ME SPITALET RAJONALE DHE BASHKIAKE - fsdksh.com.al · urdhërat, udhëzimet dhe akte të tjera normative të miratuara nga Këshilli Administrativ dhe Drejtoria e Përgjithshme e

DRAFT- KONTRATA S/2016

ME SPITALET RAJONALE DHE BASHKIAKE Drejtoria Rajonale e FONDIT, _____________________, më poshtë do të quhet DRF: përfaqësuar

nga Z/Znj. _________________________,

Dhe SPITALI _______________________, përfaqësuar nga Z./Znj. ______________________________, Drejtor/e

i/e Spitalit, me seli në adresën: ___________________________________, nr. tel. __________________________,

email: ______________________________.

Bazuar në: Ligjin nr. 10383, datë 24.2.2011, “Për sigurimin e detyrueshëm të kujdesit shëndetësor në Republikën e Shqipërisë”, i ndryshuar; Ligjin nr. 123, datë 25.09.2014, “Për urdhërin e mjekëve në RSH”; Ligjin nr. 9150, datë 30.10.2003, “Për urdhërin e farmacistëve në RSH”; Ligjin nr. 9718, datë 19.04.2007, “Për urdhërin e infermierit në RSH”, i ndryshuar; Ligjin nr. 9106, datë 17.07.2003, “Për shërbimin spitalor në Republikën e Shqipërisë”, i ndryshuar; Ligjin nr. 10107, datë 30.03.2009, “Për kujdesin shëndetësor në Republikën e Shqipërisë”, i ndryshuar; Ligjin nr.105, datë 31.07.2014, “Për barnat dhe shërbimin farmaceutik”; Ligjin nr. 7850, datë 29.07.1994, “Kodi Civil në RSH”, i ndryshuar; Ligjin nr .7961, datë 12.07.1995, “Kodi i Punës në RSH”, i ndryshuar; Ligjin nr. 8045, datë 07.12.1995, “Për ndërprerjen e shtatëzënësisë”, i ndryshuar; Ligjin nr. 9887, datë 10.03.2008, “Për mbrojtjen e të dhënave personale”, i ndryshuar, Ligjin nr. 10279, datë 20.05.2010, “Për kundravajtjet administrative”; Ligjin nr. 10296, datë 08.07.2010, “Për menaxhimin financiar e kontrollin”; Ligjin nr. 8876, datë 04.04.2002, “Për shëndetin riprodhues”; Ligjin nr. 9936 datë 26.06.2008, “Për menaxhimin e sistemit buxhetor në Republikën e Shqipërisë”, i ndryshuar; Ligji nr. 9643, datë 20.11.2006, “Për prokurimin Publik”, i ndryshuar; Ligjin nr.160/2015, datë 27.11.2014, “Për buxhetin e vitit 2015” si dhe Udhëzimin e Ministrit të Financave “Për zbatimin e buxhetit të vitit 2015”; Ligjin nr. 138, datë 16.10.214 “Për kujdesin paliativ në RSH”.

2

VKM nr., datë , “Për financimin e shërbimeve Shëndetësore Spitalore nga skema e detyrueshme e sigurimeve të kujdesit shëndetësor per vitin 2016 ”; VKM nr. 307, datë 21.05.2014, “Për rregjistrimin dhe indentifikimin e personave të siguruar nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor”; VKM nr. 447, datë 09.07.2004, “Për përcaktimin e gjendjës së të sëmurit që ka nevojë për ndihmë urgjente, si dhe dokumentacioni për mbulimin e shpenzimeve të bëra”; VKM nr. 737, datë 05.11.2014, “Për financimin e shërbimeve shëndetësore publike të kujdesit shëndetësor parësor nga skema e detyrueshme e sigurimeve të kujdesit shëndetësor”; VKM nr. 202, datë 04.03.2015, “Për miratimin e listës së barnave që rimbursohen nga FONDI”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 526, datë 12.10.2009, “Për zbatimin e sistemit të referimit të pacientëve në shërbimin shëndetësor”;i ndryshuar Urdhërin e Ministrit të Shëndetesisë nr. 554, datë 22.10.2009, “Për miratimin e dokumentit rregullator për riçertifikimin e profesionistëve të shëndetësisë”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 559, datë 26.10.2009, “Për aplikimin e tarifave për shërbimet mjekësore”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 55, datë 01.02.2010, “Për zbatimin e sistemit të informacionit shëndetësor në institucionet spitalore”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 128, datë 03.03.2010, “Për pajisjen e mjekëve dhe stomatologëve me lejen individuale për ushtrimin e profesionit”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 417, datë 14.07.2010, “Për miratimin e kartelës klinike të shtrimit në spital”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 237, datë 07.06.2011, “Për miratimin e udhëzuesve të praktikave mjekësore e protokolleve të mjekimit”; Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 287, datë 12.07.2011, “Për pajisjen me vulë të barnave që përdoren në institucionet shëndetësore publike”; Urdhëri i MSH Nr. 528, datë 01/10/2013 “Për përjashtimin nga aplikimi i tarifave për shërbimet mjekësore të ofruara për të sëmurët me sëmundje tumorale dhe gratë shtatëzëna Udhëzimin nr. 558, datë 26.10.2009, “Për rregjistrimin, identifikimin dhe lëvizjen e pacientit brënda institucioneve shëndetësore në zbatim të sistemit të referimit”, i ndryshuar; Urdhëri i Drejtorit te pergjitheshem te FONDIT Nr. 18, Datë 31.03.2015 “Për tregëtimin e disa barnave nga lista e barnave të rimbursueshme ne farmacite e spitaleve”. Udhëzimi i FONDI, nr. 9, datë 01.04.2015, “Për përshkrimin e barnave të shtrenjta nga MS të shërbimeve në QSU “Nënë Tereza”, Spitalet Rajonale /Bashkiake; Udhëzimi i Ministrit të Financave Nr. 30 datë 27.12.2011, “Për menaxhimin e aktiveve në njesitë e sektorit publik”; Udhëzimi i FSDKSH, Nr. 3, datë 11.11.2010, “Mbi kontrollin e spitalit që financohet nga skema e sigurimeve të kujdesit shëndetësor”, i ndryshuar; Udhëzimi i FSDKSH, Nr. 20, datë.25.07.2014, “Për kartën e shëndetit”.

3

Palët bien dakort me vullnetin e përbashkët të lidhin këtë kontratë me përmbajtje si më poshtë vijon:

KAPITULLI I

Dispozita të Përgjithshme

Neni 1 Objekti i Kontratës

Objekti i kësaj kontrate është përcaktimi i të drejtave dhe detyrimeve të palëve lidhur me ofrimin e sherbimeve shëndetësore nga shërbimi spitalor dhe financimi i sherbimit shëndetesor spitalor nga nga skema e detyrueshme e sigurimeve të kujdesit shëndetësor

Neni 2 Kohëzgjatja e Kontratës

Kjo kontratë është e vlefshme nga data 01/01/2016- 31/12/2016. Ky afat mund të ndryshohet me miratimin e përbashkët të palëve. Kontrata hyn në fuqi me nënshkrimin e palëve.

Neni 3 Shërbimet që financohen nga FONDI

Shërbimet shëndetësore spitalore që financohen nga Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor (më poshte i quajtur FONDI) / DRF dhe që realizohen nga Spitali janë përcaktuar në Aneksin 1 të kësaj kontratë.

Neni 4

a) Të drejta dhe detyrime të përgjithshme për Spitalin 1. Të japë shërbimet shëndetësore që përcaktohen në Aneksin Nr.1, të bashkëlidhur kësaj

kontrate. 2. Të ofrojë shërbimet shëndetësore, në përputhje të plotë me:

a. bazën ligjore të përshkruar në hyrje të kësaj kontrate; b. urdhërat, udhëzimet dhe akte të tjera normative të miratuara nga Këshilli

Administrativ dhe Drejtoria e Përgjithshme e FONDIT; c. standartet dhe normat e vendosura për shërbimin spitalor nga Ministria e

Shëndetësisë; d. udhërrëfyesit e Praktikës Klinike (UPK) dhe Protokollet e Praktikës Klinike (PPK) të

miratuara nga MSH;

4

e. rregulloren e Përgjithshme të funksionimit të Spitalit si edhe detyrimet që përcakton kjo rregullore në bazë të shërbimeve dhe funksioneve;

f. plotësimi i dokumentave standarte sipas shërbimeve të përshkruara në këtë kontratë;

g. Kodin e Etikës dhe Deontologjisë Mjekësore. h. Urdhëri i Mjekut , Urdhëri i Farmacistëve dhe Urdhëri i Infermierit; i. Ligji “Për Mbrojtjen e të dhënave Personale”.

3. Ofruesit e të gjithë shërbimeve spitalore duhet të respektojnë të drejtën që pacientët kanë për t`u informuar mbi gjithçka rreth shëndetit dhe skemës së sigurimeve shëndetësore.

4. Çdo shërbim i dhënë nga të gjithë ofruesit e shërbimeve spitalore duhet të jetë në zbatim të plotë të sistemit të referimit në shërbimin shëndetësor, bazuar në Urdhërin e Ministrit të Shëndëtsisë Nr. 526, datë 12.10.2009, i ndryshuar dhe Udhëzimit të MSH nr. 558, datë 26.10.2009, i ndryshuar, si dhe akteve të tjera të nxjerra për këtë qëllim nga MSH, KA dhe FONDI.

5. Të organizojë dhe të ofrojë shërbime shëndetësore spitalore për popullatën që mbulon në Bashki apo Rajonin në të cilin Spitali ndodhet, në tre nivele: a. në shërbimin 24 orësh të urgjencave; b. në shërbimin specialist ambulator; c. në shërbimin spitalor me shtretër.

6. Për të ofruar këto nivele shërbimesh mjekësore spitali vë në dispozicion të gjitha burimet njerëzore, të gjitha mjetet e diagnostikimit, mjekimit, pajisjet mjekësore, aparaturat dhe mjete të tjera që disponohen, në funksion të popullatës në rrethin apo rajonin në të cilin ai ndodhet.

7. I gjithë personeli mjekësor (mjek, infermier, farmacist) duhet të jenë anëtarë të Urdhërave të profesionisteve dhe të pajisur me lejen e ushtrimit të profesionit të lëshuar prej tyre, respektivisht Urdhërit të Mjekut, Urdhërit të Farmacistëve dhe Urdhërit të Infermierit në RSH, duke zbatuar detyrimet që parashikon Kontrata 2015 me Spitalet. .

8. Të evidentojë aktivitetet e ofruara të shërbimeve të dhëna për çdo qytetar që i përfiton ato dhe të informojë rregullisht FONDIN/DRF sipas anekseve, pasqyrave dhe afateve të kësaj kontrate, për të gjitha nivelet e shërbimeve shëndetësore spitalore: a. të shtruar në shërbimin me shtretër (të siguruar, të pasiguruar); b. të vizituar, ekzaminuar, mjekuar e trajtuar, si dhe çdo aktivitet tjetër në shërbimin e

specializuar ambulator; c. të pranuar, ekzaminuar, trajtuar, transferuar (shtruar) në spital apo lënë të lirë në

shërbimin e urgjencës spitalore; d. të dhëna të tjera të aktiviteteve mjekësore;

9. Të informojë punonjësit e vet për: a. ligjshmërinë dhe rregullat e funksionimit të skemës së sigurimeve shëndetësore në

RSH;

5

b. njohjen e standarteve të shërbimeve, të treguesve të cilësisë dhe performancës së shërbimeve.

c. udhëzuesit e Praktikës Klinike dhe Protokollet Klinike të Mjekimit që miratohen nga Ministria e Shëndetësisë.

10. Të mirëmbajë dhe të sigurojë funksionimin normal të aparaturave dhe pajisjeve mjekësore si dhe të aparaturave e programeve të rrjetit kompjuterik, që ka në dispozicion për ofrimin e shërbimeve.

11. Të evidentojë të gjitha aktivitetet e shërbimeve shëndetësore që ofron, të nxjerrë të dhënat dhe të punojë për matjen, llogaritjen, monitorimin dhe vlerësimin e indikatorëve (Aneksi Nr. 2, pasqyra Nr. 13), me qëllim përmirësimin e cilësisë dhe performancës.

12. Të pranojë kontrollin e FONDIT/ DRF për monitorimin dhe zbatimin e kontratës dypalëshe bazuar në programet e kontrollit të miratuara nga titullarët e FONDIT/ DRF.

13. Spitali duhet të administrojë sistemin e informacionit të FONDIT sipas detyrimeve që rrjedhin nga( Aneksi nr.3) bashkëngjitur kësaj kontrate.

14. Të zbatojë Sistemin e Informacionit (SI) të FONDIT në përputhje me manualet dhe udhëzimin e FONDIT për përdorimin e tyre.

15. Të ruajë në vazhdimësi të dhënat elektronike të rregjistruara në SI të FONDIT. 16. Të dërgojë të dhëna elektronike në FOND/ DRF sipas udhëzimeve të FONDIT. 17. Operatorët që rregjistrojnë të dhëna duhet të kenë çertifikatë për përdorimin e

kompjuterit dhe sistemeve bazë kompjuterike. 18. Kompjuterat, tek të cilët është instaluar SI i FONDIT, duhet ti përdorë vetëm për këtë

qëllim dhe në funksion të llogaritjes së kostos. 19. Për çdo problem teknik në lidhje me përdorimin e SI të FONDIT duhet të kërkohet

ndihmë nga specialistët e fushës së / DRF-së. 20. Të dhënat elektronike të SI- FONDI janë të dhëna të spitalit dhe ai duhet t’i mbrojë ato

dhe të garantojë përdorimin e tyre në funksion të efiçencës dhe përmirësimit të shërbimit.

21. Të planifikojë dhe sigurojë çdo vit në bashkëpunim me QKEV realizimin e aktiviteteve të edukimit në vazhdim për personelin mjekësor të spitalit në përputhje me nevojat e pozicionit të tyre të punës, të nxisë, të krijojë kushte dhe mundësi që profesionistët të përfshihen në aktivitete të edukimit në vazhdim.

22. Të marrë në konsideratë plotësimin e numrit të krediteve të edukimit në vazhdim në rastet e promovimit në detyrë të personelit mjekësor.

23. Spitali ka për detyrë, nën monitorimin e FONDIT, të punojë për nxjerrjen e kostove për shërbime, analiza, trajtime apo ekzaminime të veçanta, në funksion të përgatitjeve për llogaritjen e kostove të paketave të shërbimit.

24. Spitali, i cili ka të instaluar sistemin për administrimin, monitorimin dhe vlerësimin e shpenzimeve spitalore, ka për detyrë të zbatoje këtë sistem si dhe të evidentojë shpenzimet faktike të pacientëve të trajtuar sipas programit të instaluara nga fondi.

25. Spitali duhet të përdori me efektivitet aparaturat mjeksore dhe të evidentojë se sa nga ekzaminimet janë kryer në bazë të sistemit të referimit dhe sa me faturë.

6

26. Spitali duhet ti japë prioritet pagesës së detyrimeve të energjisë elektrike dhe ujit ,sipas parashikimeve të kontratës që ka nënshkruar me shoqëritë e furnizimit.

b) Detyrimet e spitalit në shërbimin e pranim-urgjencës spitalore.

1. Spitali është i detyruar të japë shërbime të kualifikuara të ndihmës së parë, të urgjencës,

të reanimacionit dhe të observacionit ditor për të gjithë shtetasit e RSH, si dhe për shtetasit e huaj që punojnë, jetojnë dhe ndodhen në RSH.

2. Spitali duhet të vërë në dispozicion për ofrimin e këtij shërbimi të gjitha burimet njerëzore, mjetet, aparaturat, materialet e mjekimit, medikamentet dhe çdo gjë tjetër të planifikuar për funksionimin e këtij shërbimi.

3. Ofrimi i shërbimit të urgjencës jepet bazuar në rregulloren e përgjithëshme të funksionimit të spitalit, në rregulloren e shërbimit të urgjencës, si dhe në çdo akt ligjor e nënligjor në funksion të ofrimit të këtij shërbimi.

4. Spitali ofron dhe mundëson ndihmë mjekësore urgjente të sëmurëve që paraqiten në spital duke u bazuar në VKM Nr. 447, datë 09.07.2004.

5. Spitali evidenton të gjithë personat e paraqitur duke plotësuar të gjithë dokumentacionin e e domosdoshëm sipas Aneksit të regjistrave tip bashkëngjitur kontratës.

6. Kur hapet Kartelë klinike në shërbimin e urgjencës,p acientët që kanë nevojë për ekzaminime imazherike dhe laboratorike, të shoqërohen me kartelën klinike në këto shërbime. Plotësimi i dokumentacionit të mësipërm bëhet për të evidentuar çdo mjekim, ekzaminim apo manipulim apo procedurë tjetër të ofruar nga spitali për çdo pacient nga shërbimi i urgjencës. Llogaritja e shpenzimeve bëhet sipas përcaktimeve të parashikuara në këtë kontratë.

7. Dokumente të tjerë të nevojshme për llogaritjen e shpenzimeve të bëra gjatë dhënies së ndihmës mjekësore urgjente janë:

- Libreza e sigurimit shëndetësor të pacientit/Karta e shendetit. - Dokumenti i identifikimit të pacientit (ID).

Këto dokumente verifikohen dhe rregjistrohen në regjistrat dhe kartelat përkatëse, në urgjencë pas dhënies së ndihmës së parë. Në rastet kur pacienti nuk është i shoqëruar me familjar, plotësimi i këtyre dokumenteve bëhet në pavion në rastet kur ai/ajo shtrohet në spital.

8. Në rastet kur këto dokumenta nuk disponohen, apo nuk bëhet e mundur evidentim i tyre në urgjencë, do të bëhen veprimet në dokumentacionin e urgjencës si regjistra, kartela me të dhënat që referojnë këto të sëmurë apo familjarë të tyre. Lista me emrat e këtyre personave do të jetë objekt kontrolli nga DSHSUKS dhe verifikimit të mëtejshëm nga FONDI.

7

9. Spitali raporton për aktivitetin e këtij shërbimi sipas Aneksit Nr. 2, (pasqyra Nr. 2), bashkëlidhur kontratës.

c) Detyrime të spitalit në shërbimet me shtretër(për pacientet e shtruar).

1. Të zbatojë procedurat dhe kriteret e shtrimeve në spital duke respektuar sistemin e referimit në shërbimet shëndetësore dhe Rregulloren e Brendëshme të Funksionimit të shërbimeve-pjesë e Rregullores së Përgjithshme të funksionimit të spitalit.

2. Të trajtojë të sëmurët në përputhje me llojet dhe nivelin shërbimeve sipas Aneksit Nr. 1, bazuar në etikën, standartet e shërbimit të kujdesit shëndetësor, Udhërrfyesit e praktikës klinike, Protokollet e Praktikës Klinike të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë, Udhëzimet dhe aktet normative të FONDIT, si dhe Urdhërat e profesionistëve të përcaktuara me ligj.

3. Të evidentojë numrin total të pacientëve që përfitojnë shërbim shëndetësor spitalor: Të shtruar te zakonshëm (të planifikuar). Të shtruar urgjent mbi 24-orë. Të shtruar jashtë Rrethit/Qarkut. Pacientët e shtruar, të rregjistrohen në regjistrin themeltar të shtrimeve që është

një dhe i vetëm për spitalin dhe qëndron në shërbimin e urgjencës. Numri i rregjistrit të jetë progresiv dhe të korrespondojë me numrin e kartelës klinike të shtrimit.

Sipas pikave të mësipërme do të bëhet evidentimi i pacientëve të kategorizuar si: të siguruar, të pasiguruar, të rekomanduar dhe ata me mandat pagese.

4. Për çdo shërbim të dhënë pacientit në shërbimin me shtretër, të plotësojë të gjitha rubrikat me dokumentacionet përkatëse sipas modeleve të miratuara nga MSH dhe FONDI, ku përfshihen: Të gjitha modelet e regjistrave të shtrimeve dhe procedurave të tjera . Të gjitha llojet e kartelave klinike që spitali përdor. Dokumentacioni financiar (sipas legjislacionit në fuqi) për mënyrën e justifikimit të

shpenzimeve të pacientit te shtruar, ku përfshihet edhe fleta e mjekimit ditor të pacientit.

5. Të përdorë kartelat klinike Tip të miratuara nga MSH. Plotësimi i tyre nga MS të bëhet konform të gjithë rubrikave që ajo përmban me shkrim të qartë. Vendosja e Diagnozës Klinike të bëhet brenda afateve kohore të kërkuara, si dhe ajo të shkruhet e plotë dhe jo me shkurtime apo iniciale. Në kartelë të shmanget vendosja e simptomave (si Dg. Klinike,) dhe të bëhet plotësimi i faqeve të brendshme të kartelës sipas rubrikave që ajo përmban. Kartela klinike duhet të mbyllet nga mjeku specialist dhe të dorëzohet në kartotekë nga shërbimi (klinika) përkatës brenda 5 (pesë) ditëve nga dalja e pacientit.

6. Çdo MS i këtij shërbimi duhet të pajisë gjithë të pacientët që dalin nga spitali, me përmbledhësen e daljes nga spitali, e cila përdoret nga mjeku i familjes (MPF) së pacientit për ndjekje dhe trajtim të mëtejshëm ambulator. Medikamentet e

8

rekomanduara në përmbledhësen e daljes nga MS i shërbimit spitalor dhe që i adresohen MPF së pacientit, duhet të jene në përputhje me: Trajtimin e përdorur gjatë shtrimit në spital mbështetur në Udhërrfyesit e Praktikës Klinike dhe Protokollet e Praktikës së Mjekimit; Listën e Barnave të Rimbursuar të miratuar me VKM dhe të kufizimeve të kësaj liste të miratuar nga FONDI duke rekomanduar dhe përshkruar barnat për trajtimin e të sëmurit me emrin xhenerik (për barnat që rimbursohen sipas përshkrimit të tyre në LBR në fuqi). Për kategoritë invalidë dhe veteranë lufte, të përshkruajë barin sipas emrit xhenerik dhe poshtë në kllapa emrin tregtar që ka të drejtë të përfitojë pacienti (brenda LBR si dhe jashtë saj kur barnat janë të regjistruar në RSH).

7. Spitali duhet që sipas aktiviteteve të tij dhe duke ju referuar plotësimit të të dhënave, të llogarisë shpenzimet e shërbimeve të përfituara nga çdo pacient bazuar në kartelën klinike për kohën e qëndrimit të tij në spital. Kjo edhe nëpërmjet plotësimit të detyrueshëm të fletës së shpenzimeve faktike së pacientit.

8. Brenda organikës së miratuar të caktohen personat përgjegjës për evidentimin dhe llogaritjen e shpenzimeve faktike së shërbimeve sipas diagnozave dhe natyrës së shërbimit dhe sipas udhëzimeve të FOND-it.

9. Të planifikojë dhe të plotësojë gjatë gjithë kohës dhe në vazhdimësi nevojat me barna dhe materiale mjekësore për ofrimin e shërbimeve të pacientëve të shtruar në spital duke respektuar ligjin për barnat dhe udhëzimet e FOND-it.

10. Të informojë rregullisht FONDIN/DRF mbi treguesit statistikorë të shërbimeve apo të klinikave.

11. Të organizojë kontrolle për monitorimin e nivelit të infeksioneve spitalore me qëllim minimizimin e tyre.

12. Të rregjistrojë të dhëna të sakta në kartelë dhe sistemin kompjuterik të FONDIT.

d) Detyrime të spitalit në dhënien e shërbimit të specializuar ambulator. 1. Të japë shërbimin shëndetësor të specializuar ambulator sipas specialiteteve përkatëse

bazuar në listën e shërbimeve të shprehura në Aneksin Nr. 1 dhe në rregulloren e shërbimit të spitalit duke bashkëpunuar ngushtësisht me QSH dhe MPF të shërbimit parësor të Rrethit/Rajonit, që spitali mbulon me këtë shërbim.

2. Çdo shërbim i dhënë nga të gjithë ofruesit e shërbimeve ambulatore të specializuara të spitalit duhet të jetë në zbatim të plotë të sistemit të referimit në shërbimin shëndetësor, bazuar në Urdhërin e Ministrit të Shëndetësisë nr. 526 datë 12.10.2009,i ndryshuar, Udhëzimit të MSH nr. 558, datë 26.10.2009,i ndryshuar si edhe të akteve të tjera të nxjerra për këtë qëllim nga MSH dhe FONDI.

3. Për të ofruar shërbimin specialist ambulator, në zbatim të sistemit të referimit në shërbimin spitalor dhe për funksionimin e zyrës së recepsionit dhe arkëtimit, spitali duhet: të pajisë recepsionin me grafikët e shërbimeve (dy javor ose mujore) për vizitat,

ekzaminimet, konsultat, trajtimet, e të tjera shërbime që ofrohen me datat, orarin

9

dhe emrat e dhënësve të shërbimeve duke vendosur tabela orientuese për shërbimet si dhe tarifat e miratuara;

të pajisë zyrën me regjistra, kompjutera, telefona dhe të bëjë publike numrat telefonik në dispozicion të qytetarëve, për të mundësuar planifikimin për përfitimin e shërbimeve ambulatore përkatëse (vizita, konsulta, trajtime, etj) edhe nëpërmjet telefonit, duke ju konfirmuar qytetarëve emrin e mjekut, datën, orën dhe vendin e ofrimit të shërbimit të kërkuar;

recepsioni i Spitalit plotëson regjistrin tip sipas aneksit Nr. 4, Modeli 1 të kësaj kontrate;

të përdorë dhe të plotësojë në ambjentet e shërbimeve (Kabinetet përkatëse) të çdo shërbimi, dokumentacionin përkatës si: regjistrat e vizitave/regjistrin e konsultave/ekzaminimeve/trajtimeve, etj., ku shënohen: gjeneralitetet e pacientit, numri i rekomandimit, kodi i mjekut dërgues, QSH /Spitali nga dërgohet, kodin e pacientit, që e përmban L.Shëndetit, arsyeja pse dërgohet, i siguruar/i pasiguruar, trajtimin apo mjekimin e dhënë, pacient i paraqitur si i zakonshëm, planifikuar etj.;

të përdorë dhe të plotësojë në pranimet e çdo laboratori, kabineteve imazherike apo ambienteve të tjera të ekzaminimeve regjistrat tip sipas Aneksit Nr. 4. Të mbajë dhe të plotësoje periodikisht regjistrat e shkarkimit të kiteve, reagenteve, filmave, dhe të tjera materiale që ato përdorin në ofrimin e këtyre shërbimeve.

çdo ofrues shërbimi MS për të gjithë të sëmurët kronikë duhet të ketë regjistrin themeltar të tyre (regjistri i sëmundshmërise kronike) si dhe të hapë kartelë për çdo të sëmurë kronik, ta plotësojnë atë me shkrim të qartë në të gjitha rubrikat e saj sipas udhëzimeve në fuqi, në çdo rast që pacienti kronik kërkon shërbim shëndetësor të specializuar ambulator. Ofruesit e shërbimeve duhet ti administrojnë dhe ruajnë kartelat sipas udhëzimeve të Ministrisë së Shëndetësisë dhe FONDIT.

në rajonin që mbulon për banorët e siguruar spitali të jap shërbime pa pagesë për kontrolle, vizita, ekzaminime, diagnostikime dhe çdo trajtim tjetër të domosdoshëm në ambientet e shërbimit ambulator të specializuar të tij, bazuar vetëm në rekomandimet e Mjekëve të Përgjithshëm e të Familjes/MS të Rrethit/RAJONIT. Identifikimi i këtyre pacientëve bëhet nëpërmjet rekomandimit tip të lëshuar nga këta të fundit, të shoqëruar me Librezën e Shëndetit /karten e shendetit dhe Dokumentin e Identifikimit të pacientit;

recepsioni vendos numrin e regjistrit dhe datën e paraqitjes në recepsion në një vend të veçantë të rekomandimit (e njëjta proçedure edhe kur plotësohet mandati për pacientët e pasiguruar), firmos dhe vulos mandatin dhe rekomandimin e MPF /MS dhe më pas e orienton ose e shoqëron pacientin për të arritur tek shërbimi përkatës. Përgjigjet e rekomandimet për rastet kur pacienti shtrohet në spital futen në kartelën klinike të shtrimit, ndërsa kur pacienti trajtohet ambulatorisht qëndron në kartelën e të semurit kronik në këtë shërbim, ku dhe ruhet deri në kontrollin e DRF/FONDI, ndërsa përgjigjja e rekomandimit i jepet pacientit;

të japë shërbim me pagesë për pacientë të pasiguruar, ose dhe atyre që konsiderohen të pasiguruar në rast se nuk kanë: Rekomandimin tip nga MPF/MS, Librezën e Shëndetit/karten e shendetit, dokumentin e identifikimit, në këtë rast

10

recepsioni i regjistron dhe i drejton të pasiguruarit në zyrën e arkëtimit për pagesën, i pajis me mandatin e arkëtimit në zbatim të tarifave të miratuara për të marrë shërbimin e kërkuar;

çdo mjek specialist që punon në shërbimin e specializuar ambulator, duhet të zbatojë të gjitha detyrimet që janë të përshkruara në Aneksin 5. Ky aneks firmoset nga Drejtori i Spitalit dhe Mjeku specialist dhe bëhet pjesë integrale e kontratës individuale të punësimit. Një kopje e Aneksit të firmosur nga të dy palët depozitohet pranë DRF-së përkatëse.

5. Çdo MS i shërbimit të specializuar ambulator apo Konsultë e spitalit në përgjigje të rekomandimit tip për MPF/MS, përshkruan skemën e mjekimit dhe të trajtimit duke rekomanduar barna në respektim të plotë të Listës së Barnave të Rimbursuara në fuqi, të miratuar me VKM, të Protokolleve të Praktikës Klinike dhe kufizimeve të listës së barnave të miratuar nga FONDI.

6. Çdo MS i këtij shërbimi në përgjigje të rekomandimeve tip për MPF duhet të rekomandojë barnat për trajtimin e të sëmurit me emrin xhenerik (për barnat që rimbursohen duke u bazuar në LBR në fuqi). Për kategoritë invalidë dhe veteranë lufte, të përshkruajë barin me emrin tregtar në kllapa poshtë emrit xhenerik (sipas listës së rimbursueshme si dhe barna jashtë LBR të regjistruara në RSH për trajtimin e sëmundjeve kronike sipas listës së MSH).

7. Çdo MS duhet të plotësojë recetat pa rimbursim me elementët e domosdoshëm të përcaktuar nga MSH: emër, mbiemër pacienti, datëlindje, nr. regjistri të vizitës, diagnoza, datë, vizitë, vula dhe firma e mjekut specialist dhe vula e institucionit përkatës.

8. Çdo dërgim i pacientëve në konsultën e specialistëve të spitalit të rajonit ose të nivelit terciar, bëhet në zbatim të sistemit të referimit. Në këto raste plotësohet epikriza përcjellëse e plotë.

9. Epikriza e plotësohet në të gjitha rubrikat e saj, firmoset nga MS apo Konsulta dhe me vulën e Institucionit dërgues. Kjo proçedurë zbatohet në rastet kur vetë ofruesi i shërbimit e gjykon të nevojshme për përcaktimin e metejshëm të diagnozës, mjekimit dhe kur kërkohet në zbatim të ligjshmërisë me akte të veçanta të Ministrisë së Shëndetësisë, FONDIT apo organizmave të tjera shtetërore.

10. Të vendosë pranë këndit të çdo recepsioni, “Kutinë e Ankesave, Përshtypjeve dhe Sugjerimeve”, dhe numër telefoni për ankesat duke ruajtur anonimatin e pacientit. Vlerësimi i ankesave dhe problematikës së ngritur të shqyrtohet në menyrë periodike nga ana e DRF-së dhe Spitalit. Hapja e kutisë të bëhet në prani të dy drejtuesve përkatës të këtyre institucioneve.

11. Për çdo shërbim të specializuar, çdo MS apo kabinet i këtij shërbimi, të evidentojë vizitat, ekzaminimet apo manipulimet mjekësore të kryera në regjistrat përkatës dhe në kartelën e të sëmurit. Të plotësojë me kujdes dhe qartë dokumentacionin që ka në përdorim.

12. Të informojë periodikisht për aktivitetin, në përmbushje të detyrimeve të sistemit të referimit, sipas pasqyrës nr. 3, ( Aneksin nr. 2), të kësaj kontrate.

11

dh) Detyrimet e spitalit për dhënien e shërbimit Paliativ.

1. Të krijojë kushtet për ofrimin e shërbimit paliativ për të sëmurët që kanë nevojë për këtë shërbim në rajon apo bashki. Ky shërbim do të organizohet në bazë të ligjit nr. 138, datë 16.10.2014, “Për kujdesin paliativ në Republikën e Shqipërisë”, si dhe akteve nënligjore që burojnë nga ligji.

2. Të ngrihet dhe të funksionojë ky shërbim për pacientët, që kanë nevojë për kujdes paliativ me disa shtretër dhe personel shëndetësor që asiston pacientët.

3. Ofrimi i shërbimit të kujdesit paliativ pediatrik do të ofrohet në seksione të veçanta nga të rriturit.

4. Barnat që do të nevojiten për ofrimin e këtij shërbimi, janë barnat e “listës esenciale” të kujdesit paliativ dhe do të sigurohen nga farmacia e spitalit.

5. Në lidhje me shtrimet dhe lëvizjet e të sëmurëve, do të zbatohen të gjitha hallkat e sistemit të referimit, si dhe do të bashkëpunohet ngushtësisht me shërbimin ambulator dhe në poliklinikë, si dhe me personelin mjekësor të ngarkuar për dhënien kujdesit paliativ në shërbimin parësor në rajon.

6. Në rastet kur këta të sëmurë kanë përfituar recetë më rimbursim për barnat e listës esenciale dhe shtrohen në spital, barnat do të përdoren në spital sipas indikacionit të tyre duke mos dubluar mjekimin dhe do të pasqyrohen në kartelë duke bërë shënimin, “barna me rimbursim”.

Neni 5

Të drejta dhe detyrime të përgjithshme për FONDIN/ DRF 1. Të çelë planin e shpenzimeve vjetore sipas vendimit të KM dhe të bëjë detajimin mujor

të shpenzimeve të planifikuara për financimin e shpenzimeve të spitalit për dhënien e shërbimeve shëndetësore spitalore që përcaktohen në Aneksin 1 të kësaj kontrate.

2. Të verifikojë informacionin që merr nga spitali për personat: Të siguruar Të pasiguruar Që vizitohen/konsultohen Që kryejnë ekzaminime (laboratorike ose imazherike. Që shtrohen, me rekomandimin e MPF ose M.Specialist Që shtrohen pa rekomandim Me mandat arkëtim Pa mandat arkëtim

3. Të ushtrojë kontroll ekonomiko-financiar për pjesën e buxhetit që ajo i financon spitalit. 4. Të bashkëpunojë me spitalin për llogaritjen e shpenzimeve faktike për çdo shërbim të

ofruar. 5. Të sqarojë dhe ti shpërndajë në kohë Spitalit, Udhëzimet dhe aktet e nevojshme, të cilat

miratohen nga Këshilli Administrativ dhe Drejtori i Përgjithshëm i FONDIT.

12

Neni 6

Financimi

1. Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor financon paketën e shërbimeve spitalore të kontraktuara me metodën e buxhetimit me zëra shpenzimesh dhe buxhetim global: (buxhetimi global vetëm për spitalet që ofrojnë paketën e hemodializës)

a) Buxheti i kontraktuar i spitalit për pjesën e buxhetimit me zëra shpenzimesh mbulon:

pagat dhe shpenzimet e tjera lidhur me pagën e personelit; kontributet për sigurimet shoqërore dhe shëndetësore të personelit; mallra dhe shërbime të tjera;

b) Buxheti i kontraktuar i spitalit për pjesën e buxhetimit global mbulon:

-Pagesën për paketat e shërbimeve me çmime të miratuara me VKM. Spitali përdor pjesën e kostos së paketës për mbulimin e shpenzimeve sipas pikës a. (pika b është vetëm për spitalet Gjirokastër, Elbasan, Shkodër që ofrojnë paketën e hemodializës) Detajimi i shpenzimeve për këtë paketë dhe mënyra e financimit të tyre bëhet me vendim të këshillit administrativ të FSDKSH-së Shpenzimet për investimet kapitale të spitalit financohen nga Ministria e Shëndetësisë.

1. FONDI/DRF, çel planin e FONDIT të pagave dhe shpenzimet për kontributin e sigurimeve shoqërore e shëndetësore që paguan punëdhënësi e personeli i spitalit sipas numrit të (personelit ), të miratuar me VKM.

2. Spitali bën detajimin mujor të zërave të buxhetit të kontraktuar në analizat 7 shifrore dhe njofton detajimin pranë DRF brenda 10 ditëve nga data e çeljës së fondeve të spitaleve pranë degës së thesarit në rreth. Çdo detajim dhe ridetajim i buxhetit, do të reflektohet në evidencë n përkatëse të realizimit të buxhetit (aneksi 2, pasqyra Nr. 11).

3. Avancimi i buxhetit, gjatë muajve mund të bëhet vetëm me kërkesa të argumentuara të Spitalit pranë DRF, e cila pasi analizon këtë kërkesë e përcjell atë së bashku me mendimin e saj pranë Drejtorisë Ekonomike dhe Drejtorisë Spitalore të FONDIT.

4. Avancimi i buxhetit mund të bëhet vetëm çdo dy muaj, pas miratimit me shkrim të FONDIT.

5. Spitali mban përgjegjësi të plotë për zbatimin e buxhetit të kontraktuar. Kërkesa për rishpëndarje te buxhetit bëhet nga Drejtori i spitalit dhe kërkesa i paraqitet DRF, e cila pasi analizon kërkesat së bashku me argumentimet përkatëse, i përcjell ato në FOND (Drejtorinë Ekonomike dhe Drejtorinë Spitalore).

6. Me vendim të Këshillit Administrativ të FONDIT bëhet rishpërndarja e buxhetit midis spitaleve ,brenda një kufiri 3 % të buxhetit të spitaleve.

13

7. Spitali mban në buxhetin e tij, për ta përdorur për vitin pasardhës, të ardhurat në vlerë monetare të realizuara gjatë veprimtarise së tij ,si dhe nga dhurimet e papërdorura gjatë vitit ushtrimor.

8. Përdorimi i të ardhurave nga veprimtaria e spitalit dhe dhurimet, bëhet në përputhje me udhëzimet e miratuara nga Këshilli Administrativ i FONDIT.

9. Spitali ruan dokumentacionin financiar sipas akteve ligjore e nënligjore në fuqi, dhe ia paraqet atë DRF/ FONDIT sipas kërkesës së kësaj të fundit.

10. FONDI, nga rezerva e miratuar nga KM në buxhetin për shërbimin spitalor, mund të bëjë shtesa në buxhetin vjetor të spitalit në varësi të politikave të qeverisë për ndryshimin e sistemit të pagave e sigurimeve shoqërore e shëndetësore, si dhe shtesa për mbulimin e shpenzimeve për mallra e shërbime të domosdoshme apo të paparashikuara. Në vartësi të ecurisë së situatës financiare të spitalit, FONDI mund të bëjë dhe pakësime të buxhetit të shpërndarë. Shtesat dhe pakësimet bëhen me vendim të Këshillit Administrativ të FONDIT.

Neni 7 Llogaritja e shpenzimeve faktike

1. Për çdo kartelë klinike shtrimi, pas daljes së pacientit nga spitali, spitali plotëson

formatin “Pasqyra e shpenzimeve në fakt”, e cila është pjesë përbërëse e kartelës. 2. Mjeku kurues dhe Kryeinfermieri, bëjnë nënshkrimin në fund të pasqyrës. 3. Spitali për kartelat mjekësore të pacientëve që kanë dalë nga shërbimi, në formatin

“Pasqyra e shpenzimeve në fakt”personi përgjegjës, llogarit: a. Totalin e shpenzimeve faktike të çdo kartele sipas diagnozës përfundimtare,

shpenzimet faktike totale të shërbimit, shpenzimet faktike për diagnozë, shpenzimet faktike për pacient /për ditë/qëndrimi të pacientit.

b. Ndërsa për shërbimet mjekësore që përdorin kartelë ditore, si shërbimi i urgjencës etj, spitali llogarit shpenzimet faktike totale të kartelës sipas formatit “Pasqyra e shpenzimeve në fakt”, shpenzimet faktike totale të shërbimit dhe shpenzimet faktike mesatare për pacient.

c. Për shërbimet e radiologjisë, imazherisë, laboratorët klinikë e biokimikë, spitali llogarit shpenzimet faktike të plota të shërbimit sipas faturave financiare që vërtetojnë shpenzimet faktike për këto shërbime dhe llogarit shpenzimet faktike mesatare për analizë laboratorike/ekzaminim, për pacientët e shtruar dhe ambulator. Për shërbimin e poliklinikës llogarit shpenzimet faktike mesatare për vizitë mjekësore.

d. Pasqyrat e llogaritjes së shpenzimeve faktike janë sipas Aneksit Nr 2, (Pasqyrat e llogaritjes së shpenzimeve faktike nr. 8,9,9/1,10,10/1,

Neni 8 Shkëmbimi i informacionit

14

1. Spitali raporton të dhënat teknike, mjekësore dhe financiare sipas pasqyrave në Aneksin 2, bashkëlidhur kësaj kontrate, ku janë përcaktuar dhe afatet.

2. DRF verifikon saktësinë e informacionit të dhënë. Në raste të pasaktësive, informacioni i kthehet spitalit për rishikim.

3. Spitali, për situata të veçanta, i jep DRF informacione të tjera shtesë që konsiderohen të nevojshme për skemën e sigurimeve shëndetësore.

4. Asnjëra nga palët nuk do t’i japë të tretëve informacionin e mbledhur në lidhje me identitetin, hollësirat personale apo për trajtimet që bën i sëmuri në spital, informacion të cilin spitali e ka mbledhur gjatë trajtimit të sëmurit, përveç rasteve kur ka miratim me shkrim nga vetë i sëmuri.

5. Spitali duhet të mbajë në rregull e të ruajë gjithë dokumentacionin që qarkullon në spital dhe që ka lidhje me aktivitetin e tij, duke zbatuar dispozitat ligjore e nënligjore “Për Arkivat”.

6. Spitali duhet të vendosë komunikim elektronik me DRF. Nëpërmjet komunikimit elektronik, spitali duhet të dërgojë informacionin elektronik dhe të printuar sipas udhëzimeve të FONDIT.

7. Bilanci dhe pasqyrat financiare vjetore duhet të paraqiten në DRF jo më vonë së 2 muaj pas mbylljes së vitit financiar. Spitali do të paraqesë bilance periodike sipas kërkesës së DRF në përputhje me udhëzimet e Ministrisë së Financave dhe të FONDIT.

Neni 9

Mënyra e planifikimit dhe administrimit të barnave, matërialeve mjekësore, kite e

reagentë sipas shërbimeve 1. Spitali, në varësi të shërbimeve shëndetësore spitalore që ofron (të përcaktura në

Aneksin 1 të kësaj kontrate), si dhe duke iu referuar numrit të shtretërve dhe buxhetit të vënë në dispozicion, planifikon llojin dhe sasinë e barnave e të materialeve për përdorim mjekësor që do të përdor, mbështetur në listimin e barnave dhe standartet e çmimet e përcaktuara nga Ministria e Shëndetësisë. Lista e barnave të planifikuara që do të blihen për vitin ushtrimor, miratohet nga këshilli teknik i spitalit.

2. Planifikimi i barnave dhe materialeve të konsumit për përdorim spitalor duhet të bazohet në listën e barnave të MSH, në konsumin e barnave të realizuar për vitin paraardhës dhe nevojat për vitin pasardhës sipas nevojave të çdo shërbimi, të dokumentuara në subjekt, të argumentuara dhe të miratuara nga bordi i spitalit (apo këshilli teknik i spitalit). Ky planifikim duhet të sigurojë vazhdimësinë e aktivitetin normal të shërbimeve shëndetësore spitalore deri në realizimin e procedurave të blerjes për vitin pasardhës, të jetë i saktë, për moskrijimin e stoqeve të panevojshme në përgjegjësi të spitalit.

3. Blerja e barnave dhe e materialeve të konsumit për përdorim spitalor, duhet të bëhet në përputhje me Ligjin Nr. 9643 datë 20.11.2006 “Për prokurimin publik”, i ndryshuar dhe aktet e tjera ligjore e nënligjore në fuqi.

15

4. Barnat që qarkullojnë në sistemin shëndetësor(spitalor) publik përveç pullës së sigurisë duhet detyrimisht të jenë të vulosura edhe me vulën me bojë të kuqe me mbishkrimin: “Përdorim Spitalor-Ndalohet Shitja”.

5. Në spital, lejohet të qarkullojnë barna që mbajnë pullë sigurie me çmim për rrjetin e hapur farmaceutik, të cilat blihen për domozdoshmëri shërbimi dhe në sasi të limituara vetëm nëse ato mbajne vulën me bojë të kuqe me mbishkrimin “Përdorim Spitalor-Ndalohet-Shitja”.

6. Spitali është i detyruar të dërgojë të dhëna të detajuara mbi konsumin e barnave (sasi e vlerë) sipas Aneksit nr. 2 (Pasqyra nr.15) bashkëlidhur. Spitali do të dërgojë dhe të dhëna mbi barnat që blen jashtë listës së rekomanduar nga MSH si dhe argumentat përkatëse.

Neni 10 Mënyra e ushtrimit të kontrollit në spital

Mënyra e ushtrimit të kontrollit në spital nga DRF/FONDI do të bëhet sipas udhëzimit të FONDIT. FONDI/ DRF kontrollon: 1. Përdorimin e fondeve të financuara nga FONDI, planifikimin dhe zbatimin e buxhetit të

miratuar, në zbatim të ligjshmërisë për: Veprimet ekonomike të realizuara me anë të llogarisë në thesar/bankë dhe me

likuiditetet në arkë, si dhe përdorimin e likuiditeteve sipas destinacionit të miratuar. Blerjet e vogla dhe për prokurimet publike të fondeve të vëna në dispozicion nga

FONDI për hartimin, lidhjen dhe zbatimin e kontratave me operatorët ekonomik për blerjen e mallrave dhe shërbimeve.

Pagesat e kryera për Pagat dhe Shpërblimet. Respektimin e strukturës organike të miratuar për spitalin.

Likuidimin në kohë ndaj shtetit të detyrimeve tatimore, taksave dhe sigurimeve. 2. Verifikimin e saktësisë së informacionit të dërguar nëpërmjet pasqyrave dhe evidencave

në DRF/FOND. 3. Llogaritjen e shpenzimeve faktike, elementët përbërës, treguesit e efiçencës spitalore,

zbatimin e normativave të matërialeve të konsumit. 4. Dokumentacionin mjekësor dhe kartelat klinike për:

zbatueshmërinë e rregullave të shtrimeve në spital; zbatueshmërinë e sistemit të referimit; bazueshmërinë e planifikimit të shpenzimeve të trajtimit bazuar në praktikat klinike

mjekësore ose protokollet e diagnostikimit dhe mjekimit; 5. Mbajtjen e kontabilitetit mbështetur në legjislacionin në fuqi. Mbylljen e llogarisë vjetore

dhe përgatitjen e bilancit kontabël dhe pasqyrave financiare për pjesën e financuar nga FONDI.

16

6. Zbatimin e sistemit të referimit për identifikimin e personave që marrin shërbim shëndetësor në të gjithë shërbimin spitalor.

7. Plotësimin e saktë të kartelave mjekësore individuale të pacientëve, ambulatorë dhe të të shtruarve në spital, në të gjitha rubrikat që ajo përmban.

8. Administrimin e barnave dhe matërialeve mjekësore nga ana e spitalit. Planifikimi sipas nevojave. Blerja mbështetur në legjislacionin për prokurimet. Ruajtja në parametrat e duhur dhe shpërndarja brenda spitalit sipas nevojave dhe

dokumentacionit justifikues. 9. Zbatimin e detyrave të lëna nga strukturat kontrolluese të DRF/FOND. 10. Zbatimin e detyrimeve kontraktuale, tekniko-administrative dhe financiare të

përshkruara si më sipër, në mënyrë periodike. 11. Zbatueshmërinë e çdo detyrimi tjetër që buron nga ligjet, aktet nënligjore dhe kjo

kontratë. 12. Kontrollon përdorimin e të ardhurave të tjera (dytësore) sipas Udhëzimit të Këshillit

Administrativ të FONDIT.

KAPITULLI II

Neni 11 Sanksionet

FONDI/DRF gëzon të drejtën e vendosjes së sanksioneve kur, pas kontrolleve të ushtruara konstaton shkelje të detyrimeve të kësaj kontrate dypalëshe. Sanksionet do të jenë në formë gjobash dhe kushti penal. Mënyra e vënies së gjobës bëhet sipas proçedurës së parashikuar në ligjin nr.10279 datë 20.05.2010 “Për kundravajtjet administrative”. Gjobat ekzekutohen nga drejtori i spitalit pas kontrollit të ushtruar nga FONDI/DRF.

Neni 12 Dëmi ekonomik

1. Në rast se pas kontrolleve të ushtruara nga FONDI /DRF rezulton se, Spitali ka

përdorur financimet e marra jashtë destinacionit të përcaktuara në nenin 3 të kësaj kontrate, ai duhet t’i kthejë ato në vlerën e plotë të perdorur.

2. Kur konstatohet dëm ekonomik i shkaktuar nga veprimi ose mosveprimi i personave

të punësuar në Spital, atëherë personat përgjegjës detyrohen të zhdëmtojnë dëmin ekonomik në masën 100 % të tij.

3. Spitali detyrohet të zhdëmtojë DRF /FONDI, duke u bazuar në koston për ditë-

qëndrimi të të sëmurit në Spital për rastet:

17

a) Trajtime të pacientëve me kohëzgjatje jashtë praktikave mjekësore/protokolleve të diagnostikimit dhe mjekimit, apo të paargumentuara teknikisht,

b) Trajtime të pacientëve në spital, të pamotivuara, që sipas Rregullores së Përgjithshme të Funksionimit të Spitalit duhet të trajtohen ambulatorisht.

4. Spitali zhdëmton DRF/FONDI në shumën përkatëse kur;

a) lejon skadencën e barnave, reagentëve dhe matërialeve për përdorim spitalor për shkak të pakujdesisë në mosruajtjen e barnave dhe matërialeve të mjekimit në parametrat e duhur;

b) blen barna, reagentë dhe matëriale për përdorim spitalor jashtë afatit të skadencës ose me afat të afërt skadence me pasojë skadimin e tyre para kohës së përdorimit;

c) blen barna, reagentë dhe materiale për përdorim spitalor mbi sasinë e nevojshme të kërkuar.

d) blen barna, reagentë dhe matëriale për përdorim spitalor jashtë shërbimeve mjekësore të ofruara.

e) blen barna:

- pa pullë sigurie ; - pa vulë të kuqe me mbishkrimin”Përdorim Spitalor-Ndalohet shitja”.

Spitali përjashtohet nga përgjegjësia për zhdëmtim barnash, vetëm kur i krijohen stoqe për shkak se barnat pas blerjes, u hiqet e drejta e përdorimit dhe janë ç`rregjistruar me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë.

Neni 13 Gjobat

1. Për mosdërgim të të dhënave në FOND/DRF për një periudhë mbi 6 muaj sipas

përcaktimeve të anekseve të kësaj kontrate, Spitali gjobitet në masën deri në 1.000.000 lek.

2. Spitali gjobitet në masën deri 500.000 lek në rast: a. Mosdhënie shërbimi për pacientët në nevojë kur kushtet dhe mundësitë e spitalit

e mundësojnë atë. b. Dhënien e shërbimit shëndetësor jo në përputhje me standartet profesionale dhe

etike të përcaktuara nga Ministria e Shëndetësisë dhe Urdhërat e Profesionisteve. 3. Kompetencën për të vendosur gjobën e kanë specialistët e FONDIT /DRF.

Neni 14

Kushti penal

18

Spitali, (personi përgjegjës), kundrejt përgjegjësive personale të punonjësve, për çdo rast:

a) Paguan kushtin penal 1000 lekë, në rastet si vijon:

1. Moszbatimin e procedurave të shtrimit të pacientit; 2. Mosplotësimin e kartelës klinike në të gjitha rubrikat e saj; 3. Mosplotësimin e “Pasqyra shpenzimeve në fakt”, si pjesë përbërëse e kartelës; 4. Mosafishimin dhe moszbatimin e tarifave të pagesave të miratuara në shërbimin

shëndetësor; 5. Mosplotësimi i saktë i të gjithë regjistrave në të gjitha rubrikat e tyre nga personeli

mjeksor.

b) Paguan kushtin penal 5000 lekë ,në rastet si vijon:

1. Vonesa të pa motivuara, pasaktësi në plotësimin dhe raportimin e pasqyrave dhe evidencave statistikore, (pasqyrat sipas Aneksit nr 2 të kë saj kontrate.);

2. Mosvënia e diagnozës klinike brënda afateve të përcaktuara; 3. Mosplotësimi i anamnezës në kartelën e shtrimit; 4. Mosvendosja e terapisë me emrin xhenerik të barit dhe dozën përkatëse; 5. Mosndjekja e përditshme e dekursit dhe terapisë ditore; 6. Mosplotësimi i përmbledhëses së daljes së pacientit në të gjitha rubrikat e saj(barnat

me emrin xhenerik) dhe dërgimi tek MPF; 7. Mosrregjistrimi dhe mosdërgimi në afatet e përcaktuara i të dhenave elektronike. 8. Moszbatimi i përcaktimeve sipas nenit 4,pika c,nënpika 6; 9. Për moszbatim të saktë të procedurës së shpërndarjes së barnave e matërialeve

mjekësore brenda spitalit në të gjitha hallkat sipas nevojave dhe dokumentacionit justifikues.

c) Paguan kushtin penal 10. 000 lekë për rast, në rastet si vijon:

1. Mosrespektimit të kritereve të vendosura nga Ministria e Shëndetësisë në lidhje me

përcaktimin e gjëndjes së pacientit lidhur me shtrimin në spital sipas nevojës; 2. Moshapja e kartelës klinike 24–orëshe për pacientët që trajtohen në shërbimin e

pranim-urgjencës dhe marrin mjekim ose u kryhen ekzaminime dhe manipulime të ndryshme;

3. Mosmbyllja dhe mosdorëzimi në kohë i kartelës mjekësore në sektorin e statistikës mjekësore të spitalit në afatin 5 ditë nga dalja e pacientit nga spitali;

4. Mosrespektimin e sistemit të referimit nga personeli mjekësor në të gjitha nivelet e shërbimit;

5. Mosrespektimi i përsëritur i sistemit të referimit nga personeli mjekësor në të gjitha nivelet e shërbimit nga 30 000 lekë deri në zgjidhje kontrate;

19

d) Në të gjitha rastet e shkeljeve të detyrimeve kontraktuale të Aneksit 5 të

kontratës:

1. Pikat, 4, 5, 8, 9, 10 të përcaktohet përgjegjësia individuale dhe vendoset kusht penal 2000 lekë për çdo shkelje.

2. Pika 3, të përcaktohet përgjegjësia individuale dhe vendoset kusht penal 5000 lekë.

3. Pikat 7 dhe 8, përcaktohet përgjegjësia individuale dhe vendoset kusht penal 10 000 lekë për çdo rast të trajtuar .

4. pika 4, përcaktohet përgjegjesia individuale dhe merren kushte penale (nga 10000 - 30000 lekë), e përshkallëzuar në varësi të shkeljes.

5. Në rastet të përsëritura të shkeljes së pikave 7, 8 dhe 9, Mjekut Specialist penalizohet me heqje të drejtës së referimit për një periudhë 6 (gjashtë) mujore.

Kushti penal Neni 14, pika a, b, c, d vendoset nga specialistët e FONDIT/DRF dhe ekzekutohet nga Drejtori i Spitalit.

Neni 15

Zgjidhja e kontratës 1. Shkeljet serioze dhe të përsëritura të detyrimeve kontraktore nga spitalet dhe refuzimi

për t’u nënshtruar kontrollit dhe inspektimeve nga FONDI/DRF, përbëjnë shkak për zgjidhjen e kontratës S/2015.

2. FONDI ndërpret kontratën me spitalin edhe në rastin kur analiza e performancës tregon se spitali nuk përmbush kriteret që miraton Këshilli Administrativ për lidhjen e kontratave.

3. Përpara ndërprerjes së kontratës, FONDI duhet të informojë Ministrinë e Shëndetësisë, si dhe t’i caktojë Spitalit një afat të caktuar kohor, brenda të cilit duhet të plotësojë kriteret.

Neni 16

Masa të tjera 1. Për mospërmbushje të detyrimeve të tjera kontraktuale DRF/FOND, i kërkon sipas

rastit Drejtorit të Spitalit ose Këshillit Administrativ (n.q.s. ekziston) për marrjen e masave (për punonjësit përkatës) sipas Statutit dhe Rregullores së spitalit.

2. Në rast se gjatë kontrollit të ushtruar nga FONDI/DRF konstatohet se për shkeljet e mësipërme Drejtori i Spitalit nuk ka zbatuar sanksionet e vendosura dhe kur ato nuk përbëjnë veper penale, do të konsiderohen si shkelje administrative të cilat ndëshkohen me gjobë në vlerën e dy pagave mujore.

20

3. Mospërmbushja e detyrimeve kontraktore nga ana e Spitalit si dhe mosreagimi i vazhdueshëm ndaj rekomandimeve të kontrollit të DRF, i japin të drejtën FONDIT t’i drejtohet Ministrit të Shëndetësisë duke i propozuar shkarkimin e Drejtorit të Spitalit

Neni 17 Procedura e ankimit

Spitali (personi i penalizuar) kundrejt sanksioneve të vendosura nga FONDI/DRF ( kushte penale, dëme ekonomike apo ndërprejre kontrate, etj.), ka të drejtën e apelimit të vendimit, pranë Komitetit të Shqyrtimit Administrativ brenda 10 ditëve nga marrja e vendimit të gjobës. Duke përshkruar dhe argumentuar ankesën me bazë ligjore, Drejtoria e Përgjithshme e FONDIT ( Komiteti i Shqyrtimit Administrativ) shqyrton ankimimin dhe kthen përgjigje brenda 30 ditëve nga data e njoftimit të vendimit. Kunder vendimit, spitali (personi i penalizuar) mundt të bëjë ankim në gjykatë brenda 30 diteve nga data e njoftimit të vendimit. Procedura e arkëtimit dhe e ekzekutimit të gjobës bëhet në përputhje me ligjin ”Për kundravajtjet administrative”.

KAPITULLI III

Neni 18

Dispozita te fundit 1. Palët kontraktuese, të gjitha mosmarrëveshjet që mund të lindin gjatë realizimit të kësaj

kontrate, do të zgjidhen me marrëveshje. Në rast se nuk mund të arrihet marrëveshja, palët kontraktuese i drejtohen gjykatës kompetente.

2. Ndryshimet e kontratës brenda vitit bëhen me shtesë kontrate me shkrim, kur të dy palët kontraktuese bien dakord.

Kjo kontratë u nënshkrua në _______________ me datë ____________ nga palët: Drejtoria Rajonale e FONDIT Spitali _______________________

DREJTORI DREJTORI _______________________ ___________________________ Aneks Nr.1

Lista e shërbimeve spitalore që do të financohen nga FSDKSH

21

1. Spitali në nivel bashkie (rrethi) Spitalet publike te përgjithshme ne nivel bashkie ofrojnë shërbimet:

1. e urgjencës; 2. e mjekësisë se përgjithshme; 3. e kirurgjisë se përgjithshme; 4. e pediatrisë dhe obstetrike-gjinekologjisë, neonatologji 5. e radiologjisë; 6. e laboratorëve kliniko-biokimike e të mikrobiologjisë 7. e anestezi-reanimacionit; 8. e farmacisë. 9. shërbimin ambulator të specializuar 10. banka e gjakut

2. Spitali në nivel qarku (rajonal) Spitalet publike të qarkut ofrojnë shërbimet:

1. e urgjencës; 2. e mjekësisë se përgjithshme; 3. e kirurgjisë se përgjithshme, ortopedi-traumatologji, urologji, ORL, okulistikë

angiologji, max-facial. 4. obstetrike-gjinekologjisë 5. neonatologji 6. pediatrisë; 7. radiologjisë; 8. fizioterapisë; 9. anatomisë dhe histologjisë patologjike; 10. laboratorëve kliniko-biokimike e të mikrobiologjisë; 11. anestezi-reanimacionit; 12. farmacia; 13. shërbimin e onkollogjisë, kimioterapisë, kujdesin paljativ 14. kontrolli i infeksioneve spitalore 15. shërbime psikosocial 16. këshillimit ambulator, për të gjitha specialitetet e mësipërme 17. banka e gjakut. 18. Kimioterapi do te jete ne spitalet rajonale sipas VKM perkatese.

3. SPITALET DITORE

1. ndihmë e parë mjekësore për trajtim dhe kurim brenda 24 orëve.

ANEKSI NR. 2 Pasqyrat që evidentojnë aktivitetin spitalor dhe i dërgohen DRF

22

Nr i Pasqyrës

Emërtimi i pasqyrave Periudha e Raportimit

1 Pasqyra e aktivitetit të shërbimeve të ofruara për pacientët

e shtruar në spital. Mujore

2 Pasqyra e aktivitetit mjekësor për shërbimin e pranim -

urgjencës Mujore

3 Pasqyra e aktivitetit në zbatim të sistemit të referimit në

poliklinikën e specialiteteve Mujore

4 Pasqyra e ekzaminimeve klinike Mujore

5 Pasqyra e ekzaminimeve mikrobiologjike dhe imunologjike Mujore

6 Pasqyra e ekzaminimeve radiologjike dhe endoskopike Mujore

7 Pasqyra e burimeve njerëzore të spitalit 3-mujore

8 Pasqqyra e shpenzimeve faktike sipas diagnozave dhe shpenzimeve të kartelës mjekësore

Mujore

9

Pasqyra e shpenzimeve faktike sipas shërbimeve mjekësore në shërbimet me kartele mjekësore, të dhënat e

të cilëve perpunohen nga softi Mujore

9/1 Pasqyra e treguesve të kostos Mujore 10 Evidenca e shpenzimeve faktike të sherbimit të urgjencës,

dializës, laboratorëve dhe imazherisë etj Mujore

10/1 Pasqyra e shpenzimeve të transportit te pacientëve që

bëjnë dializë Mujore

11 Situacioni i shpenzimeve Mujore 12 Situacioni i të ardhurave Mujore 13 Lista e indikatorëve të performancës dhe cilësisë 6 -mujore

14 Pasqyra e mortalitetit sipas sëmundshmërisë,seksit dhe

grupmoshave Vjetore

15 Konsumi i barnave me përdorim spitalor Vjetore

16 Pasqyra e sëmundshmërisë sipas formatit që raportohet në

MSH Vjetore

Spitalet rajonale /bashkiake Pasqyra nr. 1 Pasqyra e aktivitetit mjekesor per sherbimet e ofruara per pacientet e shtruar ne spital

Nr. Rendor Shërbimi

Num

ër sh

tretë

rve

PACIENTË TË HYRË PACIENTË TË DALË

Lind

je

Nga

lind

jet/l

lindj

e m

e Se

ccio

C

ezar

e A

borte

N

ga A

borte

/Abo

rte m

e kë

rkes

ë O

peru

ar

Paci

ent t

ë rio

peru

ar

Ditë

pac

ient

Ditë

qën

drim

i mes

atar

Shfr

ytës

im S

htra

ti

Xhi

ro-s

htra

ti Të siguruar

Gjit

hsej

të p

asig

uara

Të pasigurar

Gjit

hsej

të si

guru

ar

Gjit

hsej

të h

yrë

Gjit

hsej

të d

alë

Shër

uar

Përm

irësu

ar

Në

trajti

m a

mbu

lato

r Tr

ansf

erua

r në

spita

l tje

tër R

ajon

al/ T

erci

ar

Vde

kur

Nga

urg

jenc

a

Të p

lani

fikua

r N

ga k

ëta:

jash

te

rret

hi

Nga

urg

jenc

a

Të p

lani

fikua

r N

ga k

ëta:

jash

te

rret

hi

1 2 3 4 5 6 7=4+5 8 9

10

11=8+9

12=7+11

13

14

15

16

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

1

Shërbimi i Mjekësisë së Përgjithshme 0 0 0

1.1 Pneumonologji 0 0 0 1.2 Kardiologji 0 0 0 1.3 Nefrologji 0 0 0 1.4 Endokrinologji 0 0 0 1.5 Dermatologji 0 0 0

1.6 Neurologji-psikiatri 0 0 0

1.7 Gastro-hepatologji 0 0 0

1.8 Alergologji 0 0 0 1.9 Reumatologji 0 0 0

1.10 Kujdesi paliativ 0 0 0

2 Shërbimi Infektivit 0 0 0

24

3 Kirurgji 0 0 0

3.1 Kirurgji e pergjithshme 0 0 0

3.2 Ortopedi-Traumë 0 0 0

3.3 Urologji 0 0 0

4 Anestezi-Reanimcioni 0 0 0

5 Shërbimi ORL 0 0 0

6 Shërbmi i Okulistikës 0 0 0

7 Shërbimi i Okologjisë 0 0 0

8 Shërbimi i Pediatrisë 0 0

8.1 Pediatria infektive 0 0 0

9 Obstetrikë-Gjinekologji 0 0 0

0 0 0 Totali 0 0 0 Vo. Kjo pasqyrë dërgohet në DSHSUKS çdo muaj elektronikisht, brenda datës 15 të muajit pasardhës.

Pasqyra dërgohet në formë të printuar dhe elektronike çdo 3-6-9-12 muaj.

25

Pasqyra nr.2

Shërbimi i Pranim-Urgjencës

Num

ri i

shtr

etër

ve

PACIENTË TË HYRË PACIENTË TË DALË

Të pasiguruar

Gjithsej të pasigurua

r

Të Siguruar

Gjithsej të siguruar

Të referua

r

Gjithsej të hyre

Qënd

rim

Dito

r(ka

rtel

e di

tore

)

Qënd

rim

24

orë(

Kart

elë

24 o

rë)

Shtr

uar n

ë sh

erbi

met

e

tjera

te sp

italit

Reko

man

duar

në

spita

l tje

tër R

ajon

al/T

erci

ar

Dalë

nga

urg

jenc

a (m

jaftu

ar m

e tr

ajtim

në

urgj

enë)

Vdek

ur

Gjithsej të dalë Shërbimi i

Urgjencës

Nga

urg

jenc

a

Të P

lani

fikua

r

Nga

jash

të R

reth

i

Nga

urg

jenc

a

Të P

lani

fikua

r

Nga

jash

të R

reth

i

Po Jo

1 2 3 4 5 6=3+5+5 7 8 9 10=7+8+9 11 12

13=6+10 14 15 16 17 18 19 20

Vizita/Konsulta/Shrime

Vo. Kjo pasqyrë dërgohet në DSHSUKS çdo muaj elektronikisht, brenda datës 15 të muajit pasardhës.


Spitali Rajonal/Bashkiak

Pasqyra nr. 3 Shërbimi i konsultave në poliklinikën e specialitet

26

Nr. Shërbimet

Të vizituar/konsultuar

Gjit

hsej

Të siguruar Të pasiguruar Të

rekomanduar

Të parekoma

nduar Gjithsej Numër

MA

Të rekomanduar

Të parekoma

nduar Gjithsej Numër

MA

1 2 3=6+10 4 5 6=4+5 7 8 9 10=8+9 11

1 Pneumonologji 2 Kardiologji 3 Nefrologji 4 Endokrinologji

5 Dermatologji 6 Neurologji-psikiatri 7 Gastro-hepatologji 8 Alergologji 9 Reumatologji 10 Kujdesi paliativ 11 Shërbimi Infektivit 12 Kirurgji 13 Kirurgji e pergjithshme 14 Ortopedi 15 Urologji 16 Shërbimi ORL

17 Shërbmi i Okulistikës 18 Shërbimi i Okologjisë 19 Shërbimi i Pediatrisë 20 Obstetrikë-Gjinekologji

TOTALI

Vo. Kjo pasqyrë dërgohet në DSHSUKS çdo muaj elektronikisht, brenda datës 15 të muajit pasardhës. Pasqyra dërgohet në formë të printuar dhe elektronike çdo 3-6-9-12 muaj.

27

Evidenca e ekzaminimeve Biokimike – Klinike Pasqyra nr.4

Nr. Analizat e Laboratorit Klinik-Biokimik

Numri i ekzaminimeve Te siguruar Te pasiguruar

Total Te shtruar Ambulator Nga urgjenca Te shtruar Ambulator Nga urgjenca

1 Gjak komplet 2 Urine komplet 3 Glicemia 4 Azotemia 5 Kreatina 6 Bilirubine Totale 7 Bilirubine fraksionuar 8 GGT 9 ALAT

10 ASAT 11 Fosfataza alkaline 12 LDH 13 CPK 14 CK-MB 15 Troponinë (TPI) 16 Proteina totale 17 Elektroforeza e proteinave 18 Elektroforeza e Hb 19 Amilazemi 20 Kalcium total 21 Elektrolitet ne gjak Na,K,Cl 22 Sideremi 23 Lipidograme Trig,Chol,LDL,HDL 24 Likide 25 Albumine 26 Gaz analiza 27 PT

28

28 APTT 29 Fibronogjeni 30 Celula LE 31 Sekrecine gazole per eozinofile 32 Uricemi 33 HBA e glukozuar 34 GH 35 FSH 36 TSH 37 T3 38 T4 39 PSA 40 CEA 41 AFP 42 Ferritine 43 Kortizoli 44 LH 45 ESH 46 PRL 47 DHEAS 48 Beta H.C.G 49 Phosfor 50 Magnesium 51 Ca 15-3 52 Ca125 53 Ca 19-9 54 Mielograma 55 Formule mjeku ne mikroskop 56 Fece ekzaminime 57 Faktor 8 58 Che (cholinesterase)

Total Vo. Kjo pasqyrë dërgohet në DSHSUKS çdo muaj elektronikisht, brenda datës 15 të muajit pasardhës.

29


Evidenca e ekzaminimeve mikrobiologjike Pasqyra nr. 5

Nr. Analizat Mikrobiologjike dhe imunologjike


Total Te shtruar Ambulator Nga

urgjenca Te

shtruar Ambulator Nga urgjenca

1 Kulture sputumi 2 Hemokulture 3 Likidet sterile 4 Kulturat e pusuve 5 Sekrecionet vaginale per koke+candida 6 Sekrecionet vaginale Trikomonas 7 Ekzaminimi per leishmania 8 Urokultura 9 Ekzaminimet per myk

10 Ekzaminimet per malarje 11 Fecet per parazit 12 HbsAg 13 Ëright 14 Ëidal 15 Ëeil-Felix 16 Ekzaminimet per gonore 17 Spermokultura 18 Pus per antibiogram 19 Koprokultura 20 Sekrecione gryke per koke 21 Sekrecione hunde veshi per koke

30

22 Sekrecione gryke hunde per kandida 23 Tokso Ig G 24 Tokso Ig M 25 Anti Antitoxoplazmoze 26 Anititr Ani-ekinokok 27 Rubeole 1g G 28 Rubeole 1g M 29 C.V.M. 1g G 30 C.V.M. 1g M 31 Herpes 32 Klamidia 33 Anti hiv 1+ 2 34 VDRL 35 Anti HAV 36 Anti HBC 37 Anti HBS 38 Anti HCV 39 Fece kandida 40 Sekrecion uretral koke+kandida 41 Hemokulture per kandida 42 Sekrecion veshi per kandida 43 Urokulture per kandida 44 Sekrecion vaginal per kandida 45 Sputum per koke 46 Sputum per BK 47 Infeksione spitalore 48 Strisho vaginale 49 HBcAg 50 HBeAg

31

51 Kulture qumesht gjiri 52 Helicobacter Pylori



Evidenca e ekzaminimeve radiologjike dhe endoskopike Pasqyra nr.6

Nr. Ekzaminimet

radiologjike dhe endoskopike


Total Te shtruar Ambulator Nga urgjenca Te

shtruar Ambulator Nga urgjenca

1 Rentgenoskopi Toraksi 2 Rentgenoskopi Stomaku 3 Rentgenografi Stomaku seriog

4 Rentgenografi gastrointestinale

5 Rentgenografi gastrointestinale seriog

6 Rentgenografi i vertebd ne 1 proj.

7 Rentgenografi e gjithe kol. vertebrale

8 Rentgenografi e kokes 9 Radiografi Panotamex

10 Irrigoskopi + grafi

32

11 Urografi intraven.kont 60 % 12 Urografi intraven.kont 75 % 13 Cistografia miksionale 14 Rentg.te ndryshme 1 proj. 15 Kolecistografia intraven. 16 Kolecistografia orale 17 Tomografia (3 shtresa ) 18 Ekografia 19 Ekografi te # me print. 20 Radiografi Thoraxi 21 Hysterosalpinografi 22 Kolposkopi 23 Cdo seance fizioterapie 24 Mamografia 25 Fibrobronkoskopi 26 Fibrogastroskopi 27 Fibrokolonoskopi 28 Rektoromanoskopi 29 Scaner 30 Te tjera (specifiko)



Periudha__________________2015

33

Pasqyra e Burimeve Njerëzore Pasqyra nr. 7

NR Sherbime Mjekë Infermierë Arsimi

(Infermierë) Të tjerë Grada Shkencore TOTALI plan fakt plan fakt lartë mesë

m plan fakt Profesor

D.Shkenc

Master plan fakt

A Sh Patologjise 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 SHERBIMI I KARDIOLOGJISE I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 REPARTI I HEMODINAMIKES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 SHERBIMI I KARDIOLOGJISE II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 SHERBIMI I REANIMACIONIT TE KARDIOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 SHERBIMI I HEMATOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 SHERBIMI I GASTROHEPATOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 SHERBIMI I ENDOKRINOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 SHERBIMI I NEFROLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 KLINIKA E HEMODIALIZES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 REPARTI I KONSULTAVE TE SEMUNDJEVE TE BRENDESHME & E.K.G. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 SHERBIMI I MJEKESISE INTERNE & H.T.A. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 SHERBIMI I DERMATOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 SHERBIMI O.R.L. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 SHERBIMI OKULISTIKES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 SHERBIMI I KIRURGJISE MAXILO-FACIALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 REPARTI I KONSULTAVE & SPITALI DITOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 REANIMACIONI I SPECIALITETEVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 URGJENCA E SPECIALITETEVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 BLLOKU OPERATOR (Specialitetet) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 SHERBIMI ONKOLOGJIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 REZATIM - KOBALTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 LABORATORI HISPATOLOGJIK (Onkologjik) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 LABORATORI KLINIK - BIOKIMIK (Onkologjik) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 STATISTIKA ONKOLOGJIKE (Rregjistri I kancerit) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 SHERBIMI SEMUNDJEVE INFEKTIVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

34

26 KLINIKA AMBULATORE HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 SHERBIMI I RHEUMATOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 SHERBIMI I ALERGOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 REPARTI I SEMUNDJEVE PROFESIONALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 LABORATORI TOKSIKOLOGJIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 SHERBIMI I NEUROLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 REPARTI I NEUROFIZIOLOGJISË 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 QËNDRA E REANIMACIONIT NEUROVASKULAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 SHERBIMI I NEUROKIRURGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 Uniteti X-Knife Linac CT (Akseleratori) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 SHERBIMI PSIKIATRISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 SHERBIMI PSIKIATRISE INFANTILE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 REPARTI I URGJENCES PSIKIATRIKE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 SHERBIMI TOKSIKOLOGJISE KLINIKE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 KLINIKA TRAJTUESE E VARËSISË ALKOOLOGJIKE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

41 SHERBIMI I UGJENCES SE SEMUNDJEVE TE BRENDESHME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

42 SHERBIMI I URGJENCES KIRURGJIKALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43 SHERBIMI I ANESTEZI - REANIMACIONIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 44 REPARTI I KOORDINIMIT TE URGJENCAVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B Kirurgjia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 SHERBIMI I KIRURGJISE SE PERGJITHSHME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 SHERBIMI I UROLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 SHERBIMI I KIRURGJISE DIGJESTIVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 SHERBIMI I ORTOPEDISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49 SHERBIMI KARDIOKIRURGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 SHERBIMI I KIRURGJISE VASKULARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 SHERBIMI DJEGIE - PLASITKES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 52 REPARTI I KONSULTAVE TE KIRURGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C Pediatria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 SHERBIMI I PEDIATRISE SE PERGJITHSHME 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 REPARTI I URGJENCES & SPITALIT DITOR (Pediatri) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 SHERBIMI I TERAPISE INTESIVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

35

34 SHERBIMI I PEDIATRISE INFEKTIVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 SHERBIMI I ONKOHEMATOLOGJISE (Pediatrike) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 SHERBIMI I PEDIATRISE Nr. 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 SHERBIMI I PEDIATRISE Nr. 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 38 SHERBIMI I NEFRO - PEDIATRISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 SHERBIMI I KIRURGJISE INFANTILE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 REPARTI I KONSULTAVE E S.A. PEDIATRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D Laboratori 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 63 SHERBIMI I LABORATORIT KLINIK - BIOKIMIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 64 SHERBIMI I LABORATORIT MIKROBIOLOGJIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 SHERBIMI I LABORATORIT IMUNOLOGJIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

66 SHERBIMI I LABORATORIT TE ANATOMISE PATOLOGJIKE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

67 SHERBIMI I GJENETIKES MJEKESORE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 68 REPARTI I MJEKESISE NUKLEARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E Imazheri,Fizioterapi dhe Statistikë 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 69 SHERBIMI I IMAZHERISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 REPARTI NEURORADIOLOGJISE - IMAZHERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 71 REZONANCE - SKANER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

72 REPARTI I FIZIOTERAPISE & REABILITIMIT FIZIK (Pediatrik) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

73 REPARTI I FIZIOTERAPISE (Semundjet e Brendeshme) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 74 SHERBIMI I STATISTIKES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G Farmacia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 SHERBIMI I FARMACEUTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 FARMACISE QENDRORE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 FARMACIA E SHERBIMIT TE NEFROLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

78 FARMACIA E SHERBIMIT TE KARDIOLOGJISE / HEMATOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

79 FARMACIA E SHERBIMIT TE KIRURGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 FARMACIA E SHERBIMIT TE PEDIATRISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 81 FARMACIA E SHERBIMIT INFEKTIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 82 FARMACIA E SHERBIMIT TE ONKOLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

83 FARMACIA E SHERBIMIT TE O.R.L / OKULISTIKES / MAXILLOFACIALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

36

84 FARMACIA E SHERBIMIT TE PSIKIATRISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 85 FARMACIA E SHERBIMIT TE ORTOPEDISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86 FARMACIA E SHERBIMIT TE NEUROLOGJISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I Inspektoriati Sanitar dhe Infeksionet Nozokomiale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 87 Inspektoriati Sanitar dhe Infeksionet Nozokomiale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

L Administrata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 71 Drejtor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 72 nendrejtor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 73 Ekonomist 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 74 inxhinier 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 teknike/punetore 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 Infermiere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 te tjere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 78 sanitare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 79 mjek vullnetar pedagog 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 mjek specializant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VO: Në rubriken "Të tjerë" do te evidentohen të gjithë kategoritë e personelit, përvec atij mjekë dhe infermierë

Pasqyra plotsohet çdo tre muaj dhe dorëzohet në DRF në daten 15 të muajit të parë të tremujorit pasardhës. PERIUDHA____________ Pasqyra Nr. 8 Evidenca e shpenzimeve faktike sipas diagnozave dhe shpenzimeve të kartelës mjekësore

37

Shërbimi Kodi Diagnozes DIAGNOZA Nr.

kartel Barn

a Dieta

ushqim Ekzaminim

e Mat.mjek

s Trasfuz,

gjak+plazem Paga&Sig Shpenz. Direkte

Shpenz. Indirekte Totali Shpenzimeve

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12=4+5+6+7+8+9+10+11

VO; Kjo pasqyrë prodhohet nga softi i kostos dhe dërgohet cdo muaj në DRF brenda datës 15 të muajit pasardhës Pasqyra dërgohet në formën elektronike

Personi i ngarkuar SPITALI: _________________ PERIUDHA : __________________ Pasqyra e shpenzimeve faktike sipas shërbimeve mjekësore në shërbimet Pasqyra nr. 9 Me kartelë mjekësore që të dhënat përpunohen nga softi

38

NR SHËRBIMI Numri i Kartela

ve

Shpenzime per barna

Shpenzime Mat/Ndih/Mjek

sore

Shpenzime Ekzaminime

Shpenzime Diet ushqi.

Shpenzime

Trans./Gjak

Shpenzime Për Paga

,sig

Shp..tjera Direkte

Shp.Indirekte.

Totali Shpenzime

ve.

Kosto Mesat/R

ast

1 Shërbimi i Mjekësisë së Përgjithshme

1.1. Pneumonologji 1.2. Kardiologji 1.3. Nefrologji 1.4. Endokrinologji 1.5. Dermatologji 1.6. Neurologji-psikiatri 1.7. Gastro-hepatologji 1.8. Alergologji 1.9. Reumatologji 1.10. Kujdesi paliativ 2 Shërbimi Kirurgjisë

2.1. Kirurgji e pergjithshme

2.2 Ortopedi-Traumë 2.3. Urologji 3 Anestezi-Reanimcioni 3.1. Shërbimi ORL

3.2 Shërbmi i Okulistikës

4 Shërbimi i Pediatrisë 4.1 Pediatria infektive

5 Obstetrikë-Gjinekologji

6 Shërbimi Infektivit

7 Shërbimi i Onkologjisë

39

Totali Vo. Kjo pasqyrë dërgohet ne DRF çdo muaj, brenda datës 15 të muajit pasardhës

Pasqyra dërgohet në formë të printuar dhe elektronike Personi i ngarkuar

SPITALI __________________________ PERIUDHA_______________________

TREGUESIT E KOSTOS SIPAS SHËRBIMEVE MJEKËSORE Pasqyra 9/1

Nr SHËRBIMET Totali Numri Numri Kosto/Ras

t Kosto

/Dit/Pac Mesatarja

Shpenzimeve në

lek Ditqëndrimi

t

Rasteve Në lek Në lek Dit/Qëndrimit a b 1 2 3 4=1/3 5=1/2 6=2/3

1 Shërbimi i Mjekësisë së Përgjithshme

1.1. Pneumonologji 1.2. Kardiologji 1.3. Nefrologji 1.4. Endokrinologji 1.5. Dermatologji 1.6. Neurologji-psikiatri 1.7. Gastro-hepatologji 1.8. Alergologji 1.9. Reumatologji 1.10. Kujdesi paliativ 2 Shërbimi Kirurgjisë 2.1. Kirurgji e pergjithshme

40

2.2 Ortopedi-Traumë 2.3. Urologji 3 Anestezi-Reanimcioni 3.1. Shërbimi ORL 3.2 Shërbmi i Okulistikës 4 Shërbimi i Pediatrisë 4.1 Pediatria infektive 5 Obstetrik-Gjinekologji 6 Shërbimi Infektiv 7 Shërbimi i Onkologjisë

Totali Vo. Kjo pasqyrë dërgohet në DRF çdo muaj, brenda datës 15 të muajit pasardhës Pasqyra dërgohet në formë të printuar dhe elektronike Personi i ngarkuar

SPITALI __________________________ PERIUDHA_______________________

PASQYRA E SHËRBIMEVE FAKTIKE TË SHËRBIMEVE MBËSHTETËSE MJEKËSORE Pasqyra Nr. 10

Të dhënat janë në lekë

NR SHËRBIMI

Shp.

Për

bar

na e

m

ater

ial.

Ndi

hmes

e m

jeke

sore

Shpe

nzim

e ki

te e

fil

ma

Shpe

nzim

e tr

ansf

uzio

n gh

jaku

Shpe

nzim

e us

hqim

i

Shp.

per

Pag

at B

ruto

e

sig.

shoq

er

Shp.

te tj

era

dire

kte.

Shpe

nzim

e in

dire

kte

Kos

toja

e p

lotë

Nr

Tot

al p

acie

ntev

e te

traj

tuar

Nr.

Tot

al.i

anal

izav

e la

bora

tori

ke

Kos

toja

mes

atar

e pë

r pa

cien

t

Kos

toja

mes

atar

e pë

r ek

zam

inim

im

azhe

rik/

an

aliz

ëlab

orat

orik

e N

r.To

tal.

i ek

zam

inim

eve

radi

olog

ji/im

azhe

rike

K

osto

ja m

esat

er p

er

ekza

min

im

radi

olog

jik /

im

azhe

rik

Nr.

Viz

itav

e

Kos

toja

mes

atre

për

vi

zitë

41

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=(3+4+5+6+7+

8+9) 11 12 13=10/

11 14=10/

12 15 16=10/

15 17 18=10/

17

1 Shërbimi i Urgjencës

2 Shërb. Radiologji/Imazheri

3 Shërb. Lab.klinik-biokik+ mikr

4 Shërb.anat.+histol. Patologj

5 Poliklinika

7 Fizioterapia

Totali shpenzimeve

VO: a) Për shërbimin e urgjencës llogaritet kostoja mesatare për pacient./për vizitë b) Sherbimin e Radiologjise/ imazherise llogaritet kostoja mesatare per ekzaminim c) Për shërbimin e laboratorëve llogaritet kostoja mesatare për analizë dhe për pacient. d) Për sherbimin e poliklinikës llogaritet kostoja mesatare për pacient./vizitë Kjo pasqyrë dorezohet në DRF cdo muaj ,brenda datës 15 të muajit pasardhës. Pasqyra dërgohet në formë të printuar dhe elektronike Personi i ngarkuar Spitali _________________________ Periudha________________________ Pasqyra 10/1

42

PASQYRA E SHPENZIMEVE TË TRANSPORTIT TË PACIENTËVE TË HEMODIALIZËS

Nr Emër Mbiemër Vendbanimi

Numri i ID

Nr. Seancave

Spitali që kryen

hemodializën

Shpenzime e transporti /në lek

Te paguara (progresiv) Të papaguara

1 2 3 4 5 6 7

Totali VO : a).Tek shpenzimet e transportit të papaguara është shënuar vlera që ju takon për shpenzimin e transportit që nuk likujdohen deri në momentin që pacientët dorëzojnë biletat e transportit në sekt. e financës b). Kjo Pasqyrë dergohet cdo muaj ne DRF cdo datë 15 të muajit pasardhës SITUACIONI I SHPENZIMEVE PËR VITIN 2015 Pasqyra Nr.11

KAPITULLI PROGRAMI KODI I DEGËS SË THESARIT___________________ KODI i INSTITUCIONIT

ANALIZA E M E R T I M I MUAJI PROGRESIVI PLAN FAKT PLAN FAKT

600 PAGA, SHPERBLIME E SHPENZ. TJERA PERSONELI

6001 PAGA TË PERSONELIT TË PERHERSHËM

6001001 PAGA BAZË

43

6001002 RAPORTE MJEKESORE TË PAGUARA NGA PUNËDHËNËSI

6001003 SHTESE PAGE PER VJETERSI NE PUNË

6001004 SHTESE PAGE PER VESHTIRESI DHE RREZIQE

6001005 SHTESE PAGE PER FUNKSIONIN

6001006 SHTESE PAGE PER TURNE TE DYTA E TE TRETA

6001007 SHTESE PAGE PER LARGESI NGA QENDRA E BANIMIT (kompens.ushqimor)

6001008 SHTESË PAGE PËR KUALIFIKIM

6001012 SHTESE PAGE DHE PAGE E MENJEHERSHME PER FUNKSIONARET E LARTE

6001013 SHTESE PAGE PER PUNE JASHTE ORARIT

6001014 SHTESE PAGE PER PUNONJESIT QE RREGULLOHEN ME AKTE TE VEÇANTA

6001099 SHTESA PAGE TE TJERA (mjek roje)

6002 PAGA TE PERSONELIT TE PERKOHSHEM

6002100 PAGA ME KONTRATE PER KOHE TE KUFIZUAR

6002200 PAGA ME KONTRATE PER PUNE SEZONALE

6002900 TE TJERA PAGA ME KONTRATE

6003 SHPËRBLIME

6003100 SHPERBLIME PER REZULTATE NE PUNE

6003900 TE TJERA SHPERBLIME PER PERSONELIN

6009000 SHPENZIME TË TJERA PERSONELI

601 KONTRIBUTE TE SIGURIMEVE SHOQERORE E SHENDETESORE(30.7%)

6010000 KONTRIBUTE PER SIGURIME SHOQERORE

6011000 KONTRIBUTE PER SIGURIMET SHENDETESORE (1.7 %)

602 MALLRA DHE SHERBIME TE TJERA

6020 MATËRIALE DHE SHERBIME ZYRE DHE TË PËRGJITHSHME

6020100 KANCELARI

6020200 MATERIALE PER PASTRIM, DISINFEKTIM

6020300 MATERIALE PER FUNKSIONIMIN E PAJISJEVE TE ZYRES (materiale disifektante)

6020400 PJESE KEMBIMI,MATERIALE PER FUNKSIONIMIN E PAJISJEVE SPECIALE (MJEKESORE)

6020500 BLERJE DOKUMENTACIONI &(MATERIALE SHTYPSHKRIMI)

6020900 FURNIZIME DHE MATERIALE TE TJERA ZYRE DHE TE PERGJITHSHME

6021 MATERIALE DHE SHERBIME SPECIALE

6021001 UNIFORMA DHE TE TJERA VESHJE SPECIALE

6021001 INVENTAR i BUTE NJE PERDORIMSH…………

44

6021003 ILAÇE DHE MATERIALE MJEKESORE

6021003 OKSIGJEN i LENGSHEM SHENDETESOR……………………..

6021003 PROTOKSID AZOTI……………………………………………………..

6021004 FURNIZIME DHE SHERBIME ME USHQIMPER MENCAT (USHQIMI)

6021007 LIBRA DHE PUBLIKIME PROFESIONALE

6021009 MATERIALE DHE PAJISJE TE SHERBIMIT PUBLIK (LAVANTERIA)

6021010 SHPENZIME PER PRODHIM DOKUMENTACIONI SPECIFIK

6021099 TE TJERA MATERIALE DHE SHERBIME SPECIALE (HEMODIALIZE)

6022 SHERBIME NGA TE TRETE

6022001 ELEKTRICITET

6022002 UJE

6022003 SHERBIME TELEFONIKE

6022004 POSTA DHE SHERBIMI KORRIER

6022005 SHERBIM PER NGROHJE (SOLAR & GAZOIL)

6022007 SHERBIME BANKARE&Ç'doganime & TVSH per burimet radioaktive

6022008 SHERBIME TE SIGURIMIT DHE RUAJTJES

6022009 SHERBIME TE PASTRIMIT DHE GJELBERIMIT

6022010 SHERBIME TE PRINTIMIT DHE PUBLIKIMIT

6022011 KOSTO TRAINIMIT E SEMINAREVE & (TRAJTIMI i MBETJEVE RREZ.SPITAL)

6022099 SHPENZIME MIREMBAJTJE RRJETIT SIST.INFORMACIONIT KOMPJUTERIK

6023 SHERBIME TRANSPORTI

6023100 KARBURANT DHE VAJ( BENZINE, NAFTE)

6023200 PJESE KEMBIMI, GOMA DHE BATERI &LUBRIFIKANTE

6023300 SHPENZIMET E SIGURACIONIT TE MJETEVE TE TRANS (TAKSE REGJIS.AUTOMJ)

6023900 SHERBIME TE TJERA

6024 SHPENZIME UDHETIMI

6024100 UDHETIM I BRENDSHEM

6024200 UDHETIM JASHTE SHTETIT

6025 SHPENZIME PER MIREMBAJTJE TE ZAKONSHME

6025200 SHPENZIME MIREMBAJTJE OBJEKTE SPECIFIKE (APARAT.MJEKESORE)

6025300 SHPENZIME PER MIREMBAJTJEN E OBJEKTEVE NDERTIMORE

6025400 SHPENZIME PER IMPJANISTIKEN

6025500 SHPENZ. MIREMBAJ. APAR. PAJISJE TEKNIKE, VEGLA PUNE

45

6025600 SHPENZIMEVE PER MIREMBAJTJEN E MJETEVE TE TRANSPORTIT

6025800 SHPENZIME PER MIREMBAJTJEN E PAJISJEVE TE ZYRAVE

6026 SHPENZIME PER QIRAMARRJE

6026100 SHPENZIME PER QIRAMARRJE AMBJENTESH

6026300 SHPENZIME QIRAMARRJE PER APARATE E PAJISJE TEKNIKE, MAKINERI

6026400 SHPENZIME PER QIRAMARRJE MJETESH TRANSPORTI

6026900 SHPENZIME TE TJERA QIRAJE

6027 SHPENZIME PER DETYRIME DHE KOMPENSIME LEGALE

6027400 SHPENZIME EKZEKUTIM VENDIME GJYQESORE PER LARGIM NGA PUNA

6027500 SHPENZIME EKZEKUTIM TE DETYRIMEVE KONTRAKTUALE TE PAPAGUARA

6027900 SHPENZ. PER KOMPENSIM TE TJERA TE PAPAGUARA

6029 SHPENZIME TE TJERA OPERATIVE

6029001 SHPENZIME PER PRITJE PERCJELLJE

6029002 SHPENZIME PER AKTIVITETE SOCIALE PER PERSONELIN

6029003 SHPENZIME GJYQESORE

6029004 SHPENZIME PER SIGURIMIN E NDERTESAVE DHE TE TJERA KOSTO SIGURIMI TE NGJASHME

6029005 SHPENZIME PER HONORARE

6029007 SHPE.PJESEMAR.KONFERENCA &KOSTO PJESM.PROJ.

6029008 SHPENZIME PER TATIME & TAKSA TE PAGUARA NGA INSTITUCIONI

6029009 SHPENZIME PER TJERA SIST. ELEK.O.S.SH.

6029009 SHPENZIME TE TJERA MATERIALE DHE SHERBIME OPERATIVE

6029099 SHPENZIME TE TJERA (PEDAGOGE)

GJITHSEJ

606

NUMRI I PUNONJESVE

P/Sektorit Finances Drejtori ekonomik Konfirmimi nga dega e thesarit Drejtori i spitalit SPITALI__________________________ Pasqyra nr 12

46

Pasqyra e realizimit dhe përdorimit të të Ardhurave Dytësore për periudhën___________ 2015

Në lekë

Nr INSTITUCIONI DYTESOR

Mbetur pa përdorur 2014

Realizuar 2015

Duhet t'i përdorin Përdorur në 2015 nga të

ardhurat Përdorur gjithsej

Mbetur pa perdorur 2015 Mbetur

pa përdorur gjithsej 600 602 231

Mbetur pa

përdorur gjithsej

600 602 231

600 602 231 600 602 231 600 nga

2014 gjithsej

600 602 nga 2014

gjithsej 602 231 nga

2014 gjithsej

231

1 Ardh.takon Institucionit.

P/Sektorit Financës KONFIRMIMI NGA DEGA E THESARIT

Pasqyra Nr.13 LISTA E INDIKATORËVE TË PERFORMANCES DHE CILËSISË

Nr INDIKATORI PËRLLOGARITJA Shërbimi Burimi i informacionit

Koha e raportimit

1

% e numrit të pacientëve të

shëruar që kanë

dalë nga spitali.

Numëruesi: Numri i pacientëve të shtruar në Spital dhe që kanë dalë të shëruar.

Emëruesi: Numri total i pacientëve të dalë nga spitali gjatë periudhës

(raporti shumzohet me 100)

Në shërbimet me shtretër Pasqyra 1 Çdo muaj

47

2 % e

Shfrytëzimit të shtratit.

Numëruesi: Numri i ditë pacientëve të realizuara.

Emëruesi: Ditë të periudhës x numri i shtretërve.



3 Ditë qëndrimi Mesatar.

Numëruesi: Ditë pacientë të realizuara. Emëruesi: Numri i pacientëve të dalë.


4 Xhiro shtrati.

Numëruesi: Numri i pacientëve të dalë në fakt nga spitali, për periudhën e caktuar.

Emëruesi: Numri i shtretërve (raporti shumzohet me 100)


5

Shkalla e pë rgjithshme e

mortalitetit të pacientëve të

shtruar.

Numëruesi: Numri total i vdekjeve të pacientëve të shtruar.

Emëruesi: Numri total i pranimeve të pacientëve të shtruar gjatë muajit

kalendarik paraprak. (raporti shumzohet me 100)


6

% e stafit që merr pjesë në

Edukimin Mjeksor të

Vazhdueshëm.

Numëruesi: Numri i personelit shëndetsor që merr pjesë në E.M.V

Emëruesi: Numri total i stafit të përzgjedhur


Ne spital

Raportim nga spitali ( sipas te dhenave te

marra nga QKEV Tirane)

Çdo vit

7 % e

shtrimeve urgjente në

Numëruesi: Numri i shtrimeve urgjente Emëruesi: Numri total i i shtrimeve



48

spital.

8

% e kostos totale që

shkon direkt për kujdesin

ndaj pacientit.

Numëruesi: Kostoja direkte për pacientë p ërfshin: (pagat e stafit te mjekëve,

infermjerë ve, laboranteve dhe koston e barnave, mat. mjeksore, ekzaminime)

Emëruesi: Kostoja totale .Nuk përfshihet në kosto ( vlera e ndërtesave,aparaturave,

investimet) (raporti shumzohet me 100)


9

% e vdekshm ërise nga

infarkti akut i miokardit (

IAM).

Numëruesi: Numri i pacientëve të vdekur nga infarkti akut i miokardidit

(IAM) Emëruesi: Numri i total i pacientëve t

ë shtruar. (raporti shumzohet me 100)

Në shërbim

et me shtretër

Pasqyra 1

Çdo muaj

10

% e vdekshm ërisië nga

insulti cerebral brenda 24 orëve

të para të shtrimit në

spital.

Numëruesi: Numri i pacientëve të vdekurve nga insulti cerebral brënda 24 orëve t ë para të shtrimit në spital. Emëruesi: Numri total i pacientëve të

shtruar. (raporti shumzohet me 100)

Në shërbim

et me shtretër

Pasqyra 1

Çdo muaj

11

% e të shtruarve që përsërisin operacionet kirurgjikale.

Numëruesi: Numri pacientëve që përsërisin operacionet.

Emëruesi: Numri total i pacientëve të shtruar.


Në shërbim

et me shtretër

Pasqyra 1

Çdo muaj

12

% e ndërhyrjeve kirurgjikale të

anolluara apo të shtyra.

Numëruesi: Numri i pacientëve të planifikuara për ndë rhyrje kirurgjikale dhe të cilat janë anulluar apo shtyrë. Emëruesi: Numri total i pacientëve që

kanë bërë ndërhyrje kirurgjikale

Në shërbim

et me shtretër

Pasqyra 1

Çdo muaj

49


SPITALI___________ Pasqyra 14

EVIDENCA E MORTALITETIT SIPAS SËMUNDSHMËRISË,SEKSIT DHE GRUPMOSHAVE

PËR VITIN 2015

Nr. Grupet e sëmundjeve

Tatali Mosha

0-1 Vjeç

Mosha 0-1 Vjeç

Mosha1-4 Vjeç

Mosha 5-14 Vjeç

Mosha 15-24 Vjeç

Mosha 25-

34Vjeç

Mosha 35-44 Vjeç

Mosha 45-54 Vjeç

Mosha 55-64 Vjeç

> 65

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

1 Sëmundjet infektive

1.2.

Nga te cilat sida e sëmundjet me

V.I.H

3

Sëmundjet endokrine, të

ushqyerit, metabolike

4 Sëmundjet mendore

4.1.

Nga të cilat abuzimet me

alkolin(kuptohet psykoza alkolike)

50

5

Sëmundjet e aparatit të

qarkullimit të gjakut e zemrës

6

Sëmundjet e aparatit

respirator

7

Sëmundjet e aparatit digjestiv.

8

Sëmundjet e aparatit uro-

gjenital

9

Shkaqe të jashtme të vdekjes e helmime

9.1.

Nga të cilat : vrasje

9.2.

Nga të cilat :vetvrasje

10

Aksidente të tjera(pune,etj)

11

Aksidente automobilistike

12

Shkaqe nga helmimet

51

13

Shkaqe nga simptoma të

papërcaktuara

14 Kanceri

15

Sëmundjet neurologjike

16 Vdekje në lindje

17 Totali i Rasteve VO: Kjo pasqyrë plotësohet një herë në vit nga spitalet dhe dërgohet në DRF brenda

datës 20 të muajit janar të vitit pasardhës. Personi i Ngarkuar Spitali____________________ Pasqyra nr 15 Periudha___________

Konsumi i barnave dhe materialeve mjekësore për përdorim spitalor

52

NR. Kodi ATC Emërtimi xhenerik i

barit Doza Forma Çmimi

Gjendja në fillim të vitit

Plani 2015

Sasia e blerë gjate vitit

Sasia e konsumuar

Sasia në fund të

periudhës Metabolizimi dhe trakti tretes

Shembull A03BA01 Atropinë (Emri tregtar) 01%-1ml amp

Kjo pasqyrë do të plotësohet mbi bazën e "Lista e barnave për përdorim spitalor - Viti 2014" e miratuar nga Ministri i Shëndetësisë. Barnat jashtë liste plotësohen sipas këtij modeli por vendosen në pasqyrë tjetër Bashkë me këtë listë do te dërgoni dhe në një pasqyrë të kësaj formë dhe konsumet e matërialeve të mjekimit Barnat do të shënohen sipas emërtimit xhenerik dhe në kllapa emri tregtar Tek kollona Çmimi do të plotësohet çmimi i barit që është blerë për vitin përkatës Kjo pasqyrë do të plotësohet mbi bazën e "Lista e barnave për përdorim spitalor - Viti 2014" e miratuar nga Ministri i Shëndetësisë si dhebarnat jashte liste do te vendosen ne tabele me vete. Kjo pasqyrë do të dorezohet në DRF një herë në vit në datën 20 janar të vitit pasardhës .

ANEKSI NR 3 Mbi administrimin e Sistemit të Informacionit ne Q.Kostos së spitalit Detyrat e Spitalit

1. Spitali duhet të përdorë pajisjet kompjuterike të pozicionuara në zyrën e kostos vetëm për sistemin e llogaritjes sëkostos, pjesë e kësaj kontrate.

2. Spitali ka për detyrë të mirëmbajë pajisjet kompjuterike. Mirëmbajta konsiston në krijimin e kushteve teknike per funksionimin normal të këtyre pajisjeve si:

Vendosja e këtyre pajisjeve në një ambient pa lagështirë dhe temperatura të pranueshme për funksionimin e tyre.

Furnizim me energji elektrike nga një linjë me tension të vazhdueshem, krijimin e një sistemi back-upi energjie dhe vendosjen e një UPS-i.

3. Kompjuterat që do të përdoren në Qëndrën e kostos në Spitale do të mbartin paketen bazë të krijuar për këto pajisje. Kjo paketë do të vendoset nga Specialistët IT te DRF-së. Në këtë paketë:

Duhet të kete dy user-a. a.User-Administrator , i cili do të ketë të gjitha drejtat e instalimeve dhe

konfigurimeve. b.User-Perdorues, i cili do të ketë të drejta të limituara.

Ne këto pajisje kompjuterike do të jenë instaluar vetëm programet bazë të Windows-it dhe programet e FONDIT.

Do të ketë të instaluar antivirus.

4. Qarkullimi i informacionit elektronik duhet t 137 kryhet nëpërmjet postës elektronike.

5. Spitali ka detyre të krijojë një lidhje me Internet, i aksesueshëm në të paktën një kompjuter të zyrës së kostos, për arsye komunikimi me të shpejt me FONDIN / DRF dhe për transferimin e të dhënave në mënyrë elektronike.

6. Në këto pajisje duhet të zbatohen rregullat e miratuar nga Agjencia Kombëtare e Shoqërisë së Informacionit për përdorimin e shërbimit të internetit, postës elektronike. Në bazë të standarteve aksesimi në Internet duhet të jetë i kufizuar, dhe përdoruesit e këtij shërbimi nuk duhet të aksesojnë apo shkarkojnë softëare të pakontrolluara apo të përdorin faqe të padëshiruara.

7. Mirembajtja rutine e pajisjeve komjuterike (Pc, Monitor, UPS dhe Printer, nqs kanë një të tillë) duhet të kryhet ne një mënyrë periodike nga një person i specializuar për

54

sistemet kompjuterike. Ky person mund të përcaktohet nga Spitali, por ky i fundit duhet të informoje personin e ngarkuar për këtë qëllim nëDRF.

8. Specialisti ka për detyrë të mirëmbajë pajisjet e sistemet e kompjuterave në spital, ndërsa përgjegjësi i Zyrës së Kostos, duhet të koordinojë me DRF për problematikat gjatë zbatimit të rregjistrimit të Informacionit për llogaritje kostoje, të Spitalit me qëllim zgjidhjen e tyre në kohë.

9. Sistemet e pajisjet e zyrës së kostos, duhet të përdoren për rregjistrimin e Informacioneve elektronike, me qëllim llogaritjen e kostos, në zbatim të udhëzimeve të FONDIT për këtë qëllim.

10. Në rast se spitali ka sisteme të tjera informatike ku rregjistrohen pjesë të informacionit të kostos, spitali duhet ti verë kë to Sisteme edhe në funksion të llogaritjes së kostos së Spitalit.

11. Asnjë person, përveç specialistëve të autorizuar, nuk ka të drejtë të vendosi, të heqë apo të ndryshojë konfigurimin ose programet e vendosura në keto pajisje si në piken 3 më lart. Në çdo rast tjetër personi që ka sjellë ndryshimet është përgjegjës për vonesat apo humbjet e informacionit dhe koston e aplikacioneve.

12. Spitali e në veçanti personi i cili kryen rregjistrimin elektronik të formateve te kartelave në kompjuter, apo informacioneve të tjera shtesë, duhet të rregjistrojë informacion të saktë dhe të vërtete në programet përkatese. Në rast të kundërt pasojat do t’i ngarkohen personit të cilit i është ngarkuar kjo detyre.

Detyrat e Specialistit IT të Spitalit

1. Personi i kontraktuar nga Spitali për mirëmbajtjen e pajisjeve kompjuterike duhet të jetë i çertifikuar ose të ketë diplomë universitare në përdorimin e sistemeve kompjuterike.

2. Ky person ka për detyre:

Mirëmbajtjen e pajisjeve kompjuterike nga ana e kushteve teknike dhe hardëare-ike.

Mirëmbajtjen rutinë të pajisjeve kompjuterike ku këtu përfshihen : Mirëmbajtje Software-ike të programeve bazë të PC, Window, Office (Word, Excel,

Accces), Winrar, Nero, Adobe, Antivirus. Up-date Windows, Up-date Antivirus, Kontrolle dhe pastrime periodike nga

viruset. Riparimi i programeve ekzistuese të dëmtuara. Monitorimi dhe mirëmbajtja e lidhjes së internetit (Nqs ka).

55

Instalimi ose riparimi i lidhjes së PC me aksesorët periferike (tastiere,mouse dhe printerin).

Mirëmbajtjen, ruajtjen, sigurinë dhe shkëmbimin e të dhënave që do të perçohen në DRF.

Gjithashtu ky specialist duhet të kontaktoje me specialistin IT të DRF lidhur me problematikat që dalin gjatë punës dhe lidhur me ndryshimet e lejuara në softet e instaluara në këtë pajisje.

3. Në rast mos funksionimi të sistemeve të kompjuterave (pajisje dhe programe) Specialisti i Spitalit, është i detyruar t’i riparojë ato, pa dëmtuar të dhënat e rregjistruara në pajisje.

Në rast se konstatohet se pajisja kërkon riparime fizike, Spitali duhet të informojë më parë DRF-nëse duhet të mbulojë të gjitha shpenzimet që mund të kërkojë riparimi i kësaj pajisjeje.

ANEKSI nr. 4 MODELI I REGJISTRAVE TË SPITALIT

REGJISTRI I SHËRBIMIT TË URGJENCËS Model 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Nr. Ren

d

Datë e vizitës

Ora e paraqi

tjes

Emri mbiemri

Datëlindja

Numri i ID

Vendbanimi

Gjinia/Seksi

I Sigurua

r

Kodi i pacientit/Ka

rta e shëndetit

I Referua

r Rekomandimi ardhës

Po jo Nr.M F Po Jo

14 15 16 17 18 19

Institucioni Shëndetësor

dërgues

Nr. Receps

ionit

Diagnoza e dërgimit

Diagnoza e konsultës

Mjeku i urgjences

rekomandime

Mjekim Ekzaminime Shtrim REGJISTRI I SHËRBIMIT ME SHTRETËR

12 13 14 15 16

Rekomandimi ardhës

Mjeku rekomandues Institucioni

Shëndetësor dërgues

Diagnoza e dergimit


Mjeku i konsultës

rekomandime

Nr. Datë Emri Kodi Mjekim Ekzaminime

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nr. Rendor Datë e shtrimit

Emri mbiemri

Datëlindja

Numri i ID

Vendbanimi

Gjinia/Seksi I

Siguruar

Nr. Faturë

s M F Po Jo

57

REGJISTRI I SHËRBIMIT ME SHTRETËR Model 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Nr. Rendor

Datë e shtrimi

t

Emri mbiemri

Datëlindja

Numri i ID

Vendbanimi

Gjinia/Seksi I Siguruar Nr.

Faturës

Nr. Receps

ionit

Kodi i pacientit/Karta e

shëndetit M F Po Jo

12 13 14 15 16 17

Rekomandimi ardhës



Diagnoza e dergimit


Mjeku i konsultës

rekomandime

Nr. Datë Emri Kodi Mjekim Ekzaminime Shtrim

RREGJISTRI I EKZAMINIMEVE IMAZHERIKE Model 3

1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nr. Rend

Datë e ekzaminim

i

Emri mbiemri Datëlindja Numr

i i ID Vendbanimi

Nr. i recepsi

onit

I Siguru

ar Nr.

Faturës


shëndetit

Të Shtruar

Ambulator

Nga

urgjenca Po Jo

13 14 15 18 19 20 21 Rekomandimi

ardhës Mjeku rekomandues


dërgues

Mjeku që ka urdhëruar

Lloji i ekzaminimit të

kërkuar

Lloji, sasia e filmave/Kontrast Shënime

Nr.

Datë

58

RREGJISTRI I EKZAMINIMEVE LABORATORIKE Model 3/1

RREGJISTRI I KONSULTËS POLIKLINIKE Model 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Nr. Rend

Datë e vizitës

Emri mbiemri

Datëlindja

Numri i ID Vendbanimi

Gjinia/Seksi I Siguruar Nr.

Recepsionit

Nr. Faturës

Kodi i pacientit/Karta

e shëndetit M F Po Jo

12 13 14 15 16 17 18

Rekomandimi ardhës



Diagnoza e dergimit


Mjeku i konsultës

rekomandime

Nr. Datë Emri Kodi Mjekim Ekzaminime Shtrim

1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nr. Rend

Datë e ekzaminim

i

Emri mbiemri Datëlindja Numri

i ID Vendbanimi

Nr. i recepsi

onit

I Siguru

ar Nr.

Faturës


shëndetit

Të Shtruar

Ambulator

Nga

urgjenca Po Jo

13 14 16 17 18 19 20

Mjeku rekomandues


dërgues

Mjeku që ka urdhëruar

Lloji i ekzaminimit të kërkuar

Metoda e ekzaminimit laboratorik

Kite/reagente të përdorur Shënime

59

REGJISTRI THEMETAR I TË SËMURËVE KRONIK TË KABINETIT Model 5 1 2 3 4 5 6 7

Nr. Rend Emri mbiemri Datëlindja Numri i ID Vendbanimi Nr. i kartelës Data e hapjes së

kartelës

8 9 10 11 12

Mjeku i Familjes

I Siguruar Kodi i pacientit/Karta e shëndetit Diagnoza

Shënime

Transferuar Vdekur Po Jo

REGJISTRI I SHKARKIMIT TË BARNAVE NË SHËRBIMIN E URGJENCËS Model 6

1 2 4 5 6 7 8

Nr. Rend Datë e vizitës Emri mbiemri Datëlindja Numri i ID Vendbanimi

I referuar

Po Jo

1 datë e 15.01.2014 I sëmuri x

9 10 11 12 13 14 15

I Siguruar Libreza e shëndetit/Karta e

shëndetit Terapia e aplikuar Mjeku që trajton

të sëmurin Firma Infermieri aplikues Firma

Po Jo Barnat: 1 2 3

ANEKSI NR 5. Detyrimet e Mjekut Specialist gjatë kryerjes së vizitave ambulatore në zbatim të sistemit

të referimit: 1. Të japë shërbimin shëndetësor të specializuar (sipas specialitetit përkatës) ambulator në

zbatim të sistemit të referimit. 2. Të kryejë vizitën pa pagesë për banorët e siguruar, duke i identifikuar nëpërmjet Librezës

së Shëndetit/karte shendeti, Dokumentit të Identifikimit dhe rekomandimit te MPF, për banorët e pasiguruar ofrohet shërbim kundrejt tarifave të miratuara.

3. Të hapë kartelë për të sëmurët kronikë dhe ta plotësojë atë me të gjithë treguesit e domosdoshëm. Çdo vizitë të pasqyrohet me të dhënat përkatëse në kartelë.

4. Të dërgojë të sëmurin në konsulta më të specializuara duke zbatuar sistemin e referimit vetëm në rastet kur e gjykon të nevojshme për përcaktimin e diagnozës, mjekimit dhe kur kërkohet në zbatim të ligjshmërisë me akte të veçanta të Ministrisë së Shëndetësisë, FONDI-së dhe Organizmave Shtetërore të tjera.

5. T’i kthejë përgjigje rekomandimit të MPF duke respektuar kërkesat e formatit tip të rekomandimit dhe të përshkruajë në këtë përgjigje vetëm barnat me rimbursim. Për barnat jashtë listës së rimbursimit të përshkruajë recetë të zakonshme pa rimbursim.

6. Në përgjigjet e rekomandimeve të përshkruajë skemën e mjekimit me rimbursim duke përdorur alternativën më pak të kushtueshme, Kufizimet e Listës, Protokollet e Përdorimit të Barnave me rimbursim.

7. Në rastet e trajtimit të të sëmurëve me ndryshim të diagnozave dhe të skemave të mjekimit, t’i argumentojë ndryshimet në kartelën personale dhe në përgjigje-rekomandimi, kundrejt zbatimit të protokolleve klinike të miratuara, protokolleve të përdorimit të barnave dhe kufizimeve të listës.

8. Në përgjigjet e rekomandimeve të përshkruajë vetëm barnat me emrin xhenerik (për barnat që rimbursohen duke u bazuar në listën e rimbursimit). Për kategoritë invalidë lufte dhe veteranë, kur e gjykon të domosdoshëm për trajtimin e tyre, të përshkruajë barin me emrin tregtar poshtë emrit xhenerik në kllapa (sipas listës së rimbursueshme për alternativat e tjera tregtare ose dhe për barna jashtë listës).

9. Të plotësojë recetat pa rimbursim me elementët e domosdoshëm: emer, mbiemër pacienti, datëlindje, nr. rregjistri të vizitës, diagnozë, dt. vizite, vulë dhe firmë mjeku dhe vulë institucioni.

10. Të plotësojë me kujdes dhe qartë dokumentacionin që ka në përdorim, si rregjistrin e vizitave dhe të të sëmurëve kronikë.

11. Të ruajë dhe të mbajë përgjegjësinë e plotë për përdorimin e vulës personale. 12. Personeli shëndetësor laborant/radiolog, krahas detyrave të përcaktuara më sipër, duhet

të plotësojnë saktë përgjigjet e analizave laboratorike dhe ekzaminimeve imazherike, kundrejt dokumentimit të tyre në rregjistrat përkatës dhe detyrimisht duhet të përmbajnë: nr. rregjistri, dt. ekzaminimi, emër mbiemër pacienti, përgjigjja e ekzaminimit, firma dhe vula e mjekut, vula e institucionit.

13. Te mos kërkojë nga pacienti shpërblim tjetër përveç atij ligjor. 14. Të pranojë kontrollin nga FONDI/DRF. DREJTORI I SPITALIT MJEKU SPECIALIST _____________________________

Documents

ME SPITALET RAJONALE DHE BASHKIAKE - fsdksh.com.al · urdhërat, udhëzimet dhe akte të tjera normative të miratuara nga Këshilli Administrativ dhe Drejtoria e Përgjithshme e