avesD,

a6udando a criança a a6ustar as mudanças na postura. =acilitar os padrões de movimento mais normais e reações

posturais automáticas.

)ipotonia 9sta$ili*aremos os pontos'c#aves, dando criança um ponto

de esta$ilidade +fi&aço-, permitindo que ela manten#a sua postura contra a gravidade e organi*e, gradue e mel#ore aqualidade de seus movimentos

Manuseios



* importante nos Manuseios

4on#ecer as ra*ões das dificuldades da criança p2 mover'se ecomo elas variam

3erificar como seus padrões de postura e de mov. 5normaisafetam todo o corpo e quais t8cnicas de manuseios podem

minimi*ar ou mudar essas reações 7er sensível s mudanças no t<nus Permitir criança que pratique qualquer #a$ilidade nova

adquirida 0em$rar'se de que #a$ilidades físicas, de comunicaço e

intelectuais no podem ser consideradas isoladamente.



PR+NC,P+'S -E.RA.AMEN.'



/0A-R+P1E2+A ESP3S.+CA

Neuromotor /ratar dinamicamente a criança como um todoEsar grandes amplitudes de movimento e aumentar a

mo$ilidade geral /ra$al#ar com esta$ilidade para o controle gradual nas

tomadas de peso.Fuiar o movimento inicial para redu*ir o esforço inicial56udar a criança a ter controle so$re seus movimentos

Etili*ar a rotaço de tronco para redu*ir o t<nus



Estrutura4alin!amento4 amplitude /ra$al#ar para simetria5tividades para alongar e fortalecer m?sculos

.5nus muscularEsar o manuseio para ini$ir ou diminuir o t<nus e

simultaneamente facilitar o controle ativoEsar t8cnicas de propriocepço com $alanceio, vi$raço e

traço para redu*ir t<nus

Sensorialar oportunidade criança para fa*er transições de

movimento dentro de seu am$iente

/0A-R+P1E2+A ESP3S.+CA



-+P1E2+A ESP3S.+CA

Neuromotor /ratar a criança como um todo /ra$al#ar atividades de 6ogos funcionais para desenvolver

controle em rotaço Gnfase em mel#orar controle de tronco para desenvolver

reações posturais e aumentar a dissociaço das diferentes partes do corpo5centuar as tomadas de peso lateral e diagonal e

componentes de movimento nas transições funcionais

.5nus muscularMesmo das quadriplegias



Neuromotor /ratar a criança como um todo( propriocepço e tátil,

compresso, presso profunda, apro&imaço articular 9nsinar a criança a se manter na lin#a m8dia e graduar os

movimentos fora dela, primeiramente em planos sem rotaçoe depois introdu*indo rotaço

Ese fi&ações distais, apoiando numa mesa, segurando umo$6eto, etc, para a6udar na sustentaço da atividade muscular

Esar posturas altas( sentada ou em p8.

A.E.'SE



.5nus Muscular 4ompresso , presso profunda e manuseio firmear estímulo proprioceptivo e tátil para a6udar o $e$ê a

manter a atividade muscular e esta$ilidade postural

$iomec6nica4 Muscular4 Es7ueletoesenvolver controle na lin#a m8dia5crescentar a rotaço depois de o$ter o controle na lin#a

m8diaMel#orar o alin#amento $iomecHnico 9sta$ilidade da cintura escapular e p8lvica

A.E.'SE



SensorialFraduar o input sensorial e o$servar os resultados %o mudar mos constantemente, manter uma presso firme e

profundaMovimento inicialmente deverá ser fora dos seus padrões

con#ecidos de movimento.

A.E.'SE



)EM+P1E2+A

Neuromotor /ratar a criança como um todoMel#orar #a$ilidades na lin#a m8dia /ra$al#ar para controle do lado mais envolvido. Gnfase para mel#orar $ase

de apoio e descarga de peso /ra$al#ar com atividades de tomada de peso com o corpo so$re os

mem$ros para mel#orar controle pro&imal e funço distal. Iá risco de desenvolver escoliose secundária aos movimentos assim8tricos

Sensorial /ra$al#ar estímulos proprioceptivos e táteis variados



A.A8+A

O tratamento precisa ser reali*ado com $astante suporteemocional, para a6udar a criança a perder o medo de semovimentar.

7a$er esperar a criança responder ao input rece$ido, seadaptar e dar resposta

56udar a criança a desenvolver sequência de movimentoatrav8s da repetiço

=a*er atividades para aumentar a consciência corporal



>nput de sustentaço a6uda a criança a sentir a $ase desuporte e redu* a flutuaço corporal. Presso profundaa6uda a criança a definir a propriocepço corporal

7ustentar a compresso articular, atrav8s de tomada de peso na $ase de apoio

/ra$al#ar em superfícies m1veis,a6uda a ampliar as

reações de $alanço

Movimentos em grandes arcos de movimento

A.A8+A

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