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7/23/2019 Mielinolisi pontina
http://slidepdf.com/reader/full/mielinolisi-pontina 1/1
Mielinolisi pontina
È un afezione rara che si riscontra spesso nell’alcolista.
Patogenesi: alla base del disturbo vi è uno shock osmotico dovuto alla rapidacorrezione di un’iponatremia.
Il rapido aumento delle concentrazioni ematiche di sodio si accompagna a un bruscoaumento della pressione osmotica ematica, troppo rapido per essere seguito dalcomparto tissutale. Questa diferenza di pressione osmotica determina la morte dellecellule della mielina.
Neuropatologia: distruzione bilaterale e simmetrica di bre mieliniche nella parteventrale del ponte. Alla distruzione mielinica si associa solitamente la perdita dellecellule oligodendrogliali. I neuroni e gli assoni sono invece risparmiati.
Clinica:
Il uadro clinico si instaura dopo giorni o settimane. Abbiamo di solito un pazientegravemente compromesso in cui si instaura!
" Alterazione dello stato di coscienza" #isturbi dell’articolazione della parola no all’anartria" #is$agia" #ebolezza dei muscoli $acciali e del collo" %ara"tetraplegia" %aralisi dello sguardo coniugato di lateralit&
'alvolta si pu( avere una locked in sindrome o crisi convulsive o coma. Il tasso dimortalit& è molto alto.
#iagnosi!" Quadro clinico" )sistenza di disturbi del metabolismo elettrolitico" *+ nella uale si dimostrano lesioni pontine" ))- pu( essere normale o mostrare un rallentamento generalizzato dovuto
all’alterazione della vigilanza" )same del liuor mostra nel /0 dei casi un iperproteinorrachia senza un
aumento della cellularit&