7/23/2019 Mielinolisi pontina

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Mielinolisi pontina

È un afezione rara che si riscontra spesso nell’alcolista.

Patogenesi: alla base del disturbo vi è uno shock osmotico dovuto alla rapidacorrezione di un’iponatremia.

Il rapido aumento delle concentrazioni ematiche di sodio si accompagna a un bruscoaumento della pressione osmotica ematica, troppo rapido per essere seguito dalcomparto tissutale. Questa diferenza di pressione osmotica determina la morte dellecellule della mielina.

Neuropatologia: distruzione bilaterale e simmetrica di bre mieliniche nella parteventrale del ponte. Alla distruzione mielinica si associa solitamente la perdita dellecellule oligodendrogliali. I neuroni e gli assoni sono invece risparmiati.

Clinica:

Il uadro clinico si instaura dopo giorni o settimane. Abbiamo di solito un pazientegravemente compromesso in cui si instaura!

" Alterazione dello stato di coscienza" #isturbi dell’articolazione della parola no all’anartria" #is$agia" #ebolezza dei muscoli $acciali e del collo" %ara"tetraplegia" %aralisi dello sguardo coniugato di lateralit&

 'alvolta si pu( avere una locked in sindrome o crisi convulsive o coma. Il tasso dimortalit& è molto alto.

#iagnosi!" Quadro clinico" )sistenza di disturbi del metabolismo elettrolitico" *+ nella uale si dimostrano lesioni pontine" ))- pu( essere normale o mostrare un rallentamento generalizzato dovuto

all’alterazione della vigilanza" )same del liuor mostra nel /0 dei casi un iperproteinorrachia senza un

aumento della cellularit&