Materiál k výuce Materiál k výuce endodoncieendodoncie

L. RoubalíkováL. Roubalíková

Endodontická morfologieEndodontická morfologiepojmypojmy

Dřeňová dutinaDřeňová dutina Kořenový kanálek Kořenový kanálek Foramen fysiologicum (apikální Foramen fysiologicum (apikální

konstrikce)konstrikce) Foramen apicale (foramen anatomicum)Foramen apicale (foramen anatomicum) Periodontální štěrbinaPeriodontální štěrbina Makrokanálový systém Makrokanálový systém Mikrokanálový systémMikrokanálový systém

Endodontická morfologieEndodontická morfologiezákladní poučkyzákladní poučky

Kořenový kanálek neprobíhá rovně, ale sklání se více nebo Kořenový kanálek neprobíhá rovně, ale sklání se více nebo méně distálněméně distálně

Kořenový kanálek je zřídkakdy okrouhlý, obvykle je více či Kořenový kanálek je zřídkakdy okrouhlý, obvykle je více či méně mesiodistálně oploštělýméně mesiodistálně oploštělý

Každý kořenový kanálek mívá větvičky, které ústí do Každý kořenový kanálek mívá větvičky, které ústí do periodoncia – ramifikace.periodoncia – ramifikace.

Nejvíce ramifikací je v blízkosti kořenového hrotu –apexu, Nejvíce ramifikací je v blízkosti kořenového hrotu –apexu, jde o apikální ramifikacejde o apikální ramifikace

Kořenový kanálek do periodoncia vyúsťuje nálevkovitě – Kořenový kanálek do periodoncia vyúsťuje nálevkovitě – rozšiřuje se směrem do periodonciarozšiřuje se směrem do periodoncia

Ústí hlavního kořenového kanálku neleží na hrotu kořene, Ústí hlavního kořenového kanálku neleží na hrotu kořene, ale pod ním nejčastěji distálně nebo distoorálně od hrotuale pod ním nejčastěji distálně nebo distoorálně od hrotu

Všechna vyústění kořenového kanálku do periodoncia leží Všechna vyústění kořenového kanálku do periodoncia leží v cementuv cementu

Morfologické základy endodoncie

Apikální konstrikce

Foramen apicale

Sklovina a dentin Mohou být v oblasti krčku různě uspořádány – viz obrázek

Makrokanálový systém – hlavní kořenový kanálek a jeho větve

Mikrokanálový systém- dentinové tubuly

Morfologie apikální Morfologie apikální oblastioblasti

Hrot kořene – rtg apexHrot kořene – rtg apex Foramen fysiologicum – apikální Foramen fysiologicum – apikální

konstrikcekonstrikce Foramen apicale (foramen Foramen apicale (foramen

anatomicum)anatomicum) CementCement DentinDentin Periodoncium (periodontální Periodoncium (periodontální

membrána)membrána)

Anatomie oblasti kořenového hrotu

1. Rentgenologický apex2. Foramen apicale3. Fysiologické zúžení –

apik.konstrikce4. Vazivo periodontální

štěrbiny5. Kořenový cement6. Dentin

Podle Guldenera a Langelanda

Pracovní délkaPracovní délka Pracovní délka je vzdálenost mezi Pracovní délka je vzdálenost mezi

referenčním bodem na korunce a referenčním bodem na korunce a apikální konstrikcí. Měříme rtg nebo apikální konstrikcí. Měříme rtg nebo apexlokátoryapexlokátory

Pracovní délku nastavíme Pracovní délku nastavíme

na nástrojích pomocí endo mírky na nástrojích pomocí endo mírky (speciální pravítko)(speciální pravítko)

a silikonových stopperůa silikonových stopperů

Fáze endodontického Fáze endodontického ošetřeníošetření

Vyšetření pacienta, diagnostický Vyšetření pacienta, diagnostický snímek, rozvahasnímek, rozvaha

Odstranění výplní, změklého Odstranění výplní, změklého dentinu, případné provizorní dentinu, případné provizorní dobudování korunkydobudování korunky

Suché pracovní poleSuché pracovní pole Trepanace dřeňové dutinyTrepanace dřeňové dutiny

Fáze endodontického Fáze endodontického ošetřeníošetření

Rozšíření vchodů do kořenových kanálkůRozšíření vchodů do kořenových kanálků Sondáž,odstranění obsahu a první Sondáž,odstranění obsahu a první

rozšíření – do bezpečné délkyrozšíření – do bezpečné délky Určení pracovní délky kanálkuUrčení pracovní délky kanálku Opracování stěn kanálku do pracovní Opracování stěn kanálku do pracovní

délkydélkys výplachys výplachy RekapitulaceRekapitulace SušeníSušení PlněníPlnění

Kontrolní otázkyKontrolní otázky

Co je apikální konstrikce?Co je apikální konstrikce?Nejužší místo kořenového kanálku.Nejužší místo kořenového kanálku.Co je mikrokanálový systém?Co je mikrokanálový systém?Dentinové tubuly.Dentinové tubuly.Co je pracovní délka?Co je pracovní délka?Vzdálenost mezi referenčním bodem a apikálníVzdálenost mezi referenčním bodem a apikální konstrikcíkonstrikcí..Co je bezpečná délka nástroje?Co je bezpečná délka nástroje?Nastavená délka, při které neporaníme periodoncium. Nastavená délka, při které neporaníme periodoncium.

BylaBylastanovena na základě měření velkého počtu zubů. Je asi stanovena na základě měření velkého počtu zubů. Je asi

o 2 – 3o 2 – 3 mm kratší než délka pracovní. mm kratší než délka pracovní.

Kontrolní otázkyKontrolní otázkyJak zajistíme suché pracovní pole v endodoncii?Jak zajistíme suché pracovní pole v endodoncii?Nejlépe kofferdamem.Nejlépe kofferdamem.Jaké má kofferdam výhody?Jaké má kofferdam výhody?Suché pole, ochrana pacienta před polknutím nebo aspirací kořenového Suché pole, ochrana pacienta před polknutím nebo aspirací kořenového

nástroje,nástroje,drti i výplachových roztoků. Plynulé ošetření, menší expozice personálu drti i výplachových roztoků. Plynulé ošetření, menší expozice personálu

předpředinfekční aerosolem. infekční aerosolem. Jak nastavíme pracovní délku?Jak nastavíme pracovní délku?Pomocí endo mírky a silikonových stopperů (zarážek na kořenovém Pomocí endo mírky a silikonových stopperů (zarážek na kořenovém

nástroji). nástroji). Jaký má význam výplach kanálku?Jaký má význam výplach kanálku?Odstranění preparační drti, likvidace infekce, lubrikace – ochrana Odstranění preparační drti, likvidace infekce, lubrikace – ochrana

kořenovýchkořenových nástrojů. K lubrikaci slouží i lubrikační gely, které se s výplachy nástrojů. K lubrikaci slouží i lubrikační gely, které se s výplachy

kombinují. kombinují. Nástroj č. 15 – jaký má průměr, barvu a kónus podle ISO normy?Nástroj č. 15 – jaký má průměr, barvu a kónus podle ISO normy? 0,15 mm na hrotu, bílou,2% kónus. 0,15 mm na hrotu, bílou,2% kónus.