meanoba-ginekologia I. zogadi debulebebi.€¦ · ”meanoba-ginekologia” 2 eqim-specialist mean-ginekologis zogadi unar-Cvevebi . anamnezis Sekreba avadmyofTa orsulTa da mSobiareTa

”meanoba-ginekologia”

1

diplomisSemdgomi samedicino ganaTlebis programa

meanoba-ginekologia ______________________________________________________________________

/xangrZlivoba – 4 w. - 44 Tve/

I. zogadi debulebebi.

1. programis mizani da amocanebi rezidenturis programa meanobasa da ginekologiaSi unda uzrunvelyofdes struqturirebul saganmanaTleblo gamocdilebas janmrTelobis dacvis im areSi, romelic moicavs mocemul specialobas. rezidenturis programebi Seicaven

pacientis momsaxureobis komponents, amitom programis dagegmvisaს pirveladi prioriteti unda gaxdes ganaTlebis uzrunvelyofa da ara mxolod mkurnalobis SemoTavazeba. saganmanaTleblo programam meanobasa da ginekologiaSi unda uzrunvelyos

rezidentisTvis codnis da unar-Cvevebis SeZ|ena, romlebic aucilebelia praqtikosi mean-ginekologisaTvis, maT unda SeiZinon mzardi pasuxismgeblobis grZnoba, agreTve pacientisaTvis Sesaferisi zedamxedvelobis aRmoCenis unar-Cvevebi, formaluri instruqtaJis Catarebis unari, kritikuli Sefasebis Cveva da konsultirebis unari. imisaTvis rom miaRwios praqtikosi eqimis dones, rezidenturis programis gavlisas rezidentma unda gamoimuSavos kompetencia 6 qvemoT CamoTvlil sferoSi: 1. pacientis efeqturi da TanagrZnobiT aRsavse mkurnaloba, janmrTelobasTan dakavSirebuli problemebis gadasawyvetisa da janmrTelobis gaumjobesebis mizniT. 2. arsebuli da ganviTarebadi biosamedicino, klinikuri da kognitiuri (mag, epidemiologiuri da socio-qceviTi) mecnierebebis Sesaxeb samedicino codna da am

codnis danergva pacienტze zrunvaSi. 3. praqtikaze dafuZnebuli swavleba da srulyofa, romelic moicavs pacientis mkurnalobis sakuTari gamocdilebis kritikul Sefasebas, samecniero mtkicebulebebis gaTavisebas da asimilacias, aseve pacientis mkurnalobis gaumjobesebas. 4. interpersonaluri da komunikaciuri unar-Cvevebis gamomuSaveba, ris Sedegadac xdeba informaciis efeqturi gacvla da urTierToba pacientebTan, maTi ojaxis wevrebTan da sxva janmrTelobis dacvis muSakebTan. 5. profesionalizmi, romelic gamovlindeba profesionaluri pasuxismgeblobis gadacemiT, eTikuri principebis dacviT. 6. sistematizaciaze dafuZnebuli praqtika, romelic gamovlindeba codniT da pasuxismgeblobiT.

2. specialobis aRweriloba

მეანობა-გინეკოლოგია წარმოადგენს კლინიკური მედიცინის დარგს, რომელიც მოიცავს

მეთვალყურეობას და სათანადო ჩარევებს ნორმალური და პათოლოგიური ორსულობის და

მშობიარობის დროს, აგრეთვე ქალის სასქესო ორგანოების, ქვედა საშარდე გზების, მენჯის

ფსკერისა და მკერდის დაავადებების პრევენციას, დიაგნოსტიკას და მკურნალობას .

mean-ginekologi aris eqimi specialisti, romelic swavlobs qalis organizmSi mimdinare fiziologiur da paTologiur procesebs dabadebidan sikvdilamde da srulyofilad flobs paTologiur procesTa profilaqtikis, diagnostikis, prevenciis da mkurnalobis meTodebs.


2

eqim-specialist mean-ginekologis zogadi unar-Cvevebi

.

anamnezis Sekreba

avadmyofTa orsulTa da mSobiareTa fizikuri gamokvleva: ispeqcia, palpacia perkusia auskultacia, bimanualuri gamokvleva.

diagnostikis instrumentaluri meTodebis gamoyeneba: kolposkopia, kolpocitologia, histeroskopia, histerosalpingografia, laparaskopia, ultrasonografia.

nayofis funqciuri diagnostikis meTodebi: kardiotokografia, pirdapiri eleqtrokardiografia, pirdapiri eleqtroencefalografia, nayofis periferiul sisxlSi PH-is gansazRvra.

fiziologiuri axalSobilis Sefaseba da movla

axalSobilis reanimacia samSobiaro blokSi

gamokvlevis kliniko laboratoriuli meTodebi.

kontracefciis Tanamedrove meTodebis gamoyeneba

orsulis sameano gamokvleva

sameano maSebi da vakuum eqstraqcia.

sakeisro kveTis warmoeba

perineotomia epiziotomia, rbili samSobiaro gzebis mTlianobis (I-IV xarisxis Caxevis) aRdgena.

operaciebi saSvilosnos danamatebze laparaskopiuli da laparatomiuli meTodiT

saSvilosnos s/c amputacia da eqstirpacia dnamatebiTa da danamatebis gareSe laparaskopiuli da laparatomiuli meTodiT.

saSosmxrivi operaciebi

Sardis Seukaveblobis operaciuli mkurnaloba

Sinagan sisxldenasTan brZolis qirurgiuli meTodebi

infuziuri da transfuziuri Terapiis teqnika.

operaciebi saSvilosnos ganviTarebis anomaliebis dros.

diagnostikuri da qirurgiuli laparaskopia

kordocentezi, amniocentezi.

saSvilosnos Rrus kiuretaJi.

saSvilosnos yelis paTologiebis mkurnaloba.

histerorezeqtoskopia.

menjis Rrus organoebis anTebiTi daavadebebis mkurnaloba.

ojaxis dagegmarebis principebi.

qalis sasqeso organoebis fistulebis qirurgiuli mkurnaloba.

saSvilosnos gareSe orsulobis qirurgiuli mkurnaloba

saSvilosnos Rrus gamofxeka sisxldenebis dros

intensiuri Terapiis Catareba

hemoragiuli Sokis mkurnaloba

koagulopaTiis mkurnaloba


3

daavadebebis/ paTologiuri mdgomareobebis CamonaTvali, romelTa klinikas, diagnostikas, mkurnalobasa da profilaqtikas moicavs `meanoba-ginekologia~

qalis sasqeso organoebis normaluri da paTologiuri anatomia

menstrualur ovarialuri cikli: (fiziologiuri menstrualuri cikli, menstrualuri cilkis moSlilobani.)

ojaxis dagegmareba da kontracefcia

orsulobis dros qalis organizmSi mimdinare fiziologiuri cvlilebebi

nayofis fiziologia

nayofis antenataluri dacva

maRali riskis orsulTa gamovlena.

rezus izo imunizacia da rezus konfliqti

orsulobis Tanmxlebi daavadebebi; (Saqriani diabeti da orsuloba, hipertenzia da orsuloba, anemia da orsuloba, Sardis gamomyofi organpebis infeqciebi, farisebri jirkvlis daavadebebi, gul sisxlZarRvTa sistemis daavadebebi, saWmlis monelebeli organoebis daavadebebi, c.n.s.-is daavadebebi da orsuloba, sunTqvis organoebis daavadebebi da orsuloba, sislis sistemuri daavadebebi da orsuloba, narkomania da orsuloba, alkoholizmi da orsuloba.)

sisxldenebi orsulobis dros: (placentis mdebareobis da mimagrebis anomaliebi, placentis naadrevi acla.)

vadfagadacilebuli orsuloba

orsulobis dromde miutanloba ( orsulobis Sewyveta 22 kviris vadamde, TviTnebiTi aborti, Cveuli aborti, septiuri aborti, kriminaluri aborti, dawyebiTi da daumTavrebeli aborti, naadrevi mSobiarobis mimdinareoba, misi garTulebebi da marTva

mSobiarobis fiziologia da paTologia (mSobiarobis dawyebis meqanizmi, mSobiarobis periodebi da xangrZlivoba, momyolis periodis marTva, momyolis periodis fiziologia da paTologia, nayofis mdebareobis anomaliebi, gardigardmomdebareoba, jdomiT winmdebareoba, TaviT winmdebareobis gaSliTi variantebi, samSobiaro moqmedebis anomaliebi, samSobiaro moqmedebis pirveladi da meoradi sisuste, Tetanuri SekumSvebi, sanayofo wylebis aradrouli daRvra)

mSobiarobis marTva, preeklamfsiisa da eklamfsiis dros

mSobiarobis marTva menjis sxvadasxva formis paTologiebis dros.

operaciuli meanoba. (sakeisro kveTa, sameano maSebi da vakuum eqstraqcia, nayofis mdebareobis makoregirebeli operaciebi, nayofis damSleli operaciebi, prineotomia-perineorafia, epiziotomia epiziorafia. nayofis eqstraqcia jdomiT winmdebareobis dros.)

loginopbis xanis fiziologia da paTologia ( normaluri loginobis xna, loginobis xanis septiuri daavadebebi—diagnostika-profilaqtika-mkurnaloba, endokrinuli daavadebebi, sisxldena loginobis xanaSi, saSvilosnos hipoatonia, hemoragiuli Soki.)

bavSvTa da mozardTa ginekologia ( vulvo vaginaluri dazianebani, Tandayolili anomaliebi, simsivnuri warmonaqmnebi.)

disfunqcionaluri sisxldenebi saSvilosnodan.

amenorea ( eugonadotropuli amenorea, hipergonadotropuli amenorea, hipogonadotropuli amenorea.)

saSvilosnos gareSe orsuloba, profilaqtika, diagnostika mkurnaloba.

qalis mcire menjis Rrus organoebis anTebiTi daavadebebi, epidemiologia, baqteriologia paTogenezi, diagnostrika mkurnaloba

vulvo vaginiti profilaqtika, diagnostika mkurnaloba


4

sqeobrivi gziT gadamdebi daavadebebi ( parazituli, kokuri da virusuli infeqciebi)

neiro-endokrinuli ginekologiuri sindromebi ( predmenstrualuri sindromi, klimaqteruli sindromi, postkastraciuli sindromi, Sardis Seukavebloba)

uSvilo qorwineba

gestaciuri trofoblasturi daavadebebi (buStnamqeri, qorion epiTelioma)

endometriozi

saSvilosnos keTilTvisebiani simsivneebi

sasqeso organoebis avTvisebiani simsivneebi (saSvilosnos yelis kibo, endometriumis kibo, sakvercxeebis avTvisebiani simsivneebi, saSos da gareTa sasqeso organoebios avTvisebiani simsivneebi)

sarZeve jirkvlebi (mastodinia, mastopaTia, hipogalaqtia, laqtaciuri mastiti, kibo.)

laboratoriul-instrumentuli gamokvlevebis CamonaTvali, romelTa

Sedegebis interpretacia da klinikuri Sefaseba unda SeeZლos eqim –

mean-ginekologs

klinikur-diagnostikuri gamokvlevebi: (sisxlisa da Sardis saerTo analizi, sisxlis bioqimiuri analizi, baqteriologiuri gamokvlevis Sedegebi da sxv.)

ultrasonografiuli gamokvlevebi

nayofis sisxlis mimoqcevis doplerografiuli Sefaseba

amniocentezi

nayofis biofizikuri profili (garegani eleqtro kardiograma, eleqtro encefalograma, pirdapiri eleqtro kardiografia.)

sasqeso organoebis baqteriologiuri gamokvlevebi

koagulograma

histeroskopia

diagnostikuri laparoskopia

saSvilosnos Rrus diagnostikuri gaofxeka

fertiloskopia

mcire menjis Rrus kompiuteruli tomografia

mamografia da sarZeve jirkvlebis ultrabgeriTi kvleva.

eqim-specialist mean-ginekologis aucilebeli praqtikuli unar-Cvevebi

saSvilosnos Rrus diagnostikuri da samkurnalo gamofxeka

diagnostikuri da operaciuli histeroskopia

mcire menjis organoebis ultrasonografiuli gamokvleva

diagnostikuri laparoskopia

nayofis kardiotokografia

sasqeso organoebidan nacxisa da naTesis aReba

amniocentezi

kolposkopia


5

histero salpingografia

saSos ukana TaRidan muclis Rrus punqcia

sameano da ginekologiuri operaciebi (sakeisro kveTa, sameano maSebi, vakuum eqstraqcia, nayofis damSleli operaciebi, mdebareobis makoregirebeli operaciebi, Sorisis mTlianobis aRdgena, rbili samSobiaro gzebis mTlianobis aRdgena, saSos plastikuri operaciebi, Sardis Seukaveblobis koreqcia, operaciebi menjis fskeris paTologiebis dros, operaciebi saSvilosnos danamatebze, konservatiuli miomeqtomia, saSvilosnos s/v amputacia, saSvilosnos eqstirpacia danamatebiT.

საშვილოსოს გაფართოვებული ექსტირპაცია.)

3.profesiuli mzadebis struqtura programis ganxorcielebisas gamoyenebuli iqneba rogorc Teoriuli (leqciebi) aseve praqtikuli swavlebis meTodebi.

programis TiToeul rotaciasa da saswavlo-klinikur modulSi dabalansebulia Teoriuli swavleba da praqtikuli saqmianoba. rezidenturis programa moicavs rezidentis: Teoriul mzadebas – leqciebs, seminarul mecadineobebs, specialuri literaturis damuSavebas, referirebas, wyaroTa nusxis Sedgenas, kvleviT muSaobas, referatuli xasiaTis moxsenebis momzadebas, samecniero-praqtikul konferenciebSi monawileobas. Teoriuli momzadeba xorcieldeba saqmianobidan mouwyvetliv. TviTmomzadebis mizniT kviraSi erTi dRe seminaruli mecadineobis an “biblioTekis” dRea. praqtikul saqmianobas - avadmyofTa kuracias, SemovlebSi, klinikur garCevebSi, klinikur konferenciebSi monawileobas, poliklinikis da stacionaris sxvadasxva ganyofilebaSi, kabinetebSi, samanipulacioebSi muSaobas, morigeobas da sxv. rezidenturis xangrZlivoba meanoba ginekologiaSi Seadgens 4 wels, romelic gatarebuli unda iyos meanobisa da ginekologiis ganyofilebebSi. programaSi

gaTvaliswinebulia momijnave dargეbis bazisuri sakiTxebis Seswavala – radiologiuri kvlevebi, reproduqciuli janmrTeloba, ginekologiuri onkologia, perinatologia, uroginekologia, sarZeve jirkvlis paTologia.ATu rezidents survili aqvs daxelovndes am momijnave dargebSi, mas rezideturis damTavrebis Semdeg SeuZlia amis gakeTeba felouSipis saxiT. subspecialistebi ganisazRvrebian, rogorc mean-ginekologebi, romlebmac gaiares ra Sesabamisi treningi, gaaCniaT gansakuTrebuli gamocdileba saTanado sferoSi da romlebic samuSao drois minimum naxevars an ufro mets uTmoben am sferoSi moRvaweobas 4. sarezidento programis Sinaarsi

profesiuli mzadebis I weli mod.# modulis dasaxeleba xangrZlivoba 1.1. antenataluri meTvalyureoba 4 თვე 1.2 bazisuri ultrabgeriTi kvleva meanoba–

გინეკოლოგიაში

2 თვე

1.3 eqstragenitaluri daavadebebi orsulobisas 5 თვე

profesiuli mzadebis II weli

mod.# modulis dasaxeleba xangrZlivoba 2.1. fiziologiuri da paTologiuri meanoba 9 Tve

2.2 mSobiarobisSemdgomi meTvalyureoba da 2 თვე


6

loginobis xana

profesiuli mzadebis III weli mod.# modulis dasaxeleba xangrZlivoba 3.1. Kkonservatiuli da qirurgiuli ginekologia 11 Tve

profesiuli mzadebis IV weli 4.1. postoperaciuli meTvalyureoba 1 Tve 4.2 menjis fskeris problemebi 2 Tve 4.3. sqesobrivi da reproduqciuli janmrTeloba 3 Tve 4.4 unayofoba da reproduqciuli teqnologiebi 4 Tve 4.5. ZuZus daavadebebi 1 Tve

5. saganmanaTleblo resursebi rezidenturaSi profesiuli mzadeba xorcieldeba moqmedi kanonmdeblobis farglebSi akreditebuli sarezidento programiT.

rezidenturis programis ganxorcieleba mimdinareobs saswavlo/samedicino dawesebulebebSi, romelTac miRebuli aqvT akreditacia kanonmdeblobiT dadgenili wesiT.

programis xelmZRvaneli da modulze pasuxismgebeli pirebi unda iyvnen Sesaferisad momzadebulebi, raTa miaRwion programaSi dasaxul saswavlo miznebs. Aseve, isini pasuxismgeblebi arian programis zogadi administraciuli organizebis sakiTxSi, rezidentTa miRebis, seleqciis, instruqtaJis, zedamxedvelobis, Sefasebis da akreditebuli programis dokumentaciis SedgenaSi. programis xelmZRvanelis kvalifikacia program-xelmZRvaneli unda iyos gamocdili da kvalificirebuli rogorc klinicisti, administratori da pedagogi meanobasa da ginekologiaSi, mas aseve unda gaaCndes Sesabamisi gamocdileba mocemul saqmianobaSi. program-xelmZRvanels unda gaaCndes Sesabamisi avtoriteti, raTa awarmoos zedamxedveloba saswavlo procesis organizebaze. misi pasuxismgebloba moicavs Semdeg debulebebs (magram ar Semoifargleba mxolod am debulebebiT): rezidentebTan gasaubreba da maTi ganawileba; zedamxedveloba saswavlo procesze; pedagogiuri personalis da rezidenturis programis Sefaseba. pedagogiuri personali - modulze pasuxismgebeli pirebi /lokaluri xelmZRvanelebi 1. saswavlo programa meanobasa da ginekologiaSi moiTxovs monawile personalis saWiro raodenobas, romelTac gaaCniaT profesiuli SesaZleblobebi, enTuziazmi, aRmzrdelobiTi unar-Cvevebi da pasuxismgeblobis grZnoba. Ppedagogiur personals unda hqondes gamoyofili saTanado dro pedagogiuri saqmianobisaTvis. pedagogiuri personalis swavlisa da zedamxedvelobis xarisxi program- xelmZRvanelis mier minimum weliwadSi erTxel unda Sefasdes; Tu aRmoCndeba naklovanebebi, unda moxdes maTi gamosworeba. am procesis erT-erTi nawili unda gaxdes rezidentebis mier regularuli, daculi da anonimuri Sefaseba. 2. pedagogiuri pesonali unda dainteresebuli iyos rezidentebis swavla-ganaTlebiT, maT unda gamoavlinon klinikuri da pedagogiuri SesaZleblobebi, raTa xeli Seuwyon programis miznebisa da amocanebis ganxorcielebas. 3. pedagogiurma personalma unda gaiTavisos pasuxismgebloba da hqondes program-xelmZRvanelTan mudmivi kavSiri. N


7

4. pedagogiuri personali kargad unda iyos organizebuli da moawyos dokumentirebuli Sexvedrebi programis miznebisa da amocanebis ganxilvis da programis efeqturobis Sefasebis mizniT. Aam SexvedrebSi unda monawileobdes rogorc minimum rezidentebis erTi warmomadgeneli. 5. minimum weliwadSi erTxel mainc unda Sefasdes pedagogiuri personalis saqmianoba da rezidentebis zedamxedvelobis xarisxi. programa unda iyos uzrunvelyofili damatebiTi profesiuli, teqnikuri personaliT, romelic saWiroa administraciis mxardasaWerad da programis saganmanaTleblo miznebis ganxorcielebisaTvis. rezidenturis kursis dasrulebis Semdeg gaicema Sesabamisi mowmoba.

6. xarisxis uzrunvelyofis meqanizmebi rezidenturis programis efeqturobis Sefasebis kriteriums warmoadgens rezidentis saqmianoba. aucilebelia programis gadaxedvis mizniT yoveli rezidentis wliuri gamocdilebis Sefasebis dokumentireba. dokumentaciaSi unda iyos aRniSnuli, Tu ra doneze monawileobs rezidenti klinikur saqmianobaSi da mis mier gamomuSavebuli unar-Cvevebis xarisxi. dagrovili monacemebi SemdgomSi gamoyenebuli iqneba programis gadaxedvis mizniT. yovelwliurad program-xelmZRvanelma unda Seagrovos da Seajamos rezidentebis mier Catarebuli operaciuli procedurebis raodenoba da tipebi, informacia unda iyos formatirebuli da moxdes misi specifikacia program xelmZRvanelis mier. programis xarisxis erT-erT ZiriTad maCvenebels warmoadgens programis damTavrebis Semdeg masSi monawile rezidentTa mier saxelmwifo sasertifikacio gamocdaze miRebuli Sedegebi. 7. programis xangrZlivoba programis xangrZlivobaa 4 weli, 44 Tve.

II. programis zogadi nawili

profesiuli mzadebis I wlis modulebi

მoduli 1.1. - ანტენეტალური მეთვალყურეობა - 4 თვე

მoduli 1.2. - ბაზისური ულტრაბგერითი მეთვალყურეობა მეანობა–გინეკოლოგიაში - 2 თვე

მoduli 1.3. - ექსტრაგენიტალური დაავადებები ორსულობისას - 5 თვე

moduli1.1 – ანტენეტალური მეთვალყურეობა - 4 თვე 1. mizani: dagegmili vizitebis warmarTva; mimdinare vizitebis warmarTva; ultrabgeriTi gamokvlevebis gamoyeneba; anomaliebis skriningi; ganaTleba jandacvis sferoSi; jandacvis profesionalebs Soris kavSiri; ojaxuri Zaladobis gamovlena.


8

2. literaturis nusxa

1. meanoba--v. bodiaJina; v. serovi redaqtirebuli qarTul enaze p.kintraia 2002w. gamomcemloba mTawmindeli 2. meanoba---- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 3. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w 4. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 5. Medical Complications During Pregnancy--n. Burrow, P. Duffy, A.Copel--6th Edittion 6. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005 7. www.mdconsult.net 8. www.emedicine.com 9. www.rcog.org.uk 10. www.acog.org 11. 3. Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 1.1-is saxiT).

cxrili # 1.1. Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru

lebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

antenataluri meTvalyureo- bis miznebi da meTodebi

orsulis da araorsulis abdominaluri gamokvleva sameano anamnezis Sekreba da ojaxuri Zaladobis SemTxvevaSi Sesabamisi referalis warmoeba dagegmili vizitebis warmarTva mimdinare vizitebis warmarTva Sesabamisi gamokvlevebis ganxorcieleba marTva: zrdis Seferxeba, sakeisro kveTis Semdgomi mSobiarobis gzis Sefaseba, mravalnayofiani orsuloba, sisxldena orsulobis periodSi, nayo fis araswori mdebareobebi, sanayofe siTxis naadrevi daRvra, nayofis moZraobis Semcireba, narkotikebis da alkoholis zemoqmedeba orsulebSi. gamokvleva: nayofis garegani mobruneba, cervikaluri serkliaJi.

40 80 60

60 30 5 5

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxi fasdeba modulze pasuxismgebeli piris mier gatarebuli pacientebis, Catarebuli diagnostikuri procedurebis, dawerili da Sesrulebuli samedicinio dokumentaciis raodenobisa da xarisxis mixedviT. modulis Sefaseba xdeba 4 jer, TiToeuli amocanis Sesrulebis Semdeg (ix. modulis amocanebi.) da werilobiTi formiT egzavneba program xelmZRvanels.

http://www.mdconsult.net/

http://www.emedicine.com/

http://www.rcog.org.uk/

http://www.acog.org/


9

ganxilva: daunis sindromis skriningi, genetikuri daavadebebi, nayofis ganviTarebis mankebi, hemolizuri daavadebebi, infeqciebi, mSobiarobis gzebi.

10

danarTi. codnis kriteriumebis detalebi vadagadacilebuli orsuloba: riskebi nayofis monitoringi mSobiaroba(meTodebi,Cvenebebi) antenataluri meTvalyureobis miznebi da meTodebi: dagegmili vizitebis warmarTva mimdinare vizitebis warmarTva ultrabgeriTi gamokvlevebis gamoyeneba anomaliebis skriningi ganaTleba jandacvis sferoSi jandacvis profesionalebs Soris kavSiri ojaxuri Zaladobis gamovlena fiziologia da fiziologiis marTva: orsuloba mSobiaroba, maT Soris mSobiaroba arasanedicino personalis mier mSobiarobis Semdgomi periodi, maT Soris laqtaciis periodi axalSobili, maT Soris ZuZuTi kveba placenta: anomaluri(forma,zoma,implantacia) qorionamnioniti infeqcia qorionangioma mravalnayofiani orsuloba nayofis zrdis Sefaseba Wiplaris anomaliebi trofoblasturi daavadebebi imunologia: orsulobis imunologiuri testebi rezus izoimunizacia avtoimunuri daavadebebi sanayofe siTxis naadrevi daRvra: nayofis filtvebis momwifeba Terapia(steroidebi,antibiotikebi,tokolitikebi) infeqcia(riki,marTva) mSobiaroba(mSobiarobis induqcia,drois gansazRvra,meTodebi) hemoragia: placentis acla placentis winamdebareoba Wiplaris winamdebareoba sisZarRvis winamdebareoba placentis Sexorceba tramva mravalnayofiani orsuloba:


10

zigoturoba damxmare reproduqciuri teqnologiebis zegavlena placentacia diagnozi marTva(antenataluri,intranataluri,postnataluri) specialuri procedurebi(prenataluri diagnozebi,monitoringi) ZuZuTi kveba maRali riski mravalnayofian orsulebSi(konsultacia,erTobrivi zrunva) nayofis araswori mdebareobebi: mdebareobeebi(jdomiT,SubliT,saxiT,mxriT,cvalebadi mdebareobebi) diagnozi marTva(antrenataluri,intranataluri) mSobiarobis forma nayofis zrdis Seferxeba: etiologia(dedis,nayofis,placentis) diagnozi(klinikuri,bioqimiuri,genetikuri,ultrabgeriTi gamokvleva) monitoringi(ultrabgera,kardiotokograma) mSobiaroba(meTodebi,drois gansazRvra) prognozi(nayofis,axalSobilis) genetika: memkvidreobiTi formebi(multifaqtoruli,mendelis) citogenetika aneuploidiis fenotipuri gamovlineba(daunis sindromi, edvadis sindromi,pataus,terneris,klainfelteris) translokacia aborti molekuluri genetika (dnm transkrifcia, dnm translokacia, dnm blotingis teqnologia, genis amblipikaciis teqnologia) konsultacia(istoriis gaxsna,genealogiuri analizebi) mosaxleobis skriningi (genetikuri daavadebebi, ganviaTarebis Tandayolili mankebi) antenataluri diagnozi (qromosomuli anomaliebi, Tandayolili metaboluri darRvevebi, nervuli milis defeqtebi,sxva struqturuli anomaliebi) marTva: referali specialistTa gundisTvis, antenataluri Careva, mSobiaroba, axalSobilis gamokvleva, neonataluri meTvalyuroba (konservatiuli,qirurgiuli) epidemiologia, etilogia,paTogenezi, diagnozi, profilaqtika, marTva, mSobiaroba, garTuleba, prognozi Semdeg daavadebebSi: orsuloba-garTulebuli hipertenziiT: definicia etiologia profilaqtika simZimis Sefaseba konsultacia Terapia mSobiaroba(drois gansazRvra,meTodebi) garTulebebi(eklamfsia,Tirkmlisdaavadebebi, hemoragia,hepatitebi,) hipotenziiT gamowveuli darRvevebi: hipovolemia,sefsisi neirogenuri Soki,kardiogenuri Soki anafilaqsia,tramva amnionaluri siTis embolia


11

Tromboembolia,saSos inversia nayofis hemolizi: antigen-antisxeulis sistemebi profilaqtika,nayofis paTologia diagnozi,simZimis Sefaseba saSvilisnos Sida transfuzia(Cveneba,meTodebi,referali) mSobiaroba(drois gansazRvra,meTodebi) konsultacia

moduli1.2 - ბაზისური ულტრაბგერითი მეთვალყურეობა მეანობა–გინეკოლოგიაში - 2 თვე

1. mizani

mcire menjis Rrus organoTa ultrabgeriTi kvlevis, misi teqnikis, Teoriuli safuZvlebis, gamosaxulebis interpretaciis principebis, ultrabgeriTi diferencialuri diagnostikis safuZvlebis daufleba. damoukideblad Caataros mcire menjis Rrus organoTa ultrabgeriTi kvleva, moaxdinos miRebuli monacemebis interpretacia da dasvas ultrabgeriTi diagnozi, Seajeros miRebuli monacemebi da sxva klinikuri da paraklinikuri kvlevebis monacemebTan da miRebuli Sedegebis safuZvelze gansazRvros avadmyofis mkurnalobisa da marTvis Semdgomi taqtika; amas garda, warmodgena hqondes ultrabgeris fizikur principebze, mcire menjis Rrus organoTa daavadebaTa ultrabgeriT semiotikaze

2. literaturis nusxa

1. Клиническое руководство по ултразвуковой диагностике том 2- 3б Митков.В.В

2. Применение ултразвука в медицине.Физичесосновы.Хил.К

3. ДиФФеренциалная УЗИ диагностика в гинекологий.Медведев М.В.К

4. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology E.Merz

5. Diagnostic Ultrasound v.2 C.Rumack.St.Wilson

6. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology W.Wladimiroff.Sturla H Eik-Nes

7. Doppler Ultrasound in Obstetrics and Gynecology - Dev Maulik

8. Cancer of the Ovary - Rodney Reznek

9. Radiologic Clinics Of North America Women’s Imaging An Oncologic Focus 2002 Vol.40 Issues 3

12. Obstetric_Ultrasound__How__Why_and_When___T_Chudleigh__B_Thilaganathan___2005___0443054711

13. meanoba---- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 14. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w 15. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 16. Medical Complications During Pregnancy--n. Burrow, P. Duffy, A.Copel--6th Edittion 17. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005 18. www.mdconsult.net 19. www.emedicine.com 20. www.rcog.org.uk 21. www.acog.org

3. Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi (mocemulia cxrili # 1.2-is saxiT).

cxrili # 1.2.

ბაზისური ულტრაბგერითი კვლევა მეანობა–გინეკოლოგიაში






12

Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

sameano ultrabgeriTi kvlevis principebi ginekologiuri ultrabgeriTi kvlevis principebi

• saSvilosnos tanis da yelis normaluri ultrabgeriTi anatomia

nayofis mdgomareobis Sefaseba CTG da ultrabgeriTi gamokvlevis gamoyenebiT.

transvaginalurad embrionis mdgomareobis Sefasebeba 14 kviris orsulobis Semdeg

nayofis Tavis, gulmkerdis, muclis mdebareobis dadgena,

nayofis winamdebare nawilis da saxis dadgena.

placentis mdebareobis dagena.

sanayofe siTxis moculobisSefaseba

•gazomvebi da normatiuli maCveneblebi, gazomvebis teqnika

•saSvilosnos tanis keTilTvisebiani da avTvisebiani dazianebebis ultrabgeriti eqosemiotika(saSvilosnos tanis mioma, adenomiozi, endometiumis hiperplazia, polipi, endometriumis karcinoma, saSvilosnos

sarkoma), kvlevis teqnika da sonogramis Sefaseba

•ultrabgeriTi diagnostikis roli saSvilosnos yelis

paTologiis kvlevaSi, kvlevis teqnika da sonogramis Sefaseba

40 10 20 30

30 30

30

20

20

rezidentis Sefaseba xdeba modulze pasuxismgebeli piris mier. fasdeba: ultrabgeriTi gamokvlevisas paTologiuri niSnebis SemTxvevevaSi, saTanado referaluri gzisa da protokolis gamoyenebis unaris Cveneba.

gamoyenebuli iqneba swavlebis da Sefasebis Semdgomi meTodebi/ formebi:saleqcio (Teoriuli) seminari, praqtikuli mecadineoba, damoukidebeli muSaoba pacintTan modulze pasuxismgebeli piris meTvalyureobis qveS, saintereso klinikuri SemTxvevebis garCeva, Tematuri referatebis momzadeba. codnis Sefaseba moxdeba: gamokiTxvisa da konkretuli klinikuri SemTxvevebis meSveobiT.


13

• sakvercxeebis normaluri ultrabgeriTi anatomia gazomvebi da normatiuli maCveneblebi

•sakvercxeebis keTilTvisebiani da avTvisebiani dazianebebis ultrabgeriti eqosemiotika(sakvercxis retenciuli cistebi, endometrioma, sakvercxis kistoma, terato-dermoiduli warmonaqmnebi, sakvercxis

kibo), kvlevis teqnika da sonogramis Sefaseba

•sakvercxis cistis rupturis an Semogrexvis ultrabgeriTi

diagnostika, kvlevis teqnika da sonogramis Sefaseba saSvilosnos gare orsulobis ultrabgeriTi

diagnostika, gazomvebis teqnika

20

20

danarTi. codnis kriteriumebi ultrabgeriTi gamokvlevis principebi: fizikaluri usafrTxoeba damokidebuleba organzomilebian suraTsa da samganzomilebian obieqts Soris Tandayolili anomaliebi: skriningi amnionaluri siTxis moculobis Sefaseba(polihidramnioni,oligohidramnioni) marTva: diagnozi,konsultacia,sicocxlisunarinoba,mSobiaroba(dro,adgili,meTodi) konkretuli anomaliebi: Tavi(anancefali,mikrocefalia,ancefalocele,hidrocefalia,hidrancefalia,holoprozencefalia) ConCxi(spina bifida,fokomelia,qondrodisplazia,saSvilosnos amputacia) guli(ZiriTadi defeqteb,sxva defeqtebi) filtvebi(filtvis hipoplazia) saSarde sistema(Tirkmlis agenezia,Tirkmlis polikistozi,saSarde gzebis obstruqcia) sasqeso sistema(hermafroditizmi,sasqeso gzebis anomaliebi,sakvercxis kista) kuW-nawlavis traqti(muclis kedlis defeqti,saylapavi milis atrezia,diafragmis Tiaqari,nawlavis obstruqcia) sxva(cistozuri higroma) nayofis sxva darRvevebi: nayofis arahemolizuri wyalmanki simsivneebi


14

plevris eqsudati nayofis sisxlisdena socialuri da kulturuli faqtorebi: faqtorebi romlebic zegavlenas axdenen orsulobaze martoxela mSoblebi,mozardi mSoblebi mSoblisa da bavSvis urTierToba(gamomwvevi faqtorebi,faqtorebi romlebic zegavlenas axdenen) arasrulyofili konsultacia ultrabgeriTi gamokvlevis principebi: fizikaluri usafrTxoeba damokidebuleba organzomilebian suraTsa da samganzomilebian obieqts Soris ultrabgeriTi gamokvleviT nayofis mdgomareobis Sefaseba: nayofis biometria(orsulobis vada,gestaciuri asaki,nayofis zrda) biofizikuri profili dopleris gamoyeneba sisxlis dinebis Sesafaseblad (nayofis,saSvilosnos) orsulobis gvian vadaze ultrabgeriti gamokvlevis Cvneba da ukuCveneba ultrabgeriTi gamokvlevis zegavlena tyupebSi nayofia anomaliebis skanirebis da arainvaziuri diagnostikis meTodebi: kisris naoWis sisqis gansazRvriT daunis sindromis riskis mqone nayofebis gamovlena eqoskopiisa da sxva invaziuri gamokvlevebis Sedegebis Sejameba,rom ganisazRvros riskis xarisxi TiToeuli qalisaTvis invaziuri prcedurebi: amniocentezi qorionuli bususebis biofsia placentis biofsia kordocentezi nayofis poziciis da guliscemis gansazRvra orsulobis mogvianebiT vadebze da samganzomilebiani suraTis wrmodgena: nayofis aRmoCena nayofis mdebareobis dadgena gulis mosasmeni adgilis codna nayofis guliscemis gansazRvra (14 kviramde Catarebuli transvaginaluri gamokvlevebiT) dedisaTvis nayofis guliscemis mosmena saSvilosnoSi nayofis mdebareobis gansazRvra orsulobis meore da mesame trimestrSi: nayofis poziciis da mdebareobis dadgena nayofis Tavis garCeva nayofis gulmkerdis garCeva nayofis muclis garCeva nayofis zurgis garCeva nayofis kidurebis garCeva saukeTeso poziciis SerCeva, muclis garSemowerilobis gansazRvrisaTvis nayofis ZiriTadi zomebis dadgena (Tavis biparietuli zoma, muclis garSemoweriloba, barZayis sisqe, nayofis savaraudo wonis dadgena) placentis mdebareobis dadgena orsulobis mesame trimestrSi: aRmoaCino placenta aRwero misi Taviseburebebi: qsovilis struqtura eqogenuri Crdilebi qorionis Sre eqogenuroba gansazRvro SesaZleblobebis zRvari


15

misi kavSiri mezobel organoebTan, magaliTad Sardis buSti da saSvilosnos yeli

mcire menjis Rrus organoebis daavadebaTa skrininguli ultrabgeriTi diagnostika ginekologiur praqtikaSi

•mcire menjis Rrus organoTa ultrabgeriTi kvleva-saSvilosnos tani, yeli- normaluri sono-anatomia, gazomvebi da normaluri maCveneblebi, saSvilosnos tanis keTilTvisebiani da avTvisebiani daavadebebis ultrabgeriTi eqosemiotika(saSvilosnos tanis mioma, adenomiozi, endometiumis hiperplazia, polipi, endometriumis karcinoma, saSvilosnos sarcoma), ultrabgeris roli saSvilosnos yelis paTologiis kvlevaSi

•mcire menjis Rrus organoebis ultrabgeriTi kvleva- sakvercxeebis normaluri sonoanatomia, gazomvebi da normaluri maCveneblebi, sakvercxeebis keTilTvisebiani da avTvisebiani daavadebebis ultrabgeriTi eqosemiotika(sakvercxis retenciuli cistebi, endometrioma, sakvercxis kistoma, terato-dermoiduli warmonaqmnebi, sakvercxis kibo)

•ultrabgeriTi diagnostika mcire menjis Rrus mwvave tkivilis diagnostikaSi-mwvaved ganviTarebuli menjismieri tkivilis dros mcire menjis Rrus organoTa mdgomareobis Sefaseba-saSvilosnos gare orsulobis, cistis rupturis an Semogrexvis sonografiuli eqosemiotika

moduli 1.3. – ექსტრაგენიტალური დაავადებები ორსულობისას – 5 თვე 1. modulis mizani - rezidentis mier orsulobis Tanmdevi eqstragenitaluri paTologiebis diagnostirebisa da marTvis Tanamedrove principebis Seswavla 2. literaturis nusxa –

1. meanoba--v. bodiaJina; v. serovi redaqtirebuli qarTul enaze p.kintraia 2002w. gamomcemloba mTawmindeli 2. meanoba---- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 3. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w 4. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 5. Medical Complications During Pregnancy--n. Burrow, P. Duffy, A.Copel--6th Edittion 6. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005 7. www.mdconsult.net 8. www.emedicine.com 9. www.rcog.org.uk 10. www.acog.org 3. Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 1.3-is saxiT). cxrili # 1.3. Teoriuli kursi profesiuli unar-

Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

Semdegi mdgomareobebis diagnostireba, gamokvleva da marTva

orsulobiT

SeZlos normisa da paTologiis gamijvna

hqondes dif.

რეზიდენტის მიერ

მოდულის ათვისების

ხარისხი ფასდება

მოდულზე






16

gamowveuli hipertenzia;

Tromboembolia;

glukozisadmi tolerantuloba;

insulin-damokidebuli diabeti;

esenciuri hipertenzia;

Tirkmlebis daavadeba;

RviZlis daavadebebi;

dedis hemoglobinopaTia;

koagulaciuri darRvevebi;

muclis mwvave tkivili;

asTma

Sardis buStis anTeba;

fsiqlogiuri darRvevebi;

epilefsia;

endokrinopaTiebi

diagnostikis unari;

hqondes Sesaferisi gamokvlevebis dagegmvis unari, raTa daadasturos dif. diagnozi;

Camoayalibos marTvis gegma;

ganaxorcielos marTvis gegma da saWiroebisas Secvelos is.

hqondes sxva disciplinis kolegebTan efeqturi TanamSromlobis unari.

პასუხისმგებელი პირის

მიერ კონსულტირებული

პაციენტების

რაოდენობის, დაწერილი

და შესრულებული

სამედიცინიო

დოკუმენტაციის

რაოდენობისა და

ხარისხის მიხედვით.

ფასდება შემდეგი

უნარები:

• ჰქონდეს უნარი,

გააარჩიოს ნორმალური

პათოლოგიურისაგან.

• ჰქონდეს უნარი,

შექმნას პაციენტის

მართვის გეგმა და

გარდაქმნას, თუ

აუცილებელია.

codnis kriteriumebi epidemiologia, etilogia,paTogenezi, diagnozi, profilaqtika, marTva, mSobiaroba, garTuleba, prognozi Semdeg daavadebebSi:hipertenzia: gansazRvreba etiologia organoebis CarTva procesSi (deda, nayofi) diagnozi; mkurnaloba Tirkmlis daavadeba: Sardgamomyofi sistemis infeqcia pielonefriti; glomerulonefriti; nefrozuli sindromi; tubularuli nekrozi; kortikaluri nekrozi; transplatancia filtvis daavadeba: asTma; infeqcia; embolia; aspiraciuli sindromi nevrologiuri paTologia: epilefsia; cerebrovaskularuli daavadeba; sklerozi; Tavis tkivili; neiropaTia; miasTenia; paraplegia


17

Zvlebisa da saxsrebis paTologia: zurgis tkivili; simfiziti: Zvlebis metaboluri paTologia; neoplazmebi (keTil- da avTvisebiani) genitaluri traqti; sarZeve jirkvlebi; sxva fsiqiatriuli paTologia: maniakalur-depresiuli sindromi; fsiqonevrozi; loginibis xanis darRvevebi (depresia) xasiaTis darRvevebi; Sizofrenia: reaqcia orsulobis Sewyvetaze. gastrointestinaluri paTologia: gulisreva; Rebineba: hiperemezisi: refluqsi; muclis tkivili; apendiciti; qolecistiti. gauvaloba gulis paTologia: Tandayolili: revmtiuli; iSemiuri: kardiomiopaTia; gulis ukmarisoba. RviZlis daavadebebi: qolestazi; hepatiti; cximovani degeneracia. sisxlismimoqcevis darRveva: anemia; Talasemia; koagulaciuri paTologia; Trombocitopenia; Tromboembolia; transfuzia; varikozi(wvivebis, vulvis, buasili) SemaerTebeli qsovilis daavadeba: sistemuri wiTeli mglura; revmatuli arTriti; imunosupresiuli preparatebi. glukozis metabolizmis darRveva: diagnostika; tipi I da tipi II diabeti; gavlena (dedaze, nayofze, axalSobilze) ketoacidozi; dieta; wamlebi (insulin, oraluri hipoglikemiuri preparatebi da orsuloba) sxva endokrinopaTiebi:


18

farisebri jirkvali (diagnostika, Sefaseba, antisxeulebi, Terapia, gavlena nayofze); Tirkmelzeda jirkvali (adisonis daavadeba, mwvave ukmarisoba, Tandayolili hiperplazia, feoqromocitoma) hipofizi (prolaqtinoma, hipopituitarizmi, uSaqro diabeti) infeqciuri daavadebebi: cxelebis mizezis gamokvleva; serologiuri testebi; principebi (prevenciis, aRmoCenisa da izolaciis) Terapia (profilaqtika, imunizacia, antibiotikebi, antivirusuli preparatebi); dedismxrivi (sanayofo wylis naadrevi daRvra, naadrevi mSobiaroba, qorioamnioniti, loginobis xanis sefsisi, mastitis, saSarde traqtis infeqcia, Wrilobis infeqcia, septiuri Soki, malaria, sxva tropikuli infeqciebi) nayofi da axalSobili (streptococcus, gonococcus, syphilis, toxoplasma, listeria, haemophilus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, herpes hominis, rubella, cytomegalovirus, varicella, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, parvovirus, influenza, aiv/Sidsi, axalSobilTa sefsisi) orsulobasTan dakavSirebuli dedismxrivi paTologiebi: mSobiarobamdeli sisxldena; amnionuri siTxiT embolia; Sixanis sindromi

III. programis specifiuri nawili profesiuli mzadebis me-2 wlis modulebi

მოდული 2.1. - ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მეანობა - 9 თვე

modulis mizani - fiziologiuri da paTologiuri orsulobsa da mSobiarobis ZiriTadi aspeqtebis Seswavla, bazisuri qirurgiuli manipulaciebis principebis gacnoba, meTodikisa da teqnikis sakvanZo sakiTxebis aTviseba meanobaSi. literaturis nusxa –

1. meanoba--v. bodiaJina; v. serovi redaqtirebuli qarTul enaze p.kintraia 2002w. gamomcemloba mTawmindeli 2. meanoba---- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 3. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w 4. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 5. operaciuli meanoba (rusul enaze) m.malinovski 1974 6. operaciuli meanoba (rusul enaze) m.malinovski 1974 7. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w 8. ginekologia (rusul enaze)--- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 9. ginekologia-e.njvaki (rusul enaze) bekeris,adaSis da xilardis redakciiT 2002w/ 10. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 11. operaciuli ginekologia-(rusul enaze) kulakovi v. selezniova n. krasnopolski v. 1990w. 12. araoperaciuli ginekologia--(rusul enaze)--v. smetniki, l.tumiloviCi 1995w. 13. Texbook of Laparoscopy--F.Hulka---Third Edition 14. 15. Medical Complications During Pregnancy--n. Burrow, P. Duffy, A.Copel--6th Edittion 16. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005


19

17. www.mdconsult.net 18. www.emedicine.com 19. www.rcog.org.uk 20. www.acog.org

Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.1-is saxiT). cxrili # 2.1 Teoriuli kursi profesiuli unar-


Sefasebis meTodebi

1. fiziologiuri mSobiarobis marTvis Tanamedrove midgomebi;

2. garTulebuli vagineluri mSobiarobis marTva.

3. sameano operaciebi

4. naadrevi da vadagadacilebuli mSobiarobis marTva

marTva:

fiziologiuri mSobiaroba

mSobiarobis III periodis marTva

amniotomia

rbili samSobaro gzebis daTvaliereba da aRdgena

nayofis saSvilosnosSida sikvdili;

qalebi, romlebic uars amboben sisxlis preparatebze;

sameano sisxldena;

mZime preeklampsia;

mSobiarobis problemebi;

klinikuri riskis gamoTvla

sxva personalTan TanamSromloba;

CTG-is gaSifrva; marTva:

samSobiaro moqmedebis induqcia;

samSobiaro moqmedebis stimulacia;

mxrebis distocia

mSobiarobis marTva tyupi

50 60 15 50 10 5 5 5 10 60 20 15 20 3 5 20

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxi fasdeba modulze pasuxismgebeli piris mier konsultirebuli pacientebis raodenobis mixedviT, dawerili da Sesrulebuli samedicinio dokumentaciis raodenobisa da xarisxis mixedviT. fasdeba Semdegi unarebi: protokolebisa da gaidlainebis gamoyeneba; SemTxvevaTa simZimis gansazRvra da samSobiaro momsaxureobis organizeba; kulturuli da religiuri mosazrebebis gaTvaliswineba; kolegebTan TanamSoromlobis unari; sakuTari SesaZleblobebisa da referalis principebis codna; sxva profesionalebis Carevis saWiroebis Sefaseba. modulis Sefaseba xdeba modulis dasrulebis Semdeg da werilobiTi formiT egzavneba program-xelmZRvanels.






20

5.qirurgiuli manipulaciebis ZiriTadi principebi; 6.winasaoperacio mozadeba sameano da ginekologiuri manipulaciebis win 7.operaciuli Carevis legaluri aspeqtebi 8. instrumentebi da sakeravi masala

nayofis dros

sakeisro kveTa

vakuumeqstraqcia

sameano maSebis operacia

sakeisro kveTis Semdeg mSobiaroba;

nayofis damSleli operacia

naadrevi mSobiaroba;

nayofis sisxlis nimuSis aReba

gautkivarebis konsultireba;

mkvdradSobadobis SemTxvevaSi nayofis gakveTaze konsultireba; winasaoperacio gamokvevebis daniSvna: winasoperacio momzadebis dagegmva; potenciuri zianis gaazreba; informirebuli Tanxmobis miReba; pacientisTvis proceduris raobis axsna; postoperaciuli kursis SeTavazeba pacientisTvis; teqnikuri kompetencia; miiRoT intraoperaciuli gadawyvetilebebi; marToT intraoperaciuli problemebi; komunikacia daamyaroT kolegebTan da naTesavebTan.

15 15 15 20 10 10 20 15 15 15 20 10 10 10 10 10 10 10

codnis kriteriumebi epidemiologia, etilogia,paTogenezi, diagnozi, profilaqtika, marTva, mSobiaroba, garTuleba, prognozi Semdeg daavadebebSi:


21

fiz. da paTologiuri mSobiarobis meqanizmebi: spontanuri vaginaluri mSobiarobis meqanizmi, samSobiaro moqmedebis aRZvris meTodebi, Cvenebebi, ukuCvenebebi da garTulebebi, samSobiaro moqmedebis stimulaciis meTodebi, Cvenebebi, ukuCvenebebi da garTulebebi, miometriumsa da saSvilosnos yelze moqmedi preparatebi; partogramis struqtura da misi gamoyeneba; siTxis balansi mSobiarobisas, transfuzia; regionuli anesTeziis tipebi da moqmedebis meTodebi epiduruli (lumbaluri, kaudaluri) , spinaluri, sasircxo nervis bloki, Cvenebebi da ukuCvenebebi; analgeziisa da sedaciis tipebi da moqmedeba _narkotikuli preparatebi, hipnotikebi, psiqotropuli, arasteroiduli anTebis sawinaaRmdego, Cvenebebi, ukuCvenebebi. anesTeziisa da analgeziis garTulebebi-gulis gaCereba, sunTqvis gaCereba, aspiracia, reaqcia. nayofis mdgomareobis Sefaseba el. monitoringis saSualebiT, mJava/tutovani wonasworoba, nayofis qaladan sisxlis aReba; nayofis hipoqsiis mizezebi da maTi marTva – Wiplaris gamovardna, nayofis sikvdili; mkvdradSobadoba: masTan dakavSirebuli legaluri sakiTxebi; prolongirebuli orsulobis mizezebi da maTi marTva dedis kolapsis mizezebi da maTi marTva-masiuri sisxldena, kardiuli problemebi, filtvis embolia, amnionuri siTxiT embolia, wamlis reaqcia, travma. kritikul mdgomareobaTa gaidlainebi sisxldena mSobiarobamde da mSobiarobisas, placentis winmdebareoba, apkovani mimagreba, saSvilosnos gaxeva, koagulaciis darRveva, iatrogenuli mizezebi. naadrevi mSobiarobis/sanayofo wylis naadrevi daRvris mizezebi, meqanizmebi da garTulebebi –nayofis filtvis simwife, infeqciis riski; naadrevi mSObiaroba, Terapia (antibiotikebi, steroidebi, tokolizi) konsultacia neonatologTan, mSobiarobis meTodebi (induqcia, gadavadeba), gamosavali, riski; serklaJis roli da tipebi mravalnayofiani orsuloba mZime preeklampsia da eklampsia placentis acla

ოპერაციული/კომპლექსური საშოსმხრივი მშობიარობა

ნაყოფის არასწორი მდებარეობა

არასწორი პოზიცია

ნაყოფის თავის მანუალური როტაცია

გამოსავლის მაშები/სარკეები

ღრუს მაშები/სარკეები

მენჯის ფუძის ანატომია

ეპიზიოტომია

შორისის ტრავმა და აღდგენა

ხელდახმარება მენჯით წინმდებარეობისას

ექსტრაქცია მენჯით წინმდებარეობისას

მშობიარობა ტყუპი ნაყოფისას

მხრების დისტოცია

საკეისრო კვეთა

ჩვენებები და გართულებები

რუტინული

განმეორებითი

გადაუდებელი


22

სტერილიზაციის პროცედურა

ანესთეზია:

ზოგადი

ადგილობრივი

საინჰალაციო საშუალებები

პროფილაქტიკური ღონისძიებები

გართულებები

ინტენსიური მეთვალყურეობა codnis Sefaseba: operaciuli Carevis informirebul TanxmobasTan dakavSirebuli legaluri sakiTxebis codna, arasrulwlovanTa, invalidTa da saswrafo SemTxvevebis CaTvliT; ZiriTadi qirurgiuli iaraRebis saxelisa da gamoyenebis codna; nakeris saxesvaobebis codna da maTi Sesaferisi gamoyeneba; qirurgiuli Carevis Semdegi garTulebebisa da maTi prevenciis meTodebis codna: Tromboembolia; infeqcia (Wrilobis, saSarde sistemis, respiratoruli, intraabdominaluri da menjis) pirveladi da meoradi hemoragia (intraopersaciuli da postoperaciuli); Sesabamisi klinikuri anatomia; -Zvlebi, myesebi, kunTebi, sisxlZarRvebi, limfuri ZarRvebi, inervacia da histologia. ZiriTadi baqteriebis, virusebis, rikeTsiis, sukoebis, protoziebisa da parazitebis toqsinebis maxasiTeblebis, paTologiuri efeqtebis amocnoba, prevencia. infeqciis kontrolis principis codna; kvebis, wylisa da eleqtrolitebis balansis, mJava-tutovani wonasworobisa da ujreduli biologiis codna; anesTeziis codna: zogadi anesTetikebi, sedaciuri saSualebebi, regionuli da lokaluri. ZiriTadi paTologiebi, zogadi, qsoviluri da ujreduli pasuxebi travmas, infeqciaze anTebasa Terapiul Carevaze (gansakuTrebiT radiacia, citotoqsiuri wamlebi da hormonebi), sisxlis mimoqcevis darRveva, sitis dakargva, hiperplazia da neoplazia garTulebebis mkurnalobisTvis diaTermiisa da energies sxva wyaroebis gamoyenebis codna;

მოდული 2.2. - მშობიარობის შემდგომი მეთვალყურეობა და ლოგინობის ხანა - 2 თვე modulis mizani - normaluri da paTologiuri loginobis xanis ZiriTadi Taviseburebebis gacnoba, SesaZlo garTulebebisa da Casatarebeli manipulaciebis Teoriuli da praqtikuli safuZvelis ganxilva literaturis nusxa

1. meanoba---- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 2. operaciuli meanoba (rusul enaze) m.malinovski 1974 3. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 4. Medical Complications During Pregnancy--n. Burrow, P. Duffy, A.Copel--6th Edittion 5. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005 6. www.mdconsult.net 7. www.emedicine.com 8. www.rcog.org.uk 9. www.acog.com





23

Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.2. - is saxiT).

cxrili # 2.2. Teoriuli kursi

profesiuli unar-Cvevebi

Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

1. lognobis xanis fiziologia; 2. laqtaciis fiziologia, ZuZuTi kvebis principebi; 3. loginobis xanis infeqciuri garTulebebi; 4. mSobiarobis Semdgomi cxeleba

fiziologiuri da pTologiuri loginobis xana; _mSobiarobos Semdgomi sisxldenis kontrolis teqnika; _ sisxlisa da sisxlis Semcvlelebis Sesaferisi gamoyeneba: _ Sorisis aRdgena; _ mSobiarobisa da operaciis Semdgomi garTulebebi; _ placentis qsovilis CarCena; _ fiziologiuri da paTologiuri loginobis xana; _ ZuZuTi kveba:

20 15 15 15 20 10 10

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxs afasebs modulze pasuxismgebeli piri gatarebuli orsulebisa da mSobiareTa raodenobis, samedicino dokumentaciis Sevsebis xarisxisa da damoukideblad fiziologiuri mSobiarobis miRebisaTvis saWiro unarCvevebis mixedviT. modulis Sefaseba xdeba 4 jer. (3 Sualeduri da erTi saboloo Sefaseba). Sedegi werilobiTi formiT egzavneba program-xelmRvanels.

axalSobilismxrivi problemebi 1. sameano garTulebis Sedegebi; 2. fiziologiuri da paTologiuri axalSobili 3. axalSobilTa reanimaciis principebi

_ fiziologiuri axalSobilis konsultireba; _ axalSobilis reanimacia; _ axalSobilTa ZiriTadi problemebi; _ ZuZuTi kveba

20 2 5 30

neonatologebTan da pediatrebTan urTierToba. axalSobilis saswrafo reanimaciis marTva

codnis kriteriumebis detalebi epidemiologia, etiologia, paTogenezi, amocnoba, diagnostika, prevencia, marTva, garTuleba, prognozi. saSvilosnos involucia; sisxlisdena, placentis mixocebisa da saSvilosnos atoniis CaTvliT; saSvilosnoSi placentis, garsebis CarCena; pireqsia; infeqcia; kolafsi, masiuri sisxldenis, kardiuli problemebis, pulmonuri da amnionuri emboliis, alergiuli reaqciis, travmis CaTvliT; Tromboembolia; laqtacia (araadeqvaturi, supresia); daavadebebi (diabeti tipi II, Tirkmlis daavadebebi, gulis daavadebebi);


24

postnataluri Sejameba; kontracefcia.

sisxldenis kontrolis teqnika: placentis xeliT mocileba; saSvilosnos bimanualuri kompresia; rbili samSobiaro gzebis daTvaliereba; saSvilosnos yelis Caxeva (diagnostireba, aRdgena); medikamentebis gamoyeneba; saSvilosnos Rrus balonuri tamponada;

laparatomia B-linCis nakerebis CaTvliT; radiologiuri embolia; TeZos SigniTa arteriis ligireba; histereqtomia.

Sorisis aRdgena: epiziotomiuri Wrilobis, Sorisis II, III, IV xarisxis Caxevis Rdgena.

mSobiarobisa da operaciis Semdgomi garTulebebi paTolfizioligiis CaTvliT), loginobis xanaSi fsiqologiuri darRvevebis (hipoTimia, depresia), xasiaTis cvlileba, reqcia TviTnebur abortze, diagnostika, marTva. loginobis xanis sefsisi, mastiti, Sard-sasqeso sistemis infeqcia.

profesiuli mzadebis me-3 wlis modulebi

მოდული 3.1. - კონსერვატიული და ქირურგიული გინეკოლოგია – 11 თვე modulis mizani - konservatiuli da operaciuli ginekologiis ZiriTadi aspeqtebis Seswavla. literaturis nusxa

1. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w 2. ginekologia (rusul enaze)--- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 3. ginekologia-e.njvaki (rusul enaze) bekeris,adaSis da xilardis redakciiT 2002w/ 4. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 5. operaciuli ginekologia-(rusul enaze) kulakovi v. selezniova n. krasnopolski v. 1990w. 6. araoperaciuli ginekologia--(rusul enaze)--v. smetniki, l.tumiloviCi 1995w. 7. Texbook of Laparoscopy--F.Hulka---Third Edition 8. Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition, LWW, 2007 9. www.mdconsult.net 10. www.emedicine.com 11. www.rcog.org.uk 12. www.acog.com

Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 3.1.-is saxiT).

cxrili # 3.1. Teoriuli kursi profesiuli unar-


Sefasebis meTodebi

1. menstrualuri ciklis darRvevebi; 2. genitaliebis keTilTvisebiani

ZiriTadi ginekologiuri diagnostika, dadgena da marTva.

40

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxs afasebs modulze





25

dazianebebi; 3. endokrinuli darRvevebi; 4. klimaqteruli problemebi; 5. menjis organoebis tkivili; 6. vaginluri gamonadeni; 7. gadaudebeli ginekologia; 8. genitaluri traqtis ganviTarebis anomaliebi; 9. pediatriuli ginekologia; 10. pubertatuli asaki 11. epidemiologia, etiologia, diagnostika, prevencia, skriningi, marTva, prognozi, garTulebebi da Semdegi organoebis premelignizaciisa da malignizaciis anatomiuri winaswarganwyoba:

vulva;

saSo;

saSvilosnos yeli;

saSvilosno;

falopis milebi;

sakvercxe. 12. ginekologiuri simsivneebis klasifikacia (FIGO); 13. paliaturi da terminaluri zrunva; simptomebis Semsubuqeba; sazogadoebis roli mxardaWeraSi; 14.skriningisa da kvlevis meTodebis Cvenebebi da SezRudvebi:

citologia;

kolposkopia;

gastrointestinuri endoskopia;

nakleb invaziuri procedurebi.

_ ultrabgeriTi kvlevis Catareba sakvercxisa da saSvilosnos ZiriTadi anomaliebis diagnostikisa da Sesaferisi marTvisTvis. _ transvaginaluri ultrabgeriTi kvlevis Catareba saSvilosnos miomisa da endometriumis polipebis diagnostikisaTvis. _ ultrabgeriT policisturi sakvercxeebisa da hidrosalpingsis diagnostika. _ hipertonuli sonohisterografiis warmoeba. _ endometriumis Seafaseba. _diagnostikuri histeroskopia. _ diagnostikuri laparaskopia: endometriozis stadiis gansazRvra. cervikaluri nacxis aReba da konsultireba cervikaluri citologiis pasuxebze; pirdapiri zedamxedvelobis qveS Catarebeli kolposkopia; premaligizaciuri mdgomareobebis marTva:

saSvilosnos yeli;

endometriumi;

vulva. karcinomis mdgomareobebis marTva:

saSvilosnos yeli;

endometriumi;

vulva.

30 30 5 10 5 5 10 10 40 20 10 5 8 10 10 5 10

pasuxismgebeli piri gatarebuli pacientebis raodenobis, samedicino dokumentaciis Sevsebis xarisxis mixedviT. fasdeba: _ Terapiuli da qirurgiuli mkurnalobis bunebis, garTulebebis da gverdiTi movlenebis axsnis unari. _ marTvis gegmis formulirebis, ganxorcielebisa da saWiroebisamebr maTi Secvlis unari. _ kompleqsuri ultrabgeriTi an sxva gamosaxulebiTi kvlevis saWiroebis amocnobisa da Sesabamis referalur centrSi gadayvanis unari. _ saWiroebis SemTxvevaSi sxva dargis specialistebTan urTierTobis SesaZleblobis unari. _ saeWvo SemTxvevebSi Sesaferisi referaluri sistemisa da lokaluri protokolebis codnis unari. pacientebTan amJRavnebs empaTias; acnobierebs fsiqologiuri faqtorebis mniSvnelobas qalebisa da maT


26

15.gamosaxulebiTi diagnostika; Cvenebebi, teqnikebi, garTulebebi da gamosavali:

16. onkologiuri qirurgia;

17. sxivuri Terapia; 18. qimioTerapia.

saSvilosnos gamovardna Mmarsupilizacia barTolinis jirkvlebis Llaparatomia eqtopiuri orsulobisas Llaparaskopiuli mkurnaloba saSvilosnogare orsulobisas vulvis dazianeba Aabdominaluri histereqtomia- bilateraluri salpingo-ooforeqtomia vaginaluri histereqromia ooforeqtomia sakvercxeebis kisteqtomia Aadgeziolizi transabdominaluri miomeqtomia Ddiagnostikuri laparaskopia Mmenjis abscesis mkurnaloba Llapaskopiuli sterilizacia Ddiagnostikuri histeroskopia Hhistereqtomia da polipeqtomia Mmcire procedurebi yelis Ooperaciebi Sorisze

15 3 10 10 15 10 10 7 15 15 15 10 15 5 5

ojaxisaTvis; pativiscemiT icavs pacientis Rirsebas da konfidencialobas; unari aqvs pacientisTvis misaReb enaze naTlad da Riad axsnas preparatebiT mkurnalobis SesaZleblobebi, garTulebebi da gverdiTi movlenebi, qimio- da sxivuri Terapia; mgrZnobiared epyroba paliatiur zrunvasa da sikvdilTan dakavSirebul sakiTxebs; modulis Sefaseba xdeba 4 jer. (3 Sualeduri da erTi saboloo Sefaseba). Sedegi werilobiTi formiT egzavneba program-xelmZRvanels.

codnis kriteriumebis detalebi menstrualuri darRvevebi: dismenorea; hipermenorea; menstrualuri darRvevebis gamovlena; menstrualuri darRvevebis Terapiuli da qirurgiuli marTva; fibroidebi. aramenstrualuri sisxldena (ciklTaSorisi, postkoitaluri). klimaqsi: anomaluri sisxldena; menopauzis Semdgomi sisxldena; CanacvlebiTi hormonuli Terapia; arahormonaluri Terapia; osteopenia da osteoporozi; ZuZus kibo klimaqsis fonze. amenorea da endokrinuli darRvevebi:


27

gamovlena da axsna; hipofiz/hipoTalamuri darRvevebi; hiperprolaqtinemia; sakvercxeebis ukmarisoba; sakvercxeebis polikistozi da sakvercxeebis polikistozuri sindromi; hiperandrogeniis sxva mizezebi; farisebri/Tirkmelzeda jirkvlis darRvevebi; autoimunuri endokrinuli daavadeba. genitaluri traqts ganviTarebis anomaliebi: garegani sasqeso organoebis ganviTarebis anomaliebi; mTliani saqalwule apki; saSos Zgide; saSvilosnos ganviTarebis anomaliebi; miuleris sadinris ganviTareba; gonadebis disgenezia. pubertati: fiziologia da qronologia; naadrevi pubertati; gviani pubertati; Warbi menstrualuri danakargi. genitaluri traqtis keTilTvisebiani warmonaqmnebi: vulva: 1. vulvis qavili; 2. araneoplasturi cista; 3. araneoplasturi epiTeliaruli darRvevebi; 4. vulvodinia. saSo: 1. gamonadeni saSodan mcire menjis tkivili: 1. dismenorea; 2. dispareunia; 3. endometriozi (stadia, mkurnaloba); 4. menjis Rrus anTebiTi daavadebebi; 5. araginekologiuri darRvevebi; sakvercxe: 1. sakvercxis keTilTvisebiani neoplazmebi; 2. sakvercxis funqcionaluri cistebi. gadaudebeli ginekologia: menjis Rrus anTebiTi daavadebebi; barTolinisa da vulvis abscesi; sakvercxis cistebi; mwvave sisxldena saSodan; TviTnebiTi aborti da eqtopiuri orsuloba. vulva:

invaziuri karcinomis preklinikuri stadia;

pejetis daavadeba;

bazaluri Sris karcinoma;

Rrublovani Sris karcinoma;

malignizaciuri melanoma;

sarkoma. saSvilosnos yeli:

adamianis papilomavirusis skriningi;

invaziuri Rrublovani karcinomis preklnikuri stadia;

adenokarcinoma in situ;

Rrublovani Sris karcinoma;


28

adenokarcinoma;

sarkoma;

metastaturi simsivneebi. saSvilosno:

intraendometriuli adenokarcinoma;

adenokarcinoma;

adeno-sqvamozuri karcinoma;

sarkoma;

leiomiosarkoma;

hemangiopericitomata;

trofoblasturi daavadebebi, buStnamqeri (sruli, arasruli, invaziuri) sakvercxe:

epiTelialuri simsivneebi;

herminogenuli simsivneebi;

sasqeso qordis stromis simsivneebi;

gonadoblastoma;

mesonefroma;

metestaturi karcinoma. paliatiuri da terminaluri meTvalyureoba:

simptomebis Semsubuqeba;

parmakologiuri;

alternatiuli Terapia;

sazogadoebis roli mxardaWeraSi: zogadi profilis eqimi; eqTani; ojaxi; religia; sazogadoebrivi servisebi. uimedo pacientebize meTvalyureoba; skiringisa da kvlevis teqnikebis Cvenebebi da SezRudvebi:

citologia: saSvilosnos yeli; sxva (endometriuli, vaginaluri da peritoneluri).

kolposkopia: saSvilosnos yeli; saSo; vlva. mini invaziuri procedurebi:

saSvilosnos yelis biofsia;

saSvilosnos yelis konusisebri biofsia;

endocervikaluri kiuretaJi. gamosaxulebiTi diagnostika:

tomografia (Tavi, sxeuli)

ultrabgera: menji muceli retroperitonealuri masebi; periferiuli sisxlZarRvebis Trombozi.

magneturi rezonansi: menji muceli sxva. Semdegi Cvenebebi, teqnikebi, garTulebebi, da gamosavali:


29

onkologiuri qirurgia: ginekologiuri; radikaluri qirurgia menjis Rrus limfadeneqtomia; radikaluri vulveqtomia; vaginaluri rekonstruqcia; menjis egzenteracia; ieunostoma/gastrstomia.

saSarde traqti: Sardsadeni (ureTeroneostomia, bolo-boloSi anastomozi); SemovliTi anastomozi (TeZos, ganivi kolinjis, sigmuri kolinji); veziko-vaginaluri fistulis aRdgena; histeroskopia; endometriumis kiuretaJi; vulvis biofsia; biofsiis nemsebi (transvaginaluri, transabdominaluri, filtvis RviZlis, sxva); limfuri kvanZebis biofsia (menjis, muclis, sxva); Ria biofsia.

gastrointestinuri: rezeqcia; reanastomozebi; kolostoma; sxivuri Terapia:

Terapiuli meTodebi; intersticiuli; endoskopiuri; garegani.

garTulebebi: kuW-nawlavis traqti; saSarde traqti; kani; Zvlovani qsovili; Tirkmeli; RviZli; centraluri nervuli sistema; qimioTerapia:

preparatebi;

gverdiTi movlenebi;

monitoringi.

profesiuli mzadebis me-4 wlis modulebi

მოდული 4.1. - პოსტოპერაციული მეთვალყურობა გინეკოლოგიაში – 1თვე

მოდული 4.2. - მენჯის ფსკერის პრობლემები – 2თვე

მოდული 4.3. – სქესობრივი და რეპროდუქციული ჯანმრთელობა – 3თვე

მოდული 4.4. – უნაყოფობა და რექროდუქციული ტექნოლოგიები – 4 თვე

მოდული 4.5. – ძუძუს დაავადებები – 1თვე

4.1 - - პოსტოპერაციული მეთვალყურობა გინეკოლოგიაში – 1თვე modulis mizani - gonekologiuri operaciisSemdgomi periodis mimdinareobis gacnoba, SesaZlo garTulebebis Drouli diagnostireba da saTanado mkurnaloba.


30

menjis fskeris paTologia, misi gamomwvevi mizezebisa da mkurnalobis SesaZlo meTodebis gacnoba. literaturis nusxa

1. ginekologia (rusul enaze)--- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 2. ginekologia-e.njvaki (rusul enaze) bekeris,adaSis da xilardis redakciiT 2002w/ 3. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 4. operaciuli ginekologia-(rusul enaze) kulakovi v. selezniova n. krasnopolski v. 1990w. 5. araoperaciuli ginekologia--(rusul enaze)--v. smetniki, l.tumiloviCi 1995w. 6. Texbook of Laparoscopy--F.Hulka---Third Edition 7. Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition, LWW, 2007 8. www.mdconsult.net 9. www.emedicine.com 10. www.rcog.org.uk 11. www.acog.com 12. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w


cxrili # 4.1. Teoriuli kursi profesiuli unar-


Sefasebis meTodebi

პოსტოპერაციული მეთვალყურეობა -4.1

1. Sesaferisi postoperaciuli marTvisa da gamokvlevis dagegmva: Sefaseba: siTxeebis/ eleqtrolitebis balansi; kaTeteri; drenaJebi; nakerebi; 2. operaciisSemdgomi garTulebebis, maT Soris Wrilobis infeqciisa da Tromboemboliis marTva 3. operaciis msvlelobaSi aRmocenebuli moulodneli garTulebebi 4. pacientebisa da maT naTesavebis fsiqologiuri mxardaWera 5. meoradi

abdominaluri operaciisSemdgomi periodis marTva;

laparaskopiuli operaciisSemdgomi periodis marTva;

operaciisSemdgomi specifiuri infeqciuri garTulebebis marTva

operaciisSemdgomi araspecifiuri garTulebebi

inficirebuli Wrilobis movla

infuzuri da antibiotikoTerapiis racionaluri SerCeva

operaciisSemdgomi ambulatoriuli movla

20 15 10 10 5 25 15

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxs afasebs modulze pasuxismgebeli piri gatarebuli pacientebis raodenobis, samedicino dokumentaciis Sevsebis xarisxisa da damoukideblad muSaobisaTvis saWiro unar-Cvevebis mixedviT.





31

sisxldenis marTva.

4.2. მენჯის ფსკერის პრობლემები - 2 თვე Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da

modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 4.2.-is saxiT).

cxrili # 4.2. 1. menjis fskeris funqciuri anatomia da fiziologia; 2. menjis fskeris travmuli dazianeba; 3. Sardis Seukavebloba; 4. Sard-sasqeso da swornawlav-saSos fistulebi 5. Sida sasqeso organoebis daweva – mkurnalobis meTodebi

uroginekologiuri anamnezis Sekreba • Cautardes gamokvleva. • dakvirveba da konservatiuli mkurnaloba Sardis buStis daclis mwvave darRvevebis dros saSvilosnos prolafsis SemTxvevaSi. • ganxilva da ZiriTadi marTvis gegmis SemuSaveba hiperaqtiuli Sardis buStis simptomebisa da Sardis stresuli Seukaveblobis dros. • pirdapiri dakvirveba • ZiriTadi aRdgeniTi RonisZiebebi wina da ukana kedlis prolafsis dros. • vaginaluri histereqtomia • adgilobrivi kanonmdeblobis zustad codna • dakvirvebiTi procedurebi • minimaluri incaziuroba • SevafasoT pacientisTvis mniSvnelovani fsiqologiuri faqtorebi • wina planze wamovwioT pativiscema da konfidencialuroba mis mimarT. • SevafasoT pacienti rogor aRiqvams Cvens mier miwodebul informacias garTulebebze, wamlis gverdiT efeqtebze da qirurgiul mkurnalobaze. • adasturebs saWiroa Tu ara pacientis fsiqologiuri momzadeba Seukaveblobaze

10 5 10 10 5 3 10 5

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxs afasebs modulze pasuxismgebeli piri gatarebuli orsulebisa da mSobiareTa raodenobis, samedicino dokumentaciis Sevsebis xarisxisa da damoukideblad fiziologiuri mSobiarobis miRebisaTvis saWiro

unar-Cvevebis mixedviT.

4.2 modulis damatebiTi aRweriloba: detaluri aRweriloba epidemiologiis, etiologiis damaxasiTebeli niSnabvisa da prognosis. • Sardis da ganavlis Seukavebloba • Sardis stresuli Seukavebloba • yiTas amwevi sfinqteris hiperaqtiuloba


32

• Sardis daclis daRveveebi da Sekaveba • Sardvis sixSire da imperatiuli moTxovnileba • Sardgamomyofi traqtis qveda nawilis darRvevebi. • ureTraluri darRvevebi • tkivili • fistula • menjis RruSi radikaluri qirurgiuli Carevis efeqtebi. • iradiaciuli efeqtebi • Sardgamomyofi sistemis darRvevebi sxva mdgomareobebTan dakavSirebiT. • orsuloba. • ginekologiuri paTologia • xandazmuli pacientebi • nevrologiuri mdgomareoba gamokvlevebis Cvenebebi da SezRudvebi. • urodinamikuri gamokvleva • daclis grafikuli gamosaxuleba • ambulatoriuli monitoringi • urodinamikuri aRWurviloba • urofloumetria • standartuli cistometriis SezRudva. gamosaxulebiTi: • zeda saSarde gzebis gamosaxuleba • qveda saSarde gzebis gamosaxuleba • menjis Rrus fskeri mkurnalobis Cvenebebi, teqnika, SezRudva da garTulebebi: • konservatiuli • TeTreuli • Sardis buStis varjiSi • menjis fskeris varjiSi • TviTkaTeterizacia • xangrZlivi kaTeterizacia • komunikaciaze damyarebuli zrunva medikamentebi: • antiqolinerguli • antimuskaniruli • alfa-blokerebi • antidepresantebi • estrogenebi qirurgiuli • Sardsadenis dilatacia • ureTricistoskopia • boqvenzeda kaTeterizacia • periureTraluri ineqciebi • winakedlis aRdgena • vaginaluri histereqtomia • saSvilosnos prolafsis vaginaluri aRdgena • Sardis gamoyofis procedurebi • kolposuspenzia • ganmeorebiTi prolafsis aRdgena • fistulis aRdgena • Sardis buStis gadaxveva • ineqciebi


33

4.3 სქესობრივი და რეპროდუქციული ჯანმრთელობა – 3თვე modulis mizani - sqesobrivi gziT gadamcemi infeqciebis diagnostika da marTvis Tanamedrove principebis gacnoba, ojaxis dagegmarebis strategiis, unayofobisa da misi daZlevis teqnologiebis ZiriTadi principebis gacnoba. literaturis nusxa 1. ginekologia (rusul enaze)--- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 2. ginekologia-e.njvaki (rusul enaze) bekeris,adaSis da xilardis redakciiT 2002w/ 3. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 4. operaciuli ginekologia-(rusul enaze) kulakovi v. selezniova n. krasnopolski v. 1990w. 5. araoperaciuli ginekologia--(rusul enaze)--v. smetniki, l.tumiloviCi 1995w. 6. Texbook of Laparoscopy--F.Hulka---Third Edition 7. Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition, LWW, 2007 8. www.mdconsult.net 9. www.emedicine.com 10. www.rcog.org.uk 11. www.acog.com 12. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da


cxrili # 4.3. Teoriuli kursi profesiuli

unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

1. Seqcevadi, Seuqceveli, avariuli kontracefcia da orsulobis Sewyveta:

2. Carevis saxe da efeqturoba;

meTodebi, Cvenebebi, ukuCvenebebi da garTulebebi; 3. orsulobis SewyvetasTan dakavSirebuli kanonebi, 4. sqesibrivi gziT gadamdebi daavadebebi, 5. bavSvTa dacva da sqesobrivi Zaladobis aqti. 6. safrTxis qveS myofi jgufebis (mag: arasrulwlovnebis, usaxlkaroebis, meZavebis, patimrebisa da narkomanebis) sqesobrivi

SekribeT anamnezi, SemdegTan dakavSirebiT:

kontracefciasa da sqesobrivi janmrTelobis saWiroebebis, riskis gansazRvris

daugegmavi orsuloba. konsultireba:

Seqcevadi da Seuqceveli kontracefciis Sesaxeb;

daugegmavi orsulobis Sesaxeb. marTeT Semdegi klinikuri situaciebi:

avariuli kontracefcia;

hormonaluri kontracefcia;

saSvilosnos Sida saSualebis Cadgma;

30 15 20 15 10 15 5 10 3 5

rezidentis mier modulis aTvisebis xarisxs afasebs modulze pasuxismgebeli piri gatarebuli pacientebis raodenobis, samedicino dokumentaciis Sevsebis xarisxisa da moduliT gaTvaliswinebuli

unar-Cvevebis mixedviT. aqvs unari, qals gauwios konsultacia maT arCevanze da masTan dakavSirebul sqesobrivi janmrTelobis sakiTxebze; amJRavnebs taqts, empaTiasa da uSualobas; aqvs unari aqtiurad mousminos da daicvas siCume; icis qalTa uflebebis pativiscemis,





34

janmrTelobis saWiroebebis amocnoba da marTva 7. sqesobrvi gziT gadamdebi daavadebebi aiv/Sidsis CaTvliT:

gadacemis gza, klinika, marTva, transmisia da prevencia

8. qlamidiis nacionaluri skriningi da misis lokaluri Sesruleba; 9. sqesobrivi problemebi:

adamianis sasqeso pasuxis anatomia da fiziologia;

10. fsoqoseqsualuri/ sqesobrivi prblemebis epidemiologia, etiologia, paTogenezi, klinika da prognozi.

•pediatriuli da mozrdilTa urogenitaluri traqtis

anomaliebi(agenesis,

vaginal septum,

uniconuate or

bicirnuate uterus,

uterine didelphys)

• pediatriuli ginekologia

medikamenturi aborti (adreuli, gviani) awarmoeT Seqcevadi kontracefciis yvela meTodi:

qalis sterilizacia;

orsulobis qirurgiuli Sewyveta. sxva samedicino muSakebTan kavSiri, mag:

mrCevelebi;

soc muSakebi;

Sardsasqeso sistemis specialistebi;

kontracefciis specialistebi;

pirveladi daxmareba

moxaliseTa seqtori

marTva amoicnos da marTos Semdegi:

qalebSi sqesobrivi gziT gadamdebi daavadebebis ZiriTadi klinikuri niSnebi mag: dizuria, gamonadeni, wyluli sasqeso organoebze.

sqesobrivi gziT gadamdebi daavadebebis garTulebebis klinikuri gamovlinebebi mag: mwvave pelviiti. Caataros Sesaferisi mikrobiologiuri kvlevebi sqesobrivi gziT gadamdebi SemTxvevaSi gadagzavna

10 10 10 15 15

konfidencialobisa da Rirsebis mniSvneloba; aqvs unari naTlad axsnas preparatebiT mkurnaloba, garTuleba, gverdiTi movlenebi; grZnobs kulturuli da religiuri. mosazrebebis mniSvnelobas, iseve rogorc seqsualur mravalferovnebas; afasebs fsiqologiuri faqtorebis mniSvnelobas qalebisa da maTi partniorebisaTvis; icis sasqeso gzebiT gadamdebi daavadebebis fsiqosocialuri gavlena, aiv/ SidsiT cxovrebis SesaZlebloba; aqvs jansaRi cxovrebis wesis promociis unari; gaTviTcnobierebuli

aqvs BMA/GMC gaidlainebi eqimebisaTvis; . modulis Sefaseba xdeba 4 jer (3 Sualeduri da erTi saboloo Sefaseba). Sedegi werilobiTi formiT egzavneba program xelmZRvanels.


35

4.4. უნაყოფობა და რეპროდუქციული ტექნოლოგიები – 4 თვე Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da


cxrili # 4.4. 1. qalisa da mamakacis unayofobis epidemiologia, etiologia, paTogenezi, 2. klinikuri SesaZleblobebi, mkurnaloba da prognozi. _gamokvlevebis Cveneba, SezRudva da interpretacia: 3. endokrinuli gazomvebi (qalisa da mamakacis) spermis analizi 4. genetikuri analizi qirurgiuli procedurebi _qirurgiuli Carevebis Cveneba, teqnika, SezRudva da garTuleba SemdgomTan dakavSirebT: qalisa da mamakacis uSviloba; endometroizi; ganviTarebis anomaliebi. 6. CareviTi reprduqciuli teqnikebis Cveneba, SezRudva da garTuleba: 7. ovulaciis induqcia 8. invitro ganayofiereba da spermis intracitoplazmuri ineqcia 9. gametebis donacia _eTikuri da iuridiuli safuZvlebi

_SeagroveT anamnezi dagamoikvlieT uSvilo wyvili; _dagegmeT ZiriTadi gamokvlevebi; _wyvilis konsultacia diagnozisa da marTvis Sesaxeb; _Semdgomis Catareba:

diagnostikuri laparaskopia;

endometriozis stadia

milebis gamtarobis dadgena diagnostikuri histeroskopia

20 15 10 10 10 10 5


unar-Cvevebis mixedviT. gamoxatavs qalsa da mis partniorebTan fsiqologiuri faqtorebis mniSvnelobas; _pativiscemiT epyroba qalis Rirsebasa da konfidancialobas; _aqvs unari Seicnos kulturuli gansxvaveba, homoseqsualuri urTierTobisa da martoxela mSoblobis sakiTxebi. _aqvs unari iTanamSromlos sxva klinikuri da araklinikuri disciplinebis kolegebTan. . modulis Sefaseba xdeba 4 jer. (3 Sualeduri da erTi saboloo Sefaseba). Sedegi werilobiTi formiT egzavneba program-xelmZRvanels.


36

codnis kriteriumebis detalebi qali (ovulaciis darRveva, milebismxrivi darRvevebi, endometriozi, saSvilosnosa da saSvilosnos yelismieri faqtorebi, genetikuri faqtorebi da ganviTarebis anomaliebi); kaci (struqturuli, endokrinuli, farmakologiuri, infeqciuri, cxovrebis reJimiseuli da genetikuri faqtorebi); auxsneli uSviloba; kibos mkurnalobis Soreuli Sedegebi; sterilizaciasTan dakavSirebuli sinanuli. kvlevis teqnikebis Cveneba, SezRudva da interpretacia. spermis analizi; endokrinuli kvleva (ixileT moduli 13) ovulaciis gamokvleva; unayofo kacis gamokvleva; amenorea da oligomenorea; sakvercxeebis polikistozi; hiperprolaqtinemia; farisebri/Tirkmelzeda jirkvilis funqcia; gonadebis ukmarisoba. genetikuri analizi: qromosomuli analizi, mag. sasqeso qromosomebis anomaliebi; genetikuri anomaliebi, mag. cisturi fibrozi. ultrabgera saSvilosnosa da sakvercxis normaluri morfologia; sakvercxeebis polikistozi; sxva vizualuri teqnikebi: histerosalpingografia; hipofizis vizualizacia; kompiuteruli tomografia; magnetur-rezonansuli tomografia; operaciuli kvlevis meTodebi: diagnostikuri laparaskopia; diagnostikuri histeroskopia. Cveneba, SezRudva, teqnika da garTuleba: ovulaciis induqcia (mag. klomifeni, gonadotropinebi, gonadotropin-rilizing hormoni); sxva Terapiuli intervenciebi (mag. metformini, dofaminerguli preparatebi); saSvilosnosSida inseminacia;

in vitro ganayofiereba; spermis intracitoplazmuri inseminacia; spermis qirurgiuli mkurnaloba. iuridiuli da eTikuri safuZvlebi: adamianis fertilizaciisa da embriologiis aqti; bavSvis keTildReoba; embrionis Senaxva; gemetebis donacia; surogatuli dedoba. qalisa da mamakacis uSvilobasTan dakavSirebuli qirurgiuli mkurnalobis Cveneba, SezRudva da garTuleba: setrilizaciisa da vazeqtomiis aRdgena; adheziolizisi; salpingostoma; endometriozis qirurgiuli marTva; sakvercxis diaTermia;


37

miomeqtomia; operaciuli histeroskopia; varikocele.

kontracefciis meTodebi: ojaxis dagegmvis bunebrivi gza; barieruli kontraceptivebi (kondomi: qalis, kacis; diafragma, CaCi) spermicidebi; oraluri kontraceptivebi (farmakodinamikisa da metaboluri efeqtebis CaTvliT), transdermuli, subdermuli implantebi; intramuskularuli, saSvilosnos Sida saSualebebi. qalisa da mamakacis sterilizacia; saSvilosnosSida saSualebebi (spilenZis Semcveli, progesteronis Semcveli) SeqceviTi sterilizacia; postkoitaluri meTodebi (progestogeni, saSvilosnos Sida saSualebebi) kontracefciis dadebiTi mxareebi. daugegmavi/arasasurveli orsuloba: warumatebeli kontracefcia: meTodi; iatrogenuli; gamoynebis TavlsazrisiT. kontracefciaze uaris Tqma socialuri faqtorebis gamo; kulturuli faqtorebis gamo; seqsualuri/ojaxuri damcirebis gamo; arasrulfasovani servisi. socio-ekonomikuri Sedegebi: deprivaciis cikli; populaciis tendencia. marTva: aborti; Svilad ayvana; nayofis SenarCuneba. sqesobivi gziT gadamdebi daavadebebi, aiv/Sidsis CaTvliT: transmisia; klinika; gamovlena; prevencia; mkurnaloba; gamojanmrTeleba; monitoringi; jandacvis muSakebi; genitourinaruli servisi; skriningi; specifiuri mdgomareoba; qlamidia; aiv; parazituli infeqcia; sokovani infeqcia; bacteriuli infeqcia; protozouli infeqcia; virusuli infeqcia. orsulobis Sewyveta:


38

proceduris wina konsultireba/Sefaseba; gestaciis vadis gansazRvra; meTodebi alternativa/arCevani; sqesobrivi gziT gadamdebi daavadebebis skrinigi da profilaqtka; konsultireba da mxardaWera. teqnika: meTodebi (manualuri vakuum aspiracia, saSvilosnos aspiracia, dilatacia da evakuacia, medsikametozuri aborti) procedurebis garTulebebi; kontraceptivebis miwodeba da Sesveneba. Semdgomi meTvalyureoba: kontracepcia; sqesobrivi janmrTeloba; konsultireba da mxardaWera. sxva sakiTxebi: asaki; informirebuli Tanxmoba; konfidencialuroba; legaluroba; specialuri saWiroebebi da moxalise jgufebi; servisis organizacia; maRali riskis jgufebi; rTulad misawvdomi jgufebi (usaxlkaroebi, meZavebi, gonebrivad SezRudulebi) mozardebi moxaliseebi; swvlis SeuZlebloba; socio-ekonomikuri deprivacia; sqesobrivi gziT gadamdebi daavadebebis negatiuri fsiqosocialuri gavlena aiv/Sidsis CaTvliT. netvorkisa da mravalmxrivi muSaobis mniSvneloba. seqsualuri problemebi: adamianis seqsualuri pasuxis anatomia da fiziologia; ZiriTadi seqsualuri problemebis_ rogoricaa seqsualuri interesis dakargva, vaginizmi, anorgazmia_ psiqogenuri etiologia da gamovlineba; asakis, kulturuli gavlenis, avadmyofobisa da preparatebis gavlena seqsualur qcevaze. genderuli identifikaciis darRveva; fsiqoseqsualuri konsultirebis principebi; seqsualuri problemebi gansakuTrebul jgufebSi, rogoricaa da fizikuri da gonebrivi unarSezRuduloba; fsiqoseqsualuri problemebis saxeSecvlili gamovlineba da bavSvebze seqsualuri Zaladoba. referaluri sistema lokalur eqspertizaze fsiqoseqsualuri medicinisa da seqsualuri disfunqciis ganxriT.

4.5 modulis mizani - sarZeve jirkvlis fonuri, keTilTvisebiani da avTvisebiani daavadebebis diagnostirebisa da mkurnalobis Tanamedrove meTodebis Seswavla literaturis nusxa

1. ginekologia--l. vasilevskaias redaqciiT. 2000w


39

2. ginekologia (rusul enaze)--- aTi maswavleblisgan stiuart kempbelis da kristofa lizas redaqciiT. 2005w. 3. ginekologia-e.njvaki (rusul enaze) bekeris,adaSis da xilardis redakciiT 2002w/ 4. meanoba da ginekologia-viliamsi v. beki (rusul enaze) savelevas da siWinavas redaqciiT 1998QA 5. operaciuli ginekologia-(rusul enaze) kulakovi v. selezniova n. krasnopolski v. 1990w. 6. araoperaciuli ginekologia--(rusul enaze)--v. smetniki, l.tumiloviCi 1995w. 7. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005 8. Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition, LWW, 2007 9. William’s Obstetrics, 22 th ed, Cunningham et all, 2005 10. www.mdconsult.net 11. www.emedicine.com 12. www.rcog.org.uk 13. www.acog.org


cxrili # 4.5. Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebe

li manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

ძირითადი

პათოფიზიოლოგი

ური

მდგომარეობები,

რომელიც

ზემოქმედებს

ძუძუზე,

ა. ძუძუს

მოცულობითი

პროცესი

ბ. გამონადენი

დვრილიდან

გ. ტკივილი

დ. ინფექცია

(მასტიტის)

ე.

დერმატოლოგიურ

ი პათოლოგიები

ვ. ასიმეტრია

ზ.

გადაჭარბებული

ზომა

თ. ჰიპოპლაზია.

ძუძუს დაავადებებისათვის

დამახასიათებელი პაციენტის

ისტორიის განხილვა.

განახორციელე

დაწვრილებითი ფიზიკალური

გამოკვლევა ძუძუს

პათოლოგიის დიაგნოზის

დასადასტურებლად

ძუძუს პათოლოგიური

მდგომარეობის შესაფასებლად

გამოყენებული

დიაგნოსტიკური ტესტების

განხილვა

ა. ცისტისასპირაცია

ბ. დვრილისმიერი

გამონადენის შეგროვება

ციტოლოგიური

გამოკვლევისათვის და

კულტივირებისათვის.

გ. აბსცესის ნემსით

ასპირაცია.

დ. კანისბიოფსია.

ე. ნემსით ან ექსციზიური

ბიოფსია.

ვ. ულტრასონოგრაფია.

20 10 15 3 5 3 5 10


unar-Cvevebis mixedviT. modulis Sefaseba xdeba 4 jer (3 Sualeduri da erTi saboloo Sefaseba). Sedegi werilobiTi formiT egzavneba program-xelmZRvanels.





Documents

meanoba-ginekologia I. zogadi debulebebi.€¦ · ”meanoba-ginekologia” 2 eqim-specialist mean-ginekologis zogadi unar-Cvevebi . anamnezis Sekreba avadmyofTa orsulTa da mSobiareTa