MICOSIS SUBCUTANEAS 1

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

MICOSIS SUBCUTANEAS

Son micosis profundas y localizadas.Vía de infección:EXÓGENA por traumatismos

inoculantes que comprometen la epidermis, dermis,tejido celular subcutáneo y a veces

músculo y hueso. ESPOROTRICOSIS MICETOMAS

CROMOMICOSIS


CROMOMICOSIS

Micosis crónica, que compromete epidermis, dermis e hipodermis.

Caracterizada por lesiones verrucosas en hospederos inmunocompetentes.

Diseminan por contigüidad. Ocasionada por hongos filamentosos tabicados

y pigmentados de la familia DEMATIACEA. NO se transmite por contagio interhumano.


CROMOMICOSIS:

Agentes etiológicos: Fonsecae pedrosoi, Cladosporium carrioni, Phialophora verrucosa.

Epidemiología: Misiones, Corrientes, Chaco, Santiago del Estero , Salta , Jujuy.

Predominan en el sexo masculino entre 20 a 60 años, trabajadores rurales.


CROMOMICOSIS

Ingresa por microtraumatismos cutáneosLocalizaciones: Pie, pierna, manos,

brazos, tronco,etc.Dermatitis verrugosa crónica localizada. Tiende a la recidiva.Formas clínicas: papular, nodular,

verrucosa.


CROMOMICOSISMANIFESTACIONES CLÍNICAS


DIAGNÓSTICO

TOMA DE MUESTRA Escarificaciones o biopsias quirúrgicas

TRANSPORTE

EXAMEN DIRECTO FRESCOObservación de la muestra procesada con HOK 40%

Detectar la presencia de elementos esféricos de pared gruesa y pigmentada

Denominados cuerpos esclerotales o cuerpos fumagoides (dimorfismo?????)

2) otro en formol1) frasco con solución fisiológica

CROMOMICOSIS


CUADRO HISTOPATOLÓGICO DE LAS LESIONES

CROMOMICOSIS

Con microabcesos

Hiperqueratosis

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa


CULTIVOS: En Agar Sabouraud y se incuba a 28°C durante 15 a 21 días.Se identifican por su tipo de fructificación asexuada:Tipo Phialophora

Tipo Cladosporium Tipos Rhinocladiella

CROMOMICOSIS


ESPOROTRICOSIS

Micosis subaguda ó crónica del hombre y producida por un hongo dimórfico:

Sporothrix schenkii. En Argentina: Santa Fé , Corrientes, Pcia. de

Buenos Aires, Chaco, Formosa, Misiones, Tucumán , Salta.

Afecta a trabajadores rurales, floricultores, cazadores de mulitas, a ambos sexos entre

15 y 60 años.


Esporotricosis: Clínica:

Inoculación de las microconidias de traumatismos cutáneos. El hongo al penetrar en la dermis se transforma a su fase levaduriforme.

Formas linfangíticas: que siguen los trayectos cutáneos.

Formas fijas: nódulos ó úlceras


Formas Linfangítica y fija


MANIFESTACIONES CLÍNICASESPOROTRICOSIS

Nódulos o úlceras en las formas fijas

PRUEBA CUTÁNEA (+)


ESPOROTRICOSIS DIAGNÓSTICO

TOMA DE MUESTRA

PUNCIÓN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.

EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIÓN DE GIEMSA

La presencia de levaduras en forma de

cigarro o naviculares (muy escasos, difíciles de ver)


CUADRO HISTOPATOLÓGICO

Es frecuente la presencia de cuerpos asteroides

ESPOROTRICOSIS


DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA

SEROLOGÍA

ESPOROTRICOSIS DIAGNÓSTICO

INDIRECTO

INMUNODIFUSIÓN


Esporotricosis:

Cultivos: Agar Sabouraud a 28 °: Microscopía:Micelio hialino tabicado con un esporóforo

de donde salen varias microconidias dispuestas en forma de margarita.

A 37° : levaduras en forma de cigarro.


Macrocultivo y Microcultivo de Sporotrix schenkii


MICETOMAS MADUROMICÓTICOS

Definición: son lesiones tumorales de consistencia duro-leñosa que se reblandecen y fistulizan expontáneamente por donde drena material seropurulento con granos.

Granos negros ó blancos son microcolonias del hongo rodeados de la respuesta celular del hospedero.


Micetomas maduromicóticosMICETOMAS A GRANOS BLANCOS:Agentes etiológicos:Pseudallescheria boydii( Scedosporiun

apiospermum) Fusarium spp. Aspergillus spp. Acremonium spp.

MICETOMA A GRANOS NEGROS:Madurella grisea, Madurella micetomatis


Micetomas maduromicóticos

Vías de infección: Inoculación por traumatismos cutáneos. Trabajadores rurales.

Clínica: tumoraciones que deforman la región afectada. Compromiso de piel, tejido subcutáneo, músculo y huesos. No hay compromiso del tejido vascular ni nervios.

Evolución:Crónica: Años.


Micetomas:clínica:


MICETOMAS: diagnóstico:

Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.Ex.directo: Observación de los granos para

visualizar los micelios hialinos ó pardos.Cultivos: en Sabouraud a 28° Desarrollo de fructificación asexuada que

identifica género y especie.


Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de

linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de fibrosis periférica

MICETOMA MADUROMICOTICOS

ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS

El aspecto de los granos permite sospechar el agente etiológico




MICETOMA

MADURO

MICOTICOS


Micromorfología: desarrollo de fructificación asexuada que identifica género y especie


CULTIVOS

Scedosporium apiospermun

Acremonium

Fusarium

Sabouraud a 28ºC desarrollo de colonias a los 21- 30 días


R I N O S P O R I D I O S I SR I N O S P O R I D I O S I S

nasal, conjuntival, faríngea, laríngea y vaginal

ES UNA POLIPOSIS DE LAS MUCOSAS

del hombre y los animales


A G E N T E E T I O L Ó G I C O

Rhinosporidium seeberii descubierto por Guillermo Seeber


Su ubicación en el Reino Fungi esta actualmente en discusión

Nunca se lo aisló de la naturaleza

No se conoce su fase saprofítica


DIAGNÓSTICOToma de muestra Extirpación del pólipoEXAMEN DIRECTO

En improntas o en estudios histopatológico del material

Se observan elementos esféricos de 200 - 300 de diámetro con endosporulación (esporangios???)

CULTIVOS En monocapas de células tumorales solo desarrollan las esférulas (muy dificil)


Documents

MICOSIS SUBCUTANEAS 1