y ADENOSINA PRESENTACIN Vial de 6 mg (2 ml) DOSIS 1 dosis: 6 mg
(1 ampolla); 2 dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).
3 dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp). COMENTARIO
Inicio de Accin: Efecto en 120 midriasis). Premedicacin en IOT: 0.5
mg iv ( 5 min. antes) y BICARBONATO SDICO PRESENTACIN 1 M (8.4%):
Frasco 250 ml, ampollas 10 ml ; (1 ml = 1 mEq) DOSIS Parada
Cardiaca: 1-2 mEq/kg al inicio. 0.5 mEq/kg cada 10-15 mientras dure
parada. Acidosis Metablica: Administrar 1/6 del dficit calculado en
la 1 hora y la mitad del dficit en las siguientes 12 horas.
(Mantener bicarbonato en 15-16). Realizar gases y ajustar cada
3-4h. Dficit HCO3 (Adulto) = (HCO3 normal HCO3 medido) x Kg x 0.4.
Hiperpotasemia. 50-100 mEq iv en 10-30 min. Intoxicacin ATD
triciclicos: 50-100 mEq iv en 5-10 min ADMINISTRACIN Va: IM NO.
COMENTARIO Evitar extravasacin. Monitorizacin Es isotnico y CLORURO
CALCICO PRESENTACIN Ampollas 1000 mg en (10 ml) DOSIS Hipocalcemia:
180-360 mg/ 24 horas Hemosttico: 180-360 mg/ 8-12 horas
PRECAUCIONES La perfusin no debe exceder las 36 horas No
administrar por va I.M.. En caso de extravasacin administrar por va
S.C. en ala periferia 5-10 ml de SF. Y aplicar compresas calientes.
y DIAZEPAM PRESENTACIN Ampollas 10 mg (2 ml) DOSIS Crisis angustia,
Deprivacion alcohlica, abstinencia a opiceos: 1 amp IV en 100 ml SF
en 10 min. Crisis comicial: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.; Puede
repetirse a los 15 min Dosis mxima 30 mgr. PRECAUCIONES Poner la
mitad de dosis en ancianos. DOPAMINA PRESENTACIN Ampollas 200 mg (5
ml)
Dilucin: 2 amp (400 mg) en 250 ml SG 5% SF 0,9% (1,6 mg/ml)
DOSIS Actividad dopaminrgica: 0,5-2 mcg/kg/min Actividad beta
adrenrgica: 2-10 mcg/kg/min Actividad alfa-beta adrenrgica: 10-20
mcg/kg/min Actividad alfa adrenrgica: >20 mcg/kg/min La infusin
puede iniciarse con 1,2 mcg/kg/min aumentndola cada 5-10 minutos
hasta obtener los efectos deseados. Acuerdo adoptado por Comisin de
Farmacia y Teraputica en 2007 - 15 PRECAUCIONES No administrar por
va I.M. y FLUMAZENILO PRESENTACIN Ampollas 0,5 mg (5 ml) ; 1 ml =
0,1 mg DOSIS Bolo iv: 0,1-0,3 mg (1-3 ml de la ampolla) en bolus de
15 seg cada 60 seg (hasta un mximo 2 3 mg). VIDA MEDIA Flumazenilo
se elimina ms rapido que las BZDs por lo que puede reaparecer
sedacin tras el bolo inicial PRECAUCIONES No administrar por va
I.M. y GLUCOSA 33% PRESENTACIN Ampollas 3300 mg (10 ml) DOSIS
Hipoglucemia:1-2 ampollas I.V. en bolo. PRECAUCIONES No administrar
por va I.M.. y ISOPRENALINA PRESENTACIN Ampollas 0,2 mg (1 ml)
DOSIS 70 Kg: una ampolla (0.2 mg) en 9 cc SF en bolo lento (1ml
minuto), seguido de: Perfusin: 70 Kg: 1 mg (5 ampollas) en 250 cc
SF (1ml=0.004mg) a 55 ml/ hora. Dosis mxima de 420 ml/hora.
ADMINISTRACIN Va: IV INDICACIONES Bloqueo AV completo o bradicardia
sintomtica. EFECTOS SECUNDARIOS Comunes a los beta agonistas
(taquicardia, temblor, sudor). COMENTARIO Guardar en nevera. y
LIDOCAINA PRESENTACIN Ampollas 5%: 500 mg (10 ml) DOSIS Perfusin 70
Kg: diluir5 amp al 5% en 250 ml de G5% o SF a 6-24 ml/h.
PRECAUCIONES Monitorizar ECG y reducir dosis a mitad si ICC, shock
o mayor 70 a. y SULFATO MAGNESICO PRESENTACIN Ampollas 1500 mg (10
ml) ; 1 ml= 150 mg DOSIS ECLAMPSIA Bolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5
min. Repetible a los 15 min. Perfusin: 1-3 g/h, para ello:
Dilucin: 8 amp + 500 ml SG y perfundir entre 40-120 ml/h.
TORSADE DE POINTES Bolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min. Perfusin: 8
amp + 500 ml SG y perfundir a 62,5 ml/h. Acuerdo adoptado por
Comisin de Farmacia y Teraputica en 2007 - 17 HIPOCALCEMIA
REFRACTARIA E HIPOMAGNESEMIA 1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a
perfundir en 15 min. COMENTARIOS Se considera hipocalcemia
refractaria a la hipocalcemia persistente tras 24 h de iniciado
tto. con perfusin de calcio. PRECAUCIONES Se requiere que K sea
> 4 mEq / l. EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, bloqueo AV e
hipotensin grave. CONTRAINDICACIONES Bloqueos AV. No administrar
I.M. y MIDAZOLAM PRESENTACIN Ampollas 5 mg (5 ml) DOSIS Sedacin
ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir segn respuesta. Induccin IOT: 15 mg
IV. Dosis de perfusin: Mantener sedacin IOT: Entre 5-15 mg/hora.
Diluir 15 ampollas en 100 SF a 10-16 ml/h. Sedacin paliativa: 9-18
ampollas en 500 SF a 21 ml/h. Va Intranasal 70 Kg: 15 mg directo.
ADMINISTRACIN Va: IV, SC, intranasal. PRECAUCIONES Puede presentar
efectos prolongados en ancianos y pacientes con insuficiencia
heptica (reducir dosis 25%). Su efectos hipntico puede ser
revertido con flumacenilo pero no los efectos hemodinmicos. Acuerdo
adoptado por Comisin de Farmacia y Teraputica en 2007 - 18 y
NALOXONA PRESENTACIN Amp 0,4 mg (1 ml) DOSIS Bolo iv: 70 Kg: 1-2
amp en bolo, repetible Si no hay respuesta cada 2-3 min. hasta 4 mg
(10 amp), Dosis perfusin: 0,2-0,8 mg/h, para ello: Dilucin: 6 amp
en 100 ml SF SG 5% (0.024 mg / ml): entre 9 -35 ml/h. ADMINISTRACIN
Va: IV, IM, SC, endotraqueal COMENTARIOS Vida media: Naloxona: 15 -
40 min, Herona: 2 horas, Metadona: 24 36 horas. Dosis endotraqueal:
dosis doble o triple a la habitual, diluida en 10 cc de SF. No
existe una dosis mxima establecida, y no se ha descrito toxicidad
inherente a este frmaco. y PROPOFOL PRESENTACIN Ampollas de 200 mg
(20 ml) DOSIS Sedacin Bolo de induccin (70 kg): 5 7 ml (0,71 mg /
kg) Mantenimiento (70 kg): 7 35 ml/h (1 5 mg/kg/h) Anestesia: Bolo
de induccin (70 kg): 10,517,5 ml (1,5 2,5 mg/kg) Mantenimiento (70
kg): 2884 ml/h (4-12 mg/kg/h) Status epilptico: Bolo de induccin
(70 kg): 10,5 17,5 ml (1,5 2,5 mg/kg)
Mantenimiento (70 kg): 28 84 ml / h (4-12 mg/kg/h ) COMENTARIOS
Inicio de accin: 30 seg del bolo, No precisa dilucin PRECAUCIONES
Produce depresin hemodinmica; evitar en pacientes hipotensos y
VERAPAMILO PRESENTACIN Amp 5 mg ( 2ml) ; 1 ml = 2.5 mg DOSIS Bolo
iv: 1 amp (5 mg) IV lenta en 2 min. Si no respuesta repetir 1-2 amp
(5 -10 mg) IV lenta a los 30 min. Dosis perfusin: 2 -4 mg/h, para
ello: Dilucin: 2 amp (10 mg) en 100 ml SF SG a 20-40 ml/h
COMENTARIOS Inicio de accin a los 3 - 5 min. PRECAUCIONES Se puede
asociar a digoxina potenciando su accin. Puede acelerar una FA con
QRS ancho o TSVP con QRS ancho. No administrar I.M.
CONTRAINDICACIONES Bloqueo AV de 2 o 3er grado, bradicardia, ICC,
IAM, WPW
y
AMIODARONA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada TABLETA contiene:
Clorhidrato de
amiodarona.............................................. 200 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta. INDICACIONES TERAPUTICAS: Indicada
para el tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes que
amenazan la vida cuando stas no responden a una adecuada terapia
con otros antiarrtmicos o cuando otras alternativas teraputicas no
son toleradas. Efectivo para convertir a ritmo sinusal a pacientes
con fibrilacin/flutter auricular y en pacientes con taquiarritmias
supraventriculares. Prevencin de: Taquicardia ventricular que
amenaza la vida o fibrilacin ventricular: el tratamiento deber ser
iniciado en el paciente hospitalizado, bajo monitoreo estrecho.
Taquicardia ventricular documentada, sintomtica y discapacitante.
Taquicardia supraventricular documentada en pacientes con
insuficiencia cardiaca. Trastornos del ritmo asociados con sndrome
de Wolff-Parkinson-White. Prevencin de muerte por arritmia en
pacientes de alto riesgo secundaria a: insuficiencia cardiaca
congestiva o infarto del miocardio reciente asociado con una baja
fraccin de eyeccin o contraccin ventricular prematura asintomtica.
CONTRAINDICACIONES: Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular
idioptico o secundario. Sndrome de enfermedad sinusal, a menos que
cuente con marcapaso (riesgo de paro sinusal). Bloqueo
aurculo-ventricular con o sin problemas de ritmo, problemas de la
conduccin bifascicular o trifascicular cuando no cuente con un
marcapasos; en cuyo caso la AMIODARONA intravenosa puede ser usada
en las unidades de cuidados intensivos y bajo monitoreo
electrosistlico del ritmo. Colapso circulatorio, hipotensin
arterial severa. Combinado con otras terapias puede inducir
Torsades de pointes. Disfuncin tiroidea. Hipersensibilidad conocida
al yodo o a la AMIODARONA. Embarazo, a menos que sea absolutamente
necesario y valorando riesgo/beneficio. Lactancia. y Solucin
inyectable Broncodilatador AMINOFILINA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta contiene:
Aminofilina......................................................................
250 mg Excipiente, c.b.p. 10 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMINOFILINA est indicada en la terapia para disminuir el
broncospasmoen: Asma bronquial. Relajante del msculo liso
bronquial. Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento
de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Se utiliza tambin en
el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva, angor pectoris
y como diurtico, as como en el bloqueo auriculoventricular,
postinfarto. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA.
Tambin est contraindicada en la administracin concomitante con
derivados de las xantinas. En nios menores de seis meses de edad no
se recomienda el uso. No se debe utilizar en intervalos menores a
seis horas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La administracin de
AMINOFILINA es por va parenteral. Nios y adultos: Administracin
intravenosa lenta o por venoclisis. Impregnacin: 5-6 mg por kg de
peso corporal, en infusin intravenosa, durante 20-30 minutos.
Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusin
intravenosa. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y
BECLOMETASONA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN Cada 100 g contienen:
Dipropionato de beclometasona
....................................... 0.294 g Vehculo, c.b.p. 100
g. Cada dosis equivale a 250 g de dipropionato de beclometasona.
Cada 100 g contienen: Dipropionato de beclometasona
....................................... 0.117 g Vehculo, c.b.p. 100
g. Cada dosis equivale a 100 g de dipropionato de beclometasona.
Cada 100 g contienen: Dipropionato de beclometasona
..................................... 0.0587 g Vehculo, c.b.p. 100
g. Cada dosis equivale a 50 g de dipropionato de beclometasona.
INDICACIONES TERAPUTICAS Terapia auxiliar del asma bronquial. El
dipropionato de beclometasona administrado por inhalacin tiene una
accin antiinflamatoria glucocorticoidea en la mucosa bronquial,
pero en dosis teraputicas no produce los efectos sistmicos adversos
de los glucocorticoides. Por lo tanto, el dipropionato de
beclometasona est indicado para una extensa variedad de pacientes
con asma bronquial. Estos pacientes incluyen: aqullos cuya asma est
empeorando y el alivio proporcionado por los
broncodilatadores es menos eficaz; aqullos con asma severa que
son dependientes de corticosteroides sistmicos o de hormona
adrenocorticotrfica (ACTH) o su equivalente sinttico. El
dipropionto de beclometasona aerosol para inhalacin est indicado
slo para pacientes que requieran tratamiento crnico con
corticosteroides para el control de los sntomas de asma bronquial.
Tales pacientes incluyendo aquellos que ya reciben corticosteroides
sistmicos y pacientes selectos los cuales estn controlados
inadecuadamente con un rgimen no esteroide, y que la terapia con
esteroides ha tenido que ser detenida por el potencial de los
efectos adversos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Dipropionato de
beclometasona 250: Adultos: La dosis de mantenimiento recomendada
es de 500 g dos veces al da o 250 g cuatro veces al da. Si es
necesario, la dosis puede ser aumentada a 500 g tres veces al da.
Nios de 6 aos en adelante: Se recomienda administrar una inhalacin
cada 12 horas (500 g al da). Dipropionato de beclometasona 100:
Adultos: La dosis usual de mantenimiento es de una inhalacin de 100
g tres o cuatro veces al da. La dosis total diaria puede
administrarse en dos dosis divididas cada 12 horas. En casos serios
pueden iniciarse con 600 a 800 g por da reduciendo paulatinamente.
Nios: Se debe administrar una o dos inhalaciones (100 g por
disparo) dos o tres veces al da, dosis respuesta Dipropionato de
beclometasona: Adultos: La dosis usual de mantenimiento es de dos
inhalaciones (100 g) tres o cuatro veces al da. La dosis total
diaria puede administrarse en dos dosis divididas cada 12 horas. En
caso serios puede iniciarse con 600 a 800 g por da, reduciendo
paulatinamente. Nios: Se deben administrar una o dos inhalaciones
(50 a 100 g) dos, tres o cuatro veces al da, dosis respuesta.
PRESENTACIONES Dipropionato de beclometasona 250 (suspensin en
aerosol). Se presenta en un inhalador presurizado con dosificador
que proporciona 250 g de dipropionato de beclometasona por disparo.
Cada inhalador proporciona 200 disparos. Dipropionato de
beclometasona 100 (suspensin en aerosol). Se presenta en un frasco
con dispositivo inhalador presurizado con dosificador que
proporciona 100 g por disparo. Cada inhalador proporciona 200
disparos. Dipropionato de beclometasona (suspensin en aerosol). Se
presenta en un inhalador presurizado con dosificador que
proporciona 50 g por disparo. Cada inhalador proporciona 200
disparos. y DIFENILHIDANTOINA
Nombre comercial: Epamin. Ampollas de 100 mg, cpsulas de 100 mg
y jarabe con 100 mg/ 4 ml Clasificacin: Antiepilptico. Barbitrico.
Indicaciones: Anticonvulsivante de segunda eleccin, generalmente en
aquellas refractarias al fenobarbital. Tratamiento de base de las
convulsiones tnico-clnicas (gran mal epilptico), parciales, simples
y complejas (lbulo temporal). Estado de mal epilptico resistente a
diazepam. Prevencin y tratamiento de las convulsiones que ocurren
durante o despus de la neurociruga o traumatismos craneanos
severos. Tratamiento de segunda lnea, luego de la carbamazepina, en
la neuralgia del trigmino. Arritmias cardacas, especficamente las
causadas por digital. Dosis: Ataque: 15-20 mg/kg. IV (en 30 min).
Mantenimiento: 4-8 mg/kg./da IV lento. Por la marcada variacin
individual, debe controlarse los niveles sricos, mantenindolos en
10-20 mcg/ml. Dosis: 15 - 18 mg/kg/24h (repartida en 3 dosis en las
24 h)
Dosis de carga: 1/2 de la dosis total de 24 h Vas de
administracin: IV, oral (contraindicada va IM). Contraindicaciones.
Embarazo: se ha descripto un aumento de la incidencia de
malformaciones congnitas con varios anticonvulsivos y en particular
con la hidantona. Entre ellas se incluyen: labio leporino,
hendidura palatina, malformaciones cardacas y el sndrome fetal por
hidantona (microcefalia, dficit de crecimiento prenatal y
deficiencia mental). Hipersensibilidad a la hidantona. y Solucin
inyectable Inotrpico cardiaco FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada
frasco mpula contiene: Clorhidrato de
dobutamina.............................................. 250 mg
Vehculo, c.b.p. 20 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: DOBUTAMINA se
recomienda cuando se necesita terapia parenteral para apoyo
inotrpico en el tratamiento a corto plazo de adultos con
descompensacin cardiaca, debida a contractilidad deprimida que
resulta de enfermedad cardiaca orgnica o de procedimientos
cardiacos quirrgicos. En pacientes que tienen fibrilacin atrial con
respuesta ventricular rpida debe usarse una preparacin digitlica
antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA. El
clorhidrato de DOBUTAMINA se utiliza solo o como auxiliar en el
tratamiento de bradicardia sinusal. Se emplea para mejorar la
condicin en bloqueo de primer grado y Wenckebach, y se prescribe
para pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar
el corazn. Se emplea en pacientes con infarto al miocardio, con dao
severo al ventrculo izquierdo y con dao cardiaco congestivo de bajo
rendimiento; se prescribe para mejorar la hemodinamia en la embolia
pulmonar masiva y en el dao circulatorio. Se prescribe para
proporcionar soporte inotrpico en pacientes de edad avanzada con
choque sptico y con depresin miocrdica refractaria a la dopamina.
Tambin se usa como auxiliar en el estrs de la ecocardiografa.
CONTRAINDICACIONES: Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA
estn contraindicadas en pacientes con estenosis idioptica
hipertrfica subartica, y en aqullos que han mostrado
manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de
DOBUTAMINA. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: No agregar inyecciones de
clorhidrato de DOBUTAMINA a las inyecciones de bicarbonato de sodio
al 5% o a ninguna otra solucin fuertemente alcalina. Por
incompatibilidades fsicas potenciales, se recomienda que el
clorhidrato de DOBUTAMINA no se mezcle con otros frmacos en la
DOBUTAMINA
misma solucin. El clorhidrato de DOBUTAMINA no debe emplearse en
conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto
bisulfito de sodio como etanol. Reconstitucin y estabilidad: Al
momento de su administracin, la inyeccin de clorhidrato de
DOBUTAMINA, debe diluirse ms en un contenedor I.V., hasta llegar a
una solucin de, cuando menos, 50 ml con el empleo de una de las
siguientes soluciones intravenosas como disolvente: dextrosa al 5%,
dextrosa al 5% y de 0.45% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% y de
0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 10%, isolite M con dextrosa
al 5%, Ringer lactato, dextrosa al 5% en Ringer lactato, normosol M
IN D5-W, osimitrol al 20% en agua para inyeccin, Ringer al 0.9%,
cloruro de sodio o sodio lactado. Las soluciones intravenosas deben
emplearse en un lapso no mayor de 24 horas. La inyeccin de
clorhidrato de DOBUTAMINA en dextrosa al 5% se administra por va
intravenosa mediante un catter o una aguja intravenosa adecuada. Se
recomienda el empleo de un aparato electrnico calibrado de infusin
para controlar la tasa de flujo en ml/hora o gotas/minuto. Las
soluciones que contengan clorhidrato de DOBUTAMINA pueden presentar
un color rosado que, en caso de estar presente, aumentar con el
tiempo. Este cambio de color se debe a una ligera oxidacin del
frmaco, pero no existe prdida de potencia alguna durante el tiempo
de reconstitucin indicado arriba. Dosis recomendada: La tasa de
infusin necesaria para aumentar el rendimiento cardiaco por lo
general vara de 2.5 a 15 mg/kg/min (vase Tabla). En raras
ocasiones, las fluctuaciones de la infusin de hasta 40 mg/kg/min
han sido necesarias para obtener el efecto deseado. Inyeccin de
clorhidrato de DOBUTAMINA-tasas de infusin (ml/kg/min) para
concentraciones de 250, 500 y 1,000 mg/ml Tasa de liberacin de la
infusin
* 250 mg/ml del diluyente. ** 500 mg/ml o 250 mg/ml del
diluyente. 1,000 mg/ml o 250 mg 250/ml del diluyente. Se debe
ajustar la tasa de administracin y la duracin de la terapia de
acuerdo con la respuesta del paciente, determinado por la
frecuencia cardiaca, presencia de actividad ectpica, presin
sangunea, flujo de la orina y, cuando sea posible, medicin de venas
centrales o presin neumolgica y rendimiento cardiaco. Se han
administrado concentraciones de hasta 5,000 mg/ml en humanos (250
mg/50 ml). El volumen final administrado debe determinarse por los
requerimientos de fluidos del paciente. Los productos parenterales
del frmaco se deben inspeccionar visualmente en busca de partculas
en suspensin y decoloracin antes de su administracin, cuando la
solucin y el contenedor lo permitan. PRESENTACIN O
PRESENTACIONES:
y Solucin inyectable Estimulante cardiaco, vasopresor FORMA
FARMACUTICA Y FORMULACIN:
DOPAMINA
Cada ampolleta con SOLUCIN INYECTABLE contiene: Clorhidrato de
dopamina................................................. 200 mg
Vehculo, c.b.p. 5 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: El clorhidrato de
DOPAMINA est indicado para la correccin de desequilibrios
hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque debido a
infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de
corazn abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca
crnica, as como en la insuficiencia congestiva. Los pacientes que,
probablemente, responden de manera ms adecuada al clorhidrato de
DOPAMINA son aqullos en quienes los parmetros fisiolgicos como el
flujo urinario, la funcin del miocardio y la presin sangunea no han
tenido un profundo deterioro. En los estudios multicntricos
realizados se indica que entre ms corto sea el tiempo entre el
inicio de los signos y sntomas, y el inicio de la terapia con
correccin del volumen sanguneo y con clorhidrato de DOPAMINA, ser
mejor el pronstico. Cuando es adecuada la restauracin del volumen
sanguneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se
debe realizar antes de la administracin del clorhidrato de
DOPAMINA. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe
usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar
en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin
corregir. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de
sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alrgicas
incluyendo sntomas anafilcticos y que amenazan la vida, o episodios
asmticos menos severos en ciertas personas susceptibles. No se
conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la
poblacin general, probablemente es baja. La sensibilidad al sulfito
se ve ms frecuentemente en pacientes asmticos que en no asmticos.
No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solucin
diluyente alcalina, ya que el frmaco se inactiva en solucin
alcalina. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO
antes de la administracin de clorhidrato de DOPAMINA requieren
dosis sustancialmente menores. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Este es
un frmaco potente, debe ser diluido antes de administrarlo al
paciente. El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin USP, se
administra (solamente despus de diluirlo) mediante infusin
intravenosa. No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de
sodio para inyeccin u otras soluciones I.V., alcalinas, debido a
que el frmaco se inactiva en soluciones alcalinas. Velocidad de
administracin: El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin, despus de
la dilucin, se administra por va intravenosa mediante infusin
usando un catter o aguja I.V., adecuado. Durante la administracin
de clorhidrato de DOPAMINA (o cualquier medicamento potente)
mediante infusin intravenosa continua, se recomienda usar un equipo
de precisin para el control de volumen I.V.
Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para
lograr la respuesta hemodinmica o renal deseada con el clorhidrato
de DOPAMINA. En el clculo para lograr el aumento deseado en la
presin sangunea sistlica, se puede exceder la dosis ptima para la
respuesta renal, requirindose por tanto una disminucin en la
velocidad de la infusin una vez que se estabilice la condicin
hemodinmica. Si se ha usado de manera segura la administracin a
velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensacin
circulatoria avanzada. Si la expansin innecesaria de lquidos es
causa de preocupacin, se puede preferir ajustar la concentracin del
frmaco, en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilucin
menos concentrada. Rgimen sugerido: 1. Cuando es adecuado, aumentar
el volumen sanguneo con sangre total o plasma hasta lograr una
presin venosa central de 10 a 15cm de agua o una presin en cua de
la arteria pulmonar de 14-18mmHg.
2. Empezar la infusin de la solucin diluida con dosis de 2 a 5
mcg/kg/min de clorhidrato de DOPAMINA en pacientes con probabilidad
de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusin
renal. En pacientes severamente enfermos, empezar la infusin de la
solucin diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de DOPAMINA,
y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min, hasta
una velocidad de 20 a 50 mcg/kg/min, segn se requiera. Si se
requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min, se recomienda verificar
con frecuencia el gasto urinario. Si el flujo urinario empieza a
disminuir en ausencia de hipotensin, se debe considerar la reduccin
de la dosis de clorhidrato de DOPAMINA. En estudios multicntricos
se ha demostrado que ms de 50% de los pacientes se han mantenido
satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min. En pacientes
que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo
urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de
clorhidrato de DOPAMINA en un esfuerzo por producir una presin
arterial y perfusin central adecuadas. 3. El tratamiento de todos
los pacientes requiere la evaluacin constante de la terapia en
trminos de volumen sanguneo, aumento de la contractilidad cardiaca
y distribucin de la perfusin perifrica. Las dosis de clorhidrato de
DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente,
con especial atencin en la disminucin de un flujo urinario
establecido, taquicardia creciente o desarrollo de nuevas
disrritmias, como ndices para disminuir o suspender temporalmente
la dosis. 4. Al igual que todos los frmacos potentes administrados
por va intravenosa, se debe tener cuidado de controlar la velocidad
de administracin para evitar la administracin inadvertida de un
bolo de frmaco. Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo
renal. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas
mejorando la funcin de la bomba. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve
en falla de bomba. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y
ETOMIDATO:
El etomidato es un anestsico intravenoso no barbitrico conocido
por su estabilidad cardiovascular. Se introdujo para el uso clnico
en 1972. Es un derivado del imidazol inmiscible en agua.
Indicaciones y Uso El etomidato se usa primarimente como agente
para la induccin en pacientes con enfermedad cardivascular
significante. Debido a su capacidad de disminuir la presin
intracraneal el etomidato se usa como agente inductor en los
procedimientos neuroquirrgicos. El etomidato es tambin til para
procedimentos breves como la terapia electroconvulsiva y para dar
anestesia durante la inyeccin del bloqueo retrobulbar. Dosis y
Administracin El etomidato se facilita en una solucin de propilen
glicol a 2 mg/ml o 20 mg/ml bajo el nombre de Amidate. La induccin
de la anestesia normalmente requiere un bolus IV de 0.3 mg/kg
(0.2-0.6 mg/kg). El etomidato ha sido administrado a nios por va
rectal a 6.5 mg/kg para la induccin de la anestesia. Para la
induccin y mantenimiento de la anestesia, se usa a 100 g/kg/min en
10 min., despus a 10 g/kg/min. El etomidato se usa comnmente en
unin de un opiceo a causa de su carencia de efecto analgsico. y
ESTREPTOQUINASAS
* PRESENTACIONES DISPONIBLES Kabiquinase amp. 250.000 U 1-
INDICACIONES - Infarto agudo de miocardio. - Embolia pulmonar. -
Trombosis venosa profunda. - Trombosis o embolia arterial. -
Oclusin de cnula arteriovenosa. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Este medicamento est contraindicado en los siguientes casos: -
Embarazo. - Hemorragia interna activa. - Historia de accidente
cerebro-vascular. - Ciruga intracraneal o intraespinal o
traumatismo recientes (2 ltimos meses). - Neoplasia intracraneal. -
Malformacin arteriovenosa o aneurisma. - Ditesis hemorrgica. -
Hipertensin severa no controlada. - Estados oftlmicos hemorrgicos.
Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no
compresibles. Minimizar las punciones arteriales y venosas y el
excesivo manejo del paciente. Parar inmediatamente la administracin
si se produce hemorragia severa o reaccin anafilactoide. Debe
utilizarse con precaucin en estos casos: - Ciruga mayor,
traumatismo, hemorragia gastrointestinal o genitourinaria recientes
(10 ltimos das). - Enfermedad cerebrovascular. - Presin sangunea
sistlica de 180 mm Hg o ms, diastlica de 110 mm Hg o ms. - Alta
probabilidad de trombo del corazn izquierdo. - Pericarditis aguda.
- Endocarditis bacteriana subaguda. - Defectos hemostticos. -
Disfuncin heptica significativa. - Tromboflebitis sptica. - Mayores
de 75 aos. - Terapia concurrente con anticoagulantes orales. -
Previa exposicin a anisteplasa o estreptoquinasa en los ltimos 6-9
meses.
y FENTANILO Descripcin El fentanil es un opioide sinttico
agonista relacionado con las fenilpiperidinas con el nombre qumico
de N-(1fenetil-4-piperidil) propionanilide citrato (1:1) y una
frmula qumica de C22H28N20 C6H8O7 y un peso molecular de 528.60. El
citrato de fentanil es un potente narctico analgsico de 75-125
veces ms potente que la morfina. El citrato de fentanil es un polvo
blanco poco soluble en agua con la siguiente frmula estructural:
Indicaciones y Uso El fentanil se usa por su corta duracin de accin
en el periodo perioperatorio y premedicacin, induccin y
mantenimento, y para el control del dolor postoperatorio. El
fentanil es tambin usado como suplemento analgsico en la anestesia
general o regional. El fentanil puede ser tambin usado como agente
anestsico con oxgeno en pacientes seleccionados de alto riesgo.
Puede usarse intratecal o epidural para el control del dolor
postoperatorio. AVISO: Puede aparecer depresin neonatal debido a
que la placenta no es una verdadera barrera al paso de los
opioides. El uso materno crnico de un opioide puede producir adicin
intrauterina. El fentanil debe ser utilizado con precaucin en
pacientes con traumatismos cerebrales o patologa intracraneal. El
fentanil puede perjudicar el curso clnico de estos pacientes.
Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interaccin de Drogas
Contraindicaciones El fentanil est contraindicado en pacientes con
intolerancia conocida a esta droga. Dosis y Administracin Dosis
Intravenoso/intramuscular: 25-100 g (0.7-2 g/kg) Induccin:
Mantenimiento: Anestsico solo: Transmucosa oral: Transdrmico:
Intratecal: Epidural: Bolus IV 5-40 g/kg o infusin de 0.25-2 menos
de 20 minutos. IV, 2-20 50-100 200-400 25-50 10-20 50-100 g. g.
g/kg; Infusin, 0.025-0.25 g (5-15 g/kg/min. para
g/kg/min. g/kg/min.
g/kg (dosis total), o infusin, 0.25-0.5 g/kg) cada 4-6 horas.
g/hr inicialmente; 25-100
g/hr mantenimiento.
y
FUROSEMIDA
Solucin inyectable y tabletas Diurtico FORMA FARMACUTICA Y
FORMULACIN: Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Furosemida........................................................................
20 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. Cada TABLETA contiene:
Furosemida........................................................................
40 mg INDICACIONES TERAPUTICAS: FUROSEMIDA Inyectable: La terapia
parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clnicas de
emergencia. FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el
edema pulmonar agudo. La administracin intravenosa de FUROSEMIDA
est indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis,
como en el edema pulmonar agudo. Si hay trastornos en la absorcin
gastrointestinal, o no es prctica la administracin oral por alguna
razn, FUROSEMIDA est indicada por la ruta intravenosa o
intramuscular. Tan pronto como sea prctico, la administracin
parenteral debe ser reemplazada por la administracin de FUROSEMIDA
oral. FUROSEMIDA Tabletas: Edema: FUROSEMIDA est indicada en
adultos y pacientes peditricos para el tratamiento del edema
asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y
enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. FUROSEMIDA es
particularmente til cuando se requiere un agente con un potencial
diurtico mayor.
Hipertensin: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el
tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin con otros
agentes hipertensivos. Los pacientes hipertensos que no pueden ser
controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente tampoco sern
controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. CONTRAINDICACIONES:
FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en
pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La
administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el
tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre
azoemia creciente y oliguria. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
FUROSEMIDA Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con
FUROSEMIDA para inyeccin solamente se debe usar en los pacientes
que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de
urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como
sea prctico. Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg,
administrada como una dosis nica, inyectada intramuscular o
intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar
lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis
rpida. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la misma
manera dos horas despus, o se puede aumentar la dosis. La dosis se
puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2
horas despus de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto
diurtico deseado. Posteriormente esta dosis nica determinada
individualmente, se debe administrar una o dos veces al da. Se debe
individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente
para lograr la respuesta teraputica mxima, y determinar la dosis
mnima necesaria para mantener esa respuesta. Se requiere de una
supervisin mdica rigurosa. Si el mdico decide usar la terapia
parenteral con dosis alta, FUROSEMIDA se debe agregar a una solucin
de cloruro de sodio USP, solucin de Ringer de lactosa USP, o
dextrosa (5%) para inyeccin USP, despus de ajustar el pH por arriba
de 5.5, y administrarse como una infusin intravenosa controlada a
una velocidad no mayor de 4 mg/min. Se debe tener cuidado de
asegurar que el pH de la solucin preparada para infusin se
encuentre en el intervalo entre dbilmente alcalino a neutro. No se
deben administrar en la misma infusin soluciones cidas, incluyendo
otros medicamentos parenterales (por ejemplo, labetalol,
ciprofloxacina, amrinona y milrinona), debido a que pueden causar
la precipitacin de FUROSEMIDA. Adems, FUROSEMIDA para inyeccin no
se debe agregar a una lnea intravenosa con flujo continuo que
contiene alguno de estos productos cidos. Edema pulmonar agudo: La
dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 40 mg, inyectada lentamente
por va intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si no ocurre una
respuesta satisfactoria en 1 hora, se puede aumentar la dosis a 80
mg, inyectada lentamente por va intravenosa (durante 1 a 2
minutos). Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar
terapia adicional (por ejemplo, digitlicos y oxgeno). Infantes y
nios: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que
no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia,
y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea
prctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyeccin
(intravenosa o intramuscular) en infantes y nios es de 1 mg/kg de
peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo supervisin
mdica rigurosa. Si la respuesta diurtica a la dosis inicial no es
satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg despus de 2
horas de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico
deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso
corporal. FUROSEMIDA para inyeccin se debe inspeccionar visualmente
antes de la administracin para detectar material en forma de
partculas y decoloracin. No se use si la solucin est decolorada.
FUROSEMIDA Tabletas:
Edema: Para lograr la respuesta teraputica mxima y determinar la
dosis mnima necesaria para mantener esa respuesta, la terapia se
debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente.
Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg,
administrada como una dosis nica. Ordinariamente ocurre una
diuresis rpida. Si se requiere, la misma dosis se puede administrar
6 a 8 horas despus o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede
aumentar en 20 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas
despus de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico
deseado. Posteriormente, la dosis nica determinada individualmente
se debe administrar una o dos veces al da (por ejemplo, a las 8
a.m. y a las 2 p.m.). La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con
precaucin hasta 600 mg/da en pacientes con estados edematosos
clnicamente severos. El edema se puede movilizar con ms eficiencia
y seguridad administrando FUROSEMIDA durante 2 a 4 das consecutivos
cada semana. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/da
durante periodos prolongados, es particularmente recomendable una
cuidadosa observacin clnica y vigilancia de laboratorio. Pacientes
peditricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes
peditricos es de 2 mg/kg de peso corporal, administrada como una
dosis nica. Si la respuesta diurtica no es satisfactoria despus de
la dosis inicial, la dosis se puede aumentar en 1 2 mg/kg despus de
6 a 8 horas de la dosis previa. No se recomiendan dosis mayores de
6 mg/kg de peso corporal. Para la terapia de mantenimiento en
pacientes peditricos, la dosis se debe ajustar al nivel mnimo
efectivo. Hipertensin: La terapia se debe individualizar de acuerdo
con la respuesta del paciente, para lograr una respuesta teraputica
mxima y determinar la dosis mnima necesaria para mantener la
respuesta teraputica. Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA
80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al da. para la
hipertensin es de
Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la
respuesta. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan
agregar otros agentes hipertensivos. Cuando FUROSEMIDA se use con
otros frmacos hipertensivos, especialmente durante la terapia
inicial, se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presin
sangunea. Para evitar una cada excesiva de la presin sangunea, la
dosis de los otros frmacos se deben disminuir en por lo menos 50%
cuando se agrega FUROSEMIDA al rgimen de tratamiento. Cuando la
presin sangunea decae como consecuencia del efecto potenciador de
FUROSEMIDA, puede ser necesaria la disminucin de la dosis o
inclusive la suspensin de los otros frmacos antihipertensores.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y
FLUNITRAZEPAM:
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN Cada ampolleta de SOLUCIN
Flunitrazepam...................................
INYECTABLE 2
contiene: mg
Vehculo, c.b.p. 1 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS ROHYPNOL est
indicado en la induccin de anestesia general y en la sedacin
consciente en anestesia local. Premedicacin: ROHYPNOL se administra
por va intramuscular de 30 a 60 minutos antes de la anestesia.
Puede darse solo, en combinacin con anticolinrgicos y, segn sea la
indicacin, junto con neurolpticos, sedantes y analgsicos centrales.
Induccin de la anestesia: Se emplea ROHYPNOL al inicio de la
neuroleptonalgesia o para lograr una narcosis en las intervenciones
que se practican bajo anestesia local y regional. A las dosis que
se recomiendan, ROHYPNOL no influye de manera notable en las
funciones cardiorrespiratorias; el producto est especialmente
indicado en la ciruga del corazn y en el manejo de pacientes en mal
estado general. ROHYPNOL administrado por va intravenosa, produce
en el trmino de 1 a 3 minutos una induccin apacible, alcanzando el
mximo de su efecto ms o menos 5 minutos despus de la inyeccin. La
plena accin del medicamento dura de 1 a 2 horas; la accin residual
activa de 4 a 8 horas. Al combinarlo con un analgsico de tipo
morfnico central, tambin puede emplearse ROHYPNOL para intervencin
de ciruga menor o mayor. En la ataranalgesia se administra ROHYPNOL
en combinacin con un analgsico central morfnico y un relajante
muscular no despolarizante. Para utilizarlo en anestesia local o de
conduccin, se inyecta ROHYPNOL como hipntico amnsico.
CONTRAINDICACIONES ROHYPNOL inyectable est contraindicado en los
siguientes casos: Pacientes con historial de hipersensibilidad a
los componentes de la frmula. Pacientes con glaucoma agudo de ngulo
estrecho (la presin intraocular puede incrementarse). Pacientes con
miastenia gravis. Pacientes con estado de bajo nivel de conciencia,
insuficiencia renal severa, estados de debilidad muscular
importante. Primer trimestre del embarazo, lactancia, hipercapnia
crnica severa, cambios cerebrales orgnicos. DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN La inyeccin de ROHYPNOL se diluye 2 veces o ms con
agua para su uso inyectable, y se inyecta intravenosamente tan
lento como sea posible (tomando 1 minuto o ms para cada mg de
flunitrazepam). La dosificacin necesaria vara de una persona a otra
y depende de la reaccin individual en cada caso. Las dosis que se
recomiendan deben considerarse slo como una gua y debern adaptarse
a las necesidades de cada caso particular. Adultos: La dosis comn
para un adulto est entre 0.02 y 0.03 mg de flunitrazepam/kg del
peso corporal para la induccin de la anestesia general, y entre
0.01 y 0.03 mg de flunitrazepam/kg del peso corporal para la
sedacin consciente en anestesia local. La mitad o una cantidad
igual a la dosis inicial se puede agregar en caso necesario.
La dosificacin se debe ajustar dependiendo de la edad de los
pacientes, la sensibilidad y las condiciones generales o los
procedimientos operativos y el tipo de anestesia. Ancianos: 10-20
g/kg. Nios: Los nios toleran dosis relativamente mayores que los
adultos, con relacin al peso corporal.
y GLUCONATO DE CALCIO Calcio / Elemento mineral A: aparato
digestivo y metabolismo Por va parenteral, el gluconato de calcio
corrige rpidamente las hipocalcemias y las manifestaciones
neuromusculares que de ellas se derivan Tratamiento de urgencia con
calcio : o Hipocalcemia o Tetania hipocalcmica Raquitismo
hipocalcmico: o el calcio inyectable puede utilizarse en infusin
durante la fase inicial de tratamiento, en asociacin con el
tratamiento con vitamina D especfico
Presentacin Volumen Concentracin 10 ml 10 % y HEPARINA SDICA
Solucin inyectable Anticoagulante
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE
contiene: HEPARINA SDICA (de origen porcino)............... 1,000
U.I. Vehculo, c.b.p. 1 ml. Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
HEPARINA SDICA (de origen porcino)............... 5,000 U.I.
Vehculo, c.b.p. 1 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: HEPARINA SDICA se
recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el
tratamiento de trombosis venosas y su extensin. Para la prevencin
postoperatoria de trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar
en pacientes sujetos a intervenciones de ciruga mayor abdominal o
en aquellos que por otras razones representen un alto riesgo de
complicaciones tromboemblicas. Profilaxis y tratamiento de embolias
pulmonares. Fibrilacin arterial con embolismo. Prevencin de la
formacin de cogulos en ciruga cardiovascular. Profilaxis y
tratamiento de embolismo arterial perifrico. Como anticoagulante en
las transfusiones sanguneas en la circulacin extracorprea en la
dilisis y en el muestreo de sangre para el laboratorio.
CONTRAINDICACIONES: HEPARINA SDICA no deber usarse en pacientes con
trombocitopenia severa o cuando no puedan llevarse a cabo en los
intervalos adecuados las pruebas necesarias de coagulacin de sangre
por ejemplo: tiempo de coagulacin, tiempo parcial de
tromboplastina, etctera. Importante: Esta contraindicacin se
refiere a dosis altas de heparina; en pacientes que estn recibiendo
dosis bajas usualmente no es necesario monitorear los parmetros de
coagulacin. Hemorragias: Una hemorragia puede ocurrir virtualmente
en cualquier momento durante el tratamiento con HEPARINA, sobre
todo cuando se usan dosis elevadas. La disminucin del hematcrito
sin causa conocida, la cada de la presin arterial o cualquier otro
sntoma de ese tipo que no tenga una explicacin, deber ser tomado
como indicacin de una posible hemorragia. HEPARINA SDICA deber
usarse con extrema precaucin en pacientes en los que el peligro de
hemorragia es mayor, por ejemplo: Cardiovascular: Endocarditis
subaguda bacteriana, hipertensin severa. Quirrgico: Durante o
inmeditamente despus de raquia o anestesia espinal en general;
ciruga mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u
ojos. Hematolgico: Condiciones asociadas con aumento de la
tendencia al sangrado, como hemofilia y algunas prpuras vasculares.
Gastrointestinal: Lesiones ulcerosas y drenaje continuo con sonda
del estmago o del intestino delgado. Otros: Menstruacin, enfermedad
heptica con hemostasis alterada. y HIDROCORTISONA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula con
liofilizado contiene: Succinato sdico de hidrocortisona equivalente
a.................................. 100 y 500 mg Cada ampolleta con
diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml. Cada 100 g de
CREMA contienen: Aceponato de hidrocortisona
.......................................... 0.127 g INDICACIONES
TERAPUTICAS: El succinato de HIDROCORTISONA est indicado en las
siguientes condiciones: Trastornos endocrinos: Insuficiencia
adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o cortisona es
la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden ser usados en
conjuncin con mineralocorticoides cuando sean
requeridos (en la infancia, la suplementacin con
mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia
adrenal congnita; tiroiditis no supurativa; hipercalcemia asociada
a cncer; preoperativamente y en el evento de enfermedad o trauma
severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la
reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde
a la terapia convencional, si existe o se sospecha una
insuficiencia adrenocortical. Trastornos reumticos: Como terapia
adjunta de administracin a corto plazo con el fin de disminuir un
episodio agudo o exacerbacin en artritis psorisica, artritis
reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos
selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas);
espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda;
tendosinovitis aguda no especfica; artritis gotosa aguda;
osteoartritis postraumtica; epicondilitis. Enfermedades del
colgeno: Durante la exacerbacin o como terapia de mantenimiento en
casos selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis reumtica
aguda; dermatopolimiositis. Dermatopatas: Pnfigo; dermatitis
herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo (sndrome de
StevensJohnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides;
psoriasis severa; dermatitis seborreica severa. Estados alrgicos:
Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes
resistentes a un adecuado rgimen convencional de tratamiento:
rinitis alrgica perenne o estacional; asma bronquial; dermatitis de
contacto; dermatitis atpica; enfermedad del suero; reacciones de
hipersensibilidad a medicamentos. Adicionalmente la forma
parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por transfusin,
edema larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de
eleccin). Oftalmopatas: Severos procesos inflamatorios y alrgicos
agudos o crnicos, que comprometan el ojo y sus anexos como
conjuntivitis alrgica, queratitis; lceras corneales marginales
alrgicas; herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis;
coriorretinitis; inflamacin del segmento anterior; coroiditis y
uvetis difusa; neuritis ptica; oftalma simptica. Procesos
respiratorios: Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no
manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar
diseminada o fulminante (asociada a terapia antituberculosa
apropiada); neumonitis por aspiracin. Alteraciones hematolgicas:
Prpura trombocitopnica idioptica del adulto (la administracin
intramuscular est contraindicada); trombocitopenia secundaria en
adultos; anemia hemoltica autoinmune; eritroblastopenia; anemia
hipoplsica congnita (eritroide). Enfermedades neoplsicas: Para
manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos; leucemia aguda
de la niez. Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de
la proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, en el tipo
idioptico o en aqul debido a lupus eritematoso. Padecimientos
gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crtico de la
enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de
Crohn). Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis
mltiple. Otras indicaciones: Meningitis tuberculosa con bloqueo
subaracnoideo, cuando se usa concomitantemente con terapia
antituberculosa apropiada; triquinosis con compromiso neurolgico o
miocrdico. HIDROCORTISONA es usada sola o como coadyuvante en el
tratamiento de la estomatitis inducida por quimioterapia.
CONTRAINDICACIONES: HIDROCORTISONA est contraindicada en las
micosis sistmicas, estados convulsivos, psicosis grave, lcera
pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la
frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en
prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha
asociado con un sndrome de jadeo fatal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Ya que
no se han llevado a cabo estudios adecuados con corticosteroides en
la reproduccin humana, el uso de estos medicamentos en el embarazo
y en la mujer frtil, requieren de una estricta evaluacin de los
posibles beneficios contra los riesgos para la madre, el embrin o
el feto. Los recin nacidos de madres que han recibido cantidades
importantes de corticosteroides durante el embarazo, deben ser
vigilados estrechamente por la posibilidad de presentar
hipoadrenalismo. Los corticosteroides aparecen en leche materna y
podran suprimir el crecimiento o interferir con la produccin
endgena de los mismos. Por tanto, se contraindica la lactancia en
las madres que estn tomando dosis farmacolgicas de
corticosteroides. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y ISOSORBIDA FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN Cada tableta
sublingual contiene: Dinitrato de
isosorbida......................................... 5.0 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta sublingual.
INDICACIONES TERAPUTICAS Las tabletas orales ISORBID estn
indicadas para la profilaxis del dolor cardiaco isqumico asociado
con insuficiencia coronaria. ISORBID puede reducir la frecuencia,
duracin y severidad de los ataques de angina. La tolerancia al
ejercicio puede ser mejorada y la necesidad de nitroglicerina puede
ser reducida. Las tabletas orales no estn indicadas para el
tratamiento de un ataque de angina. Las tabletas sublinguales de
ISORBID estn indicadas para el tratamiento de la angina de pecho y
profilaxis en situaciones capaces de provocar un ataque de angina,
por ejemplo, estrs fsico o emocional. Las cpsulas de liberacin
prolongada de ISORBID AP estn indicadas para la profilaxis
sostenida contra los ataques de angina de pecho, incluyendo la
presentacin nocturna. ISORBID AP no est indicado para el
tratamiento de un ataque de angina. Insuficiencia cardiaca
congestiva: Insuficiencia cardiaca congestiva aguda y crnica
(incluso la asociada con infarto del miocardio). Con base en los
conocimientos actuales ISORBID slo debera ser considerado como un
coadyuvante de las modalidades teraputicas ms convencionales
(glucsidos cardiacos y diurticos); sin embargo, en los casos
refractarios, puede ser utilizado como monofrmaco o
concomitantemente con otros vasodilatadores. ISORBID es
especialmente eficaz en los pacientes con presin telediastlica
ventricular izquierda (PTDVI) elevada insuficiencia retrgrada y
gasto cardiaco normal o aproximadamente normal en quienes la
congestin o el edema pulmonar es el problema primario. El uso de
ISORBID se recomienda especialmente cuando la causa de la
insuficiencia cardiaca congestiva es secundaria a afeccin de las
arterias coronarias, en cuyo caso su efecto antianginoso es de
utilidad adicional. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosis inicial no
debe ser mayor de 5 mg, pues en ocasiones puede presentarse
hipotensin severa.
Tabletas sublinguales: (Las tabletas se disuelven en 20
segundos) 5 a 10 mg por va sublingual cada 2 a 3 horas para el
tratamiento y la profilaxis de la angina aguda; sta puede ser
suplida por una dosis de 5 a 10 mg antes de las situaciones
estresantes capaces de provocar un ataque de angina. Tabletas
orales: 5 a 30 mg por va oral cuatro veces al da, de preferencia
con el estmago vaco. Insuficiencia cardiaca congestiva: En la
insuficiencia cardiaca congestiva aguda y crnica puede utilizarse
la presentacin sublingual o la oral. La seleccin de ISORBID
sublingual u oral debe hacerse con base en la duracin de accin, ms
que en la magnitud de la respuesta, pues sta es la principal
diferencia observada con estas presentaciones farmacuticas. Para
obtener un efecto teraputico completo, es importante que la dosis
de la presentacin sublingual y oral sea individualizada de acuerdo
con las necesidades, la respuesta clnica y el monitoreo hemodinmico
de cada paciente. El tratamiento con ISORBID debe iniciarse con la
dosis eficaz mnima y debe ajustarse segn sea necesario, con base en
la funcin ventricular izquierda. En realidad, la dosis inicial
depende de la evaluacin de la severidad de la insuficiencia
cardiaca. Para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
congestiva aguda, se prefiere la presentacin sublingual de accin
rpida de ISORBID y debe administrarse primero para estabilizar los
sntomas del paciente o para determinar la magnitud de la respuesta
hemodinmica; luego, debe ser seguida por la presentacin oral para
tratamiento de sostn. Las dosis recomendadas promedio para
insuficiencia cardiaca congestiva aguda y crnica son las
siguientes: Insuficiencia cardiaca congestiva aguda: Tableta
sublingual: 5 a 10 mg cada dos horas o segn sea necesario. Tableta
oral: 10 a 40 mg cuatro veces al da o segn sea necesario.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Dosis inicial, tableta
sublingual: 5 a 30 mg cada dos horas segn sea necesario. Dosis de
mantenimiento, tableta oral: 20 a 40 mg cuatro veces al da o segn
sea necesario. Angina de pecho estable crnica: La dosis usual de
inicio para el tratamiento de la angina de pecho estable crnica es
de 20 mg de ISORBID AP (cpsulas de liberacin prolongada) dos a tres
veces al da, con un intervalo libre de nitratos de al menos 12
horas entre la ltima dosis del da y la dosis administrada a la
maana siguiente (ejemplo, 8 horas18 horas u 8 horas12 horas18
horas). En caso de que la respuesta al tratamiento no fuese
suficiente la dosis podr ser incrementada a 40 mg dos veces al da
igualmente administrada en forma asimtrica de tal forma que se
mantenga el intervalo libre de nitratos de 12 horas (ej. 8 horas18
horas.) Dosis de mantenimiento: Una vez que se ha alcanzado el
efecto teraputico deseado a travs de la titulacin, el rgimen de
dosis divididas puede ser reemplazado por la administracin de una
vez al da de 60 u 80 mg, manteniendo una dosificacin equivalente a
la de la titulacin. Aunque los pacientes experimentan una reduccin
en el nmero de episodios anginosos mientras toman ISORBID AP,
dichos episodios pueden todava ocurrir bajo condiciones de estrs.
En estos casos, el tratamiento debe suplirse con ISORBID tabletas
sublinguales. PRESENTACIONES ISORBID Sublingual de 5 mg: Caja con
40 tabletas en envase de burbuja. ISORBID Oral de 10 mg: Caja con
40 tabletas en envase de burbuja.
ISORBID AP de 20 y 40 mg: Caja con 40 cpsulas en envase de
burbuja.
y METILPREDNISOLONA Solucin inyectable Corticosteroide
antiinflamatorio FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula
contiene: Succinato sdico de metilprednisolona equivalente
a.............................. 80 y 500 mg Agua inyectable, 2 y 8
ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: METILPREDNISOLONA es un
glucocorticoide. Los glucocorticoides son esteroides
adrenocorticales tanto naturales como sintticos, que se absorben
rpidamente en el tracto gastrointestinal. Los glucocorticoides
naturales (hidrocortisona y cortisona), que tambin tienen
propiedades de retencin de sal, se usan como terapia de reemplazo
en estados de deficiencia adrenocortical. Sus anlogos sintticos se
usan principalmente por sus potentes efectos antiinflamatorios en
trastornos de muchos sistemas de rganos. Los glucocorticoides
causan profundos y variados efectos metablicos. Adems, modifican
las respuestas inmunes del organismo a diversos estmulos. Est
indicado el uso intravenoso o intramuscular del polvo estril de
succinato sdico de METILPREDNISOLONA en las siguientes condiciones:
Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o
secundaria (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de
primera eleccin; si se aplica, se pueden usar anlogos sintticos
junto con mineralocorticoides; en la infancia es de particular
importancia la administracin de complementos de
mineralocorticoides), hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis no
supurativa, hipercalcemia asociada con cncer. El succinato sdico de
METILPREDNISOLONA en polvo tambin est indicado en choque que no
responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha
insuficiencia adrenocortical. Trastornos reumticos: Como terapia
auxiliar para la administracin a corto plazo (para ayudar al
paciente en un episodio agudo o exacerbacin) en artritis psorisica,
artritis reumatoidea, incluyendo artritis reumatoidea juvenil
(algunos casos pueden requerir terapia de mantenimiento con dosis
bajas), espondilitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda,
tendosinovitis aguda no especfica, artritis gotosa aguda,
osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis,
epicondilitis. Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o
como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de lupus
eritematoso sistmico, carditis reumtica aguda, dermatomiositis
sistmica (polimiositis). Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo,
dermatitis ampollosa herpetiforme, eritema multiforme severo
(sndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, micosis
fungoides, psoriasis severa, dermatitis seborreica severa. Estados
alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes
que no responden a los intentos adecuados del tratamiento
convencional en rinitis alrgica estacional o perenne, enfermedad
del suero, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad a
frmacos, dermatitis por contacto, dermatitis atpica. El polvo de
succinato sdico de METILPREDNISOLONA tambin est indicado en
reacciones urticariales de transfusin. Edema larngeo no infeccioso
agudo (la epinefrina es el frmaco de primera eleccin). Enfermedades
oftlmicas: Procesos alrgicos e inflamatorios severos, agudos y
crnicos, que afectan a los ojos y sus anexos, como: lceras
marginales corneales alrgicas, herpes zoster oftlmico, inflamacin
del segmento anterior, uvetis y coroiditis posterior difusa,
oftalma simptica, conjuntivitis alrgica, queratitis,
coriorretinitis, neuritis ptica, iritis e iridociclitis.
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, sndrome de
Loeffler que no se puede manejar con otras medidas, beriliosis,
tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada cuando se usa junto
con quimioterapia antituberculosa adecuada, neumonitis por
aspiracin.
Trastornos hematolgicos: Prpura trombocitopnica idioptica en
adultos (solamente I.V.; la administracin I.M. est contraindicada),
trombocitopenia secundaria en adultos, anemia hemoltica adquirida
(autoinmune), eritroblastopenia (anemia eritroctica), anemia
hipoplsica congnita (eritroctica). Enfermedades neoplsicas: Para el
manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos, leucemia aguda
de la infancia. Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin
de la proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, o en el tipo
idioptico, o en el ocasionado por lupus eritematoso. Enfermedades
gastrointestinales: Para ayudar al paciente en un periodo crtico de
la enfermedad en colitis ulcerativa (administracin sistmica del
acetato de METILPREDNISOLONA y del succinato sdico de
METILPREDNISOLONA), enteritis regional. Sistema nervioso:
Exacerbaciones agudas de la esclerosis mltiple. Varias: Meningitis
tuberculosa con bloqueo subaracnoidal o bloqueo inminente cuando se
usa junto con quimioterapia antituberculosa adecuada, triquinosis
con compromiso neurolgico o miocardial. Usos no identificados:
METILPREDNISOLONA se usa sola o como auxiliar en el tratamiento de
la infertilidad masculina, emesis inducida por quimioterapia, y
glomerulonefritis aguda con semilunas. Tambin se usa en pacientes
con SIDA con neumona por Pneumocystis carinii, y se prescribe en el
tratamiento del sndrome del estrs respiratorio en adultos,
polimialgia reumtica y aplasia congnita pura de eritrocitos
(sndrome de Diamond-Blackfan). Tambin se usa para controlar los
sntomas de la tendosinovitis de De Quervain. CONTRAINDICACIONES:
Infecciones sistmicas por hongos e hipersensibilidad conocida a
cualquiera de sus componentes. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La
dosis recomendada de succinato de METILPREDNISOLONA como terapia
concomitante en padecimientos que ponen en peligro la vida es de 30
mg/kg de succinato de METILPREDNISOLONA por va I.V. en un periodo
de por lo menos 30 minutos. Esta dosis se puede repetir cada 4 a 6
horas, hasta por 48 horas. Para otras indicaciones, la dosis
inicial variar de 10 a 40 mg, dependiendo del padecimiento que se
est tratando. Pueden requerirse dosis mayores en periodos cortos
para el manejo de padecimientos agudos y severos. La dosis
administrada por va I.V. debe ser por un periodo de 5 minutos como
mnimo. Si se requiere una dosis mayor, sta ser dada por al menos un
periodo de 30 minutos. Las dosis subsecuentes se pueden aplicar por
va I.V. o I.M. a intervalos dictados por la condicin clnica y la
respuesta del paciente. En pacientes peditricos, la dosis puede
reducirse, pero deber estar determinada por la severidad del
padecimiento y la respuesta del paciente, ms que por la edad y la
talla corporal. sta no deber ser menor de 0.5 mg/kg en 24 horas. El
succinato de METILPREDNISOLONA puede administrarse por aplicacin
I.V., I.M., o por infusin I.V. El mtodo de eleccin para casos de
urgencia es la va I.V. Para los pacientes que se encuentran
recibiendo quimioterapia se recomienda: 1) 250 mg de
METILPREDNISOLONA sola o en combinacin con fenotiacina clorada una
hora antes de la quimioterapia, seguida de: 2) una segunda dosis de
250 mg al tiempo de la quimioterapia, o hasta 2 horas despus de
haber iniciado la quimioterapia y 3) una ltima dosis se deber
administrar al momento de finalizar, para proporcionar al paciente
una cobertura antiemtica despus de que abandone la clnica. Para los
pacientes con cncer terminal se recomienda una dosis de 125 mg por
va I.V. cada da por un promedio de 6 das.
En los pacientes que presentan neumona por Pneumocystis carinii
con sndrome de inmunodeficiencia adquirida, el manejo de 30 mg
I.V., dos veces al da, del da 1 al da 5, 30 mg del da 6 al da 10 y
15 mg del da 11 al 12. Con la finalidad de evitar problemas de
incompatibilidad y estabilidad se recomienda, siempre que sea
posible, que el succinato de METILPREDNISOLONA se administre por
separado de otros medicamentos. Es aconsejable que este medicamento
se administre en solucin con dextrosa al 5% en agua, solucin salina
isotnica o dextrosa al 5% en solucin salina isotnica. Las
concentraciones diluidas de 0.25 mg/ml o diluciones mayores son
estables fsica y qumicamente durante 48 horas cuando se mantienen a
temperatura ambiente. Los pacientes sujetos a estrs severo y
posterior a una terapia a base de corticosteroides, se debern
vigilar de manera estrecha a fin de detectar signos y/o sntomas de
insuficiencia adrenocortical. La terapia a base de corticosteroides
es un adyuvante y no un reemplazo de la terapia convencional. Los
productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en
busca de partculas o decoloracin previa a su administracin, siempre
y cuando la solucin y el contenido lo permitan. Importante: Para
reconstituir el succinato sdico de METILPREDNISOLONA slo se debe
usar el diluyente adjunto o agua bacteriosttica con alcohol
benclico para inyeccin. Usar dentro de 48 horas a partir de la
reconstitucin. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y * PRESENTACIONES DISPONIBLES compr. 400 mcg amp. 5 mg / 5 ml
gel 20 mg / 1 g parches 5 mg, 10 mg, 15 mg aerosol 400 mcg /
dosis
NITROGLICERINA
1- INDICACIONES - Tratamiento de la fase aguda de la angina de
pecho. - Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable. -
Tratamiento del post-infarto y fase aguda del infarto. -
Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva. 2-
POSOLOGIA - Ataque anginoso agudo: 150-600 mcg prn va sublingual
(comprimidos) o 400-800 mcg prn, hasta 1200 mcg/15 minutos va
sublingual (aerosol). - Ataque anginoso agudo y/o profilaxis y
tratamiento de angina de pecho o insuficiencia cardaca congestiva:
1-3 mg va oral cada 4-6 horas. - Profilaxis de angina o
insuficiencia cardaca congestiva: 6,5-19,5 mg va oral cada 4-6
horas. - Profilaxis y tratamiento de angina de pecho o
insuficiencia cardaca congestiva (va tpica): Debera empezarse con
una dosificacin baja y aumentarla lentamente en un perodo de varios
das a semanas hasta lograr tolerancia del paciente o el efecto
teraputico deseado. - Profilaxis y tratamiento de angina de pecho
(parches de liberacin retardada):
2,5-15 mg/da segn la respuesta del paciente. Para minimizar la
tolerancia es necesario un perodo diario libre de nitratos (Ej:
aplicar el parche a las 8 AM, y retirarlo a las 8 PM). -
Insuficiencia cardaca congestiva post-infarto de miocardio, angina
de pecho, control de la presin sangunea perioperativa o anestesia
hipotensora: 5 mcg/minuto inicialmente mediante infusin continua
usando una bomba de infusin. La dosificacin debe valorarse segn la
respuesta individual de cada paciente. Inicialmente, aumentar la
dosis en incrementos de 5 mcg/minuto cada 3-5 minutos hasta obtener
respuesta. Si no ocurre respuesta a 20 mcg/minuto, se pueden
utilizar incrementos de 10 mcg/minuto y despus 20 mcg/minuto. Una
vez ocurre respuesta parcial de presin sangunea, los incrementos
deberan disminuirse y deberan espaciarse los intervalos de
dosificacin. 3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Nitroglicerina
est contraindicada en los siguientes casos: - Anemia severa. -
Hipotensin postural severa. - Aumento de presin intracraneal. -
Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a nitroglicerina,
nitratos o nitritos. Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada
con otros nitratos con la terapia a largo plazo o con el uso
excesivo. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad
renal o heptica severas, aquellos con presin capilar pulmonar baja
o normal y en aquellos que toman medicamentos que disminuyen la
presin sangunea. Con la terapia intermitente, pueden incrementarse
los episodios anginosos durante el intervalo libre de nitratos. y
NALBUFINA
Solucin inyectable Analgsico y anestsico adyuvante FORMA
FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE
contiene: Clorhidrato de
nalbufina.................................................... 10 mg
Vehculo, c.b.p. 1 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: Analgsico til para
los cuadros de dolor leve y moderado. Estados de dolor agudo en el
postoperatorio, preoperatorio, procedimientos obsttricos y como
suplemento de la anestesia general balanceada. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN: La dosis usual para un adulto de 70 kg es de 10 mg
administrados cada 6 u 8 horas por va I.M., S.C. o I.V. Esta dosis
puede repetirse dependiendo de la necesidad de analgesia y se debe
ajustar de acuerdo con la condicin clnica del paciente y al uso de
otros medicamentos. El uso de NALBUFINA como parte de la anestesia
general balanceada requiere de dosis ms altas de las recomendadas
como analgsico. La dosis de induccin est en los lmites de 0.3 mg/kg
a 3mg/kg I.V., que se deben administrar durante 10 a 15 minutos. La
dosis de mantenimiento debe ser de 0.25 a 0.5 mg/kg I.V.,
administrados de acuerdo con las necesidades. El uso de NALBUFINA
puede causar depresin respiratoria reversible con naloxona. Los
pacientes que han estado usando narcticos de manera crnica, pueden
experimentar sntomas de supresin despus de la administracin de
NALBUFINA. Si estos sntomas son demasiado prominentes, se pueden
controlar mediante la administracin intravenosa lenta de pequeas
dosis de morfina, hasta lograr el alivio. Si el analgsico usado con
anterioridad fue morfina, meperidina o codena, se puede administrar
un cuarto de la dosis usual de NALBUFINA, observando al paciente en
busca de la aparicin de sntomas de supresin. Si estos sntomas no se
presentan, ser posible aumentar la dosis de manera gradual hasta
que se alcance el nivel de analgesia deseado. Vase Presentacin o
Presentaciones. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y
SALBUTAMOL
Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas Broncodilatador FORMA
FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada 100 ml de JARABE contienen: Sulfato
de salbutamol equivalente a................................. 40 mg
de salbutamol Cada 100 g de SUSPENSIN en aerosol contienen:
Salbutamol.............................................. 0.11475 g
0.12745 g INDICACIONES TERAPUTICAS: Se utiliza en el tratamiento
del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos
asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como
bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones
pulmonares. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a
broncoconstriccin. SALBUTAMOL es til en la profilaxis de asma
bronquial, broncospasmo inducido por ejercicio o exposicin a un
alergeno conocido e inevitable. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.
JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse
broncodilatacin adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada
gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y
seniles, puede ser suficiente administrar 5ml cada 3 4 veces al da.
Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con
la respuesta. Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8
horas De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10
ml cada 3-4 veces al da. SUSPENSIN EN AEROSOL El frasco inhalador
tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg. PRESENTACIN Y
PRESENTACIONES:
y
SULFATO DE MAGNESIO
El sulfato de magnesio es un frmaco usado en el control de las
convulsiones eclmpticas, (1,2) para suprimir o controlar las
contracciones uterinas sean estas espontneas o inducidas, y como
broncodilatador luego del uso de beta agonistas y agentes
anticolinergicos. Tambin tiene indicacin como terapia de reemplazo
en la deficiencia de
magnesio, como laxante para reducir la absorcin de txicos del
tracto gastrointestinal. El sulfato de magnesio esta ganando
popularidad como tratamiento de inicio en el manejo de algunas
arritmias, particularmente en Torsades de Pointes, y en arritmias
secundarias a sobredosis de antidepresivos tricclicos o toxicidad
digitlica. Esta tambin considerado clase Ila (probable beneficio)
para la fibrilacin ventricular refractaria y la taquicardia
ventricular, luego de la administracin de dosis de lidocaina y
bretilio. INDICACIONES Su uso est dirigido especialmente para
controlar las convulsiones eclmpticas,(1,2) y para detener las
contracciones uterinas prolongando el tiempo de embarazo.
CONTRAINDICACIONES Este frmaco no debe ser utilizado en pacientes
con antecedentes de cardiopata o compromiso renal. Esta
contraindicado su uso concomitante con bloqueadores de los canales
de Ca, por el riesgo de parlisis respiratoria POSOLOGAy y y y y y
y
Intramuscular: en adultos y nios mayores con hipomagnesemia 1 a
5 g (2 a 10 mL de solucin al 50%) dividido en dos dosis diarias
hasta normalizar los niveles sricos.(3) Intravenoso: 1 a 4 g de
sulfato de magnesio al 50% en una solucin al 10 o 20%, se puede
administrar con precaucin sin exceder el 1,5 mL de solucin al
10%.(3) Infusin intravenosa: 4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin
exceder los 3 mL por minuto.(3) Dosis usual: 1 a 40 g diarios.(3)
Reabastecedor electroltico: IM 1 a 2 g en una solucin al 50% 4
veces al da hasta normalizar los niveles sricos.(3) Dosis peditrica
usual: IM 20 a 40 mg/kg en una solucin al 20% las veces que sea
necesario. (3) Para eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos EV
como dosis de carga y luego 2 g/hora en dosis de mantenimiento. (3)
Comercial Presentacin Frasco Granulado Componente(s) BOLDO EXTRACTO
PEPTONA SULFATO MAGNESIO y Concentracin Casa Farmacutica
Boldocholina
100 g DE
Cifsa
VERAPAMILO
Grageas y solucin inyectable I.V. Calcioantagonista, y
antiarrtmico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada GRAGEA contiene:
Clorhidrato de
verapamilo................................................. 80 mg
Cada ampolleta de 2 ml contiene: Clorhidrato de
verapamilo................................................... 5
mg
antianginoso
INDICACIONES TERAPUTICAS: Indicado para el manejo de hipertensin
esencial. Las tabletas de VERAPAMILO estn indicadas para los
siguientes padecimientos: angina, incluyendo la vasospstica y la
inestable, y el estado de angina crnica. Arritmias en asociacin con
digitlicos sirve para el control de la contraccin ventricular y
para la fibrilacin auricular crnica. Como profilctico en
taquicardias supraventricular paroxstica. VERAPAMILO intravenoso
est indicado para la rpida conversin de taquicardia
supraventricular paroxstica a un ritmo sinusal, tambin sirve para
el sndrome de Wolff-Parkinson-White y en el sndrome
Lown-Ganong-
Levine, en el control temporal de la contraccin ventricular
rpida, en fibrilacin ventricular, excepto cuando estn asociadas con
el sndrome de Wolff-Parkinson-White y sndrome Lown-Ganong-Levine.
CONTRAINDICACIONES: Disfuncin ventricular izquierda severa,
hipotensin (presin sistlica menor de 90 mmHg), choque cardiognico,
sndrome de seno en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer
grado, taquicardia ventricular e hipersensibilidad conocida al
VERAPAMILO. VERAPAMILO I.V. est contraindicado en falla cardiaca
congestiva y en pacientes que reciben -adrenrgicos (bloqueadores)
como propranolol, y en taquicardia ventricular. DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN: Oral e intravenosa. En angina de pecho: 1 gragea 3 a
6 veces al da. En taquiarritmias supraventriculares: 1 ampolleta
lentamente por va intravenosa; en casos de efecto teraputico
insuficiente se puede administrar otra ampolleta despus de 5 a 10
minutos. Crisis hipertensivas: Venoclisis de solucin fisiolgica de
cloruro de sodio o solucin glucosada al 5%. Se comienza con 0.05 a
0.10 mg/kg/hora, dosis que puede incrementarse a intervalos de 30 a
60 minutos. La dosis media es de hasta 1.5 mg/kg/da.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL: En el supuesto caso de ingestin accidental del
medicamento debe provocarse el vmito y consultar a su mdico. En
caso de una sobredosificacin debern aplicarse medidas de sostn.
Paro cardiocirculatorio: Masaje cardiaco externo, respiracin
artificial, ECG para diferenciar entre asistolia y fibrilacin
ventricular, a continuacin las correspondientes medidas de terapia
intensiva como desfibrilacin y tratamiento con marcapasos. Bloqueo
AV de II y III grados: Atropina, orciprenalina, en caso dado,
tratamiento con marcapaso. Aparicin de signos de insuficiencia
miocrdica: Dopamina, dobutamina, glucsidos cardiotnicos o calcio.
Hipotensin arterial: Posicin apropiada, dopamina, dobutamina,
inoradrenalina. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
y VASOPRESINA La vasopresina es una hormona producida
naturalmente por su cuerpo. Es necesaria para mantener una buena
salud. La falta de vasopresina hace que su cuerpo pierda una
cantidad excesiva de agua.La vasopresina se usa para controlar la
necesidad frecuente de orinar, el aumento de la sed y la prdida de
agua asociada con la diabetes inspida (diabetes de agua). Tambin se
puede usar para otras condiciones segn lo determine su mdico. Si
algo de la informacin en este folleto le causa preocupacin especial
o si desea ms informacin acerca de su medicamento y al uso del
mismo, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Recuerde que
debe guardar ste y todos los dems medicamentos fuera del alcance de
los nios y que nunca debe compartir sus medicamentos con otras
personas. La actividad de la vasopresina se mide en unidades
presoras, siendo la concentracin estndar de 20 U/ml. La vasopresina
comercial es obtenida sintticamente y se encuentra libre de
oxitocina (otra hormona producida por la neurohipfisis que controla
la secrecin de leche y las contracciones uterinas)
La vasopresina se utiliza en la medicina oficial para la
prevencin y el tratamiento de la distensin abdominal postoperativa,
en la diabetes inspida y en la prevencin de la formacin de sombras
gaseosas en las radiografas abdominales. Las dosis recomendadas,
administradas por va subcutnea o intramuscular son de 5 a 10
unidades. En la mayor parte de los casos en un adulto, la dosis de
10 U (0.5 ml) ocasiona la respuesta farmacolgica mxima. Dosis
mayores pueden producir efectos secundarios como espasmos o
calambres gastrointestinales, nuseas o palidez de la piel. El
fabricante de la vasopresina en solucin para pulverizaciones
nasales recomiendo la administracin de 1 o 2 "puffs" en cada fosa
nasal 15 minutos antes de que requiera un "estado de concentracin
para recordar" asegurando que el efecto dura varias horas.
PRESENTACION La vasopresina no se comercializa en Espaa.y y
En los EE.UU como PITRESSIN En el Reino Unido se conoce como
DESMOPRESSIN
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