Dr. MH Sudjito, SpAn KNAFK UNS / RSUD Dr Moewardi Surakarta

Sindroma yang ditandai kumpulan gejala (subyektif) dan tanda fisik (obyektif) seperti :Kulit dingin, basah, pucatGangguan kesadaranHipotensiDenyut nadi cepat & lemahAkibat terjadinya PERFUSI jaringan yang burukDEFINISI (Shoemaker)(Perfusi : aliran darah)

HIPOVOLEMIA POMPA JANTUNGOBSTRUKSI VASODELATASI

1. Tekanan darah sistolik rendah (< 80 mmHg)2. Oliguria (< cc/kgBB/jam - Dewasa)3. Asidosis metabolik4. Perfusi jaringan yang buruk (dingin, pucat, basah)(CRT > 2 detik)KRITERIA UMUM SYOK

Kelainan finalnyakegagalan sistem transport yang membawa oksigen & nutrient ke jaringan penurunan fungsi SELULER

maka Definisi SYOK (klinis) McLean, 1973Kegagalan Perfusi (aliran darah) ke organ vital ataukegagalan penggunaan oksigen oleh Jaringan vital

Sirkulasi dilakukan 3 (tiga) unsur :Jantung ~ pompaPembuluh darah ~ pipaDarah ~ Media yang diedarkan Membawa oksigen + nutrientJika salah satu atau lebih mengalami gangguan Perfusi (aliran darah) mulai turunMencapai titik kritisSYOK

Perfusi Organ Vital tergangguHipoksia Jaringan ( sel-sel )Metabolisme AnaerobikAsam LaktatDilepaskan Mediator : Enzym lysosome Histamin Serotonin KalikreinDEADMOFKerusakan Organ Vital(Ginjal, Hepar, Paru, Otak, Jantung)Coagulopathies + DIC

TUBUH MEMPUNYAI MEKANISME PERLINDUNGANVASOKONSTRIKSI SELEKTIF (Protectif Redistribution)

Mengorbankan Perfusi Organ Sekunder Demi mempertahankan perfusi organ primer (Cor & Brain)MENGUNTUNGKAN :- Mempertahankan Coronary Blood Flow Cerebral Blood FlowMERUGIKAN :- Mengorbankan Renal Blood Flow - Gagal ginjalSplanknic Blood Flow - Gagal hati (Hepars, dsb)Kerja jantung lebih beratSyok Cardiogenik Sekunder

KLASIFIKASI SYOK (Peter Safar et-al, 1986)I. HYPOVOLEMIKPenyebab dari luar : perdarahan, dehidrasiPenyebab dari dalam : inflamasi, anaphylaxisII. CARDIOGENICGagal jantung : Decomp CordisAMIAritmiaIII. OBSTRUCTIVETamponade jantungVenacova CompresiEmboli paruTension pneumothoraxIV. DISTRIBUTIVESeptic syokNeurogenic syok

KLASIFIKASI SYOK (Mclean, 1973)I. HYPOVOLEMIKII. CARDIOGENICIII. PERIPHERAL POOLINGIV. CELLULER DEFECT

1. Ringer laktat Ringer asetat NaCl2. Koloid3. Tranfusi darahDarahcairan Yang keluarKEHILANGAN VOLUME

KEGAGALAN FUNGSI POMPA Dopamin Dobutamin Nor Adrenalin Diuretika (mengurangi beban jantung) Vasodilator (mengurangi after load)

PERUBAHAN - VASKULER Pembuluh DarahVASO DILATASI:Vasokonstriktor Mengisi volumeOBSTRUKSI:Menghilangkan causa

MONITORING SYOKTanda klinisCVP monitorSaturasi oksigenAnalisa gas darahCO2 colorimetri (capnograph)Kadar asam laktat

*